martes, 12 de enero de 2021

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro inversa en un modelo computacional tridimensional

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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro reversa (RSA) se han centrado típicamente en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la entalladura escapular. La mejora de la rotación interna (RI) a menudo se pasa por alto, a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, no pueden sobrepasar los límites de impacto óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que pueden reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también a dirigir el diseño de implantes y la investigación clínica en el futuro.



El aumento del voladizo de la glenoesfera, el ángulo varo del cuello y la diáfisis y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en RI.

Este estudio de modelo informático mostró que se pueden combinar varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y la diáfisis, el aumento del tamaño de la glenoesfera y el aumento de la anteversión humeral para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar RSA. Estos hallazgos apoyan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311.

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Regreso al deporte después de una artroplastia reversa de hombro: una revisión sistemática

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Regreso al deporte después de una artroplastia reversa de hombro: una revisión sistemática

El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente la evidencia en la literatura para determinar la tasa y el momento del regreso al deporte después de la artroplastia inversa de hombro (RSA).



Los resultados de nuestra revisión sistemática muestran que la mayoría de los pacientes pueden volver al deporte después de RSA, y un gran número regresa al mismo nivel de deporte. Sin embargo, los resultados fueron modestos en los atletas por encima de la cabeza, con un número preocupante que no pudo regresar al tenis después del RSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32858195/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30680-7/fulltext

Davey MG, Davey MS, Hurley ET, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett H. Return to sport following reverse shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):216-221. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.006. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32858195.

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lunes, 11 de enero de 2021

¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

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¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

La TC de haz cónico (CBCT) es una técnica ampliamente disponible con posibles indicaciones en las lesiones del ligamento carpiano. No se ha informado de la precisión de la artrografía CBCT para diagnosticar desgarros traumáticos del ligamento escafolunar.



(1) ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la CBCT y cómo se relaciona con la precisión de la artrografía por TC multicorte y la artrografía convencional en el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar? (2) ¿Cuál es la magnitud estimada de las dosis de radiación cutánea de cada método?

La artrografía CBCT de panel plano se puede recomendar como una técnica precisa para diagnosticar lesiones del ligamento escafolunar después de un traumatismo de muñeca. Las dosis cutáneas estimadas son bajas para la artrografía CBCT y los protocolos de artrografía MSCT adaptados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701771/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/What_Is_the_Diagnostic_Accuracy_of_Flat_panel.28.aspx

Dornberger JE, Rademacher G, Stengel D, Hönning A, Dipl-Phys GS, Eisenschenk A, Mutze S, Goelz L. What Is the Diagnostic Accuracy of Flat-panel Cone-beam CT Arthrography for Diagnosis of Scapholunate Ligament Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):151-160. doi: 10.1097/CORR.0000000000001425. PMID: 32701771.

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Celecoxib reduce significativamente el uso de opioides después de una artroplastia de hombro

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Celecoxib reduce significativamente el uso de opioides después de una artroplastia de hombro

La crisis de los opioides ha iluminado los riesgos del uso de opioides para el manejo del dolor, con un interés renovado en reducir el consumo de opioides después de los procedimientos ortopédicos comunes. La medicación antiinflamatoria es un componente importante del tratamiento del dolor multimodal en pacientes sometidos a cirugía ortopédica. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de celecoxib sobre el control del dolor y el uso de opioides después de la cirugía de hombro.



El uso de equivalentes de morfina fue estadísticamente significativamente menor a las 3 y 6 semanas en pacientes que tomaron celecoxib en la población total y en el grupo de artroplastia. Los pacientes a los que se les recetó celecoxib durante 3 semanas después de la cirugía de hombro tomaron menos medicamentos opioides para el dolor a las 3 y 6 semanas. El control multimodal del dolor con celecoxib es una forma eficaz de reducir el uso de opioides posoperatorios en pacientes con artroplastia de hombro. El uso preoperatorio de opioides se asocia con niveles más altos de uso de opioides después de la artroplastia de hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919045/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30706-0/fulltext

Burns KA, Robbins LM, LeMarr AR, Childress AL, Morton DJ, Schroer WC, Wilson ML. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):1-8. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.025. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32919045.

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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

La infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso.



Las definiciones anteriores de PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society (EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes (ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en pacientes con infección confirmada o no.

Los elementos de la definición se eligieron según la especificidad o sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad (como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.

El novedoso enfoque del “semáforo” divide a los pacientes según la probabilidad de infección (verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de tratar de crear una definición simplista “en blanco o negro” de PJI.6,7 Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de infección relacionada con la fractura.8,9

Esperamos que este trabajo ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se siga trabajando al respecto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.

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Radiculopatía cervical

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Radiculopatía cervical

La radiculopatía cervical se produce más comúnmente secundario a una hernación de disco cervical, que puede conducir a la implantación de raíces nerviosas que salen del canal espinal. Los síntomas pueden ser cualquier combinación de dolor, adormecimiento, pérdida de reflejos y / o debilidad muscular. La mayoría de los pacientes generalmente responden al tratamiento conservador en forma de AINES, descanso y inyecciones epidurales de esteroides. Para los casos refractarios de un solo nivel, la disectomía cervical anterior y fusión (ACDF), laminotomía cervical posterior, o la artroplastia de disco cervical (CDA) son el principal del tratamiento.



Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre Radiculopatía cervical en nuestro sitio web / app o escucha The Orthobullets Podcast! https://www.orthobullets.com/…/2030/cervical-radiculopathy

https://www.orthobullets.com/spine/2030/cervical-radiculopathy?fbclid=IwAR31bUYqmlkoZs6RXs4wwTDbhEmYiHJfve28Zxs3GuAIMzwa26VZeKisGsE

Cervical Radiculopathy

Luxación traumática posterior de cadera y epifisiolisis en un jugador de fútbol americano de secundaria con resultado exitoso a los 4 años de seguimiento

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Luxación traumática posterior de cadera y epifisiolisis en un jugador de fútbol americano de secundaria con resultado exitoso a los 4 años de seguimiento

Describimos un caso de luxación posterior de cadera en un niño de 13 años después de una lesión de fútbol de contacto con intento de reducción cerrada que resultó en la separación completa de la epífisis de la metáfisis del cuello femoral con fractura de cabeza femoral asociada y luxación posterior de la cabeza femoral. El tratamiento se realizó de manera urgente con una osteotomía trocantérea mayor, fijación interna de reducción abierta con tornillos canulados y perforaciones adicionales de pequeño diámetro en la cabeza femoral para promover el flujo sanguíneo. El paciente evolucionó bien en el postoperatorio y después de más de 4 años de seguimiento no hubo evidencia de necrosis avascular y regresó a la participación completa en atletismo.



Se debe prestar especial atención al reducir las luxaciones de cadera en la población adolescente que puede estar predispuesta a la epifisiolisis. La preservación de las uniones periósticas de los tejidos blandos y el uso de perforaciones de diámetro pequeño para promover el flujo sanguíneo de la cabeza femoral pueden haber contribuido al excelente resultado.

https://www.jbjs.org/reader.php?id=173926&rsuite_id=2698647&native=1&source=JBJS_Case_Connector/10/4/e20.00104/abstract&topics=pd%2Bsm%2Bhp%2Bta#info

Traumatic Posterior Hip Dislocation and Epiphysiolysis in a High School Football Player with Successful Outcome at 4 Years Follow-up
A Case Report
 
 
Investigation performed at University of Kansas School of Medicine, Wichita, and Wesley Medical Center, Wichita, KS
 
 
Copyright & License
 
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Enfoque del editor / Toma 5: ¿Cuándo es seguro conducir después de una artroplastia total de tobillo?


https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/enfoque-del-editor-toma-5-cuando-es-seguro-conducir-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo/ 


Cuando hablamos de conducir después de una cirugía ortopédica, la conversación realmente tiene dos partes: ¿Cuándo vuelven los pacientes a conducir y cuándo deberían hacerlo?


Un estudio reciente de encuesta de alta calidad [13] sugiere que una alta proporción de pacientes volvieron a conducir después de reconstrucciones importantes de las extremidades inferiores dentro de un par de semanas de la cirugía y otra revisión sistemática [3] encontró que algunos volvieron a conducir en cuestión de días.


Voy a tratar de mantener un tono neutral y decir esto tan científicamente como pueda: Eso es una locura.


Sabemos que la mayoría de los pacientes que no habían recibido opioides antes de someterse a ATC y ATR siguen usando analgésicos narcóticos un mes después de la cirugía (y la proporción es mayor entre los que tomaron opioides antes de la cirugía) [4], y que el uso de opioides está asociado con un mayor riesgo de accidentes mortales de vehículos de motor [7], así como una mayor culpabilidad en dichos accidentes [1]. Y, por supuesto, no consumir narcóticos es solo un elemento de la preparación para conducir; deterioro médico (como está presente en las semanas posteriores a la cirugía) [15], y cosas como el tiempo de respuesta de los frenos y la presión de los frenos, que pueden no normalizarse durante un mes o más después de una cirugía mayor [3], son algunos de los muchos otros. Mientras que el autor principal de ese último estudio expresó en una entrevista que el paciente es responsable de decidir cuándo reanudar la conducción [5], otros sugieren que confiar en el juicio de los pacientes no es científico ni prudente [14], ya que la psicología humana sugiere que es probable que sobreestimen sus capacidades y subestimen los riesgos [6].


Esto es importante para los cirujanos principalmente porque nos preocupamos por la salud y el bienestar de nuestros pacientes. Pero me apresuro a agregar que también nos importa porque los médicos son considerados "informantes obligatorios" en algunos estados (es decir, somos responsables de informar a los pacientes al estado si creemos que su nivel de discapacidad cumple con el umbral del estado) [11] y porque los pacientes han demandado con éxito a sus médicos por accidentes automovilísticos que ocurren después de la cirugía [2].


Con esto como antecedente, me complace presentar algunas de las pruebas experimentales de la más alta calidad que he leído sobre este tema en la publicación Clinical Orthopedics and Related Research® de este mes [9]. Un equipo dirigido por Steven M. Raikin MD, del Instituto Rothman en Filadelfia, PA, EE. UU., Encontró que casi el 10% de los pacientes no pasaron una prueba de tiempo de reacción al freno 6 semanas después de someterse a una artroplastia total de tobillo del lado derecho, con tendencia a refuerza la preocupación de que los pacientes que conducen a las pocas semanas de una cirugía mayor de miembros inferiores realmente corren un gran riesgo. Dado que los cirujanos no van a realizar una prueba de manejo, el equipo del Dr. Raikin también encontró algunos parámetros fáciles de identificar que se asociaron con fallar la prueba que administraron: Más dolor (e incluso un poco de cuenta: los que aprobaron tuvieron una mediana Puntuación EVA de 1 sobre 10, mientras que los que fracasaron tuvieron una mediana de 3) y mayor rigidez articular.


Dado que todos los pacientes que estén considerando la reconstrucción de las extremidades inferiores preguntarán cuándo es seguro volver a conducir después de la cirugía, insto a todos los lectores de CORR® a que se unan a mí en la entrevista de Take 5 con el Dr. Raikin que sigue. Los hallazgos de su equipo tienen implicaciones mucho más allá de la artroplastia de tobillo, y las respuestas que brinda, literalmente, pueden salvar vidas.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794483/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000037/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/Editor_s_Spotlight_Take_5__When_is_it_Safe_to.2.aspx

Leopold SS. Editor’s Spotlight/Take 5: When is it Safe to Drive After Total Ankle Arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):4-7. doi: 10.1097/CORR.0000000000001069. PMID: 31794483; PMCID: PMC7000037.

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domingo, 10 de enero de 2021

Restauración radiográfica de la cabeza humeral después de una artroplastia total de hombro: ¿el vástago marca la diferencia?

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Restauración radiográfica de la cabeza humeral después de una artroplastia total de hombro: ¿el vástago marca la diferencia?

Los diseños de vástago humeral para artroplastia total de hombro han variado a lo largo de los años, con una tendencia reciente hacia vástagos más cortos. El propósito de este estudio fue examinar el impacto de la longitud del vástago del componente humeral en la capacidad de restaurar la anatomía nativa de la cabeza humeral.



La restauración de los parámetros anatómicos humerales ocurrió significativamente menos con implantes sin vástago que con implantes de vástago corto y estándar. El vástago de un implante de artroplastia de hombro ayuda a los cirujanos a restaurar con precisión la anatomía específica del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32713669/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30359-1/fulltext

Cox RM, Sholder D, Stoll L, Abboud JA, Williams GR Jr, Ramsey ML, Lazarus MD, Horneff JG 3rd. Radiographic humeral head restoration after total shoulder arthroplasty: does the stem make a difference? J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):51-56. doi: 10.1016/j.jse.2020.04.014. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32713669.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

sábado, 9 de enero de 2021

La secuenciación de próxima generación no es superior al cultivo en el diagnóstico de infección articular periprotésica

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La secuenciación de próxima generación no es superior al cultivo en el diagnóstico de infección articular periprotésica

El uso de métodos de secuenciación molecular en el diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas (PJI) y la identificación de organismos ha ganado popularidad. La secuenciación de próxima generación (NGS) es una herramienta potencialmente poderosa que ahora está disponible comercialmente. El propósito de este estudio fue comparar la precisión diagnóstica de la NGS, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), el cultivo convencional, los criterios de la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y los criterios recientemente propuestos por Parvizi et al en el diagnóstico de PJI.

En nuestra serie, NGS no proporcionó resultados superiores de sensibilidad o especificidad en comparación con el cultivo. La PCR tiene poca utilidad como prueba independiente para el diagnóstico de PJI con una sensibilidad de solo el 18,4%. Actualmente, se deben obtener varias pruebas de laboratorio para el diagnóstico de PJI junto con el cuadro clínico general para ayudar a guiar la toma de decisiones para el tratamiento de PJI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380207/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0017.R3

Kildow BJ, Ryan SP, Danilkowicz R, Lazarides AL, Penrose C, Bolognesi MP, Jiranek W, Seyler TM. Next-generation sequencing not superior to culture in periprosthetic joint infection diagnosis. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):26-31. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0017.R3. PMID: 33380207.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Fracturas de radio y diáfisis cubital









Fracturas de radio y diáfisis cubital







Para ganar exposición al radio proximal en un clásico abordaje Henry volar, la arteria radial se retrae medialmente y el músculo supinador debe ser elevado y retraído lateralmente con el antebrazo en supinación.

La arteria radial corre con el nervio radial superficial profundo hasta el braquioradialis en el radio proximal y se retrae medialmente en el clásico volar Henry.


La cauterización de las ramas a la braquioradialis es necesaria para movilizarse. El músculo supinador sobrepasa el radio proximal volar y se retrae lateralmente junto con el nervio interosseo posterior (PIN). Para minimizar el riesgo de lesión neural, el antebrazo se supina porque esto desplaza el PIN dorsalmente y lejos del avión de disección. El fracaso en supinar el antebrazo y la disección precipitada corre el riesgo de lesión PIN.

Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre las fracturas de radio y Ulnar Shaft en nuestro sitio web / app o escucha el podcast de The Orthobullets!

Radius and Ulnar Shaft Fractures

Ben Sharareh

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jueves, 7 de enero de 2021

Fijación con placa en comparación con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de clavícula de la diáfisis media desplazadas: un ensayo clínico aleatorizado

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Fijación con placa en comparación con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de clavícula de la diáfisis media desplazadas: un ensayo clínico aleatorizado



Estudios recientes de fracturas de clavícula de diáfisis media desplazadas tratadas no quirúrgicamente han mostrado una alta incidencia de seudoartrosis y un resultado funcional insatisfactorio. Algunos estudios han mostrado resultados funcionales superiores y mayores tasas de curación después del tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue comparar el resultado en estos pacientes después del manejo conservador con los tratados con fijación.

La fijación de una fractura clavicular de diáfisis media desplazada mediante una placa precontorneada y tornillos de bloqueo da como resultado una recuperación funcional más rápida y una mayor tasa de consolidación en comparación con el tratamiento conservador, pero la función del hombro es igual después de seis meses y al año.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30295536/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B10.BJJ-2017-1137.R3

Qvist AH, Væsel MT, Jensen CM, Jensen SL. Plate fixation compared with nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular fractures: a randomized clinical trial. Bone Joint J. 2018 Oct;100-B(10):1385-1391. doi: 10.1302/0301-620X.100B10.BJJ-2017-1137.R3. PMID: 30295536.

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia total de hombro inversa

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Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia reversa total de hombro



Se cree que los pacientes más jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de hombro inversa (RTSA) tienen niveles de actividad más altos que ejercen una mayor tensión en la prótesis, lo que aumenta el riesgo de falla, pero hay poca información para apoyar o refutar esta suposición. Los propósitos de este estudio fueron definir los niveles de actividad informados por los pacientes de los pacientes menores de 65 años y mayores de 65 años que se sometieron a RTSA y evaluar las diferencias entre los grupos.

Estos datos proporcionan evidencia inicial de que las preocupaciones comunes sobre los niveles más altos de actividad entre los pacientes más jóvenes que imponen demandas excesivas a la prótesis RTSA pueden no ser tan importantes como se piensa actualmente. Más bien, los pacientes parecen autorregular sus actividades para minimizar el dolor y maximizar las funciones esenciales después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038566/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)00034-3/fulltext

Walters JD, Barkoh K, Smith RA, Azar FM, Throckmorton TW. Younger patients report similar activity levels to older patients after reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Sep;25(9):1418-24. doi: 10.1016/j.jse.2016.01.011. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27038566.

Copyright © 2016 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 El papel más leído de diciembre fue Chen et al's 'The neck-shaft angle is the key factor for the positioning of calcar screw when treating proximal humeral fractures with a locking plate'.


Niveles de actividad del paciente después de una artroplastia reversa total de hombro: ¿qué están haciendo los pacientes?



Determinar la tasa de retorno a las actividades deportivas y evaluar el tiempo promedio para volver a los deportes después de la RTSA.

Las indicaciones para la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) continúan expandiéndose, lo que ha resultado en pacientes más jóvenes que desean permanecer activos después de RTSA. Hay poca información disponible para manejar las expectativas tanto de los médicos como de los pacientes sobre el regreso a las actividades deportivas.

Los pacientes sometidos a RTSA tuvieron una tasa de retorno del 85% a 1 o más actividades deportivas en un promedio de 5,3 meses después de la cirugía. La edad mayor de 70 años fue un predictor significativo de un menor retorno a las actividades. El presente estudio ofrece información valiosa para ayudar a gestionar las expectativas del paciente y del cirujano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26316610/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546515597673

Garcia GH, Taylor SA, DePalma BJ, Mahony GT, Grawe BM, Nguyen J, Dines JS, Dines DM, Warren RF, Craig EV, Gulotta LV. Patient Activity Levels After Reverse Total Shoulder Arthroplasty: What Are Patients Doing? Am J Sports Med. 2015 Nov;43(11):2816-21. doi: 10.1177/0363546515597673. Epub 2015 Aug 27. PMID: 26316610.

© 2015 The Author(s).

Actividad posterior a la artroplastia total inversa de hombro: ¿Qué deben aconsejar los cirujanos?

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Actividad posterior a la artroplastia reversa total de hombro: ¿Qué deben aconsejar los cirujanos?

La artroplastia reversa total de hombro (RTSA) es ahora la forma de artroplastia de hombro que se realiza con más frecuencia. Actualmente no existe consenso sobre los niveles recomendados de actividad y deporte después de la RTSA. El objetivo de esta revisión es describir la evidencia actual y proporcionar una guía para los cirujanos sobre qué aconsejar a sus pacientes con respecto al nivel de actividad después de la RTSA.



Se tolera el regreso al deporte siguiendo la RTSA; sin embargo, los estudios son de corto a mediano plazo y, aunque la tasa de complicaciones informada es baja, los estudios no incluyeron la evaluación radiográfica. Se requieren estudios a más largo plazo con análisis de subgrupos que evalúen las actividades recreativas comunes después de la RTSA, particularmente en la población más joven, con el fin de establecer pautas posoperatorias claras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447940/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688158/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573218793648

MacInnes SJ, Mackie KE, Titchener A, Gibbons R, Wang AW. Activity following reverse total shoulder arthroplasty: What should surgeons be advising? Shoulder Elbow. 2019 Jul;11(2 Suppl):4-15. doi: 10.1177/1758573218793648. Epub 2018 Aug 8. PMID: 31447940; PMCID: PMC6688158.

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