Cefalea PPD/PDP headache

CPPD, un viejo problema y nuevos conceptos. Revisión de artículos de factores predisponentes


Post spinal puncture headache, an old problem and new concepts: review of articles about predisposing factors.
Jabbari A, Alijanpour E, Mir M, Bani Hashem N, Rabiea SM, Rupani MA.
Caspian J Intern Med. 2013 Winter;4(1):595-602.

Abstract
Post spinal puncture headache (PSPH) is a well known complication of spinal anesthesia. It occurs after spinal anesthesia induction due to dural and arachnoid puncture and has a significant effect on the patient's postoperative well being. This manuscript is based on an observational study that runs on Babol University of Medical Sciences and review of literatures about current concepts about the incidence, risk factors and predisposing factors of post spinal puncture headache. The overall incidence of post-dural puncture headache after intentional dural puncture varies form 0.1-36%, while it is about 3.1% by atraumatic spinal needle 25G Whitacre. 25G Quincke needle with a medium bevel cutting is popular with widespread use and the incidence of PSPH is about 25%, but its incidence obtained 17.3% by spinal needle 25G Quincke in our observation. The association of predisposing factors like female, young age, pregnancy, low body mass index, multiple dural puncture, inexpert operators and past medical history of chronic headache, expose the patient to PSPH. The identification of factors that predict the likelihood of PSPH is important so that measures can be taken to minimize this painful complication resulting from spinal anesthesia.
KEYWORDS: Headache; Post spinal puncture headache (PSPH); Risk factors; Spinal anesthesia; Treatment

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3762227/pdf/cjim-4-595.pdf


Cefalea postpunción dural en obstetricia

T. López Correa y cols
Rev Española de Anestesiol y Reanimacion 2011

http://www.csen.com/cppd.pdf


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Raquia con US/Spinal anaesthesia and US

Raquia guiada con ultrasonido en tiempo real. Estudio prospectivo observacional de un nuevo abordaje

Real-time ultrasound-guided spinal anaesthesia: a prospective observational study of a new approach.
Conroy PH, Luyet C, McCartney CJ, McHardy PG.
Anesthesiol Res Pract. 2013;2013:525818. doi: 10.1155/2013/525818. Epub 2013 Jan 10.
Abstract
Identification of the subarachnoid space has traditionally been achieved by either a blind landmark-guided approach or using prepuncture ultrasound assistance. To assess the feasibility of performing spinal anaesthesia under real-time ultrasound guidance in routine clinical practice we conducted a single center prospective observational study among patients undergoing lower limb orthopaedic surgery. A spinal needle was inserted unassisted within the ultrasound transducer imaging plane using a paramedian approach (i.e., the operator held the transducer in one hand and the spinal needle in the other). The primary outcome measure was the success rate of CSF acquisition under real-time ultrasound guidance with CSF being located in 97 out of 100 consecutive patients within median three needle passes (IQR 1-6). CSF was not acquired in three patients. Subsequent attempts combining landmark palpation and pre-puncture ultrasound scanning resulted in successful spinal anaesthesia in two of these patients with the third patient requiring general anaesthesia. Median time from spinal needle insertion until intrathecal injection completion was 1.2 minutes (IQR 0.83-4.1) demonstrating the feasibility of this technique in routine clinical practice.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556419/pdf/ARP2013-525818.pdf

Sonoanatomía relevante para los bloqueos neuroaxiales con ultrasonido con abordaje lumbar paramediano


Sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach in the lumbar region.
Karmakar MK, Li X, Kwok WH, Ho AM, Ngan Kee WD.
Br J Radiol. 2012 Jul;85(1015):e262-9. doi: 10.1259/bjr/93508121. Epub 2011 Oct 18.
Abstract
OBJECTIVES:The use of ultrasound to guide peripheral nerve blocks is now a well-established technique in regional anaesthesia. However, despite reports of ultrasound guided epidural access via the paramedian approach, there are limited data on the use of ultrasound for central neuraxial blocks, which may be due to a poor understanding of spinal sonoanatomy. The aim of this study was to define the sonoanatomy of the lumbar spine relevant for central neuraxial blocks via the paramedian approach.METHODS:The sonoanatomy of the lumbar spine relevant for central neuraxial blocks via the paramedian approach was defined using a "water-based spine phantom", young volunteers and anatomical slices rendered from the Visible Human Project data set.RESULTS:The water-based spine phantom was a simple model to study the sonoanatomy of the osseous elements of the lumbar spine. Each osseous element of the lumbar spine, in the spine phantom, produced a "signature pattern" on the paramedian sagittal scans, which was comparable to its sonographic appearance in vivo. In the volunteers, despite the narrow acoustic window, the ultrasound visibility of the neuraxial structures at the L3/L4 and L4/L5 lumbar intervertebral spaces was good, and we were able to delineate the sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach. CONCLUSION:Using a simple water-based spine phantom, volunteer scans and anatomical slices from the Visible Human Project (cadaver) we have described the sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach in the lumbar region.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474051/pdf/bjr-85-e262.pdf

Anestesia espinal guiado con ultrasonido en un paciente obeso


Ultrasound-guided spinal anesthesia in an obese patient.
Lebbi MA, Trabelsi W, Bousselmi R, Messaoudi A, Labbène I, Ferjani M.

Tunis Med. 2014 Feb;92(2):164-6.

Abstract

We describe the case of 62-year-old man with a body mass index of 53, hypertension, diabetes mellitus and obstructive sleep apnea that was proposed for transurethral resection of prostate under spinal anesthesia. The surface landmark-guided approach was difficult and was abandoned after many unsuccessful attempts. Spinal anesthesia was achieved in one attempt with ultrasound guidance using the midline approach at the identified level. The trajectory was determined from the transducer angle.

http://www.latunisiemedicale.com/article-medicale-tunisie.php?article=2482&Codelang=en



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Medwave Edición Septiembre 2014

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A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.


ANÁLISIS CRÍTICO

Entrenamiento de fuerza isométrica para la disminución de la presión arterial sistólica: CAT
Alexis Espinoza Salinas, Pablo Sánchez Aguilera, Edson Zafra Santos, Cristian Cofre Bolados, Hugo Prado Núñez, Gustavo Pavés Von Martens (Chile)

Medwave 2014 Sep;14(8):e6017
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.08.6017


TEMAS Y CONTROVERSIAS EN BIOESTADÍSTICA

Causalidad y predicción: diferencias y puntos de contacto
Luis Carlos Silva Ayçaguer (Cuba)

Medwave 2014 Sep;14(8):e6016
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.08.6016


ESTUDIOS PRIMARIOS

Calidad de sueño y atención selectiva en estudiantes universitarios: estudio descriptivo transversal
Silvia Alicia Fontana, Waldina Raimondi, María Laura Rizzo (Argentina)

Medwave 2014 Sep;14(8):e6015.
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.08.6015


Estudio de exactitud diagnóstica que compara fosfatasa alcalina total con paratohormona intacta 1-84 para el diagnóstico de osteodistrofia renal de alto recambio en la insuficiencia renal crónica en hemodiálisis
Andrés Marcelo Rojas González, Marcela Opazo Valenzuela, Sergio Muñoz Navarro (Chile)

Medwave 2014 Sep;14(8):e6014
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.08.6014


SALUD FAMILIAR EN LAS AMÉRICAS

Representación social del apoyo familiar al diabético en usuarios de una unidad de medicina familiar en Chalco, Estado de México
Alejandra Rodríguez Torres, Esteban Jaime Camacho Ruiz, María Del Consuelo Escoto Ponce de León, Georgina Contreras Landgrave, Donovan Casas Patiño (México)

Medwave 2014 Ago;14(7):e6011
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.07.6011


PORTADA MEDWAVE

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Políticas de atención al final de la vida. Un plan de atención integral a los moribundos

Políticas de atención al final de la vida. Un plan de atención integral a los moribundos



End-of-life care policy: An integrated care plan for the dying .
Myatra SN, Salins N, Iyer S, Macaden SC, Divatia JV, Muckaden M, Kulkarni P, Simha S, Mani RK.
Indian J Crit Care Med [serial online] 2014 [cited 2014 Sep 4];18:615-35.
Abstract
Purpose: The purpose was to develop an end-of-life care (EOLC) policy for patients who are dying with an advanced life limiting illness and to develop practical procedural guidelines for limiting inappropriate therapeutic medical interventions and improve the quality of care of the dying within an ethical framework and through a professional and family/patient consensus process..... Since these publications, there has been an exponential increase in empirical information and discussion on the subject. The literature reviewed observational studies, surveys, randomized controlled studies, as well as guidelines and recommendations, for education and quality improvement published across the world. The search terms were: EOLC; do not resuscitate directives; withdrawal and withholding; intensive care; terminal care; medical futility; ethical issues; palliative care; EOLC in India; cultural variations. Indian Association of Palliative Care (IAPC) also recently published its consensus position statement on EOLC policy for the dying. [3] Method: An expert committee of members of the ISCCM and IAPC was formed to make a joint EOLC policy for the dying patients. Proposals from the chair were discussed, debated, and recommendations were formulated through a consensus process. The members extensively reviewed national and international established ethical principles and current procedural practices. This joint EOLC policy has incorporated the sociocultural, ethical, and legal perspectives, while taking into account the needs and situation unique to India.
Keywords: Care of the dying, end-of-life care in India, medical futility, position statement, terminal care, withholding and withdrawing

http://www.ijccm.org/downloadpdf.asp?issn=0972-5229;year=2014;volume=18;issue=9;spage=615;epage=635;aulast=Myatra;type=2



http://www.ijccm.org/text.asp?2014/18/9/615/140155




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Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 8 de septiembre de 2014
NOTICIAS


Informador.com.mx

Abren biblioteca flotante en barco atracado en Nueva York
Informador.com.mx
La artista estadounidense Beatrice Glow inauguró este fin de semana, en un barco atracado en Nueva York, una 'biblioteca flotante' que busca darles ...
Biblioteca flotante en barco atracado en Nueva York - El Universal
Abren biblioteca flotante en barco de Nueva York - Periódico Zócalo
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ARG Noticias

Biblioteca popular
ARG Noticias
Las bibliotecas populares (BP) son quizás una de las experiencias de educación popular más importantes de Latinoamérica, y se calcula que en todo ...
En el país existen más de 2000 Bibliotecas Populares - El Diario 24
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UGR trabaja en cuantificar daños en la biblioteca de Derecho tras los incendios, que no fueron ...
Lainformacion.com
La Universidad de Granada ha iniciado las labores para cuantificar los daños provocados en la biblioteca de la Facultad de Derecho tras los dos ...



BIBLIOTECA empresaria
El Cronista
Valuación de Bienes de Cambio en Empresas Industriales * Amaro Yardín - Osmar D. Buyatti Librería Editorial. Esta obra ofrece una severa crítica a ...



Biblioteca pública de Conchalí exhibe pinturas en homenaje al 'Chino' Ríos
Publimetro Chile
La biblioteca pública de Conchalí inauguró una exposición pictórica que rinde un homenaje a la trayectoria deportiva del tenista Marcelo Ríos.



Jesús estrena salas, auditorio y biblioteca en su nuevo centro
Diario de Ibiza
efe. ibiza El alcalde de Santa Eulària des Riu, Vicent Marí, ha inaugurado hoy el nuevo centro cultural del pueblo de Jesús, que incluye un auditorio, ...




Diario Bahía de Cádiz

IU denuncia la retirada de mesas en la biblioteca de Gravina
Diario de Cádiz
Hasta tres mesas de la biblioteca de la calle Gravina han sido retiradas durante el periodo extraordinario de exámenes universitario, desde el 1 de ...


WEB

193 años de la Biblioteca Nacional del Perú
Facebook
La #Biblioteca Nacional del #Perú cumplió 193 años de vida institucional el pasado 28 de agosto. Compartimos el presente documento audiovisual ...



Timeline Photos
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Compartimos información sobre la Exposición fotográfica y bibliográfica a realizarse en la Biblioteca Central del Poder Judicial 24 de AGOSTO - DÍA ...



Red de Bibliotecas y Archivos del CSIC
Red de Bibliotecas del CSIC
La biblioteca de la Estación Biológica de Doñana suspenderá el Préstamo Interbibliotecario de revistas sólo entre los días 15 a 26 de septiembre.

Descubren bacterias capaces de prosperar en cementerios nucleares

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=61512&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes


Descubren bacterias capaces de prosperar en cementerios nucleares



La eliminación de desechos nucleares es muy complicada, con volúmenes muy grandes destinados a ser enterrados a gran profundidad. El mayor volumen de desechos radiactivos, corresponde a los del tipo catalogado como de 'nivel intermedio', que deben ser encerrados en sarcófagos de hormigón antes de su almacenamiento en cámaras subterráneas especiales.


FUENTE | Noticias de la Ciencia

15/09/2014



Sin embargo, tarde o temprano, las aguas subterráneas acaban alcanzando estos materiales de desecho, y entonces reaccionan con el cemento, convirtiéndolo en altamente alcalino. Este cambio lleva a una serie de reacciones químicas, desencadenando la descomposición de los diversos materiales presentes en estos desechos complejos.

Uno de los productos relacionados con estas actividades, el ácido isosacarínico, causa mucha preocupación porque puede reaccionar con una amplia gama de radionucleidos, elementos tóxicos e inestables que se constituyen durante la producción de energía nuclear y que dan forma al componente radiactivo del desecho nuclear. Si el ácido isosacarínico se enlaza químicamente a los radionucleidos, como por ejemplo, el uranio, entonces se vuelven mucho más solubles y aumenta la probabilidad de que fluyan fuera de las cámaras subterráneas, alcanzando acuíferos e incluso la superficie, con el consiguiente riesgo de que contaminen el agua potable o entren en la cadena alimentaria.

Se sabe de algunos microorganismos exóticos que son capaces de sobrevivir expuestos a elevadísimas dosis de radiactividad y que además realizan una actividad biogeoquímica que podría, potencialmente, ayudar a descontaminar lugares emponzoñados con desechos radiactivos, o a evitar que los residuos contaminantes se propaguen por el entorno. El hallazgo de una nueva bacteria de este tipo proyecta un rayo de esperanza sobre algunas de las cuestiones más punzantes de la problemática de los residuos nucleares.

El equipo de Jonathan Lloyd, de la Universidad de Manchester en el Reino Unido, ha descubierto bacterias extremófilas especializadas, que pueden vivir bajo las condiciones alcalinas que podemos esperar encontrar en los desechos radiactivos recubiertos con cemento. Los organismos no solo están adaptados de forma soberbia a vivir en desechos cálcicos altamente alcalinos, sino que pueden usar el ácido isosacarínico como fuente de alimento y energía bajo condiciones virtualmente idénticas a aquellas que se estima que existen dentro de los cementerios nucleares para desechos de nivel intermedio o en sus alrededores. Por ejemplo, cuando no hay oxígeno (un escenario probable en cámaras subterráneas de almacenamiento), que ayude a estas bacterias a 'respirar' y descomponer el ácido isosacarínico, estos simples microorganismos unicelulares son capaces de cambiar su metabolismo para respirar usando otras sustancias en el agua, como nitrato o hierro.

Los procesos biológicos fascinantes que utilizan para mantenerse con vida bajo condiciones tan extremas están siendo estudiados todavía por el equipo de la Universidad de Manchester, así como los efectos de estabilización de estas modestas bacterias sobre los desechos radiactivos, y todo apunta a que esta línea de investigación será muy fructífera.

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=61509&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes

Primer trasplante de retina fabricado con piel para curar la ceguera

Los investigadores generaron células madre iPS, con capacidad para convertirse en cualquier tejido, y así obtener la nueva retina. Después, con ese tejido se reemplazó quirúrgicamente parte de la mácula lútea (la principal capa fotorreceptora de la retina). La paciente tenía 70 años y sufría degeneración macular asociada a la edad, la principal causa de ceguera entre la población mundial. Es la primera vez en el mundo que se realiza un trasplante tan especial para intentar curar la degeneración macular. Pero, sobre todo, es la primera vez que se prueba en humanos un implante fabricado con células iPS. El 'padre' de esta técnica revolucionaria recibió el premio Nobel de Medicina, no solo por las esperanzas que abría en medicina regenerativa, sino porque zanjó de un plumazo todos los debates éticos en torno a la utilización de células madre de embriones. Shinya Yamanaka demostró que insertando unos cuantos genes podía transformar una célula de la piel en una que se comportara como si fuera embrionaria. Ese nuevo tipo celular, que llamó iPS, fue el punto de partida para generar en el laboratorio neuronas, células musculares, cardiacas... para reparar cualquier órgano dañado y tratar enfermedades incurables. Las células iPS se convirtieron en la alternativa ética de las células madre de embriones, las únicas hasta la fecha que poseían la capacidad para transformarse en cualquier tipo celular. ENSAYO CLÍNICODesde su hallazgo en el laboratorio quedaba el paso más importante: demostrar que la técnica funciona y es segura para los enfermos. Y esto es lo que han hecho los médicos del Instituto Riken de Japón. El ensayo clínico con células iPS se autorizó hace más de un año, pero no se ha realizado hasta ahora el primer caso. La paciente con degeneración macular operada, es la primera de un ensayo clínico con seis voluntarios que podría significar un antes y un después en el tratamiento de la ceguera y también en la historia de la medicina personalizada. La elección de la degeneración macular, entre todas las enfermedades, no ha sido casual. Desde su descubrimiento, se ha temido que la utilización de esta técnica pueda elevar el riesgo de cáncer. De manera que se ha optado por tratar problemas del ojo para vigilar lo que ocurría en uno de nuestros órganos más visibles. Los médicos vigilarán estrechamente a su paciente durante los próximos cuatro años. La idea es que si el implante provocara el desarrollo de células malignas después del trasplante sería relativamente sencillo aniquilarlas con un tratamiento láser. Si se hubiera probado para regenerar el corazón, por ejemplo, habría sido mucho más difícil vigilar este potencial riesgo. Por eso, la prioridad de este primer ensayo no es tanto que la paciente recupere la vista como demostrar que se trata de un proceso seguro. Dado que la paciente ya había perdido la mayor parte de sus células responsables de la visión, el trasplante solo podría permitir una ligera mejoría de la vista o ralentizar su pérdida, han explicado los investigadores japoneses. PISTOLETAZO DE SALIDA Para saber si el ensayo clínico funciona habrá que esperar aún algún tiempo. Aunque se da por hecho que el equipo japonés presentará unos resultados preliminares de la evolución de sus enfermos en menos de un año. Si el fracaso del experimento es estrepitoso, probablemente se anuncie antes de esos doce meses. De estos resultados están pendientes numerosos equipos de investigación en todo el mundo, deseando iniciar ensayos clínicos para tratar numerosas dolencias. Por ejemplo, se están valorando ensayos clínicos con iPS en Japón, Reino Unido y también en nuestro país para tratar las lesiones medulares y la insuficiencia cardiaca (cuando el corazón se agota y necesita un trasplante cardiaco para seguir viviendo). Autor:   N. Ramírez de Castro

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=61462&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes

Concursa en una guerra donde la única arma es la Estadística

auditorio del campus de Leganés de la UC3M, un espacio con más de un millar de localidades. Una hora antes, a las 18h, se podrán realizar algunos talleres en los pasillos del auditorio en los que se desgranarán algunos aspectos prácticos sobre esta disciplina científica. La Estadística es una disciplina científica muy utilizada en casi todos los ámbitos del conocimiento, pero muy poco conocida y apreciada entre los estudiantes y la sociedad en general. "No queremos que el público se quede con la imagen de que abarca tan solo frecuencias, tablas y algún gráfico, porque los métodos estadísticos modernos están presentes en toda la estructura general del conocimiento", comenta una de las organizadoras del evento, la catedrática Rosa Elvira Lillo, directora del Grado en Estadística y Empresa de la UC3M. La idea es crear un clima interactivo que favorezca la participación de los asistentes, la diversión y la conciencia crítica respecto al manejo de datos. Se trata de acercar al ciudadano el trabajo que realizan los investigadores en esta área de conocimiento a través de varios concursos, actuaciones y píldoras cinematográficas. Además, los científicos explicarán de manera breve y cercana la influencia que tiene la Estadística en áreas como la medicina, las redes sociales, la seguridad, el cambio climático, el deporte o incluso demostrarán la relación singular y creativa que tiene con la música. "Es una actividad muy dinámica en la que participamos bastante gente, entre profesores, estudiantes de doctorado y del Grado de Estadística y Empresa con el objetivo común de entretener de forma amena y con un lenguaje muy próximo al de la calle", indica Rosa Elvira Lillo, que resalta la importancia de organizar eventos de divulgación científica como este de la Noche Europea de los Investigadores. "Me parece una iniciativa estupenda y yo diría que casi necesaria. En los tiempos de crisis en todos los sentidos que estamos viviendo, es muy importante que el ciudadano de la calle perciba al científico como un personaje cercano y potenciador de beneficios para la sociedad", indica. "Es una excelente oportunidad para que cambie la imagen del científico y, si es posible, atraer nuevas vocaciones a nuestros campos de investigación", concluye. Este actividad forma parte de la Noche Europea de los Investigadores Madrid 2014, un proyecto europeo de divulgación científica enmarcado en Horizonte 2020 (Programa Marco de investigación e innovación de la UE), promovido por la Consejería de Educación, Juventud y Deporte y coordinado por la Fundación para el Conocimiento madri+d de la Comunidad de Madrid, que tiene lugar simultáneamente en más de 300 ciudades europeas desde 2005. STAT WARS: una nueva esperanza Fecha: 26 de septiembre de 2014 Horario: 18:00 h. a 20:30 h. Organiza: Universidad Carlos III de Madrid Dirección: Auditorio de la UC3M. Campus de Leganés. Avenida de la Universidad, 30. Es necesaria reserva: Sí Cómo reservar: a través de un formulario disponible enwww.uc3m.es/nocheinvestigadores2014 El periodo de inscripción se abrirá a partir del 15 de septiembre.

Mortalidad en UCI/ICU mortality

Mortalidad en ancianos en UCI


Mortalidad en ancianos en UCI: Estudio de cohortes

Mortality in elderly ICU patients: a cohort study.
Nielsson MS, Christiansen CF, Johansen MB, Rasmussen BS, Tønnesen E, Nørgaard M.
Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jan;58(1):19-26. doi: 10.1111/aas.12211. Epub 2013 Oct 13.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aas.12211/pdf

Características de admisión y mortalidad entre ancianos y muy ancianos admitidos en UCI
ICU admission characteristics and mortality rates among elderly and very elderly patients.
Fuchs L, Chronaki CE, Park S, Novack V, Baumfeld Y, Scott D, McLennan S, Talmor D, Celi L.
Intensive Care Med. 2012 Oct;38(10):1654-61. Epub 2012 Jul 14.

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-012-2629-6




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Terapia farmacológica para la hipertensión pulmonar en adultos: Guías de CHEST y reporte del panel de expertos

Terapia farmacológica para la hipertensión pulmonar en adultos: Guías de CHEST y reporte del panel de expertos


Pharmacologic Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension in Adults: CHEST Guideline and Expert Panel Report.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, Klinger JR, Lewis S, Mandel J, Palevsky HI, Rich S, Sood N, Rosenzweig EB, Trow TK, Yung R, Elliott CG, Badesch DB.
Chest. 2014 Aug 1;146(2):449-75. doi: 10.1378/chest.14-0793.

Abstract
OBJECTIVE: Choices of pharmacologic therapies for pulmonary arterial hypertension (PAH) are ideally guided by high-level evidence. The objective of this guideline is to provide clinicians advice regarding pharmacologic therapy for adult patients with PAH as informed by available evidence. METHODS: This guideline was based on systematic reviews of English language evidence published between 1990 and November 2013, identified using the MEDLINE and Cochrane Library databases. The strength of available evidence was graded using the Grades of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation methodology. Guideline recommendations, or consensus statements when available evidence was insufficient to support recommendations, were developed using a modified Delphi technique to achieve consensus. RESULTS: Available evidence is limited in its ability to support high-level recommendations. Therefore, we drafted consensus statements to address many clinical questions regarding pharmacotherapy for patients with PAH. A total of 79 recommendations or consensus statements were adopted and graded. CONCLUSIONS: Clinical decisions regarding pharmacotherapy for PAH should be guided by high-level recommendations when sufficient evidence is available. Absent higher level evidence, consensus statements based upon available information must be used. Further studies are needed to address the gaps in available knowledge regarding optimal pharmacotherapy for PAH.

http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/930614/chest_146_2_449.pdf







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Bibliotecas. Alerta

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Notificaciones semanales ⋅ 14 de septiembre de 2014
NOTICIAS

El BNG pide la paralización de un canon por préstamo en bibliotecas públicas
Radio Intereconomía
Madrid, 12 sep.- El BNG ha presentado una Proposición no de Ley para su debate en la Comisión de Educación del Congreso en la que solicita que ...
El canon de las bibliotecas no convence - Otras esquinas
Cobertura total de la noticia




Diario de Navarra

Mil quinientos títulos a disposición "online" de los usuarios de bibliotecas
Radio Intereconomía
Madrid, 8 sep.- Los usuarios de las bibliotecas públicas de las comunidades autónomas tendrán a su alcance 1.500 títulos en la plataforma eBiblio, ...
Las bibliotecas públicas de Navarra inician el préstamo de libros electrónicos - 20minutos.es
Cultura lanza el proyecto ´eBiblio´ para ofrecer a usuarios de bibliotecas públicas 1.500 títulos de ...- 20minutos.es
Las bibliotecas prestarán libros electrónicos gratis - El Periódico
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tuexperto.com

Bibliotecas europeas podrán digitalizar libros sin permiso de editores
tuexperto.com
El Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) ha dictaminado que las bibliotecas tienen derecho a digitalizar libros y distribuirlos a pesar de no ...
La Unión Europea avala el derecho de las bibliotecas a digitalizar sus libros para su consulta -mecd.gob.es
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ARG Noticias

Biblioteca popular
ARG Noticias
Las bibliotecas populares (BP) son quizás una de las experiencias de educación popular más importantes de Latinoamérica, y se calcula que en todo ...




El Comercio

Bibliotecas, un espacio público para navegar
El Comercio
En las bibliotecas de la ciudad van quedando obsoletos los letreros con la disposición: “Haga silencio”. Ahora, son espacios con una línea trazada: ...



Las bibliotecas incluirán en su fondo de préstamos 'best seller' electrónicos
El Norte de Castilla
El sistema municipal de bibliotecas estudia ahora cómo se establecerá estos préstamos digitales –con su correspondiente plataforma de acceso y ...


BLOGS

Las bibliotecas de Múnich regalan Linux

SomosLibres.org
Las bibliotecas de Múnich están ofreciendo gratuitamente copias físicas de Ubuntu 12.04 en un esfuerzo por aumentar la adopción de software de ...



“Taller de Origami” en Biblioteca Grecia

Portal Peñalolén ⋅ Bibliotecas Peñalolén
Este mes de septiembre finalizó el Taller de Origami realizado en la Biblioteca Grecia a cargo del tallerista Sandino Muñoz, durante el taller los niños ...


WEB

la Biblioteca del IRNASA-CSIC
Red de Bibliotecas del CSIC
La Biblioteca del Instituto de Recursos Naturales y Agrobiología de Salamanca (IRNASA-CSIC) es una biblioteca con casi medio siglo de historia.



Exposición virtual de las Bibliotecas de la UAB sobre 1714
Universitat Autònoma de Barcelona
Las Bibliotecas de la UAB se suman con esta muestra a las conmemoraciones del Tricentenario del 11 de septiembre de 1714. Para llevarla a cabo,.



4° Concurso de Escrituras Creativas de BibloRed
Red Capital de Bibliotecas Públicas
Instalaciones Administración Central: Biblioteca Pública Virgilio Barco Avenida ... de Crónica y Cafés Literarios de lasBibliotecas Públicas de Bogotá.



Convocatoria de artes visuales
Red Capital de Bibliotecas Públicas
Beca de Creación de Proyectos de Arte Comunitario. La Secretaria de Cultura, Recreación y Deporte (SCRD) y la Red Capital de Bibliotecas ...



Timeline Photos
Facebook
Os presentamos la Biblioteca Nacional Trapalanda, de la Biblioteca Nacional de Argentina, que ofrece parte de sus fondos en formato digital: libros, ...



Enlaces de interés
Instituto Geológico y Minero de España
Biblioteca IGME > Enlaces de interés ... Flecha Bibliotecas universitarias ... CONSORCIO DE BIBLIOTECASUNIVERSITARIAS DE CATALUÑA ...



La Biblioteca en danza
Ayuntamiento de A Coruña
La Biblioteca Municipal Os Rosales quiere celebrar, este viernes, 12 de septiembre a partir de las 19:00 horas un especial dedicado a la danza, ...



Fotos de Red de Bibliotecas del Instituto Cervantes
Facebook
¿Cual es el modelo de negocio de compra de libros electrónicos más adecuado para una biblioteca? Artículo de Julio Alonso Arévalo en el Blog ...

E-Books. Alerta

E-Books
Notificaciones semanales ⋅ 10 de septiembre de 2014
NOTICIAS


20minutos.es

Llega eBiblio: un servicio de biblioteca pública que ofrece 1.500 ebooks de forma gratuita
20minutos.es
El Ministerio de Educación, Cultura y Deporte ha puesto en marcha el proyecto eBiblio, una iniciativa con la que pretende ofrecer a los usuarios de ...
Las bibliotecas públicas de Navarra prestan ya 'ebooks' - Diario de Navarra
Las bibliotecas francesas prestarán eBooks en el marco del PNB - Todo eReaders
Las bibliotecas prestarán libros electrónicos gratis - El Periódico
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relojes inteligentes, e-books y el internet de las cosas: cuando at&t predijo el futuro… en 1993 ...
idealista news
en 1993 el teléfono móvil era unos 'ladrillos' poco útiles, las llamadas se hacían desde cabinas e internet como hoy lo entendemos estaba aún en ...




SALAMANCArtv AL DIA

La BPM David Hernández cuenta con 5 e-books en servicio de préstamo
SALAMANCArtv AL DIA
La Biblioteca Municipal David Hernández de Guijuelo continúa mejorando sus servicios. Con la llegada del curso escolar presenta sus novedades.




Todo eReaders

Publica tweets con ebooks gracias a Tw-ePub
Todo eReaders
Pues bien, Tw-Epub es una herramienta de autopublicación que nos permite difundir y autopublicarebooks en Twitter, una de las redes sociales más ...



"Un e-book jamás llegará al nivel de romanticismo que tiene...
Granada Hoy
No hay mejor almacén de conocimiento que una biblioteca. Libros, historias, cuentos y demás maravillas nacidas del poder de la imaginación en ...



Maestros más allá de los libros
El País.com (España)
... Ecuador es posible descargar los manuales escolares digitalizados por el Ministerio de Educación. Ergo, si no hay e-books escolares en España ...



EntornoInteligente

Cada vez hay más bibliotecas del futuro, las de libros digitales
ElTiempo.com
La universidad dispone además de un presupuesto de 60.000 dólares (unos 120 millones de pesos) para adquirir e-books si los necesitan ...


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Tan importante es el descubrimiento como su difusión apasionada

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=61535&origen=notiweb&dia_suplemento=viernes



Tan importante es el descubrimiento como su difusión apasionada


Pregunta. ¿Qué le parece la iniciativa de la Noche Europea de los Investigadores? ¿Cómo valora que su objetivo fundamental sea acercar la figura del investigador a los ciudadanos y fomentar las vocaciones científicas y el espíritu emprendedor entre los jóvenes?


Respuesta. Me parece una iniciativa más que interesante. En mi opinión el avance tecnológico se gesta en la investigación, tanto en universidades como en centros públicos o privados. En la mayoría de las ocasiones el investigador se encuentra muy alejado del ciudadano cuando en realidad tiene una responsabilidad para con él muy determinante a través del avance tecnológico que conseguirá con su investigación. Creo que es un compromiso de responsabilidad tratar de acercar la labor del investigador al resto de personas de la sociedad de forma que se conozca y se valore en su justa medida este trabajo. Normalmente la distancia entre el investigador y el resto de los ciudadanos suele generarse desde la entera dedicación que se entrega al mundo de la ciencia, que normalmente atrae de tal forma que capta toda la energía del científico, perdiéndose de vista el gran efecto que tendría la difusión de su ciencia. Por otro lado no será posible despertar en los jóvenes la vocación investigadora si no se les acerca, y de una forma apasionante, el mundo científico.

P. ¿En qué consisten las actividades que organiza?
R. Muchas de estas actividades se centran en el mundo de la Telecomunicaciones o de las TIC's como ahora suelen conocerse. Todas ellas tienen una importante implementación en el mundo de la industria o aplicaciones que tiene un claro efecto de desarrollo humano. La ciencia, y en el caso de la ingeniería aún más, ha de estar muy atenta al mundo de su aplicación práctica, al terreno de la industria.

P. ¿Cuál es el objetivo principal de estas actividades?
R. Tratar de mostrar al público que una de las ocupaciones de los profesores en la universidad es la de investigador. Que esa labor de investigación que realiza es apasionante y que tiene un claro fruto positivo en el crecimiento de nuestra sociedad.

P. ¿A qué tipo de público se dirige?
R. En general a todo tipo de público. La ciencia no tiene edades.

P. ¿Por qué decidió lanzarse y participar en la Noche?
R. Siempre me ha gustado enseñar a los demás todo aquello que voy descubriendo en la investigación de la naturaleza. Para mí, tan importante es el descubrimiento como su difusión apasionada.

P. ¿Cómo nació su vocación científica? ¿Cuándo y por qué decidió que quería ser científico?
R. Recuerdo que allá por los 14 años de vida, cursaba entonces el 7º curso de la EGB en el colegio, comencé a experimentar un gran interés por la ciencia, en gran medida despertado por mi profesor de física. Conforme transcurrían los años fui asentando esa inquietud siempre muy unida a la vocación docente, tal vez motivado por aquel grato comienzo.

P. ¿En qué área está especializado? ¿Cuáles son sus líneas de investigación?
R. Trabajo en el ámbito de las telecomunicaciones, en aquellas partes con más contenido físico de las mismas: el ámbito de los campos electromagnéticos (el génesis de las ondas electromagnéticas que son la base de las comunicaciones inalámbricas), la radiación y propagación de las ondas mediante antenas.

P. Como sabe, la Noche se celebra simultáneamente en más de 300 ciudades europeas. ¿Cree que estas iniciativas paneuropeas pueden influir en la percepción que los ciudadanos tienen sobre los investigadores?
R. Creo que eso depende mucho de los países. No todos los países tienen la misma percepción ni conocimiento y valoración de sus científicos. Creo que en Europa hay una gran diversidad en la percepción que los ciudadanos tienen de sus científicos y esa gran diversidad se encuentra clasificada normalmente en países. Indudablemente este tipo de acciones contribuye a que los países que desconocen más la actividad de sus investigadores se acerquen a la misma y la valoren de una forma más objetiva.

Más información: La Noche de los Investigadores

Bloqueo paravertebral con bupivacaína con/sin fentanilo para dolor postoperatorio en colecistectomía laparoscópica.

Bloqueo paravertebral con bupivacaína con/sin fentanilo para dolor postoperatorio en colecistectomía laparoscópica.


Paravertebral block using bupivacaine with/without fentanyl on postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy: A double-blind, randomized, control trial
Seyed Jalal Hashemi, Seyed Morteza Heydari, Seyed Taghi Hashemi

Adv Biomed Research 2014;3:187

Abstract


Background: Postoperative pain is one of the most common complaints after elective laparoscopic cholecystectomy. The present study was aimed to evaluate the effect of paravertebral block using bupivacaine with/without fentanyl on postoperative pain and complications after laparoscopic cholecystectomy. Materials and Methods: This study was done on 90 patients scheduled to undergo elective laparoscopic cholecystectomy. Patients were assessed in two groups: The case group received bupivacaine and fentanyl, and the control group received bupivacaine and normal saline. Primary outcomes were severity of postoperative pain at rest and during coughing. Secondary outcomes were postoperative cumulative morphine consumption and the incidence of side-effects. Results: Pain score at rest before surgery, after recovery, hour-1 and hour-6 was not significantly different between the groups. But in hour-24 cases, the pain score during coughing was significantly higher than controls. Severity of pain at rest in time points was not different between groups. The frequencies (%) of moderate pain at mentioned times in case and control groups were 64, 31, 16, 9, 0 versus 67, 16, 7, 4, and 0, respectively. Pain score during coughing was lower in controls at hour-24 in comparison with cases, but in other time points was not significant. The control group significantly received more total dose of morphine in comparison with cases group. Nausea, vomiting and hypotension were similar in groups, but pruritus was significantly different between the groups. Conclusion: Adding fentanyl to bupivacaine in paravertebral block did not significantly improve the postoperative pain a nd complications after laparoscopic cholecystectomy. However, further studies are needed to be done.




http://www.advbiores.net/downloadpdf.asp?issn=2277-9175;year=2014;volume=3;issue=1;spage=187;epage=187;aulast=Hashemi;type=2






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www.anestesia-dolor.org

Bloqueos de pared torácica/Thoracic nerve blocks

Descripción ultrasónica del bloqueo pectoral (Pecs I modificado). Un abordaje nuevo para cirugía de mama


Ultrasound description of Pecs II (modified Pecs I): A novel approach to breast surgery
R. Blanco,, M. Fajardo, T. Parras Maldonado
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012.

http://www.csen.com/pecs.pdf






Bloqueos de la pared torácica

Thoracic wall (PECS) blocks
Rafael Blanco MD

http://www.ultrasoundblock.com/index.php/nerve-block-techniques/new-blocks/pecs-block






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