https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/fracturas-salter-harris-ii-de-tibia-distal-desplazadas/

Fracturas Salter-Harris II de tibia distal desplazadas

junio 20, 2023 por admin

¿Las fracturas Salter-Harris II tibiales distales desplazadas en niños deben ser tratadas con cirugía?

Displaced distal tibial Salter-Harris II fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas Salter-Harris II de la tibia distal afectan con frecuencia a los niños, y cuando se desplazan presentan un dilema de tratamiento. El tratamiento tiene como objetivo principal restaurar la alineación y prevenir el cierre fisario prematuro, ya que esto puede provocar una deformidad angular, una diferencia en la longitud de las extremidades o ambas. La literatura actual es de mala calidad metodológica y es contradictoria en cuanto a si el manejo conservador o quirúrgico es superior para evitar complicaciones y resultados adversos. Existe un estado de equilibrio clínico con respecto a si las fracturas Salter-Harris II tibiales distales desplazadas en niños deben tratarse con cirugía para lograr una reducción anatómica, o si el tratamiento con yeso solo conducirá a un resultado satisfactorio. La revisión sistemática y el metanálisis han concluido que se necesita investigación multicéntrica prospectiva de alta calidad para responder a esta pregunta. El ensayo Outcomes of Displaced Distal Tibial Fracturas: Surgery Or Casts in KidS (ODD SOCKS), financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención, tiene como objetivo proporcionar esta investigación de alta calidad para responder a esta pregunta, que se ha identificado como una de las cinco principales prioridades de investigación de la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil.

En este artículo, voy a resumir el contenido de un estudio publicado en la revista Bone & Joint sobre las fracturas desplazadas de Salter-Harris II de la tibia distal y el dilema que plantean para su tratamiento.

Las fracturas de Salter-Harris II (SHII) son el tipo más común de lesión fisaria en la tibia, y representan más del 50% de las lesiones fisarias de la tibia distal. Estas fracturas ocurren principalmente en niños mayores de ocho años y pueden afectar al crecimiento y alineación de la pierna si dañan la fisis, que es la zona responsable del crecimiento óseo. La fisis de la tibia distal contribuye entre el 20% y el 45% del crecimiento total de la pierna.

El tratamiento de estas fracturas tiene como objetivo principal restaurar la alineación y prevenir el cierre prematuro de la fisis (CPP), que puede provocar deformidad angular, diferencia de longitud de la extremidad o ambas. Sin embargo, existe una controversia sobre si el tratamiento debe ser conservador (con yeso) o quirúrgico (con reducción abierta y fijación interna). La literatura actual es de baja calidad metodológica y presenta resultados contradictorios sobre cuál es el mejor método para evitar complicaciones y resultados adversos.

Por esta razón, se ha iniciado un ensayo clínico multicéntrico prospectivo aleatorizado llamado ODD SOCKS (Outcomes of Displaced Distal tibial fractures: Surgery Or Casts in KidS), financiado por el Instituto Nacional para la Investigación y Atención Sanitaria, que pretende responder a esta pregunta, que ha sido identificada como una de las cinco prioridades de investigación por la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil. El ensayo comparará los resultados funcionales, radiológicos y de calidad de vida de los niños con fracturas desplazadas de SHII de la tibia distal tratados con cirugía o con yeso.

Este estudio podría aportar evidencia de alta calidad para guiar la práctica clínica y mejorar los resultados de los pacientes con esta lesión frecuente y potencialmente grave.

Displaced distal tibial Salter-Harris II fractures – PubMed (nih.gov)

Displaced distal tibial Salter-Harris II fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Peterson N, Perry DC. Displaced distal tibial Salter-Harris II fractures. Bone Joint J. 2023 May 1;105-B(5):471-473. doi: 10.1302/0301-620X.105B5.BJJ-2022-1289.R1. PMID: 37121575.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/enfermedad-del-segmento-adyacente-despues-de-fusion-espinal/

Enfermedad del segmento adyacente después de fusión espinal

junio 20, 2023 por admin

• » La enfermedad del segmento adyacente se caracteriza por un proceso degenerativo adyacente a un segmento de la columna previamente fusionado, con una nueva aparición de síntomas clínicos como radiculopatía, mielopatía o inestabilidad.
• » La etiología está relacionada con la historia natural del proceso de la enfermedad, el aumento de la tensión biomecánica en los segmentos adyacentes, los factores clínicos específicos del paciente individual, los factores intraoperatorios y la mala alineación.
• » Por lo general, el tratamiento no es quirúrgico, pero puede estar indicada la intervención quirúrgica. La descompresión y la fusión siguen siendo el pilar del tratamiento quirúrgico, y en casos específicos se debe considerar la descompresión aislada.
• » Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para establecer cómo debe progresar el tratamiento, en particular con el desarrollo de la cirugía endoscópica y mínimamente invasiva.

Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion – PubMed (nih.gov)

Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion

McDonald CL, Alsoof D, Glueck J, Osorio C, Stone B, McCluskey L, Diebo BG, Daniels AH, Basques BA. Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion. JBJS Rev. 2023 Jun 12;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00028. PMID: 37307327.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-estabilizacion-anterior-dinamica-artroscopica-utilizando-la-transferencia-de-la-cabeza-larga-del-biceps-o-del-tendon-conjunto-para-la-inestabilidad-anterior-del-hombro-da-como-resultado-una-tasa-de/

La estabilización anterior dinámica artroscópica utilizando la transferencia de la cabeza larga del bíceps o del tendón conjunto para la inestabilidad anterior del hombro da como resultado una tasa de recurrencia similarmente baja

/ academia, congresos / Por admin / junio 20, 2023 / Anterior Shoulder Instability, Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization, biceps, cabeza larga, Conjoined Tendon, estabilización anterior dinámica artroscópica, Inestabilidad anterior del hombro, Long Head, tendón conjunto

La estabilización anterior dinámica artroscópica utilizando la transferencia de la cabeza larga del bíceps o del tendón conjunto para la inestabilidad anterior del hombro da como resultado una recurrencia igualmente baja

Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Comparar los resultados clínicos de la estabilización anterior dinámica artroscópica (DAS) entre la transferencia de la cabeza larga del bíceps (DAS-LHB) y el tendón conjunto (DAS-CT) para la inestabilidad anterior del hombro con <15% de pérdida ósea glenoidea.
Se observaron tasas comparables de recurrencia, complicación, regreso a los deportes y función subjetiva del hombro entre los grupos DAS-LHB y DAS-CT.

En este artículo se comparan los resultados clínicos de la estabilización anterior dinámica artroscópica (DAS) entre la transferencia de la cabeza larga del bíceps (DAS-LHB) y el tendón conjunto (DAS-CT) para la inestabilidad anterior del hombro con una pérdida ósea glenoidea inferior al 15%. Se incluyeron 63 pacientes que se sometieron a DAS por luxación anterior recurrente del hombro con una pérdida ósea glenoidea inferior al 15%, de los cuales 33 pertenecían al grupo DAS-LHB y 30 al grupo DAS-CT. Los resultados clínicos se evaluaron antes de la operación y al menos a los 3 años de seguimiento, incluyendo los resultados informados por los pacientes, el rango de movimiento y el retorno al deporte (RTS). También se registraron la recurrencia de la inestabilidad postoperatoria (incluyendo la luxación, la subluxación y la inestabilidad subjetiva con una prueba de aprehensión positiva), las revisiones y las complicaciones. No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en las puntuaciones funcionales: Oxford Shoulder Instability Score (14,8±2,8 frente a 15,2±3,6), Rowe score (95,9±6,5 frente a 93,2±10,2), escala visual analógica para el dolor (0,8±1,2 frente a 0,7±1,7) y American Shoulder and Elbow Surgeons (95±8,8 frente a 95,2±9,1) (todos P > 0,218). Tampoco se detectó una diferencia significativa entre los grupos en las tasas de RTS (90,1% frente a 86,7%, P = 0,700) y RTS al nivel anterior (78,7% frente a 73,3%, P = 0,258), respectivamente. No se produjo ninguna luxación recurrente en ninguno de los dos grupos. Un paciente sintió una subluxación ocasional en el grupo DAS-LHB y uno fue positivo para la prueba de aprehensión en cada grupo. Un paciente presentó rigidez postoperatoria del hombro y se sometió a una segunda desbridación artroscópica en el grupo DAS-CT. Se observaron tasas comparables de recurrencia, complicación, retorno al deporte y función subjetiva del hombro entre los grupos DAS-LHB y DAS-CT.

Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Wu C, Xu J, Fang Z, Chen J, Ye Z, Wang L, Kang Y, Zhao S, Xu C, Zhao J. Arthroscopic Dynamic Anterior Stabilization Using Either Long Head of the Biceps or Conjoined Tendon Transfer for Anterior Shoulder Instability Results in a Similarly Low Recurrence Rate. Arthroscopy. 2023 Jul;39(7):1618-1627. doi: 10.1016/j.arthro.2022.12.040. Epub 2023 Jan 25. PMID: 36708745.

Copyright

© 2023 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/caracteristicas-de-los-pacientes-duracion-de-la-estadia-costo-de-la-atencion-y-complicaciones-en-pacientes-super-obesos-que-se-sometieron-a-una-artroplastia-total-de-cadera-un-estudio-de-base-de-da/

Características de los pacientes, duración de la estadía, costo de la atención y complicaciones en pacientes súper obesos que se sometieron a una artroplastia total de cadera: un estudio de base de datos nacional

junio 20, 2023 por admin

El propósito de este estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias en pacientes súper obesos (SO) con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 50 kg/m2 sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) versus pacientes no súper obesos (NSO) sometidos a THA.
Las tasas de complicaciones postoperatorias en pacientes SO fueron más altas que las del grupo NSO. La duración de la estancia y el costo de la atención fueron mayores, mientras que la edad media fue menor para el grupo SO. Por lo tanto, la ATC en pacientes con OS debe realizarse solo después de una consideración cuidadosa y preferiblemente en un centro terciario capaz de manejar todas las complicaciones médicas y quirúrgicas intrahospitalarias.

El objetivo del estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias en pacientes superobesos (SO) con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 50 kg/m2 que se sometieron a una artroplastia total de cadera (THA) con las de pacientes no superobesos (NSO) que se sometieron a la misma cirugía. Los autores utilizaron la base de datos National Inpatient Sample (NIS) para revisar 1.646 casos de THA en pacientes SO entre 2016 y 2019. Utilizaron los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)-10 para evaluar las variables postoperatorias, como la duración de la estancia, el coste de la atención (coste de la hospitalización intrahospitalaria) y las complicaciones médicas y quirúrgicas entre los pacientes SO y NSO antes del alta.

Los resultados mostraron que los pacientes SO tenían una mayor duración de la estancia (3,43 días frente a 2,32 días), un mayor coste de la atención (79.784,64 dólares frente a 66.821,75 dólares) y unas mayores probabilidades de desarrollar complicaciones médicas como anemia, insuficiencia renal aguda, neumonía y necesidad de transfusión sanguínea. Los pacientes SO también presentaron un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas como fracturas periprotésicas, infección y dehiscencia de la herida.
Los autores concluyeron que las tasas de complicaciones postoperatorias en los pacientes SO eran más altas que en el grupo NSO. La edad media era más baja para el grupo SO. Por lo tanto, la THA en pacientes SO debe realizarse sólo después de una cuidadosa consideración y preferiblemente en un centro terciario capaz de manejar todas las complicaciones médicas y quirúrgicas intrahospitalarias.

Patient Characteristics, Length of Stay, Cost of Care, and Complications in Super-Obese Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A National Database Study – PubMed (nih.gov)

Patient Characteristics, Length of Stay, Cost of Care, and Complications in Super-Obese Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A National Database Study – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

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 Resultados clínicos después de la fusión percutánea de tobillo con sustituto de injerto óseo

Resultados clínicos después de la fusión percutánea de tobillo con sustituto de injerto óseo

junio 19, 2023 por admin

La fusión percutánea de tobillo con suplemento de injerto óseo se asoció con una alta tasa de fusión en 27 pacientes con más de 1 año de seguimiento. Las puntuaciones de función y dolor pre y posoperatorio muestran una mejora significativa con pocas complicaciones

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – Gerard F. Marciano, Harrison R. Ferlauto, Jamie Confino, Meghan Kelly, Michele F. Surace, Ettore Vulcano, 2023 (sagepub.com)

La fusión percutánea de tobillo es una técnica emergente con datos mínimos de resultados publicados. El objetivo del presente estudio es revisar retrospectivamente los resultados clínicos y radiográficos después de la artrodesis percutánea de tobillo y proporcionar consejos técnicos para realizar la artrodesis percutánea de tobillo.
En esta cohorte, con cirugía realizada por un cirujano con mucha experiencia en cirugía mínimamente invasiva, encontramos que la fusión percutánea de tobillo aumentada con un suplemento de injerto óseo logró una alta tasa de fusión (96,3 %) y una mejora significativa en el dolor y la función después de la operación, mientras que se asoció con una mínima complicaciones

En este artículo, se presentan los resultados clínicos y radiográficos de una técnica novedosa para realizar la fusión del tobillo de forma percutánea, utilizando un sustituto de injerto óseo. El estudio incluyó a 27 pacientes con dolor y deformidad del tobillo por diversas causas, que fueron tratados por un solo cirujano entre febrero de 2018 y junio de 2021. La técnica quirúrgica consistió en preparar el tobillo de forma percutánea y fijarlo con tres tornillos de compresión sin cabeza. Además, se aplicó una mezcla de factor de crecimiento derivado de plaquetas B (rhPDGF-BB) y fosfato tricálcico beta para estimular la consolidación ósea. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala visual analógica (VAS) y el índice de función del pie (FFI) antes y después de la cirugía, así como mediante radiografías y tomografía computarizada (TC) a los 3 meses postoperatorios. Los resultados mostraron que la fusión se logró en 26 de los 27 pacientes (96,3%) a los 3 meses, y que hubo una mejora significativa en el dolor y la función del pie según el VAS y el FFI. Solo cuatro pacientes (14,8%) presentaron complicaciones. Los autores concluyen que la fusión del tobillo percutánea con sustituto de injerto óseo es una técnica eficaz y segura que ofrece una alta tasa de fusión y una mejoría notable en la calidad de vida de los pacientes con artrosis del tobillo.

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – PMC (nih.gov)

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – Gerard F. Marciano, Harrison R. Ferlauto, Jamie Confino, Meghan Kelly, Michele F. Surace, Ettore Vulcano, 2023 (sagepub.com)

Marciano GF, Ferlauto HR, Confino J, Kelly M, Surace MF, Vulcano E. Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute. Foot Ankle Orthop. 2023 Jun 11;8(2):24730114231178781. doi: 10.1177/24730114231178781. PMID: 37332629; PMCID: PMC10272655.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/las-atr-con-revision-multiple-tienen-peores-resultados-en-comparacion-con-las-atr-de-revision-indexada/

Las ATR con revisión múltiple tienen peores resultados en comparación con las ATR de revisión indexada

junio 19, 2023 por admin

Los pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) revisada varias veces tuvieron tiempos quirúrgicos más prolongados, tasas de alta domiciliaria más bajas y tasas más altas de reoperación y revisión en comparación con los pacientes que se sometieron a una ATR de revisión índice.
#Artroplastia #Rodilla #ReemplazodeRodilla #BJO #Arthroplasty #Knee #KneeReplacement

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo del estudio fue comparar los resultados de la artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) entre pacientes que se sometieron a una rTKA índice y aquellos que habían sido revisados previamente. Los autores revisaron retrospectivamente los casos de 663 pacientes que se sometieron a una rTKA unilateral y aséptica en un hospital especializado en ortopedia entre junio de 2011 y abril de 2020 con más de un año de seguimiento. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si esta era su primera cirugía de revisión o no. Los resultados mostraron que los pacientes que habían sido revisados múltiples veces tenían peores resultados, con mayores tasas de alta a una instalación, tiempos operatorios más largos y mayores tasas de reoperación y re-revisión en comparación con los pacientes que se sometieron a una rTKA índice. Los autores concluyeron que la rTKA múltiple tenía peores resultados que la rTKA índice y sugirieron que estos hallazgos son importantes para la planificación intraoperatoria y postoperatoria, así como para reducir la carga de la rTKA en el sistema de salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes después de la rTKA.

La artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) es un procedimiento técnicamente complicado y costoso. Está bien documentado que la TKA primaria (pTKA) tiene una mejor supervivencia que la rTKA; sin embargo, no pudimos identificar ningún estudio que investigara explícitamente la ATR previa como un factor de riesgo de fracaso después de la ATR. El propósito de este estudio es comparar los resultados después de la rTKA entre pacientes sometidos a rTKA índice y aquellos que habían sido revisados previamente.
La ATR revisada múltiple tuvo peores resultados, con tasas más altas de alta del centro, tiempos operatorios más prolongados y mayores tasas de reoperación y revisión en comparación con la ATR indexada.

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs – PubMed (nih.gov)

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs – PMC (nih.gov)

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Roof MA, Lygrisse K, Shichman I, Marwin SE, Meftah M, Schwarzkopf R. Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs. Bone Jt Open. 2023 May 25;4(5):393-398. doi: 10.1302/2633-1462.45.BJO-2023-0025.R1. PMID: 37226913; PMCID: PMC10210069.

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 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/06/19/uso-de-la-guia-especifica-del-paciente-impresa-en-3d-para-el-procedimiento-latarjet-en-pacientes-con-inestabilidad-anterior-del-hombro-nota-tecnica/

Uso de la guía específica del paciente impresa en 3D para el procedimiento Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro: nota técnica

19 junio 2023 por admin

Uso de la guía específica del paciente impresa en 3D para el procedimiento Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro: Nota técnica
#hombro #inestabilidad #Latarjet #shoulder #instability #Latarjet

Use of 3D-Printed Patient-Specific Guide for Latarjet Procedure in Patients With Anterior Shoulder Instability: Technical Note – Arthroscopy Techniques

Este artículo presenta el uso de una guía quirúrgica específica para el paciente impresa en 3D para ayudar en el procedimiento de Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro. El procedimiento de Latarjet se utiliza para tratar la pérdida ósea anterior de la glenoide asociada con la deformidad posterior del húmero (pérdida ósea bipolar). Sin embargo, el procedimiento tiene complicaciones relacionadas con el posicionamiento del injerto óseo del coracoides y los tornillos. La guía quirúrgica impresa en 3D permite al cirujano evaluar la anatomía del paciente, planificar los pasos quirúrgicos y trasladar este plan al sitio quirúrgico intraoperatoriamente. El artículo describe las ventajas y limitaciones de esta herramienta en comparación con otras disponibles. También se muestra un video que ilustra la técnica quirúrgica usando la guía impresa en 3D.

La inestabilidad anterior del hombro puede provocar una pérdida ósea de la glenoide anterior asociada con una deformidad posterior del húmero (pérdida ósea bipolar). El procedimiento de Latarjet es una opción quirúrgica común en estos casos. Sin embargo, el procedimiento se asocia con complicaciones en hasta el 15% de los casos, a menudo relacionadas con el posicionamiento inadecuado del injerto óseo coracoideo y los tornillos. Considerando que el reconocimiento de la anatomía del paciente y el uso de una planificación quirúrgica intraoperatoria pueden reducir estas complicaciones, describimos el uso de herramientas de impresión 3D para obtener una guía quirúrgica específica para el paciente en 3D para ayudar en el procedimiento de Latarjet. Estas herramientas presentan ventajas y limitaciones en comparación con otras herramientas disponibles, que también se discuten en este artículo .

El video técnico muestra el uso de una guía específica para el paciente impresa en 3D para ayudar con la cirugía de Latarjet. Se utilizaron archivos de tomografía computarizada para reconstruir el hueso en 3D y planificar la osteotomía coracoidea y la colocación del injerto. Se desarrolló e imprimió la guía 3D. Se describe la técnica quirúrgica utilizando el posicionamiento en silla de playa y el abordaje deltopectoral estándar con la ayuda de la guía para la colocación del injerto coracoideo y los tornillos.

La cirugía de Latarjet es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados para tratar la inestabilidad del hombro asociada con la pérdida ósea de la glenoide anterior. Fue descrito por Michel Latarjet en 1954 y, desde entonces, se han descrito cambios significativos. Entre ellos, se encuentran los cambios en el posicionamiento del injerto y, más recientemente, las ejecuciones con visión artroscópica . Algunas complicaciones frecuentes del procedimiento están relacionadas con el posicionamiento del injerto óseo, que puede estar muy medializado o lateralizado (intraarticular), y relacionadas con los implantes utilizados, como fracturas del injerto debido a la manipulación, perforación y/o compresión por los tornillos. Las herramientas de impresión 3D (fabricación aditiva) aplicadas a los procedimientos ortopédicos se han descrito recientemente en varios procedimientos ortopédicos. Una de las aplicaciones de esta tecnología es el desarrollo de guías quirúrgicas específicas para el paciente.

Estas guías permiten al cirujano evaluar la anatomía del paciente, planificar los pasos quirúrgicos (osteotomías o posicionamiento de implantes) y trasladar este plan al sitio quirúrgico intraoperatoriamente. En el contexto de la cirugía de hombro, otros autores han descrito el uso y la eficacia de las guías específicas para el paciente en 3D para la artroplastia de hombro .

Vitor La Banca, Luiz Giglio, Ana Victória Palagi Viganó, Luiz Fernando Michaelis, João Artur Bonadiman, Guilherme Henrique Vieira Lima, Roberto Yukio Ikemoto,
Use of 3D-Printed Patient-Specific Guide for Latarjet Procedure in Patients With Anterior Shoulder Instability: Technical Note,
Arthroscopy Techniques,
2023,
,
ISSN 2212-6287,
https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.02.027.

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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 https://www.artrocenter.mx/academia/reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-mediante-aloinjertos-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros/

Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial mediante aloinjertos en pacientes esqueléticamente inmaduros

Por admin / junio 19, 2023

En este estudio de @MayoOrtho
La reconstrucción del #MPFL con preservación fisaria en pacientes esqueléticamente inmaduros que utilizan aloinjertos obtuvo excelentes resultados.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – Martin Husen, Todd A. Milbrandt, Veeraj Shah, Aaron J. Krych, Michael J. Stuart, Daniel B.F. Saris, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad rotuliana tiene la mayor incidencia en adolescentes con edades comprendidas entre los 14 y los 18 años. La relación única entre el ligamento femororrotuliano medial (MPFL) y la fisis femoral distal en pacientes esqueléticamente inmaduros justifica la inserción del injerto de MPFL en una posición precisa. Hay una escasez de datos disponibles que evalúen los resultados de la reconstrucción de MPFL usando tendón de aloinjerto antes de la madurez esquelética.
Evaluar los resultados de la reconstrucción del MPFL con tendón de aloinjerto en pacientes con esqueleto inmaduro mediante el análisis de las tasas de reoperación y reluxación, los resultados radiológicos y los resultados informados por el paciente y (2) para determinar si los factores epidemiológicos, intraoperatorios o radiográficos influyen en la inestabilidad recurrente y los resultados clínicos.
La reconstrucción anatómica del MPFL con conservación fisaria utilizando un tendón de aloinjerto en pacientes con esqueleto inmaduro fue un tratamiento seguro y eficaz para la inestabilidad rotuliana, independientemente de la altura rotuliana y la displasia troclear. Las tasas de fracaso disminuyeron cuando la reconstrucción del MPFL se realizó junto con una osteotomía de la tuberosidad tibial.

El ligamento patelofemoral medial (MPFL, por sus siglas en inglés) es una estructura importante para la estabilidad de la rótula, que se puede lesionar en casos de luxación lateral de la rótula. La reconstrucción del MPFL es una opción quirúrgica para tratar la inestabilidad recurrente de la rótula, especialmente en pacientes jóvenes con fisis abiertas o parcialmente abiertas. Sin embargo, hay pocos estudios que evalúen los resultados de la reconstrucción del MPFL usando tendones de aloinjerto (de donantes) en pacientes esqueléticamente inmaduros.

En este artículo, se presenta un estudio retrospectivo de 69 pacientes esqueléticamente inmaduros que sufrieron una primera o recurrente luxación lateral de la rótula y fueron tratados con una reconstrucción anatómica del MPFL usando tendones de aloinjerto. Los autores analizaron las tasas de redislocación y reoperación, los resultados radiológicos y los resultados reportados por los pacientes. También determinaron si algunos factores epidemiológicos, intraoperatorios o radiográficos influyeron en la recurrencia de la inestabilidad y los resultados clínicos.

Los resultados mostraron que la reconstrucción del MPFL usando aloinjertos fue efectiva para reducir la inestabilidad de la rótula y mejorar los resultados funcionales y de calidad de vida en pacientes esqueléticamente inmaduros. Sin embargo, hubo un 15% de fracasos clínicos que requirieron reoperación, y algunos factores como la displasia troclear, el ángulo Q y el tiempo entre la primera luxación y la cirugía se asociaron con un mayor riesgo de redislocación. Los autores concluyen que la reconstrucción del MPFL usando aloinjertos es una opción viable para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral en pacientes esqueléticamente inmaduros, pero se deben considerar cuidadosamente las características individuales de cada paciente y las posibles complicaciones.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – PubMed (nih.gov)

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – Martin Husen, Todd A. Milbrandt, Veeraj Shah, Aaron J. Krych, Michael J. Stuart, Daniel B.F. Saris, 2023 (sagepub.com)

Husen M, Milbrandt TA, Shah V, Krych AJ, Stuart MJ, Saris DBF. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients. Am J Sports Med. 2023 May;51(6):1513-1524. doi: 10.1177/03635465231164400. Epub 2023 Apr 11. Erratum in: Am J Sports Med. 2023 May 30;:3635465231180414. PMID: 37039562.

© 2023 The Author(s).

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Mecanismo de fractura de cintura de escafoides: análisis de elementos finitos

junio 17, 2023 por admin

Santoshi et al. utilizó el análisis de elementos finitos para arrojar luz sobre la patoanatomía de las fracturas de cintura del escafoides.
#orthotwitter #cirugía de la mano #cirugíaplástica #hand surgery #plasticsurgery

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – John Ashutosh Santoshi, Prateek Behera, Ravi Kumar Dwivedi, Ayush Srivastav, 2023 (sagepub.com)

El mecanismo de la fractura de cintura del escafoides no se comprende completamente. Utilizamos análisis de elementos finitos para estudiar la formación de fracturas de cintura de escafoides. Se utilizaron tomografías computarizadas clínicas de 12 muñecas para crear modelos para el análisis de elementos finitos. Los puntos de aplicación de la carga estaban en diferentes sitios a lo largo de la articulación escafotrapeciotrapezoidea distalmente, y la fosa del escafoides más el área subyacente al ligamento radioescafocapitado se consideró como el soporte proximal fijo. En todos los casos se produjo una fractura en la cintura del escafoides. La ubicación de la falla del hueso en su corteza anterior o dorsal, ya sea en tensión o en compresión, fue determinada por el sitio de aplicación de la carga. La corteza anterior fallaba en compresión cuando el punto de impacto estaba ubicado a lo largo de la faceta del trapecio o en todo el polo distal, mientras que fallaba en tensión cuando el punto de impacto estaba a lo largo de la faceta del trapezoide.

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – John Ashutosh Santoshi, Prateek Behera, Ravi Kumar Dwivedi, Ayush Srivastav, 2023 (sagepub.com)

Santoshi JA, Behera P, Dwivedi RK, Srivastav A. Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis. J Hand Surg Eur Vol. 2023 May;48(5):426-434. doi: 10.1177/17531934221145516. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36562119.

© The Author(s) 2022.

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El trasplante de aloinjerto de menisco combinado y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior muestran buenos resultados de 2 a 14 años: una revisión sistemática

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El trasplante de aloinjerto de menisco combinado con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior muestran buenos resultados de 2 a 14 años: una revisión sistemática

junio 16, 2023 por admin

La reconstrucción de LCA combinada con el trasplante de aloinjerto de menisco demuestran buenos resultados entre 2 y 14 años después de la operación. @SingHealthSG
#cirugiaortopedica #rodilla #lesion #cirugia #orthopedicsurgery #knee #injury #surgery

Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aloinjerto de menisco (MAT) a través de una revisión sistemática de la evidencia actual disponible.
La combinación de MAT y ACLR tiene buenos resultados clínicos de 2 a 14 años después de la operación y es un procedimiento óptimo para pacientes con lesiones concurrentes de LCA con lesiones de menisco irreparables.

El objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) con el trasplante de aloinjerto meniscal (TAM) mediante una revisión sistemática de la evidencia disponible actualmente. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y CINAHL desde su inicio hasta el 7 de diciembre de 2021, siguiendo los criterios de los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. Se incluyeron estudios de seguimiento (estudios de cohortes de inicio/ensayos controlados no aleatorizados/estudios de cohortes retrospectivos) y series de casos que tuvieran más de 10 personas publicadas en inglés e involucraran a pacientes que se sometieron a una combinación de RLCA y TAM. La calidad de estos estudios se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions. Se realizó una revisión sistemática de los puntajes del International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm y Tegner.

Se incluyeron siete estudios que involucraron a 363 pacientes. El tiempo medio promedio de seguimiento fue de 4,08 años, con un rango de 1,75 a 14 años. Todos los estudios utilizaron el sistema de puntuación Lysholm Knee para informar los resultados clínicos, mientras que dos estudios y cuatro estudios utilizaron el cuestionario IKDC y la escala de actividad Tegner respectivamente para medir los resultados clínicos postoperatorios. Al comparar los puntajes postoperatorios con los preoperatorios, se encontró una mejora por encima de la diferencia clínicamente importante mínima para los puntajes Lysholm (diferencia media [DM] rango 16,00-26,10) y Tegner (DM rango 1,50-1,90). Todos los estudios excepto uno informaron un aumento por encima de la diferencia clínicamente importante mínima para los puntajes IKDC postoperatorios (DM rango 5,60-23,00).

Los autores concluyeron que el TAM combinado con el RLCA tiene buenos resultados clínicos postoperatorios a los 2-14 años y es un procedimiento óptimo para los pacientes con lesiones concurrentes del LCA con lesiones irreparables del menisco.

Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Tan KSA, Chua SKK, Yeo EYH, Bin Abd Razak HR. Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Jun;39(6):1584-1592.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.042. Epub 2022 Nov 5. PMID: 36343764.

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