Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Courtesy: Prof Nabil Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USAPublicado el 18 ene. 2017
.Dr. Ebraheim animated video illustrates the shoulder rotator cuff muscles and associated tears and types of imaging for these injuries.it is a shoulder animation video that explains the rotator cuff anatomy , the rotator cuff MRI , ROTATOR CUFF INJURY ,TEAR IS explained .rotator cuff surgery is also explained .rotator cuff rehab is important .The video explains the anatomy of the rotator cuff in relation to rotator cuff ,rotator cuff nerve supply ,rotator cuff function and rotator cuff action
Older people with hip fractures are often malnourished at the time of fracture, and subsequently have poor food intake. This is an update of a Cochrane review first published in 2000, and previously updated in 2010.
OBJECTIVES:
To review the effects (benefits and harms) of nutritional interventions in older people recovering from hip fracture.
AUTHORS’ CONCLUSIONS:
There is low-quality evidence that oral multinutrient supplements started before or soon after surgery may prevent complications within the first 12 months after hip fracture, but that they have no clear effect on mortality. There is very low-quality evidence that oral supplements may reduce ‘unfavourable outcome’ (death or complications) and that they do not result in an increased incidence of vomiting and diarrhoea. Adequately sized randomised trials with robust methodology are required. In particular, the role of dietetic assistants, and peripheral venous feeding or nasogastric feeding in very malnourished people require further evaluation.
Resumen
ANTECEDENTES:
Las personas mayores con fracturas de cadera a menudo están desnutridas en el momento de la fractura y, posteriormente, tienen una mala ingesta de alimentos. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2000 y actualizada previamente en 2010.
OBJETIVOS:
Revisar los efectos (beneficios y daños) de las intervenciones nutricionales en las personas mayores que se recuperan de la fractura de cadera.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
Existe evidencia de baja calidad de que los suplementos de multinutrientes orales iniciados antes o poco después de la cirugía pueden prevenir complicaciones dentro de los primeros 12 meses después de la fractura de cadera, pero que no tienen un efecto claro en la mortalidad. Existe evidencia de muy baja calidad de que los suplementos orales pueden reducir el “resultado desfavorable” (muerte o complicaciones) y que no dan lugar a una mayor incidencia de vómitos y diarrea. Se requieren ensayos aleatorios de tamaño adecuado con metodología robusta. En particular, el papel de los asistentes dietéticos y la alimentación venosa periférica o la alimentación nasogástrica en personas muy desnutridas requieren mayor evaluación.
Courtesy: Saqib Rehman MD Director of Orthopaedic Trauma Temple University Philadelphia Pennsylvania, USA www.orthoclips.com
Pilon fractures- Surgical Pearls
Courtesy: Saqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania, USA
www.orthoclips.com
Publicado el 31 dic. 2015
Assessment and management of tibial pilon fractures for orthopaedic surgery residents. Lecture 2 of 3. Narrated, annotated video lecture from OrthoClips.com
Flexible bronchoscopy has been more and more used for diagnosis and management diseases of respiratory system in pediatrics. Previous studies have reported that remifentanil (RF) and propofol are safe and effective for flexible bronchoscopy in adults, however, there have no trials evaluate the efficacy of DEX-RF versus dexmedetomidine-propofol in children undergoing flexible bronchoscopy.
DEX-RF resulted in more stable hemodynamic profiles and bronchoscopist-satisfaction scores, lesser patient movements, and can hence be more effectively used in children undergoing flexible bronchoscopy than dexmedetomidine-propofol.
Dexmedetomidina previene nausea y vomito postoperatorios en pacientes con anestesia general
Dexmedetomidine prevent postoperative nausea and vomiting on patients during general anesthesia: A PRISMA-compliant meta analysis of randomized controlled trials.
BACKGROUND: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a frequent complication in postoperative period. The aim of this article was to evaluate the effect of dexmedetomidine on PONV.
CONCLUSIONS: Dexmedetomidine administrated in continuous infusion mode has the advantage to prevent PONV as well as reduce side effects such as bradycardia and hypotension.
α(2)-Agonists are a novel class of drugs with mechanisms of action that differ from other commonly used anesthetic drugs. They have neuroprotective, cardioprotective, and sedative effects. These unique characteristics make them potentially useful during neuroanesthesia and intensive care. We review the effects of dexmedetomidine on cerebral blood flow and cerebral metabolism, along with recent advances in using α(2)-agonists in neuroanesthesia and neurointensive care.
The menisci of the knee reduce tibiofemoral contact pressures and aid in knee lubrication and nourishment. Meniscal injury occurs in half of knees sustaining anterior cruciate ligament injury and the vast majority of tears in the medial meniscus transpire in the posterior horn region. In this study, computational multibody models of the knee were derived from medical images and passive leg motion for two female subjects. The models were validated against experimental measures available in the literature and then used to evaluate medial meniscus contact force and internal hoop tension. The models predicted that the loss of anterior cruciate ligament (ACL) constraint increased contact and hoop forces in the medial menisci by a factor of 4 when a 100N anterior tibial force was applied. Contact forces were concentrated in the posterior horn and hoop forces were also greater in this region. No differences were found in contact or hoop tension between the intact and ACL deficient (ACLd) knees when only a 5Nm external tibial torque was applied about the long axis of the tibia. Combining a 100N anterior tibial force and a 5Nm external tibial torque increased posterior horn contact and hoop forces, even in the intact knee. The results of this study show that the posterior horn region of the medial meniscus experiences higher contact forces and hoop tension, making this region more susceptible to injury, especially with the loss of anterior tibia motion constraint provided by the ACL. The contribution of the dMCL in constraining posterior medial meniscus motion, at the cost of higher posterior horn hoop tension, is also demonstrated.
Resumen
Los meniscos de la rodilla reducen las presiones de contacto tibiofemoral y ayudan en la lubricación y nutrición de la rodilla. La lesión meniscal ocurre en la mitad de las rodillas que sufren lesión del ligamento cruzado anterior y la gran mayoría de los desgarres en el menisco medial transpiran en la región del cuerno posterior. En este estudio, los modelos computacionales de múltiples cuerpos de la rodilla se derivaron de imágenes médicas y movimiento de la pierna pasiva para dos sujetos femeninos. Los modelos fueron validados contra medidas experimentales disponibles en la literatura y luego utilizados para evaluar la fuerza de contacto del menisco mediano y la tensión interna del aro. Los modelos predijeron que la pérdida de la restricción del ligamento cruzado anterior (ACL) aumentaba las fuerzas de contacto y de aro en los meniscos medianos por un factor de 4 cuando se aplicaba una fuerza tibial anterior de 100N. Las fuerzas de contacto se concentraron en el cuerno posterior y las fuerzas del aro también fueron mayores en esta región. No se encontraron diferencias en la tensión de contacto o de aro entre las rodillas intactas y de ACL deficiente (ACLd) cuando sólo se aplicó un par de tíbia externo de 5 Nm alrededor del eje largo de la tibia. La combinación de una fuerza tibial anterior de 100 N y un par de tíbia externo de 5 Nm incrementó el contacto del cuerno posterior y las fuerzas de aro, incluso en la rodilla intacta. Los resultados de este estudio muestran que la región del cuerno posterior del menisco medial experimenta mayores fuerzas de contacto y tensión del aro, lo que hace que esta región sea más susceptible a las lesiones, especialmente con la pérdida de la restricción de movimiento de la tibia anterior proporcionada por el ACL. También se demuestra la contribución del dMCL en la limitación del movimiento del menisco medial posterior, a costa de una mayor tensión en el aro del cuerno posterior.
