https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-uso-de-acido-tranexamico-durante-24-horas-adicionales-despues-de-la-operacion-en-artroplastia-de-cadera-y-rodilla-ahorra-dinero-un-analisis-de-costos-del-ensayo-de-control-aleatorio-trac-24/

El uso de ácido tranexámico durante 24 horas adicionales después de la operación en artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero: un análisis de costos del ensayo de control aleatorio TRAC-24

junio 6, 2023 por admin

🏨 UTILIZAR ÁCIDO TRANEXÁMICO PARA UN POSTOP ADICIONAL DE 24 HORAS EN ARTROPLASTIA DE CADERA Y RODILLA AHORRA DINERO 💰
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Orto #Ácido Tranexámico #Cirugía #BJO
@pkaray @torcni

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9350706/https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1

• El ácido tranexámico (TXA) ahora se usa comúnmente en operaciones quirúrgicas importantes, incluida la ortopedia. El ensayo controlado aleatorizado (ECA) TRAC-24 tuvo como objetivo evaluar si 24 horas adicionales de ATX después de la operación en la artroplastia total de cadera (ATC) primaria y la artroplastia total de rodilla (ATR) reducían la pérdida de sangre. A diferencia de otros estudios ortopédicos realizados hasta la fecha, este ensayo incluyó pacientes de alto riesgo. Este documento presenta los resultados de un análisis de costos realizado junto con este ECA.
  Este estudio demostró ahorros de costos significativos al usar TXA en THA o TKA primarios. La dosificación oral extendida redujo aún más los costos en la THA pero no en la TKA.

El ácido tranexámico (TXA) es un fármaco que se usa para reducir el sangrado en operaciones quirúrgicas mayores, incluyendo la ortopedia. El ensayo controlado aleatorizado TRAC-24 tuvo como objetivo evaluar si una dosis adicional de TXA por vía oral durante 24 horas después de la cirugía en artroplastia total de cadera (THA) y artroplastia total de rodilla (TKA) reducía la pérdida de sangre. A diferencia de otros estudios ortopédicos realizados hasta la fecha, este ensayo incluyó a pacientes con alto riesgo de tromboembolismo venoso (VTE). Este artículo presenta los resultados de un análisis de costos realizado junto con este ensayo.

Los pacientes se asignaron al azar a tres grupos: el grupo 1 recibió 1 g de TXA por vía intravenosa (IV) perioperatoriamente y un régimen oral adicional durante 24 horas después de la cirugía, el grupo 2 recibió solo la dosis perioperatoria y el grupo 3 no recibió TXA. El análisis de costos se realizó hasta el día 90.

Los resultados mostraron que el uso de TXA en THA o TKA primarias produjo un ahorro significativo de costos. La dosis oral extendida redujo aún más los costos en THA, pero no en TKA. Los costos reducidos en los grupos 1 y 2 se debieron a una menor duración de la estancia hospitalaria, tasas de reingreso, asistencias al servicio de urgencias y transfusiones sanguíneas.

En conclusión, el uso de TXA durante 24 horas adicionales después de la cirugía en artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero y puede ser una opción rentable para los pacientes que se someten a estas intervenciones. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y evaluar su impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial – PubMed (nih.gov)

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial – PMC (nih.gov)

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Karayiannis PN, Agus A, Bryce L, Hill JC, Beverland D. Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial. Bone Jt Open. 2022 Jul;3(7):536-542. doi: 10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1. PMID: 35816170; PMCID: PMC9350706.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/zonas-de-perforacion-seguras-para-dispositivos-de-estabilizacion-sindesmotica-con-angulo-anterior-central-y-posterior/

Zonas de perforación seguras para dispositivos de estabilización sindesmótica con ángulo anterior, central y posterior

junio 5, 2023 por admin

Este estudio analizó la forma de la sección transversal del peroné metadiafisario y definió #zonas seguras para la inserción #operatoria de sistemas de botones de sutura para la #sindesmosis.

#inestabilidaddetobillo #medicinadeportiva #cirugiadetobillo
#ankleinstability #sportsmedicine #anklesurgery

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices | SpringerLink

• Los propósitos del estudio fueron (1) analizar la forma del peroné distal en la ubicación de la estabilización sindesmótica y (2) definir zonas seguras en el peroné distal-lateral para tres orientaciones diferentes del túnel de perforación: angulado anterior, posterior y centro-centro.
  
• La región metadiafisaria del peroné distal reveló una forma transversal homogénea. El vértice lateral del peroné puede servir como punto de referencia definiendo zonas seguras para colocar correctamente los túneles de perforación. La aplicación de estas zonas seguras en la práctica clínica podría ayudar a evitar la colocación incorrecta del dispositivo de fijación sindesmótica.

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices – PubMed (nih.gov)

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices – PMC (nih.gov)

Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices | SpringerLink

Baumbach SF, Synek A, Spindler FT, Bauer L, Böcker W, Polzer H. Safe drilling zones for anteriorly, central, and posteriorly angulated syndesmotic stabilization devices. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jun;31(6):2199-2207. doi: 10.1007/s00167-022-07291-x. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36547696; PMCID: PMC10183421.

Copyright © The Author(s) 2022

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/absceso-intramedular-cronico-de-la-medula-espinal-que-simula-un-tumor-intramedular-de-la-medula-espinal-tumor-fantasma-informe-de-un-caso/

Absceso intramedular crónico de la médula espinal que simula un tumor intramedular de la médula espinal: «tumor fantasma»: informe de un caso

junio 6, 2023 por admin

#absceso intramedular crónico de la médula espinal #imitar #tumor intramedular de la médula espinal #tumor fantasma #realce del borde periférico #RMN ponderada por difusión #chronic intramedullary spinal cord abscess #mimic #intramedullary spinal cord tumor #phantom tumor #peripheral rim enhancement #diffusion-weighted MRI

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intrame… : JBJS Case Connector (lww.com)

• Una mujer de 33 años con dolor de espalda y radiculopatía se presentó con debilidad bilateral en los tobillos. La resonancia magnética mostró una lesión en el cono intramedular sugestiva de neoplasia, pero la durotomía de la línea media posterior reveló solo pus. Las muestras de pus mostraron Staphylococcus aureus, que se trató con 6 semanas de antibióticos. El seguimiento a dos años mostró una recuperación neurológica completa sin signos clínico-radiológicos de recurrencia.
  
• Por lo general, el absceso intramedular de la médula espinal (ISCA) tiene una presentación aguda y justifica una línea de tratamiento emergente con riesgo de mortalidad. En muy raras ocasiones, el ISCA crónico puede simular un tumor intramedular de la médula espinal. Es el primer caso reportado en la literatura de ISCA crónico simulando conus IMST.

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor-«Phantom Tumor»: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intrame… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor—“Phantom Tumor”

Kothari AR, Katkade SM, Kaparthi S, Sancheti PK. Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor-«Phantom Tumor»: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 May 19;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00416. PMID: 37205782.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/desarrollo-de-guias-basadas-en-evidencia-para-el-tratamiento-y-manejo-de-la-infeccion-periprotesica-de-cadera/

Desarrollo de guías basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de cadera

junio 2, 2023 por admin

El artículo más leído en la edición de abril de #BJO desarrolla pautas basadas en la evidencia del programa de investigación INFORM de seis años para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de la articulación de la cadera.

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección periprotésica de la articulación de la cadera es un resultado multifacético y muy perjudicial para los pacientes y los médicos. La incidencia de infección de prótesis articular informada dentro de los dos años posteriores a la artroplastia primaria de cadera oscila entre el 0,8 % y el 2,1 %. Los costos del tratamiento son más de cinco veces mayores en personas con infección periprotésica de la articulación de la cadera que en aquellas sin infección. Actualmente, no existen pautas nacionales basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de esta condición para guiar la práctica clínica o para informar el diseño de estudios clínicos. El objetivo de este estudio es desarrollar pautas basadas en la evidencia del programa de investigación de seis años INFection and orthopaedic Management (INFORM). Utilizamos un proceso de consenso que consiste en una revisión de la evidencia para generar elementos para las guías y un cuestionario de consenso en línea y una reunión de consenso virtual cara a cara para redactar las guías. El panel de consenso estuvo compuesto por 21 expertos clínicos en ortopedia, atención primaria, rehabilitación y puesta en servicio de atención médica. El resultado final del proceso de consenso fue una guía de 14 puntos. Las pautas hacen recomendaciones con respecto a una mayor vigilancia y monitoreo de aquellos con mayor riesgo de infección; diagnóstico, incluidas estrategias para garantizar el reconocimiento temprano de la infección protésica y la derivación a equipos ortopédicos; tratamiento, incluido el uso temprano de DAIR y estrategias de revisión; y manejo postoperatorio que incluye apoyo físico y psicológico adecuado y estrategias antibióticas. Creemos que la implementación de las pautas INFORM informará los protocolos de tratamiento y las vías clínicas para mejorar el tratamiento y la gestión de la infección periprotésica de cadera.

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection – PubMed (nih.gov)

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection – PMC (nih.gov)

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Moore AJ, Wylde V, Whitehouse MR, Beswick AD, Walsh NE, Jameson C, Blom AW. Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection. Bone Jt Open. 2023 Apr 1;4(4):226-233. doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2022-0155.R1. PMID: 37051823; PMCID: PMC10065846.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/reproducciones-tridimensionales-para-la-toma-de-decisiones-quirurgicas-en-el-tratamiento-de-la-luxacion-rotuliana-recidivante/

Reproducciones tridimensionales para la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de la luxación rotuliana recidivante

junio 2, 2023 por admin

La inestabilidad patelofemoral puede atribuirse a una variedad de factores de tejidos blandos y óseos, entre los que la displasia de la tróclea femoral predispone significativamente a los pacientes a eventos recurrentes de inestabilidad. La planificación y la toma de decisiones quirúrgicas se basan completamente en mediciones y sistemas de clasificación derivados de imágenes bidimensionales, aunque el seguimiento anormal de la rótula en el contexto de la displasia de la tróclea es una complejidad tridimensional (3-D). Las reconstrucciones 3-D de la articulación patelofemoral (PFJ) pueden considerarse para comprender mejor la anatomía compleja de los pacientes con dislocación recurrente de la rótula y/o displasia de la tróclea. Describimos un sistema de clasificación e interpretación integrado por el cual estas reproducciones 3-D de la PFJ pueden analizarse para mejorar la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de esta afección para lograr una estabilidad óptima de la articulación y su preservación a largo plazo.

• La inestabilidad femororrotuliana se puede atribuir a una variedad de factores óseos y de tejidos blandos, de los cuales la displasia de la tróclea femoral predispone significativamente a los pacientes a eventos recurrentes de inestabilidad. La planificación quirúrgica y la toma de decisiones siguen estando totalmente basadas en mediciones bidimensionales derivadas de imágenes y sistemas de clasificación, aunque el seguimiento patelar aberrante en el contexto de la displasia de la tróclea es una complejidad tridimensional (3-D).
• Se pueden considerar las reconstrucciones tridimensionales de la articulación femororrotuliana (PFJ) para comprender mejor la anatomía compleja de los pacientes con dislocación patelar recurrente y/o displasia troclear. Describimos un sistema de clasificación e interpretación integrado mediante el cual estas reproducciones tridimensionales de la PFJ pueden analizarse para mejorar la toma de decisiones quirúrgicas en el tratamiento de esta afección para lograr una estabilidad articular óptima y una conservación a largo plazo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221262872300035X

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00035-X/fulltext#articleInformation

Arthroscopy Techniques

Available online 1 May 2023

In Press, Corrected Proof

 

Technical Note

Three-Dimensional Reproductions for Surgical Decision-Making in the Treatment of Recurrent Patella Dislocation

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Copyright

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User license

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) |

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/variacion-en-el-ligamento-talofibular-anterior-y-el-impacto-del-sexo-la-altura-el-peso-y-la-edad-2/

Variación en el ligamento talofibular anterior y el impacto del sexo, la altura, el peso y la edad

junio 2, 2023 por admin

El ligamento talofibular anterior (ATFL) es uno de los ligamentos laterales del tobillo que estabiliza la articulación del tobillo, principalmente involucrado en restringir la supinación del pie. Se ha realizado una investigación limitada sobre la anatomía precisa y las variaciones del ATFL, y varios estudios tienen resultados contradictorios. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una correlación entre la variación del ATFL y el sexo, la altura, el peso y la edad.

En este estudio, se disecaron 15 tobillos masculinos y 24 femeninos libres de estructuras superpuestas para revelar el ATFL, que se clasificó según el número de fascículos. Nueve de los ligamentos tenían un fascículo, 13 tenían dos fascículos separados incompletamente, 12 tenían dos fascículos separados completamente y tres tenían tres fascículos. Dos tobillos no tenían ATFL. Se midieron la longitud y el ancho del ligamento utilizando el programa ImageJ; la longitud media fue de 19,2 mm y el ancho medio de 9,59 mm. Los ligamentos masculinos eran más largos y anchos que los femeninos. Se utilizó un modelo de regresión multivariante para evaluar la influencia del sexo, la altura, el peso, la edad, la longitud del ligamento y el ancho del ligamento en la predicción del tipo de variante del ligamento; se determinó que estos factores no tenían influencia.

Este estudio encontró una gran cantidad de variabilidad en el ATFL, pero ninguna correlación entre la altura, el peso, la edad, la longitud del ligamento, el ancho del ligamento y la variación del ATFL. Los ligamentos masculinos eran más largos y anchos que los femeninos.

Variation in the anterior talofibular ligament and the impact of sex, height, weight, and age – PubMed (nih.gov)

Variation in the anterior talofibular ligament and the impact of sex, height, weight, and age – Schoonover – Clinical Anatomy – Wiley Online Library

Schoonover C, Wright B. Variation in the anterior talofibular ligament and the impact of sex, height, weight, and age. Clin Anat. 2023 May 9. doi: 10.1002/ca.24056. Epub ahead of print. PMID: 37158453.

© 2023 American Association of Clinical Anatomists and British Association of Clinical Anatomists.

 https://www.jointsolutions.com.mx/nuevas-consideraciones-en-la-cirugia-del-lca-cuando-no-es-suficiente-la-reconstruccion-anatomica/

Nuevas consideraciones en la cirugía del LCA: ¿cuándo no es suficiente la reconstrucción anatómica?

• junio 2, 2023
• 9:12 am

En este artículo, los autores revisan los factores que pueden influir en el éxito o el fracaso de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA). Estos factores incluyen las lesiones asociadas del complejo anterolateral, el menisco y el cartílago, así como la laxitud rotatoria residual y la inestabilidad rotuliana. Los autores discuten las opciones quirúrgicas para abordar estos problemas, como la reconstrucción del ligamento anterolateral, la tenodosis extraarticular lateral, la reparación meniscal y la osteotomía de realineación. El objetivo es proporcionar una guía basada en la evidencia para mejorar los resultados de los pacientes con lesiones del LCA.

Nuevas consideraciones en la cirugía del LCA

New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstr… : JBJS (lww.com)

➤ Los médicos deben tener cuidado al evaluar las lesiones asociadas, incluidas las lesiones del complejo anterolateral y de la rampa meniscal medial o los desgarros de la raíz posterior del menisco lateral.
➤ Se debe considerar el aumento extraarticular lateral para pacientes con >12° de pendiente tibial posterior.
➤ Los pacientes con hiperextensión preoperatoria de la rodilla (>5°) u otros factores de riesgo no modificables, incluida la geometría ósea de alto riesgo, pueden beneficiarse de un procedimiento de aumento anterolateral concomitante para mejorar la estabilidad rotacional.
➤ Las lesiones meniscales deben abordarse en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con reparación de raíz o rampa meniscal.

New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstruction Not Enough? – PubMed (nih.gov)

New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstr… : JBJS (lww.com)

Baker HP, Bowen E, Sheean A, Bedi A. New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstruction Not Enough? J Bone Joint Surg Am. 2023 May 19. doi: 10.2106/JBJS.22.01079. Epub ahead of print. PMID: 37205735.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tumor-de-celulas-gigantes-del-hueso-analisis-de-factores-de-riesgo-de-recurrencia-en-354-pacientes/

Tumor de células gigantes del huesoanálisis de factores de riesgo de recurrencia en 354 pacientes

junio 2, 2023 por admin

Es importante maximizar la recuperación de la articulación para optimizar la función a largo plazo, ya que la mayoría de los pacientes con GCTB son adultos jóvenes.
#Tumor #Tumor de células gigantes #Orto #BJJ #Tumour #GiantCellTumour #Ortho

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620x.105b5.bjj-2022-1231.r1

• El tumor óseo de células gigantes (GCTB) es una lesión localmente agresiva que es difícil de tratar ya que salvar la articulación puede asociarse con una alta tasa de recurrencia local (LR). Evaluamos los factores de riesgo de recidiva tumoral tras el tratamiento de un TBGC de las extremidades.
  
• La mayoría de los pacientes con GCTB pueden someterse a un rescate articular exitoso mediante legrado agresivo, incluso en presencia de una masa de partes blandas, una fractura patológica o una lesión grande, con un riesgo de recurrencia local del 18,4 %. Sin embargo, el 90% de las recaídas locales después del curetaje pueden tratarse con salvamento articular repetido.
• Es importante maximizar la recuperación de la articulación para optimizar la función a largo plazo, ya que la mayoría de los pacientes con GCTB son adultos jóvenes. Los pacientes más jóvenes y aquellos con tumores de radio distal tratados con procedimientos de conservación de articulaciones tienen una tasa más alta de recaída local y pueden requerir un tratamiento más agresivo y un seguimiento más estrecho.

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620x.105b5.bjj-2022-1231.r1

Aoude A, Nikomarov D, Perera JR, et al. Giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2023;105-B(5):559-567. doi:10.1302/0301-620X.105B5.BJJ-2022-1231.R1

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/medicion-de-la-insuficiencia-deltoidea-despues-de-una-fractura-de-tobillo-con-supinacion-y-rotacion-externa-con-subluxacion-lateral-del-astragalo-en-la-vista-de-estres-por-gravedad/

Medición de la insuficiencia deltoidea después de una fractura de tobillo con supinación y rotación externa con subluxación lateral del astrágalo en la vista de estrés por gravedad

mayo 31, 2023 por admin

La subluxación lateral del astrágalo puede ser superior a la ampliación del espacio claro medial en las vistas de estrés por gravedad para predecir la necesidad de cirugía

Measuring Deltoid Insufficiency After Supination-External Rotation Ankle Fracture With Lateral Talar Subluxation on Gravity Stress View – Edward T. Haupt, Ronnie Sebro, Jose M. Iturregui, Rupert Stanborough, Ali Siddiqui, Glenn G. Shi, 2022 (sagepub.com)

• Las radiografías de vista de estrés se obtienen con frecuencia para evaluar las fracturas de tobillo variantes de supinación-rotación externa (SER). La medición del espacio libre medial (MCS) del tobillo es un sustituto de la integridad de la estructura medial como parte de la estabilidad general del tobillo. La medición del desplazamiento lateral del astrágalo con respecto a la incisura puede ser un método sensible y específico para evaluar la subluxación articular.
  
• Descubrimos que LTS era superior a MCS para la estabilidad de la estructura del tobillo medial en las vistas de estrés por gravedad de las fracturas de tobillo con variante SER. Proponemos esto como una herramienta útil para que los médicos la consideren al evaluar las fracturas de tobillo variante SER.

La fractura de tobillo por supinación-rotación externa (SER) es una lesión común que puede causar inestabilidad articular y daño a los ligamentos mediales y posteriores. Para determinar si una fractura SER requiere cirugía o no, se suelen obtener radiografías con estrés, que consisten en aplicar una fuerza externa al tobillo para ver si hay separación entre el hueso del talón (astrágalo) y el hueso de la espinilla (tibia). Una medida que se usa para evaluar la integridad de las estructuras mediales es el espacio claro medial (MCS), que es la distancia entre el borde medial del astrágalo y el borde medial de la tibia.

Sin embargo, los autores del estudio proponen que el MCS no es una medida adecuada para las fracturas SER, ya que estas se caracterizan por una rotación externa y una subluxación posterolateral del astrágalo, lo que hace que el punto de pivote sea diferente al borde medial. Por lo tanto, sugieren que una medida más sensible para este tipo de lesiones es la subluxación lateral del astrágalo (LTS), que es la distancia entre el borde lateral del astrágalo y una línea vertical trazada en el nivel del plafón tibial (la superficie articular de la tibia).

Para probar su hipótesis, los autores realizaron un estudio retrospectivo con 103 pacientes que tenían una fractura SER aislada del maléolo lateral (el hueso saliente del tobillo) y que se habían sometido a una radiografía con estrés por gravedad (GSV), que consiste en colgar el tobillo lesionado sobre el borde de una camilla sin apoyo. Los autores midieron el MCS, el espacio claro superior (SCS), que es la distancia entre el borde superior del astrágalo y el borde superior de la tibia, y el LTS en las radiografías GSV. También compararon las medidas entre los pacientes que se operaron y los que no, y analizaron la concordancia entre los cirujanos ortopédicos y los radiólogos musculoesqueléticos que realizaron las mediciones.

Los resultados mostraron que el MCS, el SCS y el LTS eran significativamente mayores en el grupo operado que en el no operado, lo que indica una mayor inestabilidad articular. Sin embargo, el LTS fue la medida que mostró la mayor diferencia y la mayor significación estadística entre los grupos. Además, el LTS fue la medida que tuvo la mayor concordancia entre los observadores. Los autores concluyen que el LTS es una herramienta útil para evaluar la insuficiencia deltoidea después de una fractura SER con subluxación lateral del astrágalo, y que podría ayudar a los clínicos a tomar decisiones sobre el tratamiento quirúrgico.

Measuring Deltoid Insufficiency After Supination-External Rotation Ankle Fracture With Lateral Talar Subluxation on Gravity Stress View – PubMed (nih.gov)

Measuring Deltoid Insufficiency After Supination-External Rotation Ankle Fracture With Lateral Talar Subluxation on Gravity Stress View – Edward T. Haupt, Ronnie Sebro, Jose M. Iturregui, Rupert Stanborough, Ali Siddiqui, Glenn G. Shi, 2022 (sagepub.com)

Haupt ET, Sebro R, Iturregui JM, Stanborough R, Siddiqui A, Shi GG. Measuring Deltoid Insufficiency After Supination-External Rotation Ankle Fracture With Lateral Talar Subluxation on Gravity Stress View. Foot Ankle Int. 2022 Dec;43(12):1525-1531. doi: 10.1177/10711007221119162. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36082428.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The Society for Experimental Biology and Medicine

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/efecto-de-parametros-clinicos-y-radiologicos-sobre-la-calidad-de-vida-en-pacientes-adultos-con-escoliosis-idiopatica-del-adolescente-no-tratada-un-estudio-transversal/

Efecto de parámetros clínicos y radiológicos sobre la calidad de vida en pacientes adultos con escoliosis idiopática del adolescente no tratada: un estudio transversal

mayo 31, 2023 por admin

El objetivo de este estudio es evaluar los factores que afectan a la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) en pacientes adultos con escoliosis idiopática del adolescente (AIS) no tratada. Los autores investigan el efecto de los parámetros clínicos y radiológicos en los resultados del SRS-22, un cuestionario específico para medir el impacto de la escoliosis en la HRQoL.

El estudio incluyó a 286 pacientes con AIS no tratada en edad adulta que acudieron a la clínica de los autores entre abril de 2021 y abril de 2022. Se evaluaron las deformidades rotacionales con un escoliómetro. Se midieron los ángulos de Cobb, el balance coronal, el ángulo de la clavícula, la inclinación pélvica coronal, el desplazamiento del tronco y la traslación vertebral apical en radiografías anteroposteriores de pie. Se evaluó el efecto de cada parámetro clínico y radiológico en los resultados del SRS-22.

Los resultados mostraron que no hubo correlación entre el género, la edad, el tipo de curva, la presencia de gibosidad o el tiempo de diagnóstico y las puntuaciones del SRS-22. Se encontró una correlación negativa entre el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes y las puntuaciones de autoimagen (r = -0,246, p < 0,01) y función (r = -0,193, p < 0,05). La gibosidad torácica principal (MT) se correlacionó negativamente con la autoimagen y las puntuaciones totales del SRS-22. También se encontraron correlaciones negativas entre la gibosidad lumbar/toracolumbar (LTL), la función y las puntuaciones de dolor. La magnitud del ángulo de Cobb MT se correlacionó negativamente con la autoimagen, la salud mental y las puntuaciones totales del SRS-22. Hubo correlaciones negativas entre el ángulo de la clavícula y la puntuación de salud mental, la inclinación pélvica coronal y la puntuación de autoimagen, y la traslación vertebral apical y la puntuación de dolor.

La conclusión fue que el IMC, la gibosidad MT, la gibosidad LTL, el ángulo de Cobb MT, el ángulo de la clavícula, la inclinación pélvica coronal y la traslación vertebral apical se correlacionaron negativamente con los dominios del SRS-22 en pacientes adultos con AIS no tratada.

Este estudio es interesante porque aporta información sobre los factores que influyen en la HRQoL de los pacientes con AIS no tratada en la edad adulta, un grupo poco estudiado. Sin embargo, tiene algunas limitaciones, como el diseño transversal que impide establecer relaciones causales, el uso exclusivo del SRS-22 como medida de HRQoL que puede no captar todos los aspectos relevantes para los pacientes, y la falta de un grupo control para comparar los resultados con una población normal.

Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study – PubMed (nih.gov)

Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study | SpringerLink

https://europepmc.org/article/MED/36797417

Erşen Ö, Yüzügüldü U, Başak AM, Güveli R, Ege T. Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study. Eur Spine J. 2023 Apr;32(4):1196-1203. doi: 10.1007/s00586-023-07571-1. Epub 2023 Feb 17. PMID: 36797417.

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/un-menisco-lateral-discoide-desgarrado-afecta-la-alineacion-de-las-extremidades-inferiores-independientemente-de-la-edad/

Un menisco lateral discoide desgarrado afecta la alineación de las extremidades inferiores independientemente de la edad

mayo 29, 2023 por admin

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A Torn Discoid Lateral Meniscus Impacts Lower-Limb Alignment… : JBJS (lww.com)

Un estudio sobre la relación entre el menisco lateral discoide y la alineación de la rodilla

El menisco lateral discoide (MLD) es una anomalía congénita del cartílago de la rodilla que lo hace más propenso a sufrir desgarros. El tratamiento de esta condición es un reto para los especialistas en ortopedia. El objetivo de este estudio fue investigar si el MLD roto se asocia con una mayor alineación en varo de la rodilla que el menisco lateral semilunar (MLS) roto y si esta alineación varía con la edad.

Para ello, se incluyeron pacientes consecutivos que se sometieron a una cirugía artroscópica de rodilla por un desgarro del menisco lateral. Los pacientes con un MLD roto (confirmado por artroscopia) se asignaron al grupo MLD; los que tenían un MLS roto se asignaron al grupo MLS. Después de una rigurosa selección según los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 436 y 423 pacientes en los grupos MLD y MLS, respectivamente. Se compararon el desvío del eje mecánico (DEM), el ángulo cadera-rodilla-tobillo (ACRT), el ángulo lateral distal femoral mecánico y el ángulo proximal medial tibial entre los dos grupos después del emparejamiento por puntaje de propensión. Además, se evaluó la correlación del ACRT y el DEM con la edad dentro del grupo MLD.

Los resultados mostraron que el grupo MLD tenía una alineación en varo significativamente mayor que el grupo MLS (DEM: 3,6 mm ± 9,6 mm frente a 1,1 mm ± 10,3 mm, respectivamente, p = 0,001; ACRT: 179,1° ± 2,9° frente a 179,9° ± 3,0°, respectivamente, p = 0,001). Dentro del grupo MLD, el DEM (R = 0,10, p = 0,032) y el ACRT (R = -0,13, p = 0,007) tuvieron una correlación débil con la edad.

Las conclusiones fueron que los pacientes con un MLD roto tenían una mayor alineación en varo de la rodilla que los que tenían un MLS roto, y que esta tendencia no aumentaba con la edad después de minimizar los efectos de la osteoartritis. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico puede no ser apropiado para el MLD asintomático.

A Torn Discoid Lateral Meniscus Impacts Lower-Limb Alignment Regardless of Age: Surgical Treatment May Not Be Appropriate for an Asymptomatic Discoid Lateral Meniscus – PubMed (nih.gov)

A Torn Discoid Lateral Meniscus Impacts Lower-Limb Alignment… : JBJS (lww.com)

Lei K, Liu L, Yang L, Guo L, Fu D. A Torn Discoid Lateral Meniscus Impacts Lower-Limb Alignment Regardless of Age: Surgical Treatment May Not Be Appropriate for an Asymptomatic Discoid Lateral Meniscus. J Bone Joint Surg Am. 2023 May 16. doi: 10.2106/JBJS.22.01314. Epub ahead of print. PMID: 37192285.

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