Functional and Psychosocial Outcomes of Hand Transplantation Compared with Prosthetic Fitting in Below-Elbow Amputees: A Multicenter Cohort Study.
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Este artículo es originalmente publicado en:
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De:
Salminger S1,2, Sturma A2,3, Roche AD2, Hruby LA2,3, Paternostro-Sluga T4,3, Kumnig M5, Ninkovic M6, Pierer G7, Schneeberger S8, Gabl M9, Chelmonski A10, Jablecki J10,11, Aszmann OC1,2.
PLoS One. 2016 Sep 2;11(9):e0162507. doi: 10.1371/journal.pone.0162507. eCollection 2016.
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© 2016 Salminger et alThis is an open access article distributed under the terms of the
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Hand-transplantation and improvements in the field of prostheses opened new frontiers in restoring hand function in below-elbow amputees. Both concepts aim at restoring reliable hand function, however, the indications, advantages and limitations for each treatment must be carefully considered depending on level and extent of amputation. Here we report our findings of a multi-center cohort study comparing hand function and quality-of-life of people with transplanted versus prosthetic hands.
METHODS:
Hand function in amputees with either transplant or prostheses was tested with Action Research Arm Test (ARAT), Southampton Hand Assessment Procedure (SHAP) and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand measure (DASH). Quality-of-life was compared with the Short-Form 36 (SF-36).
RESULTS:
Transplanted patients (n = 5) achieved a mean ARAT score of 40.86 ± 8.07 and an average SHAP score of 75.00 ± 11.06. Prosthetic patients (n = 7) achieved a mean ARAT score of 39.00 ± 3.61 and an average SHAP score of 75.43 ± 10.81. There was no significant difference between transplanted and prosthetic hands in ARAT, SHAP or DASH. While quality-of-life metrics were equivocal for four scales of the SF-36, transplanted patients reported significantly higher scores in “role-physical” (p = 0.006), “vitality” (p = 0.008), “role-emotional” (p = 0.035) and “mental-health” (p = 0.003).
CONCLUSIONS:
The indications for hand transplantation or prosthetic fitting in below-elbow amputees require careful consideration. As functional outcomes were not significantly different between groups, patient’s best interests and the route of least harm should guide treatment. Due to the immunosuppressive side-effects, the indication for allotransplantation must still be restrictive, the best being bilateral amputees.
PMID: 27589057 PMCID: PMC5010226 DOI: 10.1371/journal.pone.0162507
[PubMed – in process]
Este estudio tuvo como propósito comparar objetivamente el uso de prótesis de miembro superior con el trasplante de mano. Todos los participantes que se sometieron a un trasplante experimentaron un episodio agudo de rechazo al menos una vez, y el tratamiento de este rechazo causa varios efectos secundarios. A pesar de esto, los niveles de calidad de vida para los receptores de trasplante fueron mayores que los usuarios de prótesis.
Perder una mano te cambia la vida; la ciencia y la tecnología han intentado durante años mejorar este problema con diferentes maneras de reemplazar el miembro perdido.
El primer aloinjerto se realizó en 1964 pero fue rechazado por el cuerpo del receptor: el primer trasplante exitoso, en 1998, fue rechazado en los primeros dos años y medio cuando el receptor no fue capaz de mantener el régimeninmunosupresivo.
Paralelo a este desarrollo, las prótesis mioeléctricas han avanzado de gran manera. Muchas prótesis modernas permiten un control intuitivo y movimientos finos. Sin embargo, las actividades relacionadas con el aseo son todavía una limitación común en las capacidades de la prótesis.
Para comparar las dos opciones, los participantes fueron medidos en su funcionalidad global del brazo y la satisfacción en la calidad de vida. Aunque hay muchas creencias sobre las limitaciones de las prótesis actuales, los resultados en la funcionalidad no mostraron diferencias significativas. El continuo régimen de inmunosupresivos es indispensable para evitar el rechazo, pero puede hacer al individuo vulnerable a infección, etc.
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¿Qué opción elegirías?
> De: Salminger et al., PLoS One 11 (2016) e0162507. Todos los derechos reservados: The Author(s). Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Ivan Vivo.
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