¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

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¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

La diabetes mellitus (DM) puede estar asociada con la etiología de la enfermedad del manguito rotador; sin embargo, su efecto sobre la cicatrización después de la reparación quirúrgica del manguito rotador (RCR) no está bien caracterizado.

Los propósitos de este estudio son analizar la asociación entre DM y RCR quirúrgico, la asociación entre DM y RCR de revisión tras RCR, y la asociación entre DM y el costo de RCR.

Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de someterse a una cirugía de RCR; sin embargo, no existe asociación entre la DM y la posterior cirugía de revisión del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223408/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245974/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00096-7/fulltext

Smith KM, Presson AP, Zhang C, Horns JJ, Hotaling JM, Tashjian RZ, Chalmers PN. Does diabetes mellitus predispose to both rotator cuff surgery and subsequent failure? JSES Int. 2021 Apr 20;5(4):636-641. doi: 10.1016/j.jseint.2021.03.002. PMID: 34223408; PMCID: PMC8245974.

Copyright © 2021 The Authors

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Predicción de subluxación y luxación de la cabeza radial en pacientes con múltiples exostosis hereditarias

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Predicción de subluxación y luxación de la cabeza radial en pacientes con múltiples exostosis hereditarias

La exostosis hereditaria múltiple (MHE) es una enfermedad ósea poco común que provoca el crecimiento de tumores benignos con capa de cartílago y una serie de deformidades esqueléticas.

Las deformidades del antebrazo están presentes hasta en 60% de los pacientes con MHE y la subluxación o dislocación de la cabeza radial ocurre en 20 a 30%. La subluxación / dislocación de la cabeza radial da como resultado un antebrazo acortado y pérdida de movimiento.

El propósito de este estudio fue identificar las variables radiográficas que son más predictivas de subluxación / luxación de la cabeza radial en un esfuerzo por determinar la necesidad de tratamiento profiláctico.

Los datos indican que el arco cubital total y el porcentaje de longitud cubital son buenos predictores de subluxación / luxación de la cabeza radial. Estos 2 parámetros se pueden utilizar para monitorear la deformidad del antebrazo y guiar el momento del tratamiento profiláctico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34432742/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Prediction_of_Radial_Head_Subluxation_and.315.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209932&rsuite_id=3010223&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.02205/fulltext&topics=pd#info

Feldman DS, Rand TJ, Deszczynski J, Albrewczynski T, Paley D, Huser AJ. Prediction of Radial Head Subluxation and Dislocation in Patients with Multiple Hereditary Exostoses. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 25. doi: 10.2106/JBJS.20.02205. Epub ahead of print. PMID: 34432742.

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Tiempo estimado hasta la mejora médica máxima de las inyecciones intraarticulares en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática

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Tiempo estimado hasta la mejora médica máxima de las inyecciones intraarticulares en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática

• El propósito del presente estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura y evaluar la mejoría médica máxima y la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) de diferentes inyectables en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla sintomática.

• Las inyecciones de PRP proporcionan un alivio continuo del dolor hasta un año después de la inyección.
• Los corticosteroides y el ácido hialurónico tienen buena eficacia y son adecuados para muchos pacientes, pero carecen de esta longevidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34461219/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00777-5/fulltext#relatedArticles

Mojica ES, Markus DH, Blaeser AM, Hurley ET, Jazrawi LM, Campbell KA, Strauss EJ. Estimated Time to Maximum Medical Improvement of Intra-articular Injections in the Treatment of Knee Osteoarthritis – A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Aug 27:S0749-8063(21)00777-5. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.026. Epub ahead of print. PMID: 34461219.

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

• Los miembros protésicos osteointegrados permiten una mejor movilidad que las prótesis montadas en encaje para amputaciones de miembros inferiores.
• Sin embargo, pueden ocurrir fracturas en el muñón, pero rara vez se han informado. Aproximadamente del 2% al 3% de los amputados con prótesis montadas en encaje pueden fracturarse en cinco años.
• Este es el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados.

• Los riesgos y las secuelas de la fractura periprotésica después de la osteointegración con ajuste a presión para la amputación no deben disuadir a los pacientes ni a los médicos de considerar este procedimiento.
• Es probable que las mujeres y los pacientes con más peso tengan un mayor riesgo de fractura.
• La edad, los años desde la amputación y la densidad ósea no parecen influir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2

Hoellwarth JS, Tetsworth K, Kendrew J, Kang NV, van Waes O, Al-Maawi Q, Roberts C, Al Muderis M. Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):162-169. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2. PMID: 32009427; PMCID: PMC7002843.

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Biopsia periprotésica guiada por ecografía en artroplastia total de cadera fallida: un enfoque novedoso para probar la infección en pacientes con articulaciones secas

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Biopsia periprotésica guiada por ecografía en artroplastia total de cadera fallida: un enfoque novedoso para probar la infección en pacientes con articulaciones secas

• Para diagnosticar una infección articular periprotésica (PJI) preoperatoriamente, es posible que no se realice la aspiración articular guiada por ecografía (US-JA) cuando el derrame es mínimo o no existe.
• Nuestro objetivo fue informar e investigar el rendimiento diagnóstico de la biopsia periprotésica guiada por ultrasonido (US-PB) de tejido sinovial para obtener muestras de articulaciones en pacientes sin líquido alrededor de los implantes.

• Presentamos una nueva técnica guiada por ecografía para biopsiar tejido sinovial periprotésico de una ATC fallida para descartar PJI.
• Encontramos un rendimiento diagnóstico similar en comparación con el US-JA tradicional.
• Esto respalda futuros estudios más amplios sobre este procedimiento que podrían aplicarse en pacientes sin derrame articular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33814266/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00279-5/fulltext

Sconfienza LM, Albano D, Messina C, D’Apolito R, De Vecchi E, Zagra L. Ultrasound-Guided Periprosthetic Biopsy in Failed Total Hip Arthroplasty: A Novel Approach to Test Infection in Patients With Dry Joints. J Arthroplasty. 2021 Aug;36(8):2962-2967. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.029. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33814266.

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La morfología torácica y el estrechamiento bronquial se relacionan con la función pulmonar en la escoliosis idiopática adolescente

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La morfología torácica y el estrechamiento bronquial se relacionan con la función pulmonar en la escoliosis idiopática adolescente

• En la escoliosis idiopática del adolescente (AIS), el deterioro de la función pulmonar no está necesariamente relacionado con la deformidad coronal de la columna.
• Recientemente, se ha informado un estrechamiento bronquial del lado derecho en el AIS torácico.
• El objetivo de este estudio fue describir la relación de los parámetros de deformidad torácica y espinal, el estrechamiento bronquial y los volúmenes pulmonares con la función pulmonar en el AIS preoperatorio.

• La intrusión torácica por la joroba endotorácica está relacionada con el estrechamiento bronquial derecho y la pérdida de la función pulmonar en el AIS preoperatorio.
• Los hallazgos apoyan la teoría de que la disfunción ventilatoria en el AIS torácico no solo es restrictiva sino que con frecuencia tiene un componente obstructivo, especialmente en pacientes con hipocifosis.
• El índice costilla-joroba [RHi] es el parámetro torácico más predictivo de la pérdida de función pulmonar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34424867/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Thoracic_Morphology_and_Bronchial_Narrowing_Are.321.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209924&rsuite_id=3007442&native=1&topics=pd+sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01714%2Fabstract#info

Farrell J, Garrido E, Vavruch L, Schlösser TPC. Thoracic Morphology and Bronchial Narrowing Are Related to Pulmonary Function in Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 23. doi: 10.2106/JBJS.20.01714. Epub ahead of print. PMID: 34424867.

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Diagnóstico y tratamiento de los tumores óseos primarios pediátricos en el servicio de urgencias

agosto 28, 2021 por admin

El dolor musculoesquelético es una queja principal común de los niños en el departamento de emergencias. Aunque es inespecífico y típicamente benigno, el dolor musculoesquelético debe investigarse a fondo teniendo en cuenta un tumor óseo subyacente, especialmente cuando se trata de una visita recurrente por dolor. Este número revisa los signos, síntomas y presentaciones únicas que el médico de urgencias debe conocer al evaluar a un paciente pediátrico con dolor musculoesquelético. Además, se discute la evaluación de los hallazgos radiográficos relevantes para ayudar a diferenciar los tumores óseos y guiar el manejo adicional.

Diagnosis and Management of Pediatric Primary Bone Tumors in the Emergency Department | Digest (ebmedicine.net)

Los signos y síntomas inespecíficos y la ausencia de anomalías sistémicas en pacientes pediátricos con tumores óseos primarios pueden provocar un diagnóstico erróneo y un retraso en el inicio del tratamiento. Este número revisa la presentación clínica de los tumores óseos pediátricos malignos y benignos que se encuentran con mayor frecuencia en el servicio de urgencias (SU). También se revisan los hallazgos radiográficos asociados que pueden ayudar a diferenciar los tumores óseos y guiar el tratamiento posterior. Aprenderás:

• Presentaciones frecuentes de tumores óseos pediátricos malignos y benignos
• Aspectos clave de la anamnesis y el examen físico que pueden ayudar a reducir el diagnóstico diferencial
• Cómo la ubicación dentro del hueso puede ayudar a determinar el tipo de tumor
• Hallazgos radiográficos para ayudar a diferenciar entre tumores óseos primarios y malignos
• Cuando se justifica la obtención de imágenes avanzadas
• Recomendaciones de manejo y disposición, incluyendo qué pacientes necesitan tratamiento en el servicio de urgencias, qué pacientes deben ser ingresados ​​y qué pacientes requieren derivación para seguimiento ambulatorio
• Cuando el seguimiento ambulatorio es urgente y cuando es una emergencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34196516/

https://www.ebmedicine.net/topics/hematology-oncology/pediatric-bone-tumors/pearls

Nik-Ahd M, Agrawal AK, Zimel M. Diagnosis and management of pediatric primary bone tumors in the emergency department. Pediatr Emerg Med Pract. 2021 Jul;18(7):1-20. Epub 2021 Jul 2. PMID: 34196516.

 © EB Medicine. All rights reserved.

Comparación de colgajos de peroné vascularizados libres e injertos de puntal de peroné de aloinjerto para complementar la reconstrucción espinopélvica para neoplasias malignas sacras

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/comparacion-de-colgajos-de-perone-vascularizados-libres-e-injertos-de-puntal-de-perone-de-aloinjerto-para-complementar-la-reconstruccion-espinopelvica-para-neoplasias-malignas-sacras/

Comparación de colgajos de peroné vascularizados libres e injertos de puntal de peroné de aloinjerto para complementar la reconstrucción espinopélvica para neoplasias malignas sacras

• Los cirujanos ortopédicos y reconstructivos se enfrentan a grandes defectos después de la resección de tumores malignos del sacro.
• Se recomienda la reconstrucción espinopélvica para resecciones por encima del nivel del agujero neural S1 o que involucran la articulación sacroilíaca.
• La fijación puede aumentarse con colgajos de peroné vascularizados libres (FVF) o con puntales de aloinjerto peroneo (AFS) en estilo catedral.
• Sin embargo, no existen estudios que comparen estas técnicas reconstructivas.

• La suplementación de la reconstrucción espinopélvica con una FVF se asoció con un tiempo más corto para la consolidación y una tendencia hacia un riesgo reducido de falla del implante secundario a la pseudoartrosis en comparación con la reconstrucción con un AFS.
• La fijación espinopélvica complementada con una FVF es nuestra técnica preferida para la reconstrucción después de la resección de un tumor sacro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334037/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2302.R1

Wellings EP, Houdek MT, Owen AR, Bakri K, Yaszemski MJ, Sim FH, Moran SL, Rose PS. Comparison of free vascularized fibular flaps and allograft fibular strut grafts to supplement spinopelvic reconstruction for sacral malignancies. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1414-1420. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2302.R1. PMID: 34334037.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Detención del crecimiento: corrección de la longitud de la pierna mediante epifisiodesis temporal con una nueva grapa rígida (RigidTack)

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Detención del crecimiento: corrección de la longitud de la pierna mediante epifisiodesis temporal con una nueva grapa rígida (RigidTack)

• La epifisiodesis temporal (DE) se aplica comúnmente en niños y adolescentes para tratar las discrepancias en la longitud de las piernas (LLD) y la estatura alta.
• En la práctica clínica se utilizan grapas Blount tradicionales o placas modernas de dos orificios.
• Sin embargo, requieren una planificación precisa, técnicas quirúrgicas precisas y un seguimiento atento para lograr el resultado deseado sin complicaciones.

• Este estudio informa los resultados de la DE utilizando una grapa rígida novedosa (RigidTack) que incorpora seguridad, así como el éxito técnico y de procedimiento de acuerdo con la idea, desarrollo, evaluación, valoración, marco de estudio a largo plazo (IDEAL).
• El tratamiento de la LLD con grapas rígidas novedosas parece una estrategia factible y prometedora. Las deformidades secundarias del plano frontal y sagital siguen siendo una complicación potencial, aunque la tasa parece ser menor en pacientes tratados con grapas rígidas.
• Se necesitan más estudios comparativos para investigar este tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334047/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-1035.R4

Vogt B, Roedl R, Gosheger G, Frommer A, Laufer A, Kleine-Koenig MT, Theil C, Toporowski G. Growth arrest: leg length correction through temporary epiphysiodesis with a novel rigid staple (RigidTack). Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1428-1437. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-1035.R4. PMID: 34334047.

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8 SESIÓN REGLAMENTARIA CMO 2021 Segunda Opinión.. Decisión autónoma del paciente o conducta inducción de quien opina?

CMOrtopedia_mx

@cmortopedia_mx

·11min

Miércoles 8 de Septiembre! 8 SESIÓN REGLAMENTARIA 2021 Segunda Opinión.. Decisión autónoma del paciente o conducta inducción de quien opina?

Fractura de cadera transtrocantérica

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Resolución quirúrgica de fractura de cadera transtrocanterica con sistema DHS de Depuy Synthess, cirugía clásica en traumatologia de pacientes seniles.

Joint Solutions Expertos en Traumatología Deportiva Trece años de alta especialidad en cirugía Ortopédica

 

Las grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial: un estudio biomecánico

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Las grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial: un estudio biomecánico

El uso del tornillo de interferencia (IFS) para la fijación cortical de injertos de tendón en la reconstrucción del ligamento de la rodilla puede conducir a túneles convergentes en el entorno de reconstrucción multiligamento.

Se desconoce si las técnicas alternativas que utilizan anclajes de sutura (SA) modernos o la fijación con grapas óseas (BS) proporcionan una estabilidad primaria suficiente.

Evaluar la estabilidad primaria de la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial (MCL) utilizando métodos modernos de SA y BS en comparación con la fijación IFS.

La fijación BS e IFS proporcionó una estabilidad primaria comparable en la fijación cortical de injertos de tendón en la reconstrucción de MCL, mientras que una única fijación SA condujo a un mayor alargamiento con cargas fisiológicas. Sin embargo, la carga hasta la falla de las 3 técnicas de fijación excedió las cargas esperadas en el MCL nativo.

El uso de BS como una alternativa confiable a la fijación IFS para la reconstrucción de ligamentos periféricos en cirugía de rodilla puede ayudar a evitar el conflicto de túneles convergentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34350302/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8287377/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211017880

Glasbrenner J, Deichsel A, Raschke MJ, Briese T, Frank A, Herbort M, Herbst E, Kittl C. Bone Staples Provide Favorable Primary Stability in Cortical Fixation of Tendon Grafts for Medial Collateral Ligament Reconstruction: A Biomechanical Study. Orthop J Sports Med. 2021 Jul 15;9(7):23259671211017880. doi: 10.1177/23259671211017880. PMID: 34350302; PMCID: PMC8287377.

Copyright © The Author(s) 2021

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Nuevas Tecnologías en Prótesis de Rodilla.

 

Contractura capsular posterior del hombro

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Contractura capsular posterior del hombro

• La contractura capsular posterior es una causa común de dolor de hombro en el que el paciente presenta una rotación interna restringida y reproducción del dolor.
• El aumento de la traslación anterosuperior de la cabeza humeral ocurre con la flexión hacia adelante y puede simular el dolor informado con el síndrome de pinzamiento; sin embargo, el paciente con síndrome de pinzamiento presenta un rango de movimiento normal.
• El tratamiento inicial de la contractura capsular posterior debe ser no quirúrgico, enfatizando el estiramiento de la amplitud de movimiento con el objetivo de restaurar el movimiento normal.
• Para los pacientes que fracasan en el tratamiento no quirúrgico, la liberación artroscópica de la cápsula posterior puede mejorar el movimiento y aliviar el dolor.

• En el atleta que lanza, las fuerzas repetitivas sobre la cápsula posteroinferior pueden causar hipertrofia capsular posteroinferior y rotación interna limitada.
• Este puede ser el evento patológico inicial en el llamado síndrome del brazo muerto, que conduce a una lesión anteroposterior del labrum superior y, posiblemente, al desgarro del manguito rotador.
• El manejo implica recuperar la rotación interna de manera que la pérdida de la rotación interna no sea mayor que el aumento de la rotación externa.
• En el atleta que falla el tratamiento no quirúrgico, una capsulotomía posteroinferior selectiva puede mejorar el movimiento, reducir el dolor y prevenir más lesiones en el hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16675620/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2006/05000/Posterior_Capsular_Contracture_of_the_Shoulder.2.aspx

Bach HG, Goldberg BA. Posterior capsular contracture of the shoulder. J Am Acad Orthop Surg. 2006 May;14(5):265-77. doi: 10.5435/00124635-200605000-00002. PMID: 16675620.

Copyright © 2006, © 2006 by American Academy of Orthopaedic Surgeons

La cápsula articular contraída afecta las lesiones del labrum y condrales en pacientes con hombro congelado

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-capsula-articular-contraida-afecta-las-lesiones-del-labrum-y-condrales-en-pacientes-con-hombro-congelado/

La cápsula articular contraída afecta las lesiones del labrum y condrales en pacientes con hombro congelado

• Las patologías intraarticulares, como las lesiones del labrum y condrales, son frecuentes en pacientes con hombro congelado.
• Este estudio evaluó las correlaciones entre el rango de movimiento y las lesiones del labrum y condrales en pacientes con hombro congelado e investigó sus fisiopatologías.

• Las lesiones del labrum y condrales son frecuentes en pacientes con hombro congelado. La adherencia al complejo capsulolabral indujo un rango de movimiento limitado y patologías del labrum y condral.
• La artroscopia diagnóstica con movimiento es un método importante para reproducir la patogenia de las estructuras intraarticulares en pacientes con hombro congelado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34085108/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06600-0

Hagiwara Y, Kanazawa K, Ando A, Sekiguchi T, Yabe Y, Takahashi M, Koide M, Yoshida S. Contracted joint capsule affects labral and chondral lesions in patients with frozen shoulder. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Aug;29(8):2640-2647. doi: 10.1007/s00167-021-06600-0. Epub 2021 Jun 3. PMID: 34085108.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).