El Dr. Alberto Gutiérrez, de Argentina, realizó diversos cursos y trabajos sobre anestesia metamérica epidural y basándose en los estudios de Jansen sobre la presión negativa en el espacio epidural (EE). En 1933 publicó un artículo en el que llamó la atención sobre la importancia de la aspiración de líquidos hacia el EE. De ahí surge el signo conocido como "aspiración de la gota" o "gota pendiente" de Gutiérrez".
Alberto Gutierrez MD from Argentina, conducted several courses and work on metameric epidural anesthesia based on Jansen studies on the negative pressure in the epidural space. In 1933 he published an article in which he called attention to the importance of aspiration of liquid into the epidural space. From this arises the sign known as "aspiration drop" or "Gutierrez drop pending".
Alberto Gutierrez MD da Argentina, realizou vários cursos e trabalho em anestesia epidural metameric com base em estudos Jansen sobre a pressão negativa no espaço epidural. Em 1933, ele publicou um artigo em que ele chamou a atenção para a importância da aspiração de líquido no espaço epidural. Daí surge o sinal conhecido como "drop aspiração" ou "drop Gutierrez pendente".
Técnicas de identificación del espacio epidural
E. Figueredo
Servicio de Anestesia. Hospital Torrecárdenas. Almería
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 401-412
Resumen
Gran parte del éxito de una anestesia epidural se basa en la correcta identificación del espacio epidural. En los últimos 100 años se han descrito numerosas técnicas intentando localizar el espacio de la manera más simple, efectiva, segura y fiable. Para juzgar las técnicas empleadas para la identificación del espacio epidural, sus ventajas, inconvenientes y/o complicaciones se ha realizado una búsqueda en Medline entrecruzando las palabras clave "epidural analgesia", "epidural anesthesia", "epidural space", "identification" y "loss of resistance". Se analizan las técnicas clásicas de identificación del espacio epidural, así como los principales métodos complementarios o instrumentales. Se evalúan los resultados de los ensayos clínicos en los que se comparan las distintas técnicas de pérdida de resistencia (LOR). Las técnicas basadas en la LOR, mediante el uso de aire, solución salina isotónica o una combinación de ambos, han demostrado ser las más simples y efectivas. Con respecto a la seguridad, la técnica de LOR con aire es la que presenta más complicaciones (neumoencéfalo, embolismo aéreo, analgesia insuficiente, mayor incidencia de punciones durales accidentales, compresión de raíces nerviosas, enfisema subcutáneo). Si a la técnica de LOR con solución salina, se le agrega una pequeña burbuja de aire dentro de la jeringa, la técnica, además de efectiva y segura, resulta más fiable y su enseñanza más didáctica.
http://www.csen.com/epid.pdf
Incidencia y predictores de complicaciones inmediatas después punciones epidurales no obstétricas
Incidence and predictors of immediate complications following perioperative non-obstetric epidural punctures.
Meyer-Bender A, Kern A, Pollwein B, Crispin A, Lang PM.
Department of Anaesthesiology, University Hospital of Munich, Marchioninistr, 15, 81377, Munich, Germany. philip.lang@med.uni-muenchen.de.
BMC Anesthesiol. 2012 Dec 10;12:31. doi: 10.1186/1471-2253-12-31.
Abstract
BACKGROUND: Epidural Anesthesia (EA) is a well-established procedure. The aim of the present study was to evaluate the incidence of immediatecomplications following epidural puncture, such as sanguineous puncture, accidental dural perforation, unsuccessful catheter placement or insufficient analgesia and to identify patient and maneuver related risk factors. METHODS: A total of 7958 non-obstetrical EA were analyzed. The risk of each complication was calculated according to the preconditions and the level of puncture. For probabilistic evaluation we used a logistic regression model with forward selection. RESULTS:The risk of sanguineous puncture (n = 247, 3.1%) increases with both the patient's age (P = 0.013) and the more caudal the approach (P < 0.01). Dural perforation (n = 123, 1.6%) was found to be influenced only by advanced age (P = 0.019). Unsuccessful catheter placement (n = 68, 0.94%) occurred more often in smaller individuals (P < 0.001) and at lower lumbar sites (P < 0.01). Amongst all cases with successful catheter placement a (partial) insufficient analgesia was found in 692 cases (8.8%). This risk of insufficient analgesia decreased with patient's age (P <0 .01), being least likely for punctures of the lower thoracic spine (P < 0.001). CONCLUSIONS:Compared to more cranial levels, EA of the lower spine is associated with an increased risk of sanguineous and unsuccessful puncture. Insufficient analgesia more often accompanies high thoracic and low lumbar approaches. The risk of a sanguineous puncture increases in elderly patients. Gender, weight and body mass index seem to have no influence on the investigated complications.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3566923/pdf/1471-2253-12-31.pdf
Videos para localizar el espacion peridural utilizando la Gota de Lambertus
Video en Español
La gota de Lambertus
http://www.youtube.com/watch?v=UXUDhja6cW0
English video
Lambertus' drop
http://www.youtube.com/watch?v=TvCBDamF4jQ
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Alberto Gutierrez MD from Argentina, conducted several courses and work on metameric epidural anesthesia based on Jansen studies on the negative pressure in the epidural space. In 1933 he published an article in which he called attention to the importance of aspiration of liquid into the epidural space. From this arises the sign known as "aspiration drop" or "Gutierrez drop pending".
Alberto Gutierrez MD da Argentina, realizou vários cursos e trabalho em anestesia epidural metameric com base em estudos Jansen sobre a pressão negativa no espaço epidural. Em 1933, ele publicou um artigo em que ele chamou a atenção para a importância da aspiração de líquido no espaço epidural. Daí surge o sinal conhecido como "drop aspiração" ou "drop Gutierrez pendente".
Técnicas de identificación del espacio epidural
E. Figueredo
Servicio de Anestesia. Hospital Torrecárdenas. Almería
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 401-412
Resumen
Gran parte del éxito de una anestesia epidural se basa en la correcta identificación del espacio epidural. En los últimos 100 años se han descrito numerosas técnicas intentando localizar el espacio de la manera más simple, efectiva, segura y fiable. Para juzgar las técnicas empleadas para la identificación del espacio epidural, sus ventajas, inconvenientes y/o complicaciones se ha realizado una búsqueda en Medline entrecruzando las palabras clave "epidural analgesia", "epidural anesthesia", "epidural space", "identification" y "loss of resistance". Se analizan las técnicas clásicas de identificación del espacio epidural, así como los principales métodos complementarios o instrumentales. Se evalúan los resultados de los ensayos clínicos en los que se comparan las distintas técnicas de pérdida de resistencia (LOR). Las técnicas basadas en la LOR, mediante el uso de aire, solución salina isotónica o una combinación de ambos, han demostrado ser las más simples y efectivas. Con respecto a la seguridad, la técnica de LOR con aire es la que presenta más complicaciones (neumoencéfalo, embolismo aéreo, analgesia insuficiente, mayor incidencia de punciones durales accidentales, compresión de raíces nerviosas, enfisema subcutáneo). Si a la técnica de LOR con solución salina, se le agrega una pequeña burbuja de aire dentro de la jeringa, la técnica, además de efectiva y segura, resulta más fiable y su enseñanza más didáctica.
http://www.csen.com/epid.pdf
Incidencia y predictores de complicaciones inmediatas después punciones epidurales no obstétricas
Incidence and predictors of immediate complications following perioperative non-obstetric epidural punctures.
Meyer-Bender A, Kern A, Pollwein B, Crispin A, Lang PM.
Department of Anaesthesiology, University Hospital of Munich, Marchioninistr, 15, 81377, Munich, Germany. philip.lang@med.uni-muenchen.de.
BMC Anesthesiol. 2012 Dec 10;12:31. doi: 10.1186/1471-2253-12-31.
Abstract
BACKGROUND: Epidural Anesthesia (EA) is a well-established procedure. The aim of the present study was to evaluate the incidence of immediatecomplications following epidural puncture, such as sanguineous puncture, accidental dural perforation, unsuccessful catheter placement or insufficient analgesia and to identify patient and maneuver related risk factors. METHODS: A total of 7958 non-obstetrical EA were analyzed. The risk of each complication was calculated according to the preconditions and the level of puncture. For probabilistic evaluation we used a logistic regression model with forward selection. RESULTS:The risk of sanguineous puncture (n = 247, 3.1%) increases with both the patient's age (P = 0.013) and the more caudal the approach (P < 0.01). Dural perforation (n = 123, 1.6%) was found to be influenced only by advanced age (P = 0.019). Unsuccessful catheter placement (n = 68, 0.94%) occurred more often in smaller individuals (P < 0.001) and at lower lumbar sites (P < 0.01). Amongst all cases with successful catheter placement a (partial) insufficient analgesia was found in 692 cases (8.8%). This risk of insufficient analgesia decreased with patient's age (P <0 .01), being least likely for punctures of the lower thoracic spine (P < 0.001). CONCLUSIONS:Compared to more cranial levels, EA of the lower spine is associated with an increased risk of sanguineous and unsuccessful puncture. Insufficient analgesia more often accompanies high thoracic and low lumbar approaches. The risk of a sanguineous puncture increases in elderly patients. Gender, weight and body mass index seem to have no influence on the investigated complications.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3566923/pdf/1471-2253-12-31.pdf
Videos para localizar el espacion peridural utilizando la Gota de Lambertus
Video en Español
La gota de Lambertus
http://www.youtube.com/watch?v=UXUDhja6cW0
English video
Lambertus' drop
http://www.youtube.com/watch?v=TvCBDamF4jQ
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
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