lunes, 8 de enero de 2024

El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/el-acido-tranexamico-es-seguro-en-pacientes-con-antecedentes-de-tromboembolismo-venoso-sometidos-a-artroplastia-articular-total/



El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

El TXA es seguro en pacientes de #Artroplastia con antecedentes de #TEV. Estudio en el último número de @jbjs
@heckmannortho
no sugiere mayor riesgo de #complicaciones.

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous… : JBJS (lww.com)

Antecedentes: el ácido tranexámico (TXA) se utiliza cada vez más durante la artroplastia total de rodilla (ATR) y la artroplastia total de cadera (ATC) para disminuir la pérdida de sangre; sin embargo, existen preocupaciones con respecto a posibles complicaciones tromboembólicas, particularmente en pacientes de alto riesgo. Este estudio buscó definir un subconjunto de pacientes con riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas después de una artroplastia articular total (ATT) y comparar los resultados posoperatorios entre los pacientes que recibieron TXA y los que no.

Conclusiones: La utilización de TXA no se asoció con un mayor riesgo de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio posoperatorio en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso. Además, los pacientes que recibieron TXA tuvieron un menor riesgo de transfusión y reingreso. Esta evidencia sugiere que el TXA puede utilizarse de manera segura entre pacientes selectos de alto riesgo.

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous… : JBJS (lww.com)

Richardson MK, Liu KC, Mayfield CK, Kistler NM, Lieberman JR, Heckmann ND. Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2024 Jan 3;106(1):30-38. doi: 10.2106/JBJS.23.00254. Epub 2023 Nov 15. PMID: 37967163.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La corrección de la pendiente tibial combinada con una segunda revisión de ACLR garantiza buenos resultados clínicos y previene la rotura del injerto en un seguimiento de 7 a 15 años.

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-correccion-de-la-pendiente-tibial-combinada-con-una-segunda-revision-de-aclr-garantiza-buenos-resultados-clinicos-y-previene-la-rotura-del-injerto-en-un-seguimiento-de-7-a-15-anos/


La corrección de la pendiente tibial combinada con una 

segunda revisión de ACLR garantiza buenos resultados clínicos

 y previene la rotura del injerto en un seguimiento de 7 a 15 años.

La técnica original para la osteotomía de flexión tibial durante la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica #rodilla #osteotomía #knee #osteotomy

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00281-5/fulltext


Propósito: Actualizar los resultados publicados previamente (a los 2-8 años) de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de segunda revisión combinada con osteotomía de flexión tibial (TDO), después de un intervalo de 5 años más (a los 7-15 años), y monitorear Evolución de las puntuaciones clínicas y progresión de la osteoartritis.

Conclusión: A los 7-15 años después de la segunda revisión de ACLR con TDO, los pacientes mantuvieron o mejoraron las puntuaciones clínicas en comparación con el seguimiento anterior a los 2-8 años, sin nuevos desgarros ni reoperaciones. Aunque ocho de las nueve rodillas tuvieron meniscectomías o suturas meniscales, la osteoartritis progresó sólo en una de las seis rodillas que tenían signos de artritis en el seguimiento anterior. Estos resultados confirman que la TDO puede proteger el injerto del LCA contra un nuevo desgarro, con una progresión mínima de la osteoartritis y/o riesgos de desgarros de menisco, lo que sugiere que se debe considerar la corrección de la pendiente tibial excesiva al realizar la ACLR, ya sea un procedimiento de revisión o primario.

Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7-15-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7–15-year follow-up | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Rozinthe A, van Rooij F, Demey G, Saffarini M, Dejour D. Tibial slope correction combined with second revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture at 7-15-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul;30(7):2336-2341. doi: 10.1007/s00167-021-06750-1. Epub 2021 Nov 29. PMID: 34842944.

© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

viernes, 5 de enero de 2024

Cinemática de la articulación metacarpofalángica del pulgar y elongación del ligamento colateral cubital

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/cinematica-de-la-articulacion-metacarpofalangica-del-pulgar-y-elongacion-del-ligamento-colateral-cubital/


Cinemática de la articulación metacarpofalángica del pulgar y elongación del ligamento colateral cubital

@UniCologne
@JoHo_Wiesbaden
#AxisOfRotation #Pulgar del guardabosques #Cinemática articular #Cirugía de la mano #Gamekeeper’s Thumb #JointKinematics #HandSurgery

Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)


Propósito: El propósito del estudio fue determinar si la esfericidad de la articulación metacarpofalángica (MCP) del pulgar influye en el eje de rotación (AR) de la articulación y los patrones de elongación del ligamento colateral cubital (UCL).

Conclusiones: En las articulaciones MCP planas, la AD es más dorsal y distal en la cabeza del metacarpiano en comparación con las articulaciones redondas, lo que resulta en un movimiento de flexión articulado. El alargamiento del UCL es mayor en la flexión terminal en las articulaciones redondas y mayor en la flexión media en las articulaciones planas.

Relevancia clínica: las diferentes cinemáticas de las articulaciones MCP planas y redondas pueden contribuir a la comprensión de la fisiopatología de las roturas del UCL. La propensión de esta lesión y la posición en la que ocurren pueden verse afectadas por la morfología de la articulación MCP.

Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament – PubMed (nih.gov)

Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Sircar K, Hägermann C, Scaal M, Müller LP, Dargel J, Wegmann K. Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament. J Hand Surg Am. 2024 Jan;49(1):8-14. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.10.001. Epub 2023 Nov 18. PMID: 37978963.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/prevalencia-momento-distribucion-local-y-factores-de-riesgo-de-osificacion-heterotopica-despues-de-una-artroscopia-de-codo/


Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

👀 Descubriendo los secretos de la #Artroscopia de codo: ¿Qué pasa con la #osificaciónheterotópica (HO)? 🤔💢 El estudio revela una prevalencia del 6,3 %, a menudo en el lado medial del codo. La edad, el torniquete y el tiempo de la cirugía influyen en la formación de HO.

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – PubMed (nih.gov)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Ben H, Kholinne E, Zeng CH, Alsaqri H, Lee JB, So SP, Koh KH, Jeon IH. Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3401-3408. doi: 10.1177/03635465231198862. Epub 2023 Oct 7. PMID: 37804157.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine



La sutura de injerto reforzado con cinta y el retensado de botones corticales de bucle ajustable mejoran la biomecánica del autoinjerto del tendón del cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio cadavérico

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/ligamento-cruzado-anterior/la-sutura-de-injerto-reforzado-con-cinta-y-el-retensado-de-botones-corticales-de-bucle-ajustable-mejoran-la-biomecanica-del-autoinjerto-del-tendon-del-cuadriceps-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cru/


La sutura de injerto reforzado con cinta y el retensado de botones corticales de bucle ajustable mejoran la biomecánica del autoinjerto del tendón del cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio cadavérico

Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study – PubMed (nih.gov)

Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Lamplot JD, Smith BL, Slone HS, Hauck OL, Wijdicks CA. Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study. Arthroscopy. 2024 Jan;40(1):136-145. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.021. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37355187.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Terapia antitrombótica y cirugía de columna: un estudio de cohorte retrospectivo de 289 pacientes ancianos consecutivos con estenosis lumbar degenerativa

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/terapia-antitrombotica-y-cirugia-de-columna-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo-de-289-pacientes-ancianos-consecutivos-con-estenosis-lumbar-degenerativa/


Terapia antitrombótica y cirugía de columna: un estudio de cohorte retrospectivo de 289 pacientes ancianos consecutivos con estenosis lumbar degenerativa

OnlineFirst: Terapia antitrombótica y cirugía de columna: un estudio de cohorte retrospectivo de 289 pacientes ancianos consecutivos con estenosis lumbar degenerativa.

Antithrombotic therapy and spinal surgery: a retrospective cohort study of 289 consecutive elderly patients with degenerative lumbar stenosis in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)


La estenosis espinal lumbar (LSS) es un proceso degenerativo incapacitante de la columna que afecta principalmente a pacientes de edad avanzada. El LSS se manifiesta con dolor lumbar y en las piernas y claudicación neurogénica. La discapacidad y el deterioro en las actividades de la vida diaria son consecuencias del estrechamiento progresivo del canal espinal lumbar. Se ha demostrado que la descompresión quirúrgica es superior al tratamiento conservador. No obstante, la pérdida de sangre intraoperatoria y posoperatoria en pacientes de edad avanzada que toman antiplaquetarios o anticoagulantes debido a comorbilidades cardiovasculares puede ser un problema especial. Este estudio describe y compara los resultados tempranos después de procedimientos quirúrgicos en diferentes grupos de pacientes que reciben fármacos antitrombóticos.

CONCLUSIONES
Los resultados de este estudio sugieren que el uso de terapias anticoagulantes y antiplaquetarias en la cirugía descompresiva electiva podría carecer de complicaciones tempranas y podría continuarse de manera segura durante el perioperatorio.

Antithrombotic therapy and spinal surgery: a retrospective cohort study of 289 consecutive elderly patients with degenerative lumbar stenosis – PubMed (nih.gov)

Antithrombotic therapy and spinal surgery: a retrospective cohort study of 289 consecutive elderly patients with degenerative lumbar stenosis in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Corazzelli G, Capece M, Pizzuti V, Leonetti S, D’Elia A, Santilli M, Aloj F, Innocenzi G. Antithrombotic therapy and spinal surgery: a retrospective cohort study of 289 consecutive elderly patients with degenerative lumbar stenosis. J Neurosurg Spine. 2023 Oct 27:1-7. doi: 10.3171/2023.8.SPINE221332. Epub ahead of print. PMID: 37890188.

© Copyright 1944-2024 American Association of Neurological Surgeons

miércoles, 3 de enero de 2024

El uso de opioides en pacientes hospitalizados varía según la longitud del constructo entre pacientes con laminoplastia versus laminectomía y fusión

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/el-uso-de-opioides-en-pacientes-hospitalizados-varia-segun-la-longitud-del-constructo-entre-pacientes-con-laminoplastia-versus-laminectomia-y-fusion/


El uso de opioides en pacientes hospitalizados varía según la longitud del constructo entre pacientes con laminoplastia versus laminectomía y fusión

Cuando se controló la longitud del constructo, no hubo diferencias significativas en el uso de opioides en pacientes hospitalizados después de laminoplastia y laminectomía y fusión.
@NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter

Inpatient opioid use varies by construct length among laminoplasty versus laminectomy and fusion patients – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


La mielopatía cervical degenerativa (MCD) es una enfermedad prevalente y potencialmente debilitante entre los adultos. La descompresión quirúrgica es el tratamiento de elección para la MCD sintomática [1]; tanto la laminoplastia (LP) como la laminectomía y fusión (LF) se utilizan de forma rutinaria para lograr la descompresión [2]. Si bien la evolución de los criterios clínicos y radiológicos a menudo hace que un procedimiento sea más atractivo que otro, existe una variabilidad significativa en las indicaciones quirúrgicas, y algunos trabajos sugieren que la LP está infrautilizada [3].

En este contexto, las investigaciones comparativas basadas en resultados han sido un área de investigación activa con la esperanza de informar el manejo clínico y promover la estandarización. Con respecto a las medidas radiográficas y clínicas, Yoon et al. [4] encontraron equilibrio clínico entre los 2 procedimientos en pacientes bien seleccionados. Además, Lau informó medidas radiográficas postoperatorias similares entre los 2 tipos de cirugía, así como una menor pérdida de sangre en pacientes con LP [5]. En particular, los resultados a corto plazo se informan con menos frecuencia en la literatura. Una revisión del NSQIP de resultados a corto plazo publicada en 2019 demostró una estancia hospitalaria más corta para los pacientes con LP y tasas más bajas de alta a centros de enfermería especializada para los pacientes con LP en comparación con los pacientes con LF [6].

Dado que los estudios en curso tienen como objetivo aclarar las funciones de estos 2 procedimientos para abordar la MCD sintomática, una consideración importante es el impacto del dolor posoperatorio. En una era en la que el uso indebido de opioides se ha convertido en una crisis de salud pública mundial [7], el manejo del dolor posoperatorio es particularmente conmovedor. Además, se ha ido reconociendo que las prácticas de prescripción perioperatoria tienen ramificaciones a largo plazo en el uso crónico de opioides, especialmente en pacientes que nunca han recibido opioides [8]. Además, dentro de la cirugía de columna, se ha demostrado que los regímenes de manejo del dolor perioperatorio influyen en la duración de la estancia hospitalaria [9]. Con estas consideraciones en mente, buscamos: (1) Comparar el uso de opioides en el período posoperatorio agudo entre LP y LF, y (2) Determinar si las diferencias potenciales en el uso de opioides se correlacionaban con alguna variabilidad en la duración de la estadía.


La laminoplastia (LP) y la laminectomía y fusión (LF) se utilizan para lograr la descompresión en pacientes con mielopatía cervical degenerativa (MCD) sintomática. Los análisis comparativos destinados a determinar los resultados y aclarar las indicaciones entre estos procedimientos representan un área de investigación activa. En consecuencia, intentamos comparar el uso de opioides en pacientes hospitalizados entre pacientes con LP y LF y determinar si el uso de opioides se correlacionaba con la duración de la estancia hospitalaria.

Conclusiones
El uso de opioides en pacientes hospitalizados y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente mayores en los pacientes con LF en comparación con los pacientes con LP; sin embargo, cuando se excluyeron del análisis los constructos que incluían C2, T1, T2, estas diferencias perdieron importancia. Estos hallazgos resaltan el impacto del alcance operativo entre estos procedimientos. Los estudios futuros que incorporen los resultados informados por los pacientes y evalúen las necesidades de dolor a largo plazo proporcionarán una comprensión más completa de los resultados posoperatorios entre estos 2 procedimientos.

Inpatient opioid use varies by construct length among laminoplasty versus laminectomy and fusion patients – PubMed (nih.gov)

Inpatient opioid use varies by construct length among laminoplasty versus laminectomy and fusion patients – PMC (nih.gov)

Inpatient opioid use varies by construct length among laminoplasty versus laminectomy and fusion patients – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Lightsey HM 4th, Georgakas PJ, Lindsey MH, Yeung CM, Schwab JH, Fogel HA, Hershman SH, Tobert DG, Hwang KM. Inpatient opioid use varies by construct length among laminoplasty versus laminectomy and fusion patients. N Am Spine Soc J. 2023 May 2;16:100229. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100229. PMID: 37915966; PMCID: PMC10616422.

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Hidroadenocarcinoma que imita el quiste de inclusión epidérmica de la palma

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/hidroadenocarcinoma-que-imita-el-quiste-de-inclusion-epidermica-de-la-palma/


Hidroadenocarcinoma que imita el quiste de inclusión epidérmica de la palma

Hidroadenocarcinoma que simula quiste de inclusión epidérmica de la #palma
@tripleramc
#ColgajoRadialDeAntebrazo #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto #RadialForearmFlap #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)


El hidradenocarcinoma es un tumor maligno poco común de las glándulas sudoríparas de la piel que se ha descrito varias veces en la mano. Presentamos un caso de hidradenocarcinoma de palma en una mujer de 55 años que se presentó como una masa volar indolora en la mano. Después de la resección se utilizó un colgajo rotacional de antebrazo por etapas.

El hidradenocarcinoma es un tumor maligno raro de las glándulas sudoríparas de la piel que se ha descrito varias veces en la mano.1, 2, 3, 4, 5 Se encuentra típicamente en la cabeza y el cuello, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a 5 años es menor. superior al 30%.6 Se ha recomendado la escisión local amplia para disminuir la recurrencia con quimioterapia generalmente reservada para lesiones metastásicas o no resecables.1,5 El diagnóstico diferencial del hidradenocarcinoma puede incluir hemangiomas, lipomas, linfangiomas y otros tumores ecrinos. En concreto, en la mano puede aparecer como una imitación de tumores de células gigantes de la vaina tendinosa, quistes de inclusión epidérmica y lipomas. Divulgamos un caso de hidradenocarcinoma que se presenta como un quiste de inclusión epidérmico de la palma.

Reporte de un caso
Una mujer de 55 años presentó una masa volar indolora a lo largo de la palma durante aproximadamente 5 meses con antecedentes de 1 año de remo ávido. En el examen, la masa era blanda, superficial y sin cambios cutáneos superpuestos. Las radiografías no demostraron ninguna anomalía ósea aguda (Fig. 1). La resonancia magnética demostró una masa de 15 mm con hiperintensidad de señal lobulillar heterogénea en T1, señal en T2 hipointensa y mínimo realce de contraste periférico (Fig. 2). Dada la localización superficial y la apariencia benigna sugerida, se realizó escisión marginal a través de una incisión longitudinal con diagnóstico presuntivo de quiste de inclusión epidérmica. La pieza quirúrgica demostró una neoplasia ecrina atípica con células escamoides (Fig. 3). Se determinó que se trataba de un carcinoma de alto grado identificado como hidradenocarcinoma. Los estudios de estadificación, incluida la tomografía por emisión de positrones, sugirieron enfermedad local y se realizó una biopsia del ganglio linfático centinela sin evidencia de diseminación linfática (Fig. 4). El paciente se sometió a una nueva escisión del lecho tumoral con la colocación de una aspiradora para heridas. Se realizó una prueba de Doppler Allen antes de la cirugía y se observó perfusión intacta del arco superficial con una arteria cubital permeable únicamente. Se realizó un colgajo radial rotacional de antebrazo por etapas 11 días después de la reescisión del lecho tumoral con confirmación de márgenes negativos. Se identificó una perforante de la arteria radial en el antebrazo volar. Se midió el tamaño del defecto y se preparó un colgajo de piel. La arteria radial proximal se pinza temporalmente para verificar la perfusión mantenida del colgajo. El colgajo de piel se giró distalmente para cubrir el defecto y se aseguró en su lugar. Se extrajo un injerto de piel de espesor total del brazo proximal y se colocó sobre el sitio donante radial del antebrazo (Fig. 5). Posteriormente, el paciente se sometió a una irradiación con haz externo de 50,4 Gy en el lecho del tumor.

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – PubMed (nih.gov)

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – PMC (nih.gov)

Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Zale CL, Kelly S, Krul K. Hidroadenocarcinoma Mimicking Epidermal Inclusion Cyst of the Palm. J Hand Surg Glob Online. 2023 Aug 10;5(6):837-840. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.07.005. PMID: 38106946; PMCID: PMC10721527.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

La implantación de un espaciador con balón subacromial es una alternativa prometedora para pacientes con desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión sistemática

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-implantacion-de-un-espaciador-con-balon-subacromial-es-una-alternativa-prometedora-para-pacientes-con-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-una-revision-sistematica/


La implantación de un espaciador con balón subacromial es una alternativa prometedora para pacientes con desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión sistemática


Propósito: Proporcionar una descripción general de la literatura existente sobre espaciadores de balón subacromial para el tratamiento de desgarros masivos irreparables del manguito rotador, en un esfuerzo por informar a los cirujanos sobre la efectividad clínica del procedimiento.

Conclusiones: Los resultados a corto plazo de los espaciadores de balón subacromial para el tratamiento de desgarros masivos del manguito rotador demuestran mejoras clínicamente relevantes en el rango de movimiento del hombro y mejoras sustanciales en las medidas de resultados informadas por los pacientes. Es de destacar que se observó un cambio mínimo en el intervalo acromiohumeral en la radiografía posoperatoria y se informaron amplias variaciones en las tasas de complicaciones y reoperaciones entre los estudios.

Subacromial Balloon Spacer Implantation Is a Promising Alternative for Patients With Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Subacromial Balloon Spacer Implantation Is a Promising Alternative for Patients With Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Levy KH, White CA, Pujari A, Patel AV, Kator JL, Parsons BO, Galatz LM, Cagle PJ. Subacromial Balloon Spacer Implantation Is a Promising Alternative for Patients With Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: A Systematic Review. Arthroscopy. 2024 Jan;40(1):162-173.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.028. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37355186.

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Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/artroplastia-total-de-tobillo-importa-la-obesidad/

Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

Un estudio que comparó los resultados después de TAA en 615 pacientes de control, 285 con obesidad de clase I (IMC: 30,0-34,9) y 193 con obesidad de clase II (IMC>35) no encontró diferencias significativas en las complicaciones ni en la mejora diferencial en los resultados informados por los pacientes.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)


Las estimaciones más recientes informan que la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de 40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas, entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa, superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no obesos.


Hay datos limitados que evalúan el efecto de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO). El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre las tasas de complicaciones y los PRO.

Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society


martes, 2 de enero de 2024

El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior utilizando un autoinjerto de tendón de la corva con técnica transtibial de haz único

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El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior utilizando un autoinjerto de tendón de la corva con técnica transtibial de haz único


El ligamento cruzado posterior (LCP) representa la principal limitación en el desplazamiento tibial posterior (PDT)1, 2, 3, 4. Aproximadamente el 75-80% de los desgarros del LCP no están aislados y están asociados con otras lesiones del ligamento3, 4, 5. Aunque Se han propuesto numerosos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, el tratamiento de las lesiones del LCP sigue siendo un desafío 1, 2, 3, 4,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17. 18. Por lo general, las lesiones aisladas del LCP de grados I y II a menudo pueden tratarse de forma no quirúrgica, mientras que los pacientes con lesiones sintomáticas de grado III y de ligamentos combinados requieren cirugía1,9,10,19.
Se han descrito múltiples métodos diferentes de reconstrucción del LCP1, 2, 3, 4, 5, 6. Sin embargo, no existe consenso sobre cuál es la técnica óptima de PCLR5, 6, 7, 8, 9, 10. A diferencia de los consistentemente buenos resultados reportados para En la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados informados para la PCLR siguen siendo subóptimos1,3,10,20,21. Una complicación común después de la PCLR es la laxitud posterior residual persistente5,8. Además, la PCLR tiene una mayor tasa de fracaso en comparación con la reconstrucción del LCA, con una tasa de revisión que alcanza el 10-30%5,8,10.
El aumento con aparato ortopédico interno/cinta de sutura representa un método novedoso para el aumento biomecánico de injertos utilizados en reparación o reconstrucción, actuando como un estabilizador secundario después de la cirugía7,10,12,22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 , 31. El aumento con cinta de sutura tiene múltiples beneficios teóricos, incluida la protección del injerto durante la rehabilitación temprana, lo que conduce a una mejor función muscular, una recuperación más rápida, una disminución de la laxitud residual y mejores resultados con respecto al fracaso posoperatorio del injerto6,7,10,12,14,17 , 18, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31. Sin embargo, las desventajas del aumento con cinta de sutura incluyen tensión excesiva potencial y protección contra el estrés y el costo de implantes adicionales. El aumento con cinta de sutura con suturas de alta resistencia para la reparación o reconstrucción de tejidos blandos tiene diversas aplicaciones en procedimientos para el tratamiento de lesiones de rodilla, por ejemplo, reparación del LCA15,24,25,30, reconstrucción del LCA7,22,23,28,31, ligamento colateral medial. reparación17,26, reparación de PCL15 y PCLR11,14,16,18,19. Además, los análisis preclínicos han informado recientemente una mejor estabilidad posterior del LCP al aplicar cinta de sutura en PCLR 11,14,16.
El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar si la PCLR con aumento con cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la PCLR aislada. Nuestra hipótesis es que la PCLR con aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior en comparación con la PCLR sin aumento con cinta de sutura.


Propósito: El propósito de este estudio fue evaluar si el aumento con cinta de sutura para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (PCLR) puede producir más estabilidad después de una PCLR aislada.

Conclusiones: La PCLR primaria aislada con aumento con cinta de sutura proporciona una mejor estabilidad posterior que la PCLR sin aumento con cinta de sutura con un seguimiento mínimo de 2 años. No se observaron diferencias entre los grupos en el porcentaje de pacientes que alcanzaron o superaron el MCID en la puntuación subjetiva IKDC y Lysholm.

Suture tape augmentation improves posterior stability after isolated posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with single-bundle transtibial technique – PubMed (nih.gov)

Suture tape augmentation improves posterior stability after isolated posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with single-bundle transtibial technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhang H, Wang J, Gao Y, Zheng P, Gong L. Suture tape augmentation improves posterior stability after isolated posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with single-bundle transtibial technique. Arthroscopy. 2023 Dec 22:S0749-8063(23)01011-3. doi: 10.1016/j.arthro.2023.12.007. Epub ahead of print. PMID: 38142869.

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