Management of Tarsometatarsal Joint Injuries
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2017 Jul;25(7):469-479. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00556.
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Abstract
Joint disruptions to the tarsometatarsal (TMT) joint complex, also known as the Lisfranc joint, represent a broad spectrum of pathology from subtle athletic sprains to severe crush injuries. Although injuries to the TMT joint complex are uncommon, when missed, they may lead to pain and dysfunction secondary to posttraumatic arthritis and arch collapse. An understanding of the appropriate anatomy, mechanism, physical examination, and imaging techniques is necessary to diagnose and treat injuries of the TMT joints. Nonsurgical management is indicated in select patients who maintain reduction of the TMT joints under physiologic stress. Successful surgical management of these injuries is predicated on anatomic reduction and stable fixation. Open reduction and internal fixation remains the standard treatment, although primary arthrodesis has emerged as a viable option for certain types of TMT joint injuries.
Resumen
Las alteraciones de las articulaciones del complejo articular tarsometatarsiano (TMT), también conocido como la articulación de Lisfranc, representan un amplio espectro de patologías desde esguinces atléticos sutiles hasta lesiones severas por aplastamiento. Aunque las lesiones en el complejo articular TMT son infrecuentes, cuando se pierden, pueden provocar dolor y disfunción secundaria a la artritis postraumática y al colapso del arco. Una comprensión de la anatomía adecuada, el mecanismo, el examen físico, y las técnicas de imagen es necesaria para diagnosticar y tratar las lesiones de las articulaciones TMT. La administración no quirúrgica está indicada en pacientes seleccionados que mantienen la reducción de las articulaciones TMT bajo estrés fisiológico. El manejo quirúrgico exitoso de estas lesiones se basa en la reducción anatómica y la fijación estable. La reducción abierta y la fijación interna siguen siendo el tratamiento estándar, aunque la artrodesis primaria ha surgido como una opción viable para ciertos tipos de lesiones articulares TMT.
PMID: 28574939 DOI:
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