lunes, 11 de diciembre de 2023

Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatoriosDeterminación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

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Determinación del tratamiento óptimo para el pie zambo idiopático: un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

El pie zambo, o deformidad congénita del talipe equinovaro, es una anomalía común que afecta el pie en los bebés. Sin embargo, persiste el equilibrio clínico entre las diferentes intervenciones, especialmente las basadas en el método Ponseti. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados clínicos de las diversas intervenciones para el tratamiento del pie zambo idiopático.

Los metanálisis de la Red (NMA) sugieren que el método Ponseti es el tratamiento óptimo en general, a pesar de los posibles inconvenientes, como un mayor tiempo con yesos y mayores tasas de tenotomía, recaída y la necesidad de cirugía adicional en comparación con otros enfoques modificados. Por lo tanto, los médicos deben considerar cómo se pueden adaptar los tratamientos individualmente.

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed (nih.gov)

Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A… : JBJS (lww.com)

Wang YY, Su YC, Tu YK, Fang CJ, Hong CK, Huang MT, Lin YC, Hsieh ML, Kuan FC, Shih CA, Lin CJ. Determining the Optimal Treatment for Idiopathic Clubfoot: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 28. doi: 10.2106/JBJS.22.01210. Epub ahead of print. PMID: 38015923.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



sábado, 9 de diciembre de 2023

Tratamiento con colagenasa versus fasciotomía con aguja para contracturas de Dupuytren de un solo dedo: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Tratamiento con colagenasa versus fasciotomía con aguja para contracturas de Dupuytren de un solo dedo: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed (nih.gov)

Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Zhang D, Earp BE, Blazar P. Collagenase Treatment Versus Needle Fasciotomy for Single-Digit Dupuytren Contractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Hand Surg Am. 2023 Dec;48(12):1200-1209. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.08.008. Epub 2023 Sep 16. PMID: 37725027.

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Estabilización artroscópica de la fractura osteocondral de la glenoidea anteroinferior mediante la técnica del puente de sutura de doble hilera

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Estabilización artroscópica de la fractura osteocondral de la glenoidea anteroinferior mediante la técnica del puente de sutura de doble hilera


La fractura osteocondral es una lesión que involucra el cartílago articular y el hueso subcondral. Si no se trata, esta lesión puede causar inestabilidad recurrente1,6,7 y puede provocar cambios degenerativos tempranos en la articulación glenohumeral.3,8, 9, 10 La fractura osteocondral se puede tratar con varias opciones de tratamiento, incluido el desbridamiento, la reparación estructural y los tornillos. fijación, microfractura, injerto óseo y artroplastia.
En esta nota técnica, los autores utilizaron un ancla de sutura biodegradable de doble carga, Gryphon Anchor (DePuy Mitek). Elimina la necesidad de retirar cualquier implante y reduce el riesgo potencial de abrasión del cartílago de la articulación glenohumeral debido a los nudos.11 Los autores utilizaron la técnica del puente de sutura de doble fila porque la construcción del puente de sutura, en comparación con la técnica de anclaje de sutura de un solo punto, tiene una ventaja. para proporcionar una mayor estabilidad inicial al fragmento de fractura.12,13 Además, los autores prefieren la reparación de dos filas a la reparación de una sola fila porque la reparación de dos filas puede aumentar la superficie de contacto entre el fragmento osteocondral y el sitio de la fractura en la cavidad glenoidea. distribuir la carga de manera más uniforme en el sitio de reparación y reducir la tensión en los anclajes de sutura individuales.14 Por último, la reparación de doble fila proporciona una mayor resistencia a la extracción y reduce el riesgo de falla o recurrencia.13,15 Varios estudios biomecánicos ya han demostrado que el doble La reparación en hilera proporciona una ventaja biomecánica estadísticamente significativa en comparación con la reparación en hilera única para la inestabilidad del hombro.13,15,16
Por lo general, se utiliza el portal anterosuperior (portal colocado justo encima del subescapular) o el portal TS para lograr una mejor visibilidad de la lesión y colocación del anclaje de la fila medial. Atala et al.17 utilizaron el portal anterosuperior para colocar el anclaje de la fila medial, ubicado medialmente al fragmento, en el cuello de la glenoides para el procedimiento óseo de Bankart. Sin embargo, el portal anterosuperior presentó dificultades para el cirujano a la hora de colocar el fragmento al mismo nivel que la superficie articular de la cavidad glenoidea e insertar el anclaje de la fila medial de forma más perpendicular. Kim et al.18 han descrito la utilización del portal TS para lograr un mejor ángulo de inserción del anclaje de la fila medial al realizar una técnica de 3 puntos para fijar una lesión ósea de Bankart. Kim et al.18 utilizaron un enfoque “de afuera hacia adentro” para crear un portal transsubescapular. Sin embargo, en esta nota técnica los autores utilizaron un enfoque “de adentro hacia afuera”. Los autores insertaron una varilla de conmutación (Arthrex) de 4 mm × 12 pulgadas de largo desde el portal posterior, colocándola paralela a la superficie de la cavidad glenoidea y en el centro del sitio de la fractura, y la atravesaron desde la articulación glenohumeral hasta el subescapular y afuera a través de ella. la piel. Este método ayuda a colocar el anclaje de la fila medial de manera más perpendicular al sitio de fractura de la cavidad glenoidea. Como se menciona en la literatura, la ubicación del anclaje de la fila medial en la cavidad glenoidea determina su fuerza y su capacidad para soportar movimientos repetidos sin retirarse.19, 20, 21 Los autores creen que el abordaje “de adentro hacia afuera” puede asegurar una mejor y más fácil colocación del anclaje. anclaje de la fila medial y puede maximizar la resistencia del anclaje contra movimientos repetitivos. Aunque un estudio multicéntrico22 encontró que el uso del portal TS no afectó negativamente la fuerza de rotación interna o la integridad estructural del músculo subescapular, el portal TS inevitablemente causa daño al músculo subescapular. Además, el portal TS puede conllevar un riesgo potencial de dañar las estructuras neurovasculares.23 Para minimizar el daño al músculo subescapular y reducir el riesgo de lesión neurovascular, los autores utilizaron una palanca de conmutación (Arthrex) con un extremo distal romo y la manipularon con mucha suavidad durante el procedimiento. Además, la cánula del portal TS se mantiene en su lugar durante el resto del procedimiento para evitar daños mayores debido a la colocación repetitiva de la cánula. Se cree que este método reduce el riesgo potencial de daño neurovascular y daño adicional al músculo subescapular que podrían causar las técnicas percutáneas.
Este informe técnico describe un método de fijación artroscópica que se puede utilizar para tratar fracturas osteocondrales en el cuadrante anteroinferior de la cavidad glenoidea. Como se muestra en la Tabla 1, el principal beneficio de esta técnica es que permite un tratamiento artroscópico completo y sencillo de fracturas osteocondrales de distintos tamaños. La técnica de reparación con sutura proporciona una fuerte estabilización a partir de la integración de la plicatura capsular con la fijación ósea y no conlleva riesgo de rotura del fragmento osteocondral debido al método de fijación con tornillos. Además, el portal TS que utiliza un enfoque “de adentro hacia afuera” con palanca de conmutación permite la inserción del anclaje de la fila medial en el sitio de la fractura glenoidea de manera más perpendicular, asegurando la resistencia del anclaje. Además, el manejo de la sutura es relativamente fácil debido al uso de un solo anclaje de sutura de doble carga. Finalmente, mediante artroscopia se puede examinar toda la articulación y detectar cualquier lesión adicional.

Arthroscopic Stabilization of Osteochondral Fracture of the Anterior-Inferior Glenoid Using Double-Row Suture Bridge Technique – ScienceDirect

Arthroscopic Stabilization of Osteochondral Fracture of the Anterior-Inferior Glenoid Using Double-Row Suture Bridge Technique – Arthroscopy Techniques

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viernes, 8 de diciembre de 2023

Asociación de Fusión de la Primera Articulación Metatarsofalángica y Corrección de la Deformidad del Pie Plano

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/asociacion-de-fusion-de-la-primera-articulacion-metatarsofalangica-y-correccion-de-la-deformidad-del-pie-plano/


Asociación de Fusión de la Primera Articulación Metatarsofalángica y Corrección de la Deformidad del Pie Plano

La primera fusión MTPJ se asocia con la mejora del arco longitudinal medial en la deformidad del pie plano preexistente. Lea los resultados completos del estudio en FAI:

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – James Chapman, Kieren Higginson, Anjani Singh, Siva Sirikonda, Andrew P. Molloy, Lyndon Mason, 2023 (sagepub.com)

Ha habido poca investigación sobre la relación entre la cara distal del arco longitudinal medial y la deformidad del pie plano. El objetivo de este estudio fue investigar si la reducción y estabilización de la cara distal del arco longitudinal medial mediante la fusión de la primera articulación metatarsofalángica (MTPJ) puede mejorar posteriormente los parámetros de deformidad del pie plano. Esto podría ser útil tanto para comprender mejor el papel del arco longitudinal medial distal en pacientes con pie plano como para planificar la intervención quirúrgica en pacientes con problemas multifactoriales del arco longitudinal medial.


Conclusión: Nuestros resultados demuestran que la fusión de la primera MTPJ se asocia con una mejora de los parámetros del arco longitudinal medial de una deformidad del pie plano, pero no con niveles considerados clínicamente normales. Por lo tanto, la cara distal del arco longitudinal medial podría, hasta cierto punto, ser una característica en la etiología de la deformidad del pie plano.

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – PubMed (nih.gov)

Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction – James Chapman, Kieren Higginson, Anjani Singh, Siva Sirikonda, Andrew P. Molloy, Lyndon Mason, 2023 (sagepub.com)

Chapman J, Higginson K, Singh A, Sirikonda S, Molloy AP, Mason L. Association of Fusion of the First Metatarsophalangeal Joint and Pes Planus Deformity Correction. Foot Ankle Int. 2023 May;44(5):443-450. doi: 10.1177/10711007231159098. Epub 2023 Mar 30. PMID: 36995134.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society



La reconstrucción del LCA de primera revisión combinada con osteotomía de flexión tibial mejora las puntuaciones clínicas a los 2 a 7 años de seguimiento

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La reconstrucción del LCA de primera revisión combinada con osteotomía de flexión tibial mejora las puntuaciones clínicas a los 2 a 7 años de seguimiento

La osteotomía de flexión tibial es una técnica segura para proteger el injerto del LCA y los meniscos, y debe considerarse en la primera revisión de la ACLR.

#pendiente #LCA #rodilla #tibia #ortopedia #artroscopia #osteotomía #revisión #slope #ACL #knee #tibia #orthopaedic #arthroscopy #osteotomy #revision

Propósito: Informar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de primera revisión con osteotomía de flexión tibial (TDO) en pacientes con pendiente tibial posterior (PTS) >10° a >2 años.

Conclusión: Entre 2 y 7 años después de la revisión de ACLR combinada con TDO, la mejora neta superó la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) en el 93% de los pacientes para la puntuación subjetiva IKDC y en el 80% de los pacientes para la puntuación de Lysholm, sin nuevos desgarros ni complicaciones importantes. . Estos resultados sugieren que la TDO es una técnica segura para proteger el injerto de LCA y podría considerarse desde la primera revisión de ACLR para corregir el PTS excesivo.

First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up – PubMed (nih.gov)

First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Dejour D, Rozinthe A, Demey G; ReSurg. First revision ACL reconstruction combined with tibial deflexion osteotomy improves clinical scores at 2 to 7 years follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4467-4473. doi: 10.1007/s00167-023-07493-x. Epub 2023 Jul 29. PMID: 37515616.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).



jueves, 7 de diciembre de 2023

La viscosuplementación es eficaz para el tratamiento de la osteoartritis de cadera. Una revisión sistemática

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La viscosuplementación es eficaz para el tratamiento de la osteoartritis de cadera. Una revisión sistemática


El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la viscosuplementación intraarticular como intervención terapéutica para la osteoartritis de cadera (OA), así como evaluar la duración de la eficacia, el efecto de la dosis, la composición y el número de inyecciones del viscosuplemento, y la incidencia de efectos adversos.

Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review. – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhu JB, Lim AJC, McCaskie AW, Khanduja V. Viscosupplementation is Effective for the Treatment of Osteoarthritis in the Hip. A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Nov 22:S0749-8063(23)00939-8. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.010. Epub ahead of print. PMID: 38000487.

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El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

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El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

Los pacientes que consumían tanto cannabis como tabaco tuvieron tasas de complicaciones significativamente mayores, lo que sugiere una posible relación sinérgica negativa entre los dos.

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PubMed (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PMC (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Barkay G, Solomito MJ, Kostyun RO, Esmende S, Makanji H. The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 18;16:100265. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100265. PMID: 37745195; PMCID: PMC10514216.

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miércoles, 6 de diciembre de 2023

Evaluación radiológica de la enfermedad de la cadera en niños con parálisis cerebral: desarrollo de un conjunto de mediciones centrales

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Evaluación radiológica de la enfermedad de la cadera en niños con parálisis cerebral: desarrollo de un conjunto de mediciones centrales

La implementación de este conjunto de mediciones básicas para pacientes con parálisis cerebral puede promover la coherencia, facilitar las comparaciones y respaldar el desarrollo de herramientas para automatizar el análisis.
#Parálisis Cerebral #AccesoOpen #BJO #CerebralPalsy

Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Introducción
La parálisis cerebral (PC) es la discapacidad física infantil más común.1 Las personas con PC tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad de la cadera, que puede causar dolor, disminuir la calidad de vida y disminuir la función.2,3 Contracturas de aducción asociadas con la enfermedad de la cadera puede empeorar el equilibrio al sentarse y hacer que el cuidado de niños con parálisis cerebral sea problemático.4 Una vez que las caderas comienzan a desplazarse lateralmente, es poco probable que se resuelvan espontáneamente y, si no se tratan, a menudo progresan hasta una luxación completa.5 Las caderas subluxadas se tratan más fácilmente si se detectan a tiempo. 6 En muchos países se han implementado programas nacionales de vigilancia de la cadera para detectar el desplazamiento de la cadera más temprano y permitir una intervención oportuna.7-12 Varios estudios han informado una disminución significativa en la incidencia de luxación de la cadera en regiones donde se ha introducido un programa de vigilancia de la cadera.6 ,11,13

Actualmente, el análisis radiológico de la cadera en programas de vigilancia, como Cerebral Palsy Integrated Pathway Scotland (CPIPS), lo realizan manualmente expertos.14 El análisis radiológico requiere mucho tiempo tanto para realizar como para cargar datos, y es propenso a la variabilidad entre los médicos.15 Las herramientas dentro de los sistemas de comunicación y archivo de imágenes (PACS) o las aplicaciones móviles pueden haber acelerado este proceso;16,17 sin embargo, actualmente no hay disponible un sistema completamente automatizado.

La inteligencia artificial (IA) se puede utilizar para optimizar la interpretación de las imágenes18. El desarrollo de software de IA capaz de automatizar el análisis radiológico de la cadera en la PC requiere, en primer lugar, que las mediciones esenciales estén claramente definidas; el conjunto de medidas centrales (CMS). El CMS tiene el potencial de ser un requisito mínimo de datos que estandarizaría las mediciones utilizadas, permitiendo realizar comparaciones efectivas en la investigación clínica.

Este estudio tuvo como objetivo formar un CMS que contenga las mediciones universales necesarias para registrar en la evaluación de las radiografías de cadera CP. Se adaptaron las directrices COMET (Core Outcome Measures in Effectiveness Trials)19 y se utilizaron como guía para formar el CMS.


La enfermedad de la cadera es común en niños con parálisis cerebral (PC) y puede disminuir la calidad de vida y la función. Existen programas de vigilancia para mejorar los resultados mediante el tratamiento de la enfermedad de la cadera en una etapa temprana mediante vigilancia radiológica. Sin embargo, los estudios y programas de vigilancia informan resultados radiológicos diferentes, lo que dificulta la comparación. Nuestro objetivo era identificar las mediciones radiológicas más importantes y desarrollar un conjunto de mediciones centrales (CMS) para la práctica clínica, la investigación y los programas de vigilancia.

Conclusión
Este uso de un conjunto mínimo estandarizado de mediciones tiene el potencial de fomentar la uniformidad entre los programas de vigilancia de la cadera y puede agilizar el desarrollo de herramientas, como los sistemas de inteligencia artificial, para automatizar el análisis en los programas de vigilancia. Este conjunto básico debería ser el requisito mínimo en los estudios clínicos, permitiendo a los médicos ampliarlo según sea necesario, lo que facilitará las comparaciones entre estudios y futuros metanálisis.

Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set – PubMed (nih.gov)

Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set – PMC (nih.gov)

Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Joseph PJS, Khattak M, Masudi ST, Minta L, Perry DC. Radiological assessment of hip disease in children with cerebral palsy: development of a core measurement set. Bone Jt Open. 2023 Nov 1;4(11):825-831. doi: 10.1302/2633-1462.411.BJO-2023-0060.R1. PMID: 37909150; PMCID: PMC10618048.

© 2023 Joseph et al. Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.



Artroplastia total de cadera después del clavo femoral proximal: preparación preoperatoria y técnicas quirúrgicas intraoperatorias

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Artroplastia total de cadera después del clavo femoral proximal: preparación preoperatoria y técnicas quirúrgicas intraoperatorias

¿Cuáles son sus consejos para la ATC después del clavado femoral prox? ¡Este documento técnico ofrece consejos sobre el uso de equipos de extracción diferencial, imágenes intraoperatorias, qué hacer con un clavo roto y más!

Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques – Arthroplasty Today

Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques – PubMed (nih.gov)

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Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques – Arthroplasty Today

Puri S, Sculco PK, Abdel MP, Wellman DS, Gausden EB. Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques. Arthroplast Today. 2023 Oct 27;24:101243. doi: 10.1016/j.artd.2023.101243. PMID: 37964916; PMCID: PMC10641077.

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martes, 5 de diciembre de 2023

La variabilidad de los protocolos de tomografía computarizada para la artroplastia total de cadera: un llamado a la armonización

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-variabilidad-de-los-protocolos-de-tomografia-computarizada-para-la-artroplastia-total-de-cadera-un-llamado-a-la-armonizacion/


La variabilidad de los protocolos de tomografía computarizada para la artroplastia total de cadera: un llamado a la armonización

Los #CTscanners actuales no permiten mediciones de la #orientaciónpélvica funcional y se necesitan modalidades de imágenes adicionales en posición vertical para aumentarlas #tomografía #artroplastia #THA #totalhipartroplastia reemplazo de cadera #tomography #arthroplasty #THA #totalhiparthroplasty #hipreplacement

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)


La planificación basada en TC de la artroplastia total de cadera (ATC) proporciona información 3D sobre la anatomía del paciente que se puede utilizar para predecir el tamaño y la posición del implante (1). La TC también se considera el estándar de oro para mediciones posoperatorias precisas del posicionamiento de los implantes, como la versión de los componentes femoral y acetabular (2, 3). Estos son un indicador del éxito de la cirugía y de los resultados clínicos, pero no se realizan de forma rutinaria debido a problemas de radiación (3).

Muchos estudios han analizado el impacto de la manipulación de los parámetros de adquisición de TC en la calidad de la imagen y la dosis efectiva depositada en el paciente (4, 5, 6). Se ha observado que la dosis eficaz media depositada en los pacientes a partir de una única tomografía computarizada pélvica puede oscilar entre 4 y 20 mSv (7). Esto equivale a entre 1,5 y 7,4 veces la exposición media anual a la radiación de las personas que viven en el Reino Unido, según estimaciones de Public Health England (8, 9).

Dado que la anatomía ósea puede verse fácilmente en las tomografías computarizadas, la evidencia actual sugiere que se debe establecer un equilibrio ideal entre la resolución de la imagen y la dosis para el paciente. Hasta donde saben los autores, no se ha publicado ninguna evaluación de los protocolos de TC ofrecidos por las empresas de ortopedia para la planificación de la ATC. A pesar de reconocer la necesidad de un protocolo de exploración armonizado (7, 10), esta cuestión no se ha abordado ampliamente.

Esta revisión buscó comprender mejor la variabilidad entre los protocolos de TC de diferentes compañías ortopédicas utilizados actualmente por los cirujanos del Reino Unido para la planificación quirúrgica de la ATC. Primero, exploramos los factores que afectan la dosis efectiva depositada en los pacientes, que incluyen el campo de visión, el kilovoltaje (kV) del escáner, el producto miliamperaje-tiempo (mAs) y el grosor del corte. En segundo lugar, estudiamos la variabilidad en los parámetros de adquisición de TC para la anatomía ósea y estimamos la dosis de radiación al paciente mediante un software de dosimetría.


La TC es la principal modalidad de imagen utilizada para la planificación y evaluación 3D preoperatoria de la artroplastia total de cadera (ATC).
La calidad de imagen que ofrece la TC tiene una penalización de radiación para el paciente. Una exposición a la radiación superior a la necesaria es motivo de especial preocupación cuando se obtienen imágenes de pacientes jóvenes y mujeres en edad fértil, debido al mayor riesgo de cáncer inducido por la radiación en este grupo.
Se necesita un protocolo armonizado de TC de dosis baja, como lo demuestra la enorme variabilidad en los 17 protocolos revisados. La mayoría de los protocolos estaban incompletos, lo que generó incertidumbre entre los radiólogos al realizar las exploraciones.
Sólo tres protocolos (20%) se optimizaron tanto para el «campo de visión» como para los parámetros de adquisición de imágenes. Diez protocolos (60%) se optimizaron únicamente para el «campo de visión». Estos protocolos incluían imágenes de los puntos de referencia relevantes en la pelvis ósea además de las rodillas, la referencia para la anteversión femoral.
Los parámetros de TC, incluido el kilovoltaje (kV) del escáner, el producto miliamperaje-tiempo (mAs) y el espesor del corte, deben optimizarse con un «campo de visión» que incluya los puntos de referencia óseos relevantes. Los valores recomendados de kV y mAs eran muy amplios, oscilando entre 100 y 150 y entre 100 y 250, respectivamente.
La gran variabilidad que existe entre los protocolos de TC ilustra la necesidad de un protocolo de TC de dosis bajas más consistente para la planificación de la ATC. Esto debe proporcionar un equilibrio óptimo entre la calidad de la imagen y la dosis de radiación al paciente.
Los escáneres de TC actuales no permiten mediciones de la orientación pélvica funcional y se necesitan modalidades de imágenes adicionales en posición vertical para aumentarlas.

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation – PMC (nih.gov)

The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation – PubMed (nih.gov)

Ramesh A, Di Laura A, Henckel J, Hart A. The variability of CT scan protocols for total hip arthroplasty: a call for harmonisation. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):809-817. doi: 10.1530/EOR-22-0141. PMID: 37909704; PMCID: PMC10646515.

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