Historia y desarrollo del sistema de tornillos pediculares percutáneos (PPS)
Historia y desarrollo del sistema de tornillos pediculares percutáneos (PPS)
Introducción
El tornillo pedicular percutáneo (PPS) se ha convertido en un componente fundamental de la cirugía espinal mínimamente invasiva (MISS). Desde su introducción en 2001 con el sistema SEXTANT®, el PPS ha evolucionado para adaptarse a una amplia variedad de patologías espinales, incluyendo fracturas, escoliosis, metástasis vertebrales y espondilitis piogénica. Inicialmente limitado a fusiones lumbares de uno o dos niveles, su aplicación se ha extendido a fijaciones de segmentos largos desde la columna torácica hasta la pelvis.
Métodos
Este artículo es una revisión narrativa que analiza el desarrollo técnico e histórico de los sistemas PPS desde sus primeras versiones hasta la actualidad. Se describen cronológicamente las generaciones de dispositivos disponibles comercialmente, con énfasis en su evolución funcional y técnica, así como en las mejoras en seguridad, eficiencia quirúrgica y compatibilidad con navegación y robótica.
Resultados
- Primera generación (2001): El sistema SEXTANT® marcó el inicio de la fijación pedicular percutánea. Limitado por su complejidad y uso restringido a casos simples.
- Segunda generación (2007–2011): Mejoras en la estabilidad y reducción de la tasa de complicaciones. Destacan PathFinder®, VIPER®, MANTIS®, y ILLICO SE®.
- Tercera generación (desde 2012): Introducción de extensores tipo “tab” más livianos y con mejor ergonomía. Sistemas como VIPER2 X-tab®, PRECEPT®, RELINE®, Associa Harp® y CREO® permitieron mayor precisión, mejor instrumentación y corrección de deformidades.
- Cuarta generación (desde 2019): El avance más reciente ha sido la eliminación del uso de guías metálicas, simplificando la inserción del tornillo mediante sistemas como VIPER PRIME® y Voyager ATMAS®. Se ha integrado tecnología de navegación (O-arm®, MAZOR X®) y robótica para aumentar la seguridad y disminuir la exposición a radiación.
Discusión
Cada generación ha resuelto limitaciones técnicas de la anterior. La evolución ha sido impulsada tanto por la necesidad clínica de procedimientos menos invasivos como por la innovación industrial y tecnológica. Japón ha contribuido significativamente con desarrollos adaptados a la anatomía asiática, como S-wire® y J-probe®. Además, la tendencia a integrar sistemas PPS con cirugía asistida por robot y planificación digital continúa ganando terreno.
Conclusiones
Los sistemas PPS han evolucionado en cuatro generaciones durante los últimos 20 años. Esta evolución ha permitido mejorar la técnica MIS, reducir los tiempos quirúrgicos, minimizar complicaciones como errores de inserción e infecciones, y facilitar la adopción de tecnologías avanzadas. El futuro del PPS se dirige hacia una integración total con sistemas robóticos y navegación inteligente, optimizando aún más los resultados quirúrgicos y reduciendo la carga operatoria.
Palabras clave (Keywords)
- Tornillos pediculares percutáneos (PPS)
- Cirugía espinal mínimamente invasiva (MISS)
- Instrumentación espinal
- Fijación espinal percutánea
- Sistemas SEXTANT®, VIPER®, Voyager®
- Evolución tecnológica en cirugía de columna
- Cirugía robótica espinal
The History and Development of the Percutaneous Pedicle Screw (PPS) System – PubMed
The History and Development of the Percutaneous Pedicle Screw (PPS) System – PMC
The History and Development of the Percutaneous Pedicle Screw (PPS) System
Ishii K, Funao H, Isogai N, Saito T, Arizono T, Hoshino M, Sato K. The History and Development of the Percutaneous Pedicle Screw (PPS) System. Medicina (Kaunas). 2022 Aug 7;58(8):1064. doi: 10.3390/medicina58081064. PMID: 36013531; PMCID: PMC9414999.
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