miércoles, 28 de abril de 2021
Variación en el tratamiento global de las fracturas facetarias unilaterales aisladas de la columna cervical subaxial
Una revisión sistemática demuestra una gran variación de terminología, técnicas quirúrgicas, medidas de diagnóstico preoperatorio y diferencias geográficas en el tratamiento de la pubalgia atlética / hernia deportiva / lesión del músculo central / alteración inguinal
Una revisión sistemática demuestra una gran variación de terminología, técnicas quirúrgicas, medidas de diagnóstico preoperatorio y diferencias geográficas en el tratamiento de la pubalgia atlética / hernia deportiva / lesión del músculo central / alteración inguinal
Realizar una revisión sistemática de terminologías informadas, técnicas quirúrgicas, medidas de diagnóstico preoperatorio y diferencias geográficas en el tratamiento de la lesión del músculo central (CMI) / pubalgia atlética / disrupción inguinal.
Se han utilizado una variedad de métodos de diagnóstico y procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de una lesión del músculo central / pubalgia atlética / hernia deportiva / rotura inguinal. Estos procedimientos son realizados por cirujanos ortopédicos y / o generales, y los procedimientos realizados difieren según la subespecialidad del cirujano y la ubicación geográfica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33845134/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00288-7/fulltext
Kraeutler MJ, Mei-Dan O, Belk JW, Larson CM, Talishinskiy T, Scillia AJ. A Systematic Review Demonstrates High Variation of Terminology, Surgical Techniques, Preoperative Diagnostic Measures, and Geographic Differences in the Treatment of Athletic Pubalgia/Sports Hernia/Core Muscle Injury/Inguinal Disruption. Arthroscopy. 2021 Apr 9:S0749-8063(21)00288-7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.049. Epub ahead of print. PMID: 33845134.
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martes, 27 de abril de 2021
El procedimiento abierto de Latarjet en atletas después de una cirugía de inestabilidad previa fallida da como resultado tasas más bajas de retorno al juego
El procedimiento abierto de Latarjet en atletas después de una cirugía de inestabilidad previa fallida da como resultado tasas más bajas de retorno al juego
El propósito de este estudio fue comparar los resultados de Latarjet (OL) abierta en atletas competitivos con inestabilidad primaria del hombro versus aquellos con inestabilidad recurrente versus aquellos sometidos a OL por cirugía de inestabilidad previa fallida.
El OL da como resultado excelentes resultados clínicos y bajas tasas de recurrencia para la inestabilidad primaria del hombro, aquellos con inestabilidad recurrente o aquellos sometidos a OL por una cirugía de inestabilidad previa fallida. Sin embargo, en aquellos que se sometieron a OL por una cirugía de estabilización previa fallida, hubo una menor tasa de retorno al juego.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33872743/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00328-5/fulltext
Davey MS, Hurley ET, O’Doherty R, Stafford P, Delahunt E, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett H. Open Latarjet Procedure in Athletes following Failed Prior Instability Surgery results in Lower Rates of Return to Play. Arthroscopy. 2021 Apr 16:S0749-8063(21)00328-5. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.062. Epub ahead of print. PMID: 33872743.
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Resultados informados por el paciente en atletas después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular con subanálisis del regreso al deporte y al nivel de competencia: una revisión sistemática
Resultados informados por el paciente en atletas después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular con subanálisis del regreso al deporte y al nivel de competencia: una revisión sistemática
Identificar las tendencias actuales en la demografía, las indicaciones quirúrgicas, los hallazgos preoperatorios y el tratamiento quirúrgico de los atletas sometidos a artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular (FAI) y (2) investigar los resultados en esta población de pacientes, incluidas las puntuaciones de resultado informadas por el paciente (PROS), retorno al deporte (RTS), complicaciones y datos de reintervención con un seguimiento mínimo de 2 años en la población atlética.
Los atletas que se someten a una cirugía artroscópica de cadera en el contexto de FAI, no solo muestran una mejora funcional significativa, sino que también tienen una alta tasa de retorno al deporte al mismo nivel de competencia o superior en comparación con el nivel previo a la lesión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33887407/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00330-3/fulltext
Annin S, Lall AC, Yelton MJ, Shapira J, Rosinsky PJ, Meghpara MB, Maldonado DR, Ankem H, Domb BG. Patient-Reported Outcomes in Athletes Following Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement with Sub-analysis on Return to Sport and Competition Level: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Apr 19:S0749-8063(21)00330-3. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.064. Epub ahead of print. PMID: 33887407.
Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.
La tasa de retorno al deporte y el nivel de actividad son altos después de la reparación artroscópica del menisco interno con y sin reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática
La tasa de retorno al deporte y el nivel de actividad son altos después de la reparación artroscópica del menisco interno con y sin reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática
Revisar sistemáticamente la literatura sobre los resultados del regreso a la práctica deportiva después de la reparación del menisco completamente interno y evaluar si la reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (ACLR) influyó en estos resultados.
Esta revisión sistemática encontró una tasa de retorno al deporte del 90% y un alto nivel de actividad posoperatoria después de la reparación meniscal interna, según lo evaluado por las escalas de actividad KOOS Sport y Tegner. Además, el ACLR concurrente no afectó significativamente estos resultados.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33753131/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00243-7/fulltext
Totlis T, Haunschild ED, Otountzidis N, Stamou K, Condron NB, Tsikopoulos K, Cole BJ. Return-to-Sport Rate and Activity Level Are High Following Arthroscopic All-Inside Meniscal Repair With and Without Concomitant Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Mar 19:S0749-8063(21)00243-7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.046. Epub ahead of print. PMID: 33753131.
Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
El uso de la artroscopia de codo para el tratamiento del codo pediátrico: una revisión sistemática de las indicaciones y los resultados
El uso de la artroscopia de codo para el tratamiento del codo pediátrico: una revisión sistemática de las indicaciones y los resultados
El propósito de esta revisión fue examinar sistemáticamente la literatura relacionada con la artroscopia de codo para pacientes pediátricos y evaluar las indicaciones, los resultados funcionales y las tasas de complicaciones.
Aunque la artroscopia del codo se realiza principalmente para la osteocondritis disecante (OCD) en niños y adolescentes, existen pruebas en torno a varias otras posibles indicaciones.
Las series de casos publicadas hasta la fecha han demostrado mejoras significativas en los resultados funcionales y bajas tasas de complicaciones mayores.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539972/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00064-5/fulltext
Gouveia K, Zhang K, Kay J, Memon M, Simunovic N, Garrigues GE, Pollock JW, Ayeni OR. The Use of Elbow Arthroscopy for Management of the Pediatric Elbow: A Systematic Review of Indications and Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb 2:S0749-8063(21)00064-5. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.047. Epub ahead of print. PMID: 33539972.
Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved
Trasplante de aloinjerto de menisco lateral asistido por artroscopia con tenodesis extraarticular ligamentosa abierta
Trasplante de aloinjerto de menisco lateral asistido por artroscopia con tenodesis extraarticular ligamentosa abierta
El trasplante de aloinjerto de menisco lateral se realiza en pacientes predominantemente jóvenes y activos y es una opción para estabilizar la articulación en pacientes con deficiencia de menisco lateral después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
El menisco lateral funciona como una restricción importante para la traslación tibial anterior, y el trasplante de menisco en tal paciente puede mejorar la supervivencia del injerto además de preservar el cartílago articular del paciente a largo plazo.
Un procedimiento de tenodesis extraarticular ligamentosa se puede realizar simultáneamente para aumentar la estabilidad rotacional de la articulación, particularmente en un paciente con hiperlaxitud ligamentosa subyacente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33738231/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7953422/
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30378-9/fulltext
Floyd ER, Carlson GB, LaPrade RF. Arthroscopic-Assisted Lateral Meniscal Allograft Transplantation With Open Ligamentous Extra-Articular Tenodesis. Arthrosc Tech. 2021 Feb 22;10(3):e903-e908. doi: 10.1016/j.eats.2020.11.011. PMID: 33738231; PMCID: PMC7953422.
© 2020 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.
Los apoyos externos no parecen ser una estrategia viable para el manejo primario de la # inestabilidad del tobillo, un metaanálisis de red reciente muestra #OrthoTwitter #orthotics #bracing @UHNM_NHS
¿Los soportes externos mejoran el equilibrio dinámico en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo? Un metaanálisis de red
Para mejorar la estabilidad del tobillo en pacientes que han sufrido un esguince de tobillo con síntomas residuales de inestabilidad y / o laxitud articular objetiva, a veces se utilizan soportes externos (como vendajes, aparatos ortopédicos y plantillas ortopédicas).
Sin embargo, los ensayos aleatorios disponibles no han estado de acuerdo sobre si las restricciones mejoran el equilibrio en esos individuos. En esta situación, un metanálisis en red puede ayudar porque permite comparar múltiples tratamientos simultáneamente, aprovechando no solo la síntesis de evidencia directa sino también indirecta.
La evidencia de fuerza moderada indicó que los soportes externos de cualquier tipo no fueron más efectivos que los controles para mejorar el control postural dinámico en pacientes con al menos un esguince de tobillo y déficits funcionales o mecánicos residuales. Por lo tanto, implementar esas herramientas como tratamiento independiente no parece ser una estrategia viable para el manejo primario de la inestabilidad del tobillo.
Es concebible que las combinaciones de rehabilitación y apoyos externos puedan ser más efectivas que los apoyos externos solos, y los ensayos futuros deben evaluar el potencial de tales combinaciones para mejorar no solo los resultados informados por los médicos sino también los orientados al paciente utilizando medidas de seguimiento a largo plazo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31625960/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438122/
Tsikopoulos K, Sidiropoulos K, Kitridis D, Cain Atc SM, Metaxiotis D, Ali A. Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients with Chronic Ankle Instability? A Network Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):359-377. doi: 10.1097/CORR.0000000000000946. PMID: 31625960; PMCID: PMC7438122.
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Pinzamiento femoroacetabular: ¿una nueva patología?
ArtiFacts: Pinzamiento femoroacetabular: ¿una nueva patología?
En ArtiFacts, tendemos a explorar lo que la cultura material en ortopedia nos dice sobre la práctica en evolución de la medicina ortopédica. En la columna de invitados de este mes, estamos tomando un rumbo ligeramente diferente. En lugar de mirar un dispositivo médico, examinaremos una muestra patológica que desafía una suposición contemporánea.
Utilizando métodos modernos de examen, el Dr. Moritz Tannast y su equipo de investigación clínica, en colaboración con el Instituto Antropológico de Zúrich, Suiza, analizaron los huesos de una muestra de aproximadamente 5000 años de antigüedad y descubrieron características macroscópicas claras de una deformidad por pinzamiento femoroacetabular tipo leva. —Una condición que se encuentra típicamente en los atletas de alto nivel de los siglos XX y XXI.
De hecho, la ciencia en esta columna es intrigante. Pero la presentación, que incluye varias imágenes y un video complementario, realmente hace que esta sea una historia fascinante para el lector.
- Alan Hawk BA
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28194712/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5339162/
Zurmühle CA, Milella M, Steppacher SD, Hanke MS, Albers CE, Tannast M. ArtiFacts: Femoroacetabular Impingement-A New Pathology? Clin Orthop Relat Res. 2017 Apr;475(4):973-980. doi: 10.1007/s11999-017-5270-4. Epub 2017 Feb 13. PMID: 28194712; PMCID: PMC5339162.
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Tratamiento tardío de una luxación lumbosacra traumática con lesiones asociadas
Tratamiento tardío de una luxación lumbosacra traumática con lesiones asociadas
Informe de un caso
Una mujer de 41 años sufrió una lesión por desgarro en la región lumbosacra y perineal con fracturas de la tibia y el peroné derechos. Después de la colostomía de derivación y la osteosíntesis de las fracturas en un centro primario, se diagnosticó una luxación lumbosacra de grado 2 omitida en un centro terciario y la lesión por desglose se trató con desbridamiento e injerto de piel. A los 5 meses, la luxación había progresado a grado 4 y se sometió a reducción lumbosacra posterior tardía, fusión intersomática y fijación L4-S1, con colgajo perforante de arteria glútea superior y posterior cierre de colostomía, con buenos resultados (índice de discapacidad de Oswestry 10%) en el seguimiento de 3 años.
Se describe una espondilolistesis traumática L5-S1 progresiva, inusual y con lesiones asociadas.
Achalare,
Ajinkya MS1; Dhawale, Arjun MS1,a; Chaudhary, Kshitij MS1; Thorat,
Tushar MS2; Jain, Paresh MS2; Daver, Gustad MS2 Delayed Treatment of a
Traumatic Lumbosacral Dislocation With Associated Injuries, JBJS Case
Connector: April-June 2021 – Volume 11 – Issue 2 – e20.00479
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00479
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lunes, 26 de abril de 2021
¿Cuál es la probabilidad de artroplastias posteriores después de una ATC o una ATC primaria? Datos de la iniciativa de osteoartritis
¿Cuál es la probabilidad de artroplastias posteriores después de una ATC o una ATC primaria? Datos de la iniciativa de osteoartritis
La osteoartritis es común y
debilitante, en parte porque a menudo afecta a más de una articulación
grande que soporta peso. La probabilidad de someterse a más de una
artroplastia articular total no se ha estudiado en una población
heterogénea y multicéntrica en los Estados Unidos.
Usamos datos
recolectados prospectivamente de pacientes con osteoartritis del
proyecto multicéntrico de la Iniciativa de Osteoartritis (OAI) para
preguntar (1) ¿Cuál es la probabilidad de una ATC o ATR posterior
después de una ATC o ATC primaria? (2) ¿Qué factores de riesgo se
asocian con someterse a una ATR contralateral después de una ATR
primaria?
Los pacientes que se sometieron a ATR o ATC por osteoartritis tuvieron una alta tasa de artroplastias articulares posteriores en este estudio realizado en múltiples centros en los Estados Unidos. La tasa de artroplastia articular posterior determinada en este estudio se puede utilizar para asesorar a pacientes en entornos e instituciones similares, y puede servir como punto de referencia para evaluar futuras intervenciones de modificación de la enfermedad de la osteoartritis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425280/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000041/
https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/What_is_the_Likelihood_of_Subsequent.9.aspx
Santana DC, Anis HK, Mont MA, Higuera CA, Piuzzi NS. What is the Likelihood of Subsequent Arthroplasties after Primary TKA or THA? Data from the Osteoarthritis Initiative. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):34-41. doi: 10.1097/CORR.0000000000000925. PMID: 31425280; PMCID: PMC7000041.
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Corrección de una rodilla con chasquido después de una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Corrección de una rodilla con chasquido después de una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Divulgamos una complicación de la rodilla chirriante en la carga de peso y la flexión-extensión activa debido a una sutura FiberWire no absorbible migrante en un niño de 16 años que se sometió a una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Aunque no limitó físicamente, el ruido causó malestar psicológico en nuestro paciente cuando era un adulto joven. Como el ruido no se resolvió con el tratamiento no quirúrgico, realizamos una corrección quirúrgica artroscópica y retiramos los hilos de FiberWire sueltos que sobresalían del túnel femoral, lo que eliminó por completo el sonido.
Las complicaciones de la rodilla que tienen chasquidos debido a la migración de suturas no absorbibles después de la cirugía de reconstrucción del LCA no se curan con el tiempo y pueden corregirse quirúrgicamente.
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Fractura de la apófisis articular inferior en un deportista universitario que provoca dolor de espalda
Fractura de la apófisis articular inferior en un deportista universitario que provoca dolor de espalda
Un atleta masculino de 20 años se presentó con 8 meses de lumbalgia. La gestión conservadora no había tenido éxito. Observó dolor en la columna lumbar con la extensión, y las imágenes mostraron características de una fractura de la punta de la faceta articular inferior L4-5. El fragmento fue extirpado, regresó a lacrosse de la universidad y no presenta síntomas a los 9 meses de seguimiento.
En casos similares con fragmentos de facetas, recomendamos un estudio completo e intentar una terapia no operatoria. Si no mejora y una inyección de diagnóstico proporciona un alivio casi completo, entonces la resección del fragmento facetario puede discutirse como una opción quirúrgica potencialmente eficaz y conservadora.
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Restauración de superficie cuadrilátera por refuerzo medial antes de la revisión en fractura acetabular periprotésica: reporte de un caso
Restauración de superficie cuadrilátera por refuerzo medial antes de la revisión en fractura acetabular periprotésica: reporte de un caso
Presentamos un caso de fractura acetabular periprotésica con discontinuidad pélvica (PAFPD) clasificada como Paprosky IIIb alrededor de una prótesis de recubrimiento de cadera infectada. Se realizó una revisión en 3 etapas con (1) extracción de implantes y desbridamiento quirúrgico para tratar la infección; (2) reducción abierta y fijación interna usando una placa de apoyo medial para tratar la discontinuidad pélvica; y (3) reemplazo total de cadera hecho a medida con refuerzo de anillo acetabular. El paciente se recuperó con excelentes resultados clínicos y radiográficos a los 4 años de seguimiento.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861728/
Boudissa M, Porcheron G, Nowak T, Hofmann A, Wagner D, Rommens PM. Quadrilateral Surface Restoration by Medial Buttressing Before Revision in Periprosthetic Acetabular Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 16;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00927. PMID: 33861728.
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Nueva técnica de injerto para la reconstrucción lumbopélvica después de la resección del tumor sacro
Nueva técnica de injerto para la reconstrucción lumbopélvica después de la resección del tumor sacro: reporte de un caso
La reconstrucción después de la resección del tumor sacro conlleva un alto riesgo de seudoartrosis y requiere un regreso lento a la carga de peso. Se utilizó un injerto bilateral de cresta ilíaca, movilizado sobre un pedículo muscular, para injertar y fusionar la columna y la pelvis después de la resección de un schwannoma sacro masivo. El seguimiento a largo plazo y la tomografía computarizada tridimensional demuestran una rápida incorporación y fusión sólida, con hipertrofia de los puntales del injerto y un excelente retorno a la función.
Esta novedosa técnica de injerto proporciona hueso de autoinjerto estructural que une el espacio de resección iliolumbar, proporcionando un autoinjerto vascularizado que se incorpora rápida y confiablemente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861729/
https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Novel_Graft_Technique_for_Lumbopelvic.32.aspx
McLain RF. Novel Graft Technique for Lumbopelvic Reconstruction After Sacral Tumor Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 16;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00269. PMID: 33861729.