¿Cuál es la confiabilidad interobservador de un examen físico de cadera mejorado con ultrasonido en bebés? Un estudio prospectivo sobre la facilidad de adquirir habilidades para diagnosticar la displasia de cadera

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¿Cuál es la confiabilidad interobservador de un examen físico de cadera mejorado con ultrasonido en bebés? Un estudio prospectivo sobre la facilidad de adquirir habilidades para diagnosticar la displasia de cadera

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es el trastorno más común que se encuentra en los recién nacidos. Las consecuencias de la DDC se pueden mitigar con un diagnóstico temprano y un tratamiento no quirúrgico, pero los enfoques existentes no abordan el déficit de capacitación actual para hacer un diagnóstico temprano.

Después de un curso de 2 horas, los médicos pudieron comprender y examinar de manera confiable a los niños recién nacidos utilizando ultrasonido para evaluar la DDC. El éxito del enfoque didáctico esbozado en este estudio respalda la necesidad de una capacitación en exámenes mejorada por ultrasonido para el diagnóstico de DDH en los planes de estudios básicos de cirugía ortopédica y residencia pediátrica.

Los programas de formación se apoyarían mejor a través de programas de residencia establecidos. La expansión de la capacitación de más residentes en el uso de exámenes físicos mejorados por ultrasonido requeriría un estudio para determinar su eficacia.

Este hallazgo destaca la necesidad de realizar más investigaciones para implementar exámenes físicos mejorados por ultrasonido a una escala más amplia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34351316/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/09000/What_is_the_Interobserver_Reliability_of_an.3.aspx

Jejurikar N, Moscona-Mishy L, Rubio M, Cavallaro R, Castañeda P. What is the Interobserver Reliability of an Ultrasound-enhanced Physical Examination of the Hip in Infants? A Prospective Study on the Ease of Acquiring Skills to Diagnose Hip Dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2021 Sep 1;479(9):1889-1896. doi: 10.1097/CORR.0000000000001863. PMID: 34351316; PMCID: PMC8373553.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

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Tratamiento no quirúrgico de un brote de gota periprotésico en el contexto de un resultado positivo de alfa-defensina

• La gota es una causa poco común de dolor después de una artroplastia total de rodilla y su presentación puede ser difícil de distinguir de una infección de prótesis articular.
• Describimos un paciente con dolor en la rodilla izquierda que tenía antecedentes de gota y artroplastia total de rodilla izquierda.
• El líquido sinovial mostró cristales de urato monosódico y un ensayo de alfa-defensina positivo.
• No se prosiguió con la cirugía dada la baja sospecha clínica de infección y los cultivos negativos.
• Sus síntomas mejoraron y finalmente se resolvieron.
• Hay informes de casos limitados de exacerbación de gota aséptica periprotésica, y sólo un caso de ensayo de alfa-defensina positivo concomitante y cristales de urato monosódico en un paciente tratado quirúrgicamente.
• Este caso plantea la posibilidad de que los pacientes con artropatía por cristales periprotésicos y una prueba de alfa-defensina positiva puedan tratarse de forma no operatoria en el entorno adecuado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041331/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8141601/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00061-3/fulltext

Phillips DS, Workman KK, Kelly M. Nonoperative Treatment of a Periprosthetic Gout Flare in the Setting of a Positive Alpha-Defensin Result. Arthroplast Today. 2021 May 15;9:65-67. doi: 10.1016/j.artd.2021.04.007. PMID: 34041331; PMCID: PMC8141601.

Copyright © 2021 The Authors

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La inestabilidad y la cirugía recurrentes son comunes después del tratamiento no quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral posterior

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La inestabilidad y la cirugía recurrentes son comunes después del tratamiento no quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral posterior en jugadores de fútbol americano FBS de la División I de la NCAA

El regreso al juego durante la temporada después de la inestabilidad glenohumeral anterior se asocia con altas tasas de inestabilidad recurrente y la necesidad de estabilización quirúrgica. No conocemos estudios previos que hayan investigado el regreso al juego durante la temporada después de la inestabilidad glenohumeral posterior; Además, como la inestabilidad posterior del hombro en los atletas de colisión ocurre con frecuencia, comprender el resultado esperado de los atletas durante la temporada puede mejorar la capacidad de los médicos para proporcionar a los atletas una mejor comprensión del resultado esperado de su lesión y su capacidad para volver al deporte.

Este estudio sugiere que, aunque los jugadores de fútbol universitario pueden volver al deporte durante la temporada después de un evento de inestabilidad glenohumeral posterior, es probable que sufran múltiples eventos de inestabilidad recurrente y se sometan a una cirugía una vez finalizada la temporada. Los resultados de este estudio pueden ayudar a guiar el manejo durante la temporada de la inestabilidad posterior del hombro al permitir un asesoramiento y una toma de decisiones posteriores a la lesión más apropiados mediante la identificación de aquellos atletas que pueden requerir atención adicional del personal médico durante la temporada y posibles modificaciones a los regímenes de entrenamiento para minimizar discapacidad a largo plazo. Se deben realizar más estudios prospectivos que involucren una cohorte más grande durante varias temporadas a través de estudios colaborativos en la NCAA que evalúen mejor la función y los factores de riesgo de lesiones antes de comenzar el atletismo universitario. Esto caracterizaría mejor la historia natural y las limitaciones funcionales asociadas que los atletas pueden encontrar durante sus carreras universitarias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724975/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/04000/Recurrent_Instability_and_Surgery_Are_Common_After.12.aspx

Tennent DJ, Slaven SE, Slabaugh MA, Cameron KL, Posner MA, Owens BD, LeClere LE, Rue JH, Tokish JM, Dickens JF. Recurrent Instability and Surgery Are Common After Nonoperative Treatment of Posterior Glenohumeral Instability in NCAA Division I FBS Football Players. Clin Orthop Relat Res. 2021 Apr 1;479(4):694-700. doi: 10.1097/CORR.0000000000001471. PMID: 33724975.

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Reparación artroscópica de Bankart versus inmovilización para el primer episodio de luxación anterior del hombro antes de los 25 años: ensayo controlado aleatorio

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Reparación artroscópica de Bankart versus inmovilización para el primer episodio de luxación anterior del hombro antes de los 25 años: ensayo controlado aleatorio

El riesgo de recurrencia después del primer episodio de luxación anterior del hombro es alto con el tratamiento no quirúrgico en pacientes más jóvenes.
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la reparación artroscópica de Bankart y el tratamiento conservador de la luxación de hombro en pacientes menores de 25 años, con un seguimiento mínimo de 2 años. La hipótesis era que la cirugía disminuiría el riesgo de recurrencia.

En pacientes con luxaciones de hombro por primera vez, la reparación artroscópica del labrum (procedimiento de Bankart) redujo el riesgo de luxación secundaria del hombro y mejoró el resultado funcional en comparación con el tratamiento no quirúrgico después de un seguimiento de 2 años. El tratamiento quirúrgico después de un primer episodio de luxación de hombro podría ofrecerse como una opción de tratamiento principal en una población más joven si estos resultados se confirman mediante estudios más amplios con un seguimiento más prolongado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33705240/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546521996381

Pougès C, Hardy A, Vervoort T, Amouyel T, Duriez P, Lalanne C, Szymanski C, Deken V, Chantelot C, Upex P, Maynou C. Arthroscopic Bankart Repair Versus Immobilization for First Episode of Anterior Shoulder Dislocation Before the Age of 25: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1166-1174. doi: 10.1177/0363546521996381. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33705240.

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Tratamiento no quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano sintomático: un ensayo clínico aleatorizado que compara la inyección local de corticosteroides con la ortesis nocturna

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Tratamiento no quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano sintomático: un ensayo clínico aleatorizado que compara la inyección local de corticosteroides con la ortesis nocturna

Para el síndrome del túnel carpiano (STC), la inyección local de corticosteroides (corticosteroide) y / o la inmovilización de la muñeca con ortesis nocturna (ortesis) se prescriben comúnmente y están respaldadas por pruebas sólidas. El objetivo de este estudio fue comparar ortesis versus corticosteroides para pacientes con STC.

Ambas opciones son efectivas a corto plazo. El corticosteroide es superior a la ortesis para mejorar la parestesia nocturna relacionada con CTS, las puntuaciones BLQ y el dolor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33814051/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30707-3/fulltext

de Moraes VY, Queiroz J Jr, Raduan-Neto J, Fernandes M, Okamura A, Belloti JC. Nonsurgical Treatment for Symptomatic Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial Comparing Local Corticosteroid Injection Versus Night Orthosis. J Hand Surg Am. 2021 Apr;46(4):295-300.e1. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.11.014. PMID: 33814051.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Resultado a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico para las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II

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Resultado a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico para las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II

Las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II generalmente se tratan de forma conservadora. El resultado a largo plazo se considera bueno, pero aún no se ha investigado adecuadamente.

Evaluar el resultado a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico para las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II con respecto al resultado funcional y radiológico.

A pesar de la frecuente aparición de cambios radiográficos, el resultado funcional a largo plazo después de las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II es bueno, con solo diferencias funcionales clínicamente no relevantes entre los hombros lesionados y contralaterales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439041/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520981993

Verstift DE, Kilsdonk ID, van Wier MF, Haverlag R, van den Bekerom MPJ. Long-term Outcome After Nonoperative Treatment for Rockwood I and II Acromioclavicular Joint Injuries. Am J Sports Med. 2021 Mar;49(3):757-763. doi: 10.1177/0363546520981993. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33439041.

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Fijación con placa en comparación con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de clavícula de la diáfisis media desplazadas: un ensayo clínico aleatorizado

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Fijación con placa en comparación con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de clavícula de la diáfisis media desplazadas: un ensayo clínico aleatorizado

Estudios recientes de fracturas de clavícula de diáfisis media desplazadas tratadas no quirúrgicamente han mostrado una alta incidencia de seudoartrosis y un resultado funcional insatisfactorio. Algunos estudios han mostrado resultados funcionales superiores y mayores tasas de curación después del tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue comparar el resultado en estos pacientes después del manejo conservador con los tratados con fijación.

La fijación de una fractura clavicular de diáfisis media desplazada mediante una placa precontorneada y tornillos de bloqueo da como resultado una recuperación funcional más rápida y una mayor tasa de consolidación en comparación con el tratamiento conservador, pero la función del hombro es igual después de seis meses y al año.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30295536/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B10.BJJ-2017-1137.R3

Qvist AH, Væsel MT, Jensen CM, Jensen SL. Plate fixation compared with nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular fractures: a randomized clinical trial. Bone Joint J. 2018 Oct;100-B(10):1385-1391. doi: 10.1302/0301-620X.100B10.BJJ-2017-1137.R3. PMID: 30295536.

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery