domingo, 28 de noviembre de 2010

Efeito de intervenção intensiva no estilo de vida por 12 meses sobre a esteatose hepática em adultos com diabetes tipo 2

Efeito de intervenção intensiva no estilo de vida por 12 meses sobre a esteatose hepática em adultos com diabetes tipo 2
 
 
São Paulo, 18 de Outubro de 2010
Perda de peso através de mudanças do estilo de vida é recomendada na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Todavia, sua eficácia em pacientes com diabetes tipo 2 não é comprovada.

Pesquisadores publicaram, recentemente, no Diabetes Care, resultados do estudo Look AHEAD (Ação para Saúde em Diabetes), um ensaio clínico de 16 centros que incluiu 5145 adultos sobrepeso ou obesos com diabetes tipo 2, randomicamente alocados para uma intervenção intensiva no estilo de vida (IIEV) para induzir perda ponderal mínima de 7% ou ao grupo controle, que recebeu apoio e educação para o diabetes (AED). No Estudo Auxiliar de Gordura Hepática, 96 participantes completaram a espectroscopia por ressonância magnética com próton para quantificar a esteatose hepática e testes para excluir outras causas de doença hepática em momento basal e após 12 meses. Esteatose > 5,5% foi definida como DHGNA.

No total, 49% dos participantes era feminina e 68% era caucasiana. A idade média foi igual a 61 anos, o IMC médio foi igual a 35 kg/m², a média da esteatose foi igual a 8,0% e os valores médios de AST (aspartato-aminotransferase) e de ALT (alanino-aminotransferase) foram iguais, respectivamente, a 20,5 e 24,2 U/L. Após 12 meses, os participantes alocado no grupo IIEV (n = 46) perderam mais peso (–8,5 % vs –0,05%; P <  0,01) que os participantes alocados para AED e apresentaram maior redução da esteatose (–50,8 vs –22,8%; P = 0,04) e da HbA1c (–0,7 vs –0,2%; P = 0,04). Não houve alterações significativas dos níveis de AST e de ALT. Após 12 meses, 26% dos participantes do grupo AED e 3% (1 de 31) dos participantes do grupo IIEV sem DHGNA em momento basal desenvolveram DHGNA (P < 0,05).

Os pesquisadores concluíram que a intervenção intensiva no estilo de vida de 12 meses em pacientes com diabetes tipo 2 reduz esteatose e a incidência de doença hepática gordurosa não alcoólica.

Uma resenha de Effect of a 12-month intensive lifestyle intervention on hepatic steatosis in adults with type 2 diabetes - Diabetes Care; 2010;33:215 

600 Years of Ancient Alien Sightings


600 Years of Ancient Alien Sightings

 Alien ship over Stonehenge
Alien sighting over Stonehenge
1271
During a scheduled execution in Tasunokuchi, Kamakura , Japan , a UFO appeared and scared off the populace. According to reports, "There appeared in the sky an object like a full moon, shiny and bright." The intended victim who was to be beheaded, a well-known priest named Nichiren, was spared.
1290
William of Newburgh's Chronicle in Yorkshire , England contains this description: "The abbot and monks were at a meal, when a flat, round, shining, silvery object flew over the abbey and caused the utmost terror."
1431
The entire population of the village of Angkor Wat mysteriously vanished. Large airships were seen in the area.
Abandoned village of Angkor Wat
Abandoned Village of Angkor Wat
1453
Strange lights were seen circling over Constantinople the night before the Turks conquered it. Some of the lights flew straight up at high speed and then split into many smaller lights. 12
March 17, 1458
Five "stars" appeared over Japan . They circled the moon, changed colors three times, then disappeared. The citizens of Kyoto , Japan , were so distressed by this event that they ran and hid, expecting the arrival of horrible disasters.
November 1, 1461
The French Duke of Bourgogne wrote in his memoirs that "an object appeared in the sky over France on the night of November 1, 1461. It was as long and wide as a half moon; it hung stationary for about a quarter of an hour, clearly visible, then suddenly É spiraled, twisted and turned like a spring and rose into the heavens." 13
1468
A large object making a "sound like a wheel" flies out of Mt. Kasuga . None of the citizens had seen anything like it before. 14
1479
A large "comet" is reported flying over Arabia . The comet is reported as having numerous windows on it. 15
Natives pray to Alien craft
Natives pray to Alien Craft

1492
From the personal log of Christopher Columbus, during his famous voyage, comes this entry:
Saturday, 15 September, 1492
"And on this night, at the beginning of it, they saw fall from the sky a marvelous branch of fire into the sea at a distance of four to five leagues from them." 39

August 7, 1566
In Basil , Switzerland , a large number of black spheres were flying all over the sky. They appeared to be fighting one another. This battle was witnessed by hundreds, if not thousands, of people. In describing this activity, a newspaper article written by Samuel Coccius said, "Many became fiery and red, ending by being consumed and vanishing." 

Artwork depicting alien battle in 1561
Woodcut depicting alien battle over Switzerland in 1566
April 4, 1561
Over two hundred large cylinders, globes, and "spinning disks" flew over the skies of Nuremberg , Germany . People also reported seeing red, black, and orange globes, as well as "smoking spheres" coming out of the cylinders in the sky. 17
Woodcut of alien air battle in 1561
Woodcut by Hans Glaser in 1566 of alien air battle over
Nuremberg, Germany in 1561


October 24, 1593
In Manila , Philippines , a soldier completely vanishes. The next day he reappeared in Mexico City ! The man was able to completely describe the previous day's news from the Philippines . (Remember, there were no airplanes, no radio, no television).
1606
Large numbers of "spinning fireballs" are reported over Kyoto , Japan . A "whirling, red wheel" hovered over the Nijo Castle . The Samurai guards were put on alert. 18
August, 1666
A ball of light was seen by the citizens of Robozero , Russia , in the middle of a cloudless day. The ball was brighter than the sun. 19
July 9, 1686
A large ball flies across the sky in Leipzig , Germany and two smaller, glowing balls come out of it. 20
December 9, 1731
In Sheffield , England , Thomas Short described the following: "A dark red cloud, below which was a luminous body which emitted intense beams of light. The light beams moved slowly for awhile, then stopped. Suddenly, it became so hot that I could take off my shirt even though I was out of doors." Note: this event occurred in the middle of December.
A similar object appeared on the same day over Romania . Old manuscripts described it like this: "There appeared in the West, a great sign in the sky, blood-red and very large. It stayed in place for two hours, separated into two parts which then rejoined, and the object disappeared towards the west. 22
Speeding disks in ancient times
Speeding disks in ancient times

January 2, 1749
Three globes "like the moon" appeared over Japan . People were so frightened that riots broke out. To try and calm things down, the government ordered anybody rioting "because of the globes" to be executed. Later "three moons" appeared. Days after that, "two suns" appeared. 23
1766
In Sweden three objects "like the moon" appeared in the sky and stayed for four days, then vanished never to be seen again. 24
Luminous Globe
Luminous Globe emerges from water
In another incident that same year, a luminous globe appeared at night and projected beams of light out of it. 21 These seemingly minor incidents are quite remarkable because there was nothing in the skies in 1766 that could project a beam of light, except sunbeams coming through clouds.

Parurienta con obesidad mórbida desafíos para el anestesiólogo, incluyendo el manejo de la vía aérea difícil en obstetricia. ¿Qué hay de nuevo?

Parurienta con obesidad mórbida desafíos para el anestesiólogo, incluyendo el manejo de la vía aérea difícil en obstetricia. ¿Qué hay de nuevo?
El propósito de este artículo es revisar los aspectos fundamentales de la obesidad, el embarazo y una combinación de ambos. El objetivo científico es entender los cambios fisiológicos, patológicos de presentación clínica y la aplicación de habilidades técnicas y conocimientos farmacológicos en esta condición clínica única. El objetivo de esta presentación es definir la vía aérea difícil, poner de relieve las principales razones para la intubación difícil o no y proponer un enfoque práctico para la gestión de todo el examen, un componente importante es la necesidad de que el trabajo en equipo entre el anestesiólogo y el obstetra. Algunos protocolos se recomiendan para afrontar los retos de anestesia y, finalmente, concluir con "lo que hay de nuevo?" en anestesia obstétrica

Morbidly obese parturient challenges for the anaesthesiologist, including managing the difficult airway in obstetrics. What is new?
Durga Prasada Rao, Venkateswara A Rao
Department of Anaesthesiology, Siddhartha Medical College, Government General Hospital, Government of Andhra Pradesh, Vijayawada, India
Indian Journal of Anaesthesia 2010:54;508-521.    DOI: 10.4103/0019-5049.72639
The purpose of this article is to review the fundamental aspects of obesity, pregnancy and a combination of both. The scientific aim is to understand the physiological changes, pathological clinical presentations and application of technical skills and pharmacological knowledge on this unique clinical condition. The goal of this presentation is to define the difficult airway, highlight the main reasons for difficult or failed intubation and propose a practical approach to management Throughout the review, an important component is the necessity for team work between the anaesthesiologist and the obstetrician. Certain protocols are recommended to meet the anaesthetic challenges and finally concluding with "what is new?" in obstetric anaesthesia.

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Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Mis hijas sobrevivieron de milagro al ataque de dos rottweiler

SOCIEDAD / PERROS PELIGROSOS

«Mis hijas sobrevivieron de milagro al ataque de dos rottweiler»

El año 2010 va a ser, con diferencia, el más trágico de los últimos veinte en número de fallecidos como consecuencia de ataques de perros

Día 28/11/2010 - 11.00h
ABC
Los padres de las niñas atacadas por los perros enseñan sus heridas
El año 2010 va a ser, con diferencia, el más trágico de los últimos veinte en número de fallecidos como consecuencia de ataques de perros. Seis personas, entre ellas dos niños, han muerto desde enero en este tipo de sucesos. La última víctima está aún muy reciente. La semana pasada perdía la vida en una finca de Córdoba un hombre de 55 años que fue devorado literalmente por dos rottweiler, una de las siete razas catalogadas como peligrosas por la ley de 2002.
La hija de José Luis Barbero tuvo mejor suerte. Sobrevivió al ataque de un pitbull, propiedad de un vecino, el pasado 11 de septiembre en una urbanización de Las Rozas (Madrid). Las cicatrices de las mordeduras permanecen visibles en su pequeño cuerpo de seis años. Pero lo peor son las secuelas psicológicas que sufre la pequeña desde hace dos meses y medio. «Antes era una niña alegre y ahora es retraída y temerosa. No deja de hablar de aquello, y por las noches tiene pesadillas, no solo con perros, sino también con tiburones, leones y todo tipo de animales que le atacan… el daño que le han hecho es irreparable», describe su padre, que acompaña a la pequeña todas las semanas a la consulta con el psicólogo.
Ante la presión de los padres de la víctima y de sus vecinos, el Ayuntamiento de Las Rozas se vio obligado a recluir al pitbull en una perrera, donde aún permanece por orden de un magistrado a la espera de que se celebre el juicio. Sin embargo, durante más de una semana, el dueño del perro lo siguió paseando e, incluso, llegó a proponer sacarlo a la calle en horario nocturno.
A 450 kilómetros de distancia, una familia alicantina vivió una historia casi calcada. Ocurrió hace seis meses y, desde entonces, José Pérez Rocamora tiene pesadillas en las que revive el brutal ataque que sus dos hijas, de seis y dos años, sufrieron por parte de dos rottweiler en las calles de Alicante. La mayor permaneció 15 días hospitalizada: los médicos le dieron 50 puntos en la cabeza y tuvieron que reconstruirle la parte posterior del cráneo, desgarrado por los mordiscos de uno de los animales.
Como otras tardes, José había acudido con sus hijas a recoger a su mujer en el cuartel de Rabasa, donde ella trabaja como militar. «Tras bajar del coche, apenas habíamos dado tres pasos cuando aparecieron corriendo hacia nosotros los perros, que estaban sueltos en la calle», relata José. «El macho se abalanzó sobre la pequeña, solo me dio tiempo de lanzarme a por ella y conseguí arrebatársela de la boca antes de que la mordiera». Al perder su presa, el animal se echó encima de la muchacha de seis años.
En tratamiento psicológico
En menos de un minuto le asestó tres mordiscos en la cabeza: «Tuve que darle puñetazos para que la soltara —señala el padre de la pequeña—, y finalmente, de una patada, conseguí que abriera la boca cuando ya se la llevaba arrastrando hacia su territorio, como si fuera un trapo». Con el corazón en un puño, José logró refugiarse en el interior del coche junto a las niñas, que lloraban aterradas. «Mis hijas sobrevieron de milagro y hemos necesitado ayuda psicológica los tres; aún estamos en tratamiento para superarlo», explica.
«¿Por qué nos tenemos que exponer a este tipo de situaciones?», se pregunta a su vez José Luis Barbero. «¿Por el capricho de un señor de tener un perro de una determinada raza tenemos que pasar por todo esto? Lo que habría que hacer es reformar la ley para que determinadas razas estén en manos de las personas adecuadas», afirma este padre coraje, que intentó en vano movilizar a otros afectados o, al menos, abrir un debate público para una ley, la actual, que considera «absurda».
Barbero no es el único que se muestra contrario a la legislación actual. La Asociación Nacional de Amigos de los Animales ve insuficiente una normativa que fue concebida para evitar que las ocho razas en principio más peligrosas cayeran en manos de personas socialmente marginadas o que se dedicaran a adiestrarlas para ataque y defensa. «Nos hemos dado cuenta —señala Alberto Díez, portavoz de dicha asociación— de que estos animales no crean problemas con este tipo de gente porque hay una ley que los tiene controlados, pero surgen problemas en el resto de las familias debido a que la ley dejó al margen la forma de asegurarse de que los perros sean introducidos en un hogar apropiado para ellos».
Una ley inservible
Todas las partes afectadas —víctimas, defensores de estas razas y veterinarios— coinciden en que la ley de 2002 no ha servido para solucionar, ni siquiera para atajar el problema. Consideran que «se criminaliza» a ocho razas, cuando en realidad muchos otros perros, especialmente los cruces, son también potencialmente peligrosos. De hecho, solo la mitad de la treintena de fallecidos desde 1990 fueron atacados por animales de las razas para las que es necesario obtener una licencia. En cualquier caso, los requisitos que pide la administración son mínimos: ser mayor de edad, no tener antecedentes penales, pasar un test psicotécnico y abonar un seguro de responsabilidad civil de 150.000 euros.
«No hay perros peligrosos, sino dueños peligrosos. Estos perros potencialmente peligrosos (PPP) pueden convertirse en perros potencialmente cariñosos, o PPC, como yo les digo». Habla a pie de campo —más concretamente a pie de perrera— Loreto Corral Pedregosa, voluntaria en el Refugio Municipal de Bando, en Compostela. Lleva cinco años reeducando a ejemplares de estas razas y considera fundamental «ser muy cauteloso cuando alguien quiere adoptar un PPP. Debemos ser un poco psicólogos para valorar el animal que entregas en adopción y el tipo de persona al que va dirigido. Si te equivocas —afirma Corral— puede acabar con fatales consecuencias». Y no solo para las personas, también para el propio animal: problemas con el gato o que sea demasiado fuerte para una persona mayor. «En estos casos, el perro acaba muerto, mutilado o abandonado».

Asthma and Pneumonia_Infectious Causes of Appendicitis_Guıa de diagnóstico y tratamiento del asma de control difıcil en el niño

Asthma and Pneumonia
Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1347–1356
doi:10.1016/j.pcl.2010.09.002
http://xa.yimg.com/kq/groups/17358357/1360961338/name/Asthma%20and%20Pneumonia.pdf


Infectious Causes of Appendicitis
Infect Dis Clin N Am 24 (2010) 995–1018
doi:10.1016/j.idc.2010.07.012
http://xa.yimg.com/kq/groups/17358357/502158318/name/Infectious%20Causes%20of%20Appendicitis.pdf


Guıa de diagnóstico y tratamiento del asma de control difıcil en el niño

An Pediatr(Barc).2009;71(6):548–567
doi:10.1016/j.anpedi.2009.08.004


Arriba las manos, esto es un aeropuerto

INTERNACIONAL / ENTRE LA HUMILLACIÓN Y LA SEGURIDAD

Arriba las manos,esto es un aeropuerto

La amenaza es real. Y las medidas de precaución, necesarias. Pero en Estados Unidos, muchos pasajeros denuncian el exceso y el bochorno de los cacheos

Día 28/11/2010 - 10.52h
El 7 de noviembre Tom Sawyer, un profesor jubilado de 61 años, hacía cola en el aeropuerto de Detroit, en el estado de Michigan, para volar a Orlando, Florida. Ante su negativa a pasar por un escáner corporal (Sawyer sobrevivió a un cáncer de vejiga, y le asusta la radiación) le comunicaron que debería someterse a un cacheo manual «mejorado» de la Transport Security Administration (TSA), la agencia federal que vela por la seguridad aeroportuaria.
Un cacheo de una mujer musulmana en el aeropuerto de Minneapolis
Informado de que le van a cachear, el hombre se preocupa: superó el cáncer de vejiga pero va a todas partes con una bolsa de plástico (disimulada bajo la ropa) donde se deposita su orina. Cuando está llena la cambia por otra y ya está. Dadas las circunstancias ruega al agente de la TSA que le registre en privado, a lo cual el agente accede. También le ruega que sea delicado.
A esto no accede tanto. Este hombre mayor y de salud menguada recordará después la sensación de «atrapado» dentro de un cuartito sin ventanas, donde se sintió muy solo y muy poquita cosa, con su ropa interior por los suelos, sus ojos bajos para disimular la vergüenza. Pero lo peor estaba por llegar. El agente del TSA procede con tan poca maña que la bolsa de orina se rompe y derrama su contenido sobre las ropas de Sawyer. Este queda tan atónito que no atina ni a protestar. Sólo recuerda que se quedó allí abrumado, con los ojos llenos de lágrimas, mientras el hombre del gobierno ni siquiera se disculpaba por lo ocurrido. Ni lo mencionaba.
¿A lo mejor porque él tampoco supo qué decir, porque también es una persona y sintió vergüenza? En todo caso, nada que ver con el tormento de Sawyer. Sin ropa de recambio ni tiempo para conseguirla antes de que saliera su avión tuvo que embarcar en ese estado. Y atravesar así de norte a sur el mapa de Estados Unidos.
«Quítese la blusa»
Luego está Cathy Bossi, una azafata de Carolina del Norte también conminada a pasar por el escáner cuando se dirigía no a emprender un viaje sino a su trabajo de cada día. Inquieta a su vez por la radiación (ella también es superviviente de un cáncer, concretamente de mama) eligió el registro. Dos agentes femeninas del TSA la acompañaron al preceptivo cuartito y nada más empezar el cacheo se dieron cuenta de que algo raro pasaba con su pecho. Cathy Bossi se lo explicó: tras pasar por una mastectomía lleva una prótesis. Las agentes exigieron verla.
Cathy Bossi recuerda como extremadamente «bochornoso, humillante y degradante» el momento en que se abrió la blusa y se la mostró. Desde entonces se dedica a dar toda la publicidad a su caso. Un poco más reacio ante los medios se ha mostrado Tom Sawyer, aunque agradece haber recibido una llamada del jefe de la TSA, John Pistole, para pedirle perdón. Pistole incluso pidió a Sawyer que le ayude a formar mejor a los agentes encargados de los registros.
Son sólo dos anécdotas recientes de lo que significa volar en Estados Unidos. Hay otras. Blogueros que salen al encuentro de los escáneres videocámara del teléfono móvil en mano, y que luego bloguean consejos para quien quiera dejar constancia grabada de su aventura: no grabar las imágenes de los monitores, eludir grabar un agente de la TSA a la cara, hablar todo el rato para forzarles a contestar y a dar información, plantear preguntas concretas (del tipo, ¿qué me van a hacer exactamente?) antes que retóricas (¿se han leído ustedes la Constitución?).
En vísperas del puente de Acción de Gracias se disparó el activismo mediático y online contra los registros. Se habilitaron páginas web y seguimientos en Twitter para dar cuenta de los abusos, informar a los ciudadanos de sus derechos y animarles a ejercerlos, rechazando los escáneres corporales y exigiendo el registro manual.
Esta estrategia podía parecer un tanto contradictoria habida cuenta que hay más gente que se siente avasallada por los registros manuales (más del 50 por ciento) que la que se opone a los escáneres corporales (34). Con lo cual en realidad se estaba instando a la gente a elegir la forma de control más invasiva. Si la TSA «mejoró» los registros manuales esperando que así descendería la oposición a los escáneres corporales, le ha salido el tiro por la culata. Pero no es muy distinta la trayectoria de tiro de los que quizás esperaban que llamando al plante frente a los escáneres paralizarían los aeropuertos de América. Pocos se plantaron.
¿Un frente para el Tea Party?
No faltaron notas de color. En el aeropuerto de La Guardia se presentó Jason Rockwood, un bloguero de 33 años, en camiseta y calzoncillos. Dijo que era su manera de protestar y de solidarizarse con Sawyer. En otros aeropuertos hubo quien se dirigió a los controles sólo con calzoncillos y una chica se quedó en bikini. ¿Indignación legítima? ¿Histeria? No es imposible que mucho americano medio experimente un ultraje sincero. Pero también hay quien cree que se está sobrerreaccionando. ¿Un nuevo frente para el Tea Party?
La amenaza terrorista es real. Pero a eso los críticos de la TSA oponen otro argumento acerado: ¿se consigue con todas estas molestias mejorar la seguridad o sólo el «teatro de la seguridad»? Estados Unidos no sale muy bien parado de la comparación con otros países. Por ejemplo con Israel, que vive desde hace muchos años expuesta a la alarma terrorista continua y en cambio practica controles mucho más sutiles en sus aeropuertos. Con interrogatorios y registros personalizados y hasta con psicólogos patrullando entre la multitud.
Los defensores de la TSA aducen que las dimensiones de Estados Unidos no permiten aplicar con éxito modelos de seguridad de países mucho más reducidos, como Israel. Confiar toda la seguridad a la inteligencia es muy peligroso cuando la inteligencia no es lo bastante buena, como demostró el hecho de que en Navidad del 2009 un terrorista escasamente formado casi consiguiera aterrizar en Detroit con la entrepierna cargada de explosivos.

Coma



Coma
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13110540&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v9n87a13110540pdf001.pdf&ty=141&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo diagnóstico del coma
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13047245&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v08n103a13047245pdf001.pdf&ty=116&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo terapéutico del coma
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13047247&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v08n103a13047247pdf001.pdf&ty=118&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo terapéutico de la hipoglucemia. Coma hipoglucémico
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13066705&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v9n17a13066705pdf001.pdf&ty=82&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo diagnóstico y terapéutico del coma mixedematoso
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13064877&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v9n14a13064877pdf001.pdf&ty=135&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Coma y alteraciones electrocardiográficas
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13025151&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=65&ty=81&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=65v201n10a13025151pdf001.pdf

Diets with High or Low Protein Content and Glycemic Index for Weight-Loss Maintenance

original article
The new england journal o f medicine
n engl j med 363;22 nejm.org 2102 november 25, 2010


Diets with High or Low Protein Content and
Glycemic Index for Weight-Loss Maintenance


N Engl J Med 2010;363:2102-13.
Copyright © 2010 Massachusetts Medical Society.
Abstract
Background
Studies of weight-control diets that are high in protein or low in glycemic index have
reached varied conclusions, probably owing to the fact that the studies had insufficient
power.
Methods
We enrolled overweight adults from eight European countries who had lost at least
8% of their initial body weight with a 3.3-MJ (800-kcal) low-calorie diet. Participants
were randomly assigned, in a two-by-two factorial design, to one of five ad libitum
diets to prevent weight regain over a 26-week period: a low-protein and low-glycemicindex
diet, a low-protein and high-glycemic-index diet, a high-protein and lowglycemic-
index diet, a high-protein and high-glycemic-index diet, or a control diet.
Results
A total of 1209 adults were screened (mean age, 41 years; body-mass index [the weight
in kilograms divided by the square of the height in meters], 34), of whom 938 entered
the low-calorie-diet phase of the study. A total of 773 participants who completed
that phase were randomly assigned to one of the five maintenance diets; 548 completed
the intervention (71%). Fewer participants in the high-protein and the lowglycemic-
index groups than in the low-protein–high-glycemic-index group dropped
out of the study (26.4% and 25.6%, respectively, vs. 37.4%; P = 0.02 and P = 0.01 for the
respective comparisons). The mean initial weight loss with the low-calorie diet was
11.0 kg. In the analysis of participants who completed the study, only the lowprotein–
high-glycemic-index diet was associated with subsequent significant weight
regain (1.67 kg; 95% confidence interval [CI], 0.48 to 2.87). In an intention-to-treat
analysis, the weight regain was 0.93 kg less (95% CI, 0.31 to 1.55) in the groups assigned
to a high-protein diet than in those assigned to a low-protein diet (P = 0.003) and
0.95 kg less (95% CI, 0.33 to 1.57) in the groups assigned to a low-glycemic-index
diet than in those assigned to a high-glycemic-index diet (P = 0.003). The analysis
involving participants who completed the intervention produced similar results. The
groups did not differ significantly with respect to diet-related adverse events.
Conclusions
In this large European study, a modest increase in protein content and a modest reduction
in the glycemic index led to an improvement in study completion and maintenance
of weight loss. (Funded by the European Commission; ClinicalTrials.gov
number, NCT00390637.)
n engl j med 363;22 nejm.org 2102 november 25, 2010
The New England Journal of Medicine


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se envia de manera personal y gratuita.

Protocolo terapéutico del coma

Protocolo terapéutico del coma
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13047247&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v08n103a13047247pdf001.pdf&ty=118&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo diagnóstico del coma

Protocolo diagnóstico del coma
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