miércoles, 2 de junio de 2021

Artroplastia anatómica y reversa de hombro en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio término

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-anatomica-y-reversa-de-hombro-en-pacientes-de-70-anos-o-mas-una-cohorte-de-comparacion-en-el-seguimiento-temprano-a-medio-termino/



Artroplastia anatómica y reversa de hombro en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio término

La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia. Sin embargo, aunque existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, hay pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.

TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años. Aunque algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad. Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos RSA de forma rutinaria para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto únicamente en función de la edad. Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/fulltext

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: a comparison cohort at early to midterm follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jun;30(6):1336-1343. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32920109.

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Que hay de nuevo en la infección musculoesquelética

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/que-hay-de-nuevo-en-la-infeccion-musculoesqueletica-infeccion-articular-periprotesica-pji-impacto-emocional-negativo/



Que hay de nuevo en la infección musculoesquelética

junio 2, 2021 por admin





    Esta actualización sobre la infección musculoesquelética presenta una revisión de artículos relacionados con la infección desde enero de 2020 hasta diciembre de 2020 en revistas en inglés, ubicadas en el sitio web del Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) con un énfasis especial en la infección articular periprotésica (PJI). Las secciones adicionales cubren artículos destacados recientes en las áreas de columna y traumatismos.


    What’s New in Musculoskeletal Infection : JBJS (lww.com)


    La PJI es una complicación devastadora para los pacientes que esperan alivio del dolor y una función mejorada. Sin embargo, el impacto psicológico negativo no se limita al paciente. Existe un impacto emocional negativo concurrente en el cirujano tratante. En una muestra de cirujanos de artroplastia suecos, muchos sintieron culpa, estrés y una sensación de fracaso si su paciente incurría en una PJI. Recibir el apoyo de los compañeros fue la estrategia de afrontamiento más afectiva1.


Tratar de identificar a los pacientes con mayor riesgo de PJI sigue siendo un desafío. Se ha demostrado que el índice de masa corporal (IMC) es un mejor predictor del riesgo de PJI que el grosor del tejido adiposo en la artroplastia total de rodilla (ATR). Los efectos sistémicos de la obesidad y el síndrome metabólico pueden ser más importantes que los factores adiposos locales2. Recientemente, se estudió el efecto del nivel socioeconómico sobre el riesgo de PJI. Usando una base de datos de reclamos, los autores encontraron que los pacientes con Medicaid como pagador primario tenían un mayor riesgo de experimentar PJI3.


La importancia de un tratamiento inicial cuidadoso durante el procedimiento quirúrgico primario se destacó en un estudio que evaluó el riesgo de PJI. En los pacientes que requirieron revisión aséptica dentro de 1 año del procedimiento quirúrgico índice, el riesgo de PJI fue mucho mayor en comparación con los pacientes que no requirieron revisión4.


A pesar de los protocolos mejorados de prevención de infecciones, se ha avanzado poco en la disminución de la incidencia de PJI. En un estudio de cohorte basado en la población, no se observó ninguna mejora en las tasas de infección durante un período de 15 años5. Aunque la incidencia de PJI permanece sin cambios con el tiempo, un estudio para evaluar el tratamiento fue igualmente decepcionante. Las supervivencias del riego y el desbridamiento y las revisiones de 2 etapas fueron comparables entre 2000 y 2010 y entre 2011 y 20166.


Los pacientes que tienen múltiples articulaciones protésicas en su lugar parecen tener un mayor riesgo. En una serie de 197 pacientes con PJI y otros reemplazos articulares in situ, 37 (19%) desarrollaron PJI en otra articulación protésica. Es imprescindible una cuidadosa evaluación clínica y radiográfica de las demás articulaciones protésicas. El diagnóstico sigue siendo difícil debido al aumento concomitante de los marcadores serológicos y al tratamiento antibiótico de la articulación infectada7.


Los protocolos de infección del sitio quirúrgico se han convertido en una prioridad en los hospitales que realizan artroplastias. Las partes interesadas tienen interés en minimizar la aparición de PJI y, en algunos casos, el reembolso hospitalario se ha relacionado con la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico. Por lo tanto, la medición precisa de los resultados y la incidencia de la infección es fundamental. Las tasas de infección del sitio quirúrgico a menudo se subestiman utilizando períodos de seguimiento cortos cuando se utilizan datos administrativos basados ​​en el hospital. En un estudio, si solo se usaran datos hospitalarios, 158 de 926 casos infectados se habrían perdido8. Esto enfatiza la importancia de utilizar datos tanto de entornos hospitalarios como ambulatorios para obtener tasas precisas.


El reembolso por el tratamiento de PJI sigue amenazando el acceso. Un estudio que comparó los valores relacionados con el trabajo para las revisiones asépticas en comparación con las sépticas encontró que, aunque los procedimientos de revisión séptica requieren un tiempo quirúrgico más prolongado y un cuidado posterior más oneroso, el reembolso fue menor en los casos sépticos9. En un estudio similar, se observaron disparidades en el pago independientemente de la indicación de un procedimiento quirúrgico de revisión o la complejidad del caso. Los procedimientos de revisión realizados para tratar la PJI se asociaron con los costos más altos de 90 días, pero tuvieron un reembolso similar en comparación con los procedimientos de revisión realizados para tratar otras indicaciones10.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048412/


https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/What_s_New_in_Musculoskeletal_Infection.241.aspx


https://jbjs.org/reader.php?id=209002&rsuite_id=2899286&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.21.00311/fulltext&topics=if#info


Fehring TK, Fehring KA, Hewlett A, Higuera CA, Otero JE, Tande AJ. What’s New in Musculoskeletal Infection. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 28. doi: 10.2106/JBJS.21.00311. Epub ahead of print. PMID: 34048412.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/la-reparacion-de-la-sindesmosis-afecta-in-vivo-la-elongacion-del-ligamento-tibiofibular-interoseo-distal-bajo-cargas-estaticas-y-durante-actividades-dinamicas/


La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

Las lesiones ligamentosas del tobillo son las lesiones más comunes sufridas por los atletas y por la población en general, con una incidencia de aproximadamente 2 millones por año en los EE. UU. Las lesiones en la sindesmosis del tobillo (es decir, “esguinces de tobillo alto”) generalmente se tratan quirúrgicamente. Aunque los estudios cadavéricos pueden evaluar la fuerza de fijación de la sindesmosis, no pueden predecir cómo la curación, la adaptación neuromuscular o la carga dinámica afectarán la biomecánica in vivo. Utilizando radiografía biplano dinámica (DBR), probamos la hipótesis de que la reparación de la sindesmosis restauraría la cinemática del tobillo y el alargamiento del ligamento durante la carga estática y dinámica.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34043595/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Syndesmosis_Repair_Affects_in_Vivo_Distal.239.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209001&rsuite_id=2897168&native=1&topics=fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01787%2Fabstract#info

Canton SP, Gale T, Onyeukwu C, Hogan MV, Anderst W. Syndesmosis Repair Affects in Vivo Distal Interosseous Tibiofibular Ligament Elongation Under Static Loads and During Dynamic Activities. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 27. doi: 10.2106/JBJS.20.01787. Epub ahead of print. PMID: 34043595.

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martes, 1 de junio de 2021

Reconstrucción de LCA, resonancia magnética preoperatoria, tamaño del injerto

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/predecir-el-diametro-del-injerto-de-isquiotibiales-autologo-en-la-poblacion-pediatrica-mediante-imagenes-de-resonancia-magnetica-preoperatoria-y-datos-demograficos/


Predecir el diámetro del injerto de isquiotibiales autólogo en la población pediátrica mediante imágenes de resonancia magnética preoperatoria y datos demográficos

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) antes de los 18 años se ha relacionado con un mayor riesgo de falla cuando el diámetro del injerto es <8 mm.



El propósito de este estudio fue determinar si el tamaño del injerto de isquiotibial autólogo se puede predecir de manera confiable con el uso de mediciones de imágenes de resonancia magnética (IRM) preoperatorias. Planteamos la hipótesis de que el promedio de múltiples mediciones de resonancia magnética del área de sección transversal axial para el tendón semitendinoso y el tendón gracilis por sí sola predeciría con precisión el diámetro del injerto. Además, tener en cuenta datos demográficos específicos para las áreas de sección transversal de la resonancia magnética proporcionaría un efecto sinérgico en la precisión de las predicciones del diámetro del injerto.

Los resultados de nuestro estudio sugieren que tomar el promedio de múltiples mediciones de resonancia magnética preoperatoria puede usarse para predecir con precisión el tamaño del injerto de isquiotibial autólogo al abordar pacientes pediátricos que se someten a reconstrucción del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844606/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211001771

Partan MJ, Stapleton EJ, Atlas AM, DiMauro JP. Predicting Autologous Hamstring Graft Diameter in the Pediatric Population Using Preoperative Magnetic Resonance Imaging and Demographic Data. Am J Sports Med. 2021 May;49(6):1482-1491. doi: 10.1177/03635465211001771. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33844606.

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Zonas flexibles bilaterales o pseudofracturas en la tibia anteromedial como un componente del síndrome de estrés tibial medial en atletas

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/zonas-flexibles-bilaterales-o-pseudofracturas-en-la-tibia-anteromedial-como-un-componente-del-sindrome-de-estres-tibial-medial-en-atletas/


Zonas flexibles bilaterales o pseudofracturas en la tibia anteromedial como un componente del síndrome de estrés tibial medial en atletas



El síndrome de estrés tibial medial (MTSS) representa un diagnóstico común en personas expuestas a cargas repetitivas de alto estrés que afectan la extremidad inferior, por ejemplo, atletas de alto rendimiento. Sin embargo, el enfoque diagnóstico y los regímenes terapéuticos no están bien establecidos.

En conclusión, los niveles deficientes de vitamina D pueden conducir a pseudofracturas debido al deterioro localizado de la mineralización, lo que representa un componente fundamental del MTSS en atletas con una mayor carga mecánica repetitiva de las extremidades inferiores. Además, la manifestación de pseudofracturas no es consecuencia de una DMO alterada ni de una microarquitectura, sino que aparece en pacientes con aumento de DMO inducido por el ejercicio en combinación con niveles reducidos de 25-OH-D. La detección de pseudofracturas en pacientes con MTSS es crucial para el inicio de un tratamiento adecuado, como la suplementación con vitamina D, para prevenir un curso prolongado de curación o recurrencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32968845/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8038983/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06290-0

Stürznickel J, Jandl NM, Delsmann MM, von Vopelius E, Barvencik F, Amling M, Ueblacker P, Rolvien T, Oheim R. Bilateral Looser zones or pseudofractures in the anteromedial tibia as a component of medial tibial stress syndrome in athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 May;29(5):1644-1650. doi: 10.1007/s00167-020-06290-0. Epub 2020 Sep 23. PMID: 32968845; PMCID: PMC8038983.

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El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/el-intervalo-entre-la-radiacion-preoperatoria-y-la-cirugia-no-esta-asociado-con-la-supervivencia-general-de-los-sarcomas-de-tejidos-blandos-un-analisis-de-la-base-de-datos-nacional-de-cancer/


El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer



La mayoría de los centros oncológicos prefieren la radioterapia preoperatoria (preRT) a la posoperatoria para tratar el sarcoma de tejidos blandos (STS) para limitar la fibrosis a largo plazo, la rigidez de las articulaciones y el edema. La cirugía a menudo se retrasa después de la preRT para permitir la recuperación del tejido y reducir las complicaciones de la herida. Sin embargo, se desconoce la asociación entre el intervalo de tiempo entre la preRT y la cirugía y la supervivencia.
(1) ¿Qué factores están asociados con el intervalo preRT-cirugía en pacientes con STB? (2) ¿Se asocia el intervalo anterior a la cirugía de RT con la supervivencia global?

Con los números disponibles, este estudio demuestra que un retraso en la cirugía hasta 120 días después de la radiación no se asocia con una menor supervivencia. Por lo tanto, los médicos pueden retrasar la cirugía para minimizar los riesgos de complicaciones de la herida y comorbilidades modificables sin afectar la supervivencia general. Nivel de evidencia Nivel III, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401002/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/03000/The_Interval_Between_Preoperative_Radiation_and.16.aspx

Collier CD, Kim CY, Liu RW, Getty PJ. The Interval Between Preoperative Radiation and Surgery Is Not Associated with Overall Survival for Soft-tissue Sarcomas: An Analysis of the National Cancer Database. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):506-517. doi: 10.1097/CORR.0000000000001287. PMID: 32401002; PMCID: PMC7899587.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

Las lesiones de la médula ósea en la resonancia magnética preoperatoria se correlacionan con los resultados después del trasplante de aloinjerto osteocondral aislado

 https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/las-lesiones-de-la-medula-osea-en-la-resonancia-magnetica-preoperatoria-se-correlacionan-con-los-resultados-despues-del-trasplante-de-aloinjerto-osteocondral-aislado/


Las lesiones de la médula ósea en la resonancia magnética preoperatoria se correlacionan con los resultados después del trasplante de aloinjerto osteocondral aislado



El propósito de este estudio fue investigar el papel del tamaño y la ubicación de la lesión de médula ósea (BML) preoperatoria en (1) los resultados posoperatorios informados por el paciente y (2) el fracaso posoperatorio y el tiempo hasta el fracaso después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA).

Las BMLs subcondrales preoperatorias estuvieron presentes en el 82% de los pacientes sometidos a trasplante de OCA. Encontramos que las BMLs más graves según la clasificación de Costa-Paz, con una participación creciente en la superficie yuxta-articular, se correlacionaron con resultados funcionales posoperatorios más altos informados por los pacientes después de la OCA. Las BMLs pueden estar asociadas con un aumento en el fracaso del injerto, pero su papel en esto no está claro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964391/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00448-5/fulltext

Huddleston HP, Wong SE, Cregar WM, Haunschild ED, Alzein MM, Cole BJ, Yanke AB. Bone Marrow Lesions on Preoperative MRI Correlate with Outcomes following Isolated Osteochondral Allograft Transplantation. Arthroscopy. 2021 May 5:S0749-8063(21)00448-5. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.056. Epub ahead of print. PMID: 33964391.

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Los desgarros de la raíz del menisco lateral posterior aumentan la tensión en el ligamento cruzado anterior reconstruido: un estudio cadavérico

 https://www.jointsolutions.com.mx/los-desgarros-de-la-raiz-del-menisco-lateral-posterior-aumentan-la-tension-en-el-ligamento-cruzado-anterior-reconstruido-un-estudio-cadaverico/


Los desgarros de la raíz del menisco lateral posterior aumentan la tensión en el ligamento cruzado anterior reconstruido: un estudio cadavérico

Cuantificar la cantidad de tensión a través de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) antes y después de un desgarro del complejo de la raíz posterior del menisco lateral (LM) y determinar si una reparación de la raíz del menisco protege eficazmente el ACLR contra una tensión excesiva.

Este estudio biomecánico cadavérico sugiere que la lesión del complejo de la raíz posterior del LM aumenta la laxitud rotacional y anterior de la rodilla y aumenta la tensión a través de los injertos de LCA reconstruidos. La subsiguiente reparación de la raíz no resultó en una reducción estadísticamente significativa de la tensión.

Este estudio proporciona datos cuantitativos sobre las implicaciones de una lesión de la raíz posterior del LM en el contexto de una reconstrucción del LCA para ayudar a guiar la toma de decisiones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34027462/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8129456/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30187-5/fulltext

Uffmann W, ElAttrache N, Nelson T, Eberlein SA, Wang J, Howard DR, Metzger MF. Posterior Lateral Meniscal Root Tears Increase Strain on the Reconstructed Anterior Cruciate Ligament: A Cadaveric Study. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Feb 3;3(2):e505-e513. doi: 10.1016/j.asmr.2020.11.005. PMID: 34027462; PMCID: PMC8129456.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Procedimiento abierto de Trillat para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en pacientes ancianos



Procedimiento abierto de Trillat para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en pacientes ancianos del bloque



Entre los muchos procedimientos diferentes disponibles para el tratamiento de la inestabilidad del hombro, el procedimiento Trillat sigue estando indicado en caso de inestabilidad recurrente del hombro en pacientes de edad avanzada con un desgarro irreparable del manguito o en caso de hiperlaxitud. A pesar del número constantemente creciente de técnicas artroscópicas asistidas, el procedimiento abierto sigue siendo un procedimiento quirúrgico simple, confiable y rápido con una curva de aprendizaje más corta que las técnicas artroscópicas. Consiste en una osteotomía parcial de la cortical anterior de la apófisis coracoides que luego se inclina y fija con un tornillo en la parte anterior de la escápula hacia abajo y medialmente para obtener un efecto de centrado debido al tendón conjunto en la cabeza humeral cuando se aplican movimientos de rotación. Este artículo tiene como objetivo presentar un enfoque escalonado para la técnica quirúrgica abierta.

Hasta el día de hoy, no se ha demostrado ninguna diferencia en los resultados clínicos o funcionales entre la técnica artroscópica y la técnica abierta para el procedimiento de Trillat, y esta cirugía todavía tiene indicaciones buenas y reconocidas a nivel mundial. El procedimiento abierto de Trillat y los diferentes pasos que lo componen deben ser conocidos por cirujanos ortopédicos especializados en cirugías de hombro porque no se puede dejar de lado ninguna estrategia quirúrgica en una patología tan compleja como la inestabilidad del hombro.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00027-X/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221262872100027X

Open Trillat Procedure for Recurrent Anterior Instability of the Shoulder in Elderly Patients
Victor Housset, M.D.

Romain Chevallier, M.D.
Geoffroy Nourissat, M.D. Ph.D.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2021.01.021

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lunes, 31 de mayo de 2021

La reconstrucción del ligamento colateral cubital del codo con un seguimiento medio mínimo de 48 meses demuestra excelentes resultados clínicos con bajas tasas de complicaciones y revisión

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-reconstruccion-del-ligamento-colateral-cubital-del-codo-con-un-seguimiento-medio-minimo-de-48-meses-demuestra-excelentes-resultados-clinicos-con-bajas-tasas-de-complicaciones-y-revision-medicina-de/


La reconstrucción del ligamento colateral cubital del codo con un seguimiento medio mínimo de 48 meses demuestra excelentes resultados clínicos con bajas tasas de complicaciones y revisión: revisión sistemática



Los desgarros del ligamento colateral cubital (UCL) del codo ocurren predominantemente como una lesión por uso excesivo, y afectan con mayor frecuencia a los atletas de lanzamiento, en particular a los jugadores de béisbol. La reconstrucción de UCL (UCLR) se ha descrito como una modalidad de tratamiento eficaz a corto plazo.

UCLR proporciona excelentes resultados clínicos e informados por los pacientes a los pacientes en un seguimiento a medio plazo con bajas tasas de complicaciones y revisiones. Además, los jugadores de béisbol informaron altas tasas de retorno al juego (RTP) en el nivel previo a la lesión y la longevidad de la carrera después de UCLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34001506/

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/05/16/jisakos-2021-000614

Davey MS, Hurley ET, Gaafar M, Galbraith JG, Mullett H, Pauzenberger L. Ulnar collateral ligament reconstruction of the elbow at minimum 48-month mean follow-up demonstrates excellent clinical outcomes with low complication and revision rates: systematic review. J ISAKOS. 2021 May 17:jisakos-2021-000614. doi: 10.1136/jisakos-2021-000614. Epub ahead of print. PMID: 34001506.

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Clasificación de la artroplastia parcial de rodilla combinada

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/clasificacion-de-la-artroplastia-parcial-de-rodilla-combinada-artroplastia-parcial-combinada-de-rodilla-cpka-tca-bca-l-bca-m-bi-uka-tka-pka/


Clasificación de la artroplastia parcial de rodilla combinada



Ha habido un resurgimiento reciente del interés en la artroplastia parcial de rodilla combinada (PKA) como alternativa a la artroplastia total de rodilla (ATR). La variada terminología utilizada para describir estos procedimientos genera confusión y ambigüedad en la comunicación entre cirujanos, profesionales de la salud aliados y pacientes. Se requiere un sistema de clasificación estandarizado para la seguridad del paciente, el mantenimiento de registros clínicos precisos, la comunicación clara, la codificación correcta para una remuneración adecuada y la recopilación de datos de registro conjunto.

Recomendamos artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA), artroplastia bicompartimental medial (BCA-M), artroplastia bicompartimental lateral (BCA-L) y artroplastia tricompartimental (TCA) como los términos preferidos para clasificar “Artroplastia parcial combinada de rodilla” (CPKA). ) procedimientos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31362558/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6681677/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B8.BJJ-2019-0125.R1

Garner A, van Arkel RJ, Cobb J. Classification of combined partial knee arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Aug;101-B(8):922-928. doi: 10.1302/0301-620X.101B8.BJJ-2019-0125.R1. PMID: 31362558; PMCID: PMC6681677.

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Injerto óseo ilíaco autólogo comparado con hidroxiapatita bifásica y cemento de sulfato de calcio para el tratamiento de defectos óseos en fracturas de meseta tibial: un estudio multicéntrico prospectivo, aleatorizado, abierto

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/traumatologia/injerto-oseo-iliaco-autologo-comparado-con-hidroxiapatita-bifasica-y-cemento-de-sulfato-de-calcio-para-el-tratamiento-de-defectos-oseos-en-fracturas-de-meseta-tibial/


Injerto óseo ilíaco autólogo comparado con hidroxiapatita bifásica y cemento de sulfato de calcio para el tratamiento de defectos óseos en fracturas de meseta tibial: un estudio multicéntrico prospectivo, aleatorizado, abierto



Los sustitutos de injertos óseos se utilizan comúnmente para el aumento de defectos óseos traumáticos en las fracturas de la meseta tibial. Sin embargo, su rendimiento clínico en comparación con el de los injertos óseos autólogos, el estándar de oro en la reconstrucción de defectos óseos, sigue siendo objeto de debate. Este estudio investiga las diferencias en la calidad de vida, el dolor y los resultados radiográficos en el tratamiento de los defectos óseos asociados a la fractura de la meseta tibial con injertos óseos autólogos o un cemento de hidroxiapatita y sulfato de calcio biorreabsorbible (CERAMENT BONE VOID FILLER [CBVF]; BONESUPPORT) .

El CBVF bioabsorbible no fue inferior al injerto óseo autólogo con respecto a los resultados radiográficos y notificados por el paciente en las fracturas de la meseta tibial de los tipos 41-B2 y 41-B3 de OTA / AO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31809394/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7508276/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2020/02050/Autologous_Iliac_Bone_Graft_Compared_with_Biphasic.1.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=205882&rsuite_id=2261079&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/3/179/fulltext&topics=ta#supplemental/infographic

Hofmann A, Gorbulev S, Guehring T, Schulz AP, Schupfner R, Raschke M, Huber-Wagner S, Rommens PM; CERTiFy Study Group. Autologous Iliac Bone Graft Compared with Biphasic Hydroxyapatite and Calcium Sulfate Cement for the Treatment of Bone Defects in Tibial Plateau Fractures: A Prospective, Randomized, Open-Label, Multicenter Study. J Bone Joint Surg Am. 2020 Feb 5;102(3):179-193. doi: 10.2106/JBJS.19.00680. PMID: 31809394; PMCID: PMC7508276.

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La aspirina no es inferior para la profilaxis del tromboembolismo venoso después de una artroplastia de cadera en un registro estatal

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La aspirina no es inferior para la profilaxis del tromboembolismo venoso después de una artroplastia de cadera en un registro estatal

Sigue habiendo incertidumbre en torno al uso de aspirina como único agente quimioprofiláctico para reducir el riesgo de tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda o embolia pulmonar) y sangrado después de la artroplastia total de cadera primaria.
La aspirina no es inferior a otros anticoagulantes como profilaxis farmacológica del tromboembolismo venoso con respecto al riesgo posoperatorio de tromboembolismo venoso o hemorragia. En el paciente apropiado debe considerarse el uso exclusivo de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa después de una artroplastia total de cadera.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33589277/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00043-7/fulltext
Muscatelli SR, Zheng H, Hughes RE, Cowen ME, Hallstrom BR. Non-Inferiority of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis After Hip Arthroplasty in a Statewide Registry. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2068-2075.e2. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.025. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33589277.
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Lesión Traumática de tobillo

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Lesión Traumática de tobillo, reducción abierta en joven de 17 años.

Dr Carlos Espitia




 

¿Nos engaña la fluoroscopia? La distorsión puede afectar las mediciones de la longitud de las extremidades en la artroplastia total anterior directa de cadera

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¿Nos engaña la fluoroscopia? La distorsión puede afectar las mediciones de la longitud de las extremidades en la artroplastia total anterior directa de cadera



La distorsión es un fenómeno intrínseco asociado con la fluoroscopia intensificada por imagen que los cirujanos ortopédicos no comprenden y aprecian con poca frecuencia. Existe poca información sobre su posible influencia en los parámetros intraoperatorios durante la cirugía ortopédica, y mucho menos durante la artroplastia total de cadera (ATC) anterior directa (DA). El propósito de este estudio fue cuantificar la cantidad de error potencial causado por la distorsión fluoroscópica durante DA THA.

La distorsión fluoroscópica es impredecible y puede causar una cantidad sustancial de error al comparar las longitudes de las extremidades durante DA THA. Este es un hallazgo crítico, ya que esta cantidad de inexactitud podría conducir a un posicionamiento involuntario del implante y discrepancias en la longitud de la extremidad si no se tiene en cuenta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303328/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31212-2/fulltext

Carlson VR, Elliott IS, DeKeyser GJ, Pelt CE, Anderson LA, Gililland JM. Are We Being Fooled by Fluoroscopy? Distortion May Affect Limb-Length Measurements in Direct Anterior Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1799-1803. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.021. Epub 2020 Nov 21. PMID: 33303328.

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