Revisiones_bibliográficas TyO_Web: Manejo quirúrgico de las fracturas cerradas y aisladas de falange proximal en los dedos largos: Resultados funcionales y complicaciones de 87 fracturas

miércoles, 29 de marzo de 2017

Manejo quirúrgico de las fracturas cerradas y aisladas de falange proximal en los dedos largos: Resultados funcionales y complicaciones de 87 fracturas

http://www.clinicademano.com.mx/academia/manejo-quirurgico-de-las-fracturas-cerradas-y-aisladas-de-falange-proximal-en-los-dedos-largos-resultados-funcionales-y-complicaciones-de-87-fracturas/

Surgical management of closed, isolated proximal phalanx fractures in the long fingers: Functional outcomes and complications of 87 fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325427

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S246812291730004X

De:

Desaldeleer-Le Sant AS¹, Le Sant A², Beauthier-Landauer V³, Kerfant N⁴, Le Nen D⁵.

Hand Surg Rehabil. 2017 Apr;36(2):127-135. doi: 10.1016/j.hansur.2016.08.009. Epub 2017 Feb 7.

Finger fractures are the most common skeletal injuries of the upper limbs. The purpose of this study was to evaluate the functional outcomes and complications after surgical management of isolated, closed fractures of the proximal phalanx (PP) of the hand (thumb excluded). Surgical management was indicated in 87 PP fractures. Fractures were reduced and fixed with pins, screws or a plate. Functional outcomes were assessed through the range of motion (ROM) in flexion-extension, hand and finger strength, and the QuickDASH and PRWHE scores. Fixation was done with pins in 32 cases, screws in 41 cases, and a plate in 14 cases. Rehabilitation was started an average of 1.7 weeks after surgery. There was no significant difference in the functional outcomes based on either fracture type or surgical approach. Nevertheless, the following significant differences were observed: PRWHE score (P=0.017) by injured finger; proximal interphalangeal (PIP) ROM (P=0.037) by fixation type; and grip strength (P=0.019), Quick DASH (P=0.017), and PRWHE (P=0.045) by rehabilitation delay. The most common clinical complications were minor malrotation and cold intolerance. Radiological assessment showed complete union in all cases. Surgical management of PP fractures leads to good functional outcomes, including a satisfactory recovery of finger ROM. The functional recovery of a fractured digit is dependent on the right fixation choice, complete bone union, and early rehabilitation. We suggest using screw fixation to achieve patient satisfaction and optimal functional recovery of closed, isolated PP fractures of the long fingers.

KEYWORDS:

Finger fractures; Fracture fixation; Fractures des doigts; Ostéosynthèse; Phalange proximale; Proximal phalanx; Surgical management; Traitement chirurgical

Resumen

Las fracturas de los dedos son las lesiones esqueléticas más comunes de los miembros superiores. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados funcionales y las complicaciones posteriores al manejo quirúrgico de fracturas aisladas y cerradas de la falange proximal (PP) de la mano (pulgar excluido). El manejo quirúrgico fue indicado en 87 fracturas de PP. Las fracturas se redujeron y se fijaron con clavijas, tornillos o una placa. Resultados funcionales se evaluaron a través de la amplitud de movimiento (ROM) en flexión-extensión, la mano y la fuerza del dedo, y el QuickDASH y PRWHE resultados. La fijación se realizó con clavos en 32 casos, tornillos en 41 casos y placa en 14 casos. La rehabilitación se inició un promedio de 1,7 semanas después de la cirugía. No hubo diferencias significativas en los resultados funcionales basados en el tipo de fractura o el abordaje quirúrgico. Sin embargo, se observaron las siguientes diferencias significativas: puntaje PRWHE (P = 0,017) por dedo lesionado;Proximal interphalangeal (PIP) ROM (P = 0,037) por tipo de fijación; Y la fuerza de agarre (P = 0,019), Rápido DASH (P = 0,017), y PRWHE (P = 0,045) por retraso de rehabilitación. Las complicaciones clínicas más frecuentes fueron malrotación menor e intolerancia al frío. La evaluación radiológica mostró unión completa en todos los casos. El manejo quirúrgico de las fracturas de PP conduce a buenos resultados funcionales, incluyendo una recuperación satisfactoria de la ROM de los dedos. La recuperación funcional de un dígito fracturado depende de la elección de la fijación correcta, la unión completa del hueso y la rehabilitación temprana. Sugerimos el uso de la fijación del tornillo para lograr la satisfacción del paciente y la recuperación funcional óptima de fracturas cerradas y aisladas de PP de los dedos largos.

PALABRAS CLAVE:
Fracturas de los dedos; Fijación de la fractura; Fractures des doigts; Ostéosynthèse;Falange proximal; Falange proximal; Manejo quirúrgico; Traitement chirurgical

PMID: 28325427 DOI:

10.1016/j.hansur.2016.08.009

#Fracturas de los dedos #dedos #Fijación de la fractura #Falange proximal #manejo quirúrgico