https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/validez-predictiva-del-cuestionario-sobre-trabajo-osteoartritis-o-reemplazo-articular-para-el-retorno-al-trabajo-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-un-estudio-de-cohorte-prospectivo-multic/

Validez predictiva del cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular para el retorno al trabajo después de una artroplastia total de rodilla: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de 12 meses

noviembre 11, 2024 por admin

Antecedentes
Después de una artroplastia total de rodilla (ATR), una minoría de los pacientes que trabajan están insatisfechos y experimentan un retorno al trabajo tardío o nulo. Este estudio tuvo como objetivo identificar si una agrupación predefinida basada en la capacidad autoinformada para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los tres meses posteriores a la artroplastia total de rodilla se asociaba con la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses y para volver al trabajo a los tres, seis y 12 meses posteriores a la artroplastia total de rodilla.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
A los 3 meses de la artroplastia total de rodilla, el cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular se puede utilizar para distinguir la recuperación temprana, intermedia y tardía, que se asocian con actividades relacionadas con el trabajo a los 6 y 12 meses después de la artroplastia total de rodilla y el retorno al trabajo a los 3 y 6 meses.

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – The Journal of Arthroplasty

Conclusiones
A los tres meses posteriores a la artroplastia total de rodilla, el cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo de articulaciones se puede utilizar para distinguir los grupos de recuperación temprana, intermedia y tardía, que se asocian con la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses posteriores a la artroplastia total de rodilla y para volver al trabajo a los tres y seis meses.

Se espera que entre 2030 y 2035 la mayoría de los pacientes que se sometan a una artroplastia total de rodilla (ATR) estén en edad laboral [1–3]. Sin embargo, solo el 65 % de estos pacientes vuelven al trabajo (ATR) después de la cirugía, y dos de cada 10 informan insatisfacción debido a la dificultad para realizar actividades relacionadas con el trabajo 6 meses después de la ATR [4,5]. El retorno al trabajo tardío o nulo y la insatisfacción tienen importantes costos individuales y sociales [6].
Por lo tanto, es importante informar a los pacientes sobre su recuperación posterior a la artroplastia de rodilla en relación con las actividades relacionadas con el trabajo, como arrodillarse, levantar objetos y realizar actividades por debajo de la altura de la rodilla [7]. Actualmente, estas actividades rara vez se miden [8,9]. Los indicadores indirectos de estas actividades relacionadas con el trabajo, como la puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS), la puntuación de rodilla de Oxford y los niveles de actividad, no parecen ser lo suficientemente específicos como para orientar el retorno al trabajo [4]. Los datos prospectivos de recuperación sobre la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo, preferentemente actividades que requieran esfuerzo de rodilla, después de la artroplastia de rodilla podrían informar a los pacientes, establecer expectativas realistas para los pacientes, orientar el retorno al trabajo en relación con los ajustes en el lugar de trabajo o establecer objetivos de rehabilitación vocacional [10-12].
Los pacientes se recuperan en diferentes plazos después de la artroplastia de rodilla, que pueden ser descritos por grupos de pacientes como realizados para el dolor a largo plazo y la función general [13,14]. Además, las características asociadas con estos grupos, por ejemplo, la comorbilidad, las expectativas de dolor y las estrategias de afrontamiento, pueden guiar las intervenciones [13,14]. La identificación de los grupos de recuperación con respecto a la dificultad percibida para realizar actividades relacionadas con el trabajo después de la ATR y sus asociaciones con la participación laboral podría conducir a intervenciones de retorno al trabajo aún más personalizadas, expectativas realistas de los pacientes y objetivos de rehabilitación.
Este estudio tuvo como objetivo examinar si una agrupación predefinida de pacientes que utilizan el cuestionario de trabajo, osteoartritis o reemplazo de articulaciones (WORQ) a los tres meses después de la ATR se asocia con la capacidad autoinformada para realizar actividades relacionadas con el trabajo y el retorno al trabajo hasta 1 año después de la ATR entre los pacientes que tienen la intención de volver al trabajo. Específicamente, nuestros objetivos fueron evaluar las asociaciones entre los grupos predefinidos a los tres meses: 1) la capacidad de los pacientes para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses; 2) el tiempo hasta el retorno al trabajo y las horas de trabajo reanudadas; y 3) las características del paciente y del trabajo.

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – PubMed

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – The Journal of Arthroplasty

van Zaanen Y, Hoozemans MJM, Kievit AJ, Kuijer PPFM; Expect TO work Consortium. Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study. J Arthroplasty. 2024 Sep 11:S0883-5403(24)00920-3. doi: 10.1016/j.arth.2024.08.057. Epub ahead of print. PMID: 39271085.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/resultados-de-doce-meses-de-un-ensayo-controlado-aleatorio-que-compara-la-estimulacion-de-la-medula-espinal-multiplexada-diferencial-con-la-estimulacion-convencional-de-la-medula-espinal-en-sujetos-co/

Resultados de doce meses de un ensayo controlado aleatorio que compara la estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con la estimulación convencional de la médula espinal en sujetos con dolor lumbar axial refractario crónico no aptos para cirugía de columna

noviembre 11, 2024 por admin

Antecedentes
Son escasos los tratamientos exitosos para el dolor lumbar crónico intratable (CLBP) en pacientes que no son aptos para intervenciones quirúrgicas. La eficacia superior de la estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con objetivo (DTM SCS) a la SCS convencional (Conv-SCS) en el tratamiento del CLBP en pacientes con síndrome de dolor espinal persistente (PSPS) que han fracasado en intervenciones quirúrgicas (PSPS-T2) motivó la evaluación de la DTM SCS frente a la Conv-SCS en pacientes con PSPS que no son candidatos a cirugía (PSPS-T1).

@NASSJournal
La estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con objetivo (SCS) es superior a la SCS convencional para el dolor lumbar crónico
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusión
La tasa de respuesta al dolor lumbar crónico con DTM SCS en pacientes PSPS-T1 no quirúrgicos con enfermedad degenerativa del disco y radiculopatía fue estadísticamente superior a la de Conv-SCS durante todo el estudio. También se observó una reducción significativamente mayor de los niveles de dolor lumbar crónico y de piernas en relación con el valor inicial con DTM SCS durante todo el estudio. En consonancia con un alivio superior del dolor, las mejoras en la discapacidad funcional y la calidad de vida con DTM SCS fueron significativamente mejores que las obtenidas con SCS convencional y superaron por un amplio margen lo que se considera el valor de mejora clínica mínima, lo que demuestra que DTM SCS proporcionó beneficios sólidos y positivos que se mantuvieron en el tiempo. La frecuencia, el tipo, la gravedad y la severidad de los EA relacionados con el estudio fueron similares en ambos grupos y demostraron un perfil de riesgo aceptable. Los beneficios superiores del programa DTM SCS ofrecen a los médicos y a los pacientes PSPS-T1 que no son candidatos a cirugía una opción altamente eficaz para el tratamiento del dolor lumbar crónico intratable.

Introducción

La estimulación de la médula espinal (SCS) es una modalidad de tratamiento bien establecida en pacientes con dolor lumbar crónico y dolor de piernas [[1], [2], [3]]. La mayoría de la evidencia de alto nivel se centró en el tratamiento de pacientes que no han logrado un alivio adecuado del dolor con cirugías correctivas de columna (síndrome de dolor espinal persistente, PSPS-tipo 2, PSPS-T2 [4]). Históricamente, el enfoque de programación de la SCS convencional (Conv-SCS) ha utilizado parámetros basados ​​en parestesia. Recientemente, se han introducido paradigmas novedosos que incluyen SCS de 10 kHz [5], SCS en ráfagas [6], retroalimentación de bucle cerrado [7] y SCS multiplexada de objetivo diferencial (DTM SCS) [8]. Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) han demostrado que son superiores al modesto alivio a largo plazo proporcionado por la Conv-SCS para el dolor lumbar crónico (CLBP). Entre estos enfoques, la estimulación con electroestimulación de la médula espinal a 10 kHz [5] y la estimulación con electroestimulación de la médula espinal a través de la médula espinal [8] informaron una tasa de respuesta a la lumbalgia crónica (porcentaje de pacientes que informaron un alivio ≥50 % en comparación con el valor inicial) del 80 % o más, significativamente superior a la obtenida con la estimulación con electroestimulación de la médula espinal (alrededor del 50 %) en el punto final primario a los 3 meses, que se mantuvo en el seguimiento a los 12 meses.

Hay muchos pacientes que experimentan lumbalgia crónica y no se han sometido a cirugías de columna (clasificadas como PSPS-tipo 1, PSPS-T14). El tratamiento médico convencional (CMM), que incluye medicación y fisioterapia, ha sido la principal alternativa para estos pacientes y, a menudo, es inadecuado. Desafortunadamente, la terapia con medicamentos opioides puede provocar efectos secundarios indeseables, incluida la adicción. A menudo se realizan estudios de diagnóstico por imagen para evaluar la candidatura a una cirugía de espalda, que puede estar indicada para pacientes con inestabilidad mecánica de la columna, estenosis grave del canal espinal o pinzamiento nervioso. Desafortunadamente, para muchos pacientes con PSPS-T1 en los que las imágenes no revelan una causa clara de CLBP, o cuando las condiciones médicas comórbidas impiden un procedimiento quirúrgico invasivo, existen opciones de tratamiento limitadas.

El alivio mejorado de CLBP obtenido con tratamientos de 10 kHz y DTM SCS en pacientes con PSPS-T2 impulsó su evaluación clínica para el tratamiento del dolor lumbar y de piernas en pacientes con PSPS-T1 que no han sido considerados aptos para cirugías de columna. Un RCT que evaluó 10 kHz SCS versus CMM demostró que 10 kHz fue superior a CMM para aliviar CLBP con tasas de respuesta del 81% y 78% en aquellos pacientes que fueron evaluados en el punto final de 3 meses y en el seguimiento de 12 meses, respectivamente [9]. Un RCT reciente que comparó SCS en ráfaga y CMM demostró una tasa de respuesta de CLBP del 73% para SCS en ráfaga en el punto final de 6 meses [10].

Este manuscrito informa los resultados de un ensayo clínico aleatorizado que evaluó la estimulación con electroscopia directa (DTM) frente a la estimulación con electroscopia convencional (Conv-SCS) para el tratamiento del dolor lumbar crónico intratable y del dolor de piernas en un subconjunto de pacientes con PSPS-T1 que no son candidatos a una cirugía de columna. Este es el primer y único ensayo clínico aleatorizado en el que se utiliza la estimulación con electroscopia convencional como brazo de control activo para esta población de pacientes. Además, este ensayo clínico aleatorizado proporcionó un cruce opcional, que brindó la oportunidad de evaluar los posibles beneficios de la estimulación con electroscopia directa (DTM) para salvar a pacientes con PSPS-T1 no quirúrgicos que podrían haber sido tratados con estimulación con electroscopia convencional sin un alivio adecuado del dolor, y viceversa.

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – PubMed

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – PMC

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ)

White T, Justiz R, Almonte W, Micovic V, Shah B, Anderson E, Kapural L, Cordner H, El-Naggar A, Fishman M, Eshraghi Y, Kim P, Abd-Elsayed A, Chakravarthy K, Millet Y, Sanapati M, Harrison N, Goff B, Gupta M, Grewal P, Wilkinson M, Bundschu R, Will A, Satija P, Li S, Dulebohn S, Broadnax J, Gekht G, Wu K, Falowski S, Park W, Cedeno DL, Vallejo R. Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 17;19:100528. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100528. PMID: 39229594; PMCID: PMC11369449.

© 2024 The Author(s)

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PMCID: PMC11369449  PMID: 39229594

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/el-peroxido-de-hidrogeno-ayuda-a-mitigar-la-incidencia-de-cutibacterium-acnes-en-las-cirugias-de-la-columna-cervical/

¿El peróxido de hidrógeno ayuda a mitigar la incidencia de Cutibacterium acnes en las cirugías de la columna cervical?

noviembre 9, 2024 por admin

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una complicación común pero grave de la cirugía de la columna cervical. Si bien inicialmente se pensó que era clínicamente insignificante, Cutibacterium acnes (C. acnes) es una causa importante de infección. El propósito de este estudio fue investigar la capacidad de una aplicación de peróxido de hidrógeno (H2O2) durante la preparación estándar de la piel prequirúrgica para reducir la carga de C. acnes en pacientes sometidos a cirugía de la columna cervical.

NASSJ
@NASSJournal
Comparación del peróxido de hidrógeno suplementario con la preparación tradicional de la piel en las tasas de cultivos positivos de C. acnes en pacientes con fusión cervical anterior
 
https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00207-5/fulltext
 
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
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Does hydrogen peroxide help mitigate the incidence of Cutibacterium acnes in cervical spine surgeries? – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusión

Si bien existe el potencial de que el H2O2 reduzca la tasa de cultivo positivo de C. acnes en pacientes con columna cervical, no se observaron diferencias en comparación con la preparación quirúrgica estándar de la piel. Se necesitan estudios futuros para determinar si existe una duración óptima de aplicación o una combinación diferente de preparaciones de la piel, o si la adición de antibióticos a la preparación de la piel podría ayudar a reducir la carga de C. acnes.

Introducción
A medida que la cirugía de la columna cervical continúa viendo una tendencia creciente en su utilización, estos procedimientos no son más inmunes a su riesgo de complicaciones posoperatorias que las otras cirugías ortopédicas más comúnmente realizadas [[1], [2], [3], [4], [5], [6]]. Secundaria a una mayor prevalencia de operaciones de columna cervical realizadas en nuestra población envejecida, la presencia asociada de comorbilidades médicas concomitantes exacerba aún más el potencial de tales complicaciones [[6], [7], [8], [9]]. Específicamente, una infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de la cirugía de la columna cervical es una de las complicaciones posoperatorias más temidas y está asociada con una mayor tasa de morbilidad y mortalidad [[10], [11], [12], [13], [14]]. Con tasas de incidencia que llegan al 18%, dicha variabilidad en la literatura puede atribuirse a mejoras en los métodos de diagnóstico, diferentes criterios por parte de los médicos que definen una ISS, así como a factores operatorios relacionados con la instrumentación, la complejidad del caso y el abordaje quirúrgico utilizado [10,11,[15], [16], [17], [18], [19], [20]]. Si bien el Staphylococcus aureus se asocia históricamente con infecciones posoperatorias, una bacteria, llamada Cutibacterium acnes (C. acnes), ha merecido especial preocupación en la cirugía ortopédica de columna y hombro como la etiología de la ISS, ya que anteriormente se la desacreditó por su insignificancia patológica [10,12,13,16].

C. acnes es un bacilo anaeróbico, grampositivo y no formador de esporas, considerado parte esencial de la microbiota normal, donde reside en la piel, los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, concentrados principalmente en la espalda, el cuello, las axilas y la pared torácica [12,21,22]. Aunque su papel en las infecciones profundas posoperatorias sigue sin definirse, C. acnes se ha asociado con hasta el 10%–20% de todas las infecciones posteriores a la cirugía ortopédica y se informa que es la fuente principal de infección posoperatoria en la cirugía de hombro [16,21,[23], [24], [25], [26]]. C. acnes se ha identificado como un patógeno importante en la cirugía de columna, y específicamente en la cirugía de columna cervical [[27], [28], [29]]. Se ha demostrado que C. acnes causa hasta el 21,6% de todas las infecciones de disco y el 37% de todas las infecciones asociadas a implantes espinales [29,30].

También se ha informado que C. acnes es una etiología subyacente en pacientes con infección intervertebral no piógena que causa ciática, cambios de Modic y dolor lumbar inespecífico a pesar de que no existe un procedimiento de referencia que predisponga a la siembra bacteriana de las capas de tejido profundo [12,18,[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]]. Aunque es controvertido ya que algunos estudios no han logrado reproducir estos hallazgos, se cree que el daño al disco lo vuelve susceptible a la siembra bacteriana con los consiguientes cambios inflamatorios y daño a las vértebras circundantes [12,18,32,[38], [39], [40]]. Como se necesitan más estudios para evaluar el papel de C. acnes en las ISS y la degeneración del disco intervertebral, la erradicación del organismo del sitio quirúrgico es de particular interés tanto para la cirugía de columna como para la de hombro.

La disrupción quirúrgica de los folículos que albergan C. acnes proporciona un medio para la inoculación directa del sitio quirúrgico, capas de tejido más profundas, instrumentación e implantes que permiten la formación de biopelículas [10,16,17,41,42]. Como C. acnes es una bacteria comensal de crecimiento lento, la SSI a menudo puede ser difícil de diagnosticar debido a su naturaleza indolente y presentación atípica que a menudo carece de signos o marcadores comunes de un proceso infeccioso subyacente [12,20,21,26,42]. A pesar de los avances en la detección y el tratamiento, ningún estudio ha establecido un medio definitivo para la erradicación de C. acnes durante la preparación del sitio quirúrgico [17,21].

Los métodos típicos de preparación del sitio quirúrgico que utilizan alcohol isopropílico, gluconato de clorhexidina (CHG) o Betadine (Purdue Pharma LP, Stam-ford, CT, EE. UU.), así como la profilaxis antimicrobiana preoperatoria administrada por vía intravenosa, que colonizan hasta 105 organismos de C. acnes por poro folicular, no han logrado demostrar una eliminación exitosa del sitio quirúrgico [21,[43], [44], [45], [46], [47], [48]]. El uso de una solución tópica de peróxido de hidrógeno (H2O2) al 3% ha demostrado ser un agente bactericida eficaz contra C. acnes tanto in vitro como clínicamente en el contexto de la cirugía de hombro [21,[49], [50], [51]]. El propósito de este estudio fue investigar la capacidad de la aplicación de H2O2 durante la preparación estándar de la piel prequirúrgica estéril para reducir la carga de C. acnes en pacientes sometidos a cirugía de la columna cervical. Buscamos investigar qué factores eran predictivos de un cultivo epidérmico positivo de C. acnes. Planteamos la hipótesis de que la aplicación de H2O2 reducirá la carga de C. acnes en el sitio quirúrgico y que el sexo masculino mostrará una mayor propensión a un cultivo positivo, y que la adición de H2O2 a la preparación de la piel reducirá la tasa de infecciones, especialmente infecciones con C. acnes [16,26,49,52].

Does hydrogen peroxide help mitigate the incidence of Cutibacterium acnes in cervical spine surgeries? – PubMed

Does hydrogen peroxide help mitigate the incidence of Cutibacterium acnes in cervical spine surgeries? – PMC

Does hydrogen peroxide help mitigate the incidence of Cutibacterium acnes in cervical spine surgeries? – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Madariaga MC, O’Malley NA, Groff H, Alben M, Papalia A, Fogel J, Thompson J, Apazidis A. Does hydrogen peroxide help mitigate the incidence of Cutibacterium acnes in cervical spine surgeries? N Am Spine Soc J. 2024 Jul 1;19:100514. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100514. PMID: 39175928; PMCID: PMC11339044.

© 2024 The Authors

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PMCID: PMC11339044  PMID: 39175928

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Sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

noviembre 9, 2024 por admin

La sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC) se han informado de manera diferente, y este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha.

Mensaje para llevar a casa

• Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas.
• Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas. Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
#BJO #CarpalTunnel #OpenAccess

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Conclusión
Nuestros hallazgos indicaron que los parámetros electrodiagnósticos están significativamente asociados con la manifestación clínica del STC y están asociados con una alta precisión diagnóstica en el diagnóstico del STC. Sin embargo, se requieren más estudios para resaltar el papel de los parámetros electrodiagnósticos y su combinación en la detección del síndrome del túnel carpiano.

Introducción
El síndrome del túnel carpiano (STC), conocido como la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, es la mononeuropatía focal más prevalente.1 La prevalencia del STC en la población general es del 8,0%2 y se presenta con frecuencia en adultos de entre 40 y 60 años.3 El dolor, el entumecimiento, el hormigueo, la debilidad muscular y la disminución de la función de destreza manual son los síntomas más comunes del STC.4 Los trabajos con movimientos forzados de las manos o que dependen de movimientos repetitivos de las manos pueden aumentar el riesgo de STC. Otros factores de riesgo incluyeron diabetes mellitus, hipotiroidismo, trauma, artritis reumatoide, tumores y embarazo.5

La ecografía neuromuscular, una prueba rápida y cómoda para los pacientes, puede mostrar evidencia de imagen sugestiva de STC.6 Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de esta técnica han variado en la literatura, con sensibilidades que van del 65% al ​​97%, y especificidades que van del 73% al 98%.7-9 Además, la ecografía neuromuscular no proporciona información fisiológica prequirúrgica sobre la gravedad de la disfunción nerviosa en el nervio mediano o la evaluación de causas alternativas de los síntomas clínicos.10

Los estudios electrodiagnósticos, que generalmente se utilizan para establecer el diagnóstico de STC antes de una decisión de cirugía, están respaldados por informes que establecen un diagnóstico confiable.10-12 La sensibilidad de los parámetros electrodiagnósticos para el diagnóstico de STC fue variable en diferentes estudios. El índice de latencia terminal (TLI), la latencia residual (RL) y la diferencia de latencia de la onda F media-cubital (FdifMU) se pueden utilizar como parámetros electrodiagnósticos que identifican anomalías en el segmento distal de los nervios motores.12-15 Junto con esto, algunos estudios limitados han demostrado que la diferencia de latencia sensitiva media-latencia motora cubital (MSUMLD) es útil para mejorar la precisión diagnóstica en el STC.16,17

Aunque el TLI, la RL, la FdifMU y la MSUMLD proporcionan información adicional sobre los segmentos nerviosos distales, la sensibilidad y especificidad de estos parámetros en el diagnóstico del STC se han evaluado en estudios limitados y estos cuatro parámetros no se compararon entre sí.12-15 Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de todos estos parámetros.

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome – PubMed

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome: a case-control study – PMC

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Mazaheri S, Poorolajal J, Mazaheri A. Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome. Bone Jt Open. 2024 Oct 17;5(10):898-903. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0025.R1. PMID: 39414246; PMCID: PMC11485627.

© 2024 Mazaheri et al.

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PMCID: PMC11485627  PMID: 39414246

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/uncategorized/tecnica-de-dresden-modificada-con-una-sutura-de-bloqueo-distal-para-la-reparacion-del-tendon-de-aquiles-consejo-tecnico/

Técnica de Dresden modificada con una sutura de bloqueo distal para la reparación del tendón de Aquiles: Consejo técnico

noviembre 8, 2024 por admin

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
Una nueva modificación de la técnica de Dresden para las roturas agudas del tendón de Aquiles, que utiliza una sutura de bloqueo distal al sitio de la rotura del tendón de Aquiles y, por lo tanto, reduce la preocupación por el deslizamiento de la sutura a través de las fibras del tendón.

Modified Dresden Technique With a Distal Locking Suture for Achilles Tendon Repair: Technique Tip – Kevan Kostynski, Amanda Vandewint, Amir Reza Vosoughi, Eva Gusnowski, Jacob Matz, 2024

Introducción
El tendón de Aquiles, el más grande y fuerte del cuerpo humano, es uno de los que se rompe con mayor frecuencia y el enfoque de tratamiento óptimo para las roturas agudas sigue siendo controvertido.8 Con el tratamiento quirúrgico, la cirugía mínimamente invasiva (CMI) es ventajosa, ya que reduce la infección, las complicaciones de cicatrización de la herida, la rigidez del tobillo y el tiempo quirúrgico en comparación con las reparaciones abiertas.2
La técnica de Dresden (Figura 1A) ha surgido como una opción de CMI eficaz.1,5 Implica pasar suturas de forma percutánea a través del muñón distal del tendón de Aquiles, recuperarlas proximalmente y atarlas al muñón proximal del tendón para completar la reparación. Esta técnica ofrece claras ventajas en comparación con otras opciones de MIS.5 En primer lugar, se realiza una incisión en una ubicación posteromedial, lo que minimiza el riesgo de lesión del nervio sural.1,5 En segundo lugar, a diferencia de otras técnicas de MIS,5 los instrumentos quirúrgicos se insertan en el plano entre la fascia crural y el paratendón, evitando la elevación del paratendón del tendón de Aquiles, preservando así la biología máxima para la curación.1 Por último, los nudos se atan proximalmente al sitio de la rotura, lo que reduce su prominencia.1

Una limitación de la técnica de Dresden es la ausencia de una sutura de bloqueo distal, lo que deja la posibilidad de desplazamiento de la sutura a través de las fibras del muñón distal del tendón y una eventual reruptura.3,4 Para optimizar esto, presentamos una nueva modificación que utiliza una sutura de bloqueo distal al sitio de la rotura del tendón de Aquiles, lo que proporciona una reparación estructuralmente más segura y confiable (Figura 1B).

Discusión
La reparación de las roturas agudas del tendón de Aquiles con la técnica de Dresden preserva el paratendón, evita los nudos prominentes en el sitio de la rotura y minimiza el riesgo de complicaciones de la herida y lesiones del nervio sural.1,5 La debilidad de esta técnica es la ausencia de una sutura de bloqueo distal, lo que deja la posibilidad de desplazamiento de la sutura a través del muñón distal del tendón y reruptura.
El valor de las suturas de bloqueo en las reparaciones de incisión limitada del tendón de Aquiles fue demostrado previamente por Demetracopoulos et al.4, donde las reparaciones con suturas de bloqueo mostraron una mayor resistencia de construcción. Recientemente, Chuckpaiwong et al.3 encontraron que una reparación percutánea sin bloqueo era estructuralmente inferior a una reparación abierta que contenía suturas de bloqueo. Como tal, las técnicas de reparación del tendón de Aquiles que incluyen suturas de bloqueo son ventajosas, lo que potencialmente da como resultado una mayor resistencia a la separación y una mejor durabilidad de la reparación.3,4
Esta modificación de la técnica de Dresden utiliza curetas genéricas para el paso de la sutura y dos suturas en bucle para introducir una sutura de bloqueo distal en el tendón de Aquiles. Esta adición permite a los cirujanos proporcionar una reparación segura del tendón de Aquiles, lo que reduce la preocupación por el deslizamiento de la sutura a través de las fibras longitudinales del tendón.

Modified Dresden Technique With a Distal Locking Suture for Achilles Tendon Repair: Technique Tip – PubMed

Modified Dresden Technique With a Distal Locking Suture for Achilles Tendon Repair: Technique Tip – PMC

Modified Dresden Technique With a Distal Locking Suture for Achilles Tendon Repair: Technique Tip – Kevan Kostynski, Amanda Vandewint, Amir Reza Vosoughi, Eva Gusnowski, Jacob Matz, 2024

Kostynski K, Vandewint A, Vosoughi AR, Gusnowski E, Matz J. Modified Dresden Technique With a Distal Locking Suture for Achilles Tendon Repair: Technique Tip. Foot Ankle Int. 2024 May;45(5):542-546. doi: 10.1177/10711007241230987. Epub 2024 Feb 29. PMID: 38424026; PMCID: PMC11083740.

© The Author(s) 2024

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Efectos y factores de riesgo del acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral

noviembre 8, 2024 por admin

La fijación interna se ha establecido como un tratamiento de elección en pacientes relativamente jóvenes con fracturas del cuello femoral. Debido a las características de la anatomía del cuello femoral y el suministro de sangre, pueden ocurrir complicaciones como consolidación viciosa, falta de unión, necrosis avascular y acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral. A diferencia de otras complicaciones como la necrosis avascular o la falta de unión, el acortamiento del cuello femoral no ha sido relativamente bien estudiado. Este estudio tuvo como objetivo investigar los factores de riesgo y los resultados clínicos del acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Efectos y factores de riesgo del acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral
🌷https://doi.org/10.4055/cios24089
2024 Oct;16(5)Dae Hee Lee
#Cuello_fémur #fracturas_del_cuello_femoral #fijación_de_fractura_interna #fractura_conminuta #complicaciones_postoperatorias #Femur_neck #Femoral_neck_fractures #Internal_fracture_fixation #Comminuted_fracture #Postoperative_complications

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Conclusiones
El grupo de acortamiento del cuello femoral mostró puntuaciones clínicas significativamente más bajas de mHHS y VAS que el grupo sin acortamiento. La presencia de conminución cortical en la tomografía computarizada de cadera preoperatoria es un factor de riesgo de acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral.

La fractura del cuello femoral (FNF) es un problema devastador para el sistema de atención médica y el desarrollo social.1,2) La fijación interna y la artroplastia se han introducido como los tratamientos más comunes de la FNF y la elección del tratamiento ha sido un desafío para los cirujanos de cadera.3,4) La fijación interna con un tornillo de compresión canulado (CCS) o un sistema de cuello femoral (FNS) tiene la intención de promover la curación de la fractura utilizando la fuerza de compresión de los tornillos y ha demostrado resultados exitosos en pacientes jóvenes con FNF.5,6) Sin embargo, la artroplastia se ha establecido como un tratamiento de elección en pacientes mayores de 60 años con FNF desplazada que mostraron resultados insatisfactorios con la fijación interna.7,8,9) Debido a las características de la anatomía del cuello femoral y el suministro de sangre que pueden conducir a muchas complicaciones como mala unión, falta de unión, necrosis avascular y acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna, las opciones quirúrgicas pueden variar según las situaciones circundantes, como la edad, el tipo de fractura, etc.10,11) Por lo tanto, analizar los factores de riesgo de complicaciones después de la fijación interna de la FNF puede ser útil. a los cirujanos en la selección de opciones de tratamiento adecuadas para la situación específica del paciente. El principio de la fijación interna en FNF es proporcionar la fuerza de compresión en el sitio de la fractura. Sin embargo, debido a este mecanismo, puede ocurrir un acortamiento del cuello femoral, y varios estudios han demostrado que el acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de FNF reduce las funciones abductoras de la cadera al cambiar el brazo de momento de los músculos abductores del aspecto afectado.12,13) ​​Zielinski et al.14) informaron que el acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de FNF puede afectar la velocidad de la marcha y la simetría de la marcha y conducir a limitaciones físicas permanentes. Sin embargo, a diferencia de otras complicaciones como la necrosis avascular o la falta de unión, el acortamiento del cuello femoral no ha sido bien estudiado. En este estudio, analizamos los factores de riesgo y los resultados clínicos del acortamiento del cuello femoral después de FNF.
En conclusión, el grupo de acortamiento del cuello femoral (acortamiento ≥ 5 mm) mostró puntuaciones clínicas significativamente más bajas en términos de mHHS y VAS que el grupo sin acortamiento. La presencia de conminución cortical en la TC de cadera preoperatoria fue el factor de riesgo de acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de la FNF.

The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures – PubMed

The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures – PMC

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Lee DH, Kwon JH, Kim KC. The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):718-723. doi: 10.4055/cios24089. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39364104; PMCID: PMC11444948.

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PMCID: PMC11444948  PMID: 39364104

Las decisiones quirúrgicas sobre los parámetros relacionados con los implantes pueden mejorar la transferencia de conocimientos para el injerto óseo glenoideo en la artroplastia inversa primaria del hombro: una revisión exploratoria de las fuentes de heterogeneidad

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Las decisiones quirúrgicas sobre los parámetros relacionados con los implantes pueden mejorar la transferencia de conocimientos para el injerto óseo glenoideo en la artroplastia reversa primaria del hombro: una revisión exploratoria de las fuentes de heterogeneidad

noviembre 7, 2024 por admin

El propósito de la presente revisión exploratoria es identificar fuentes de heterogeneidad en los dominios de informes que tienen el potencial de mejorar la toma de decisiones quirúrgicas en la artroplastia inversa del hombro asociada con el injerto óseo glenoideo.

EFORT
@EFORTnet
OpenReviews art. Identificar fuentes de heterogeneidad en los dominios de informes que tienen el potencial de mejorar la toma de decisiones quirúrgicas en la #artroplastiainversadelhombro con #injerto #óseo #glenoideo
#artroplastia #hombro #ortopedia #ortopedia
@PrillRobert

Surgical decisions on implant-related parameters can enhance knowledge transfer for glenoid bone grafting in primary reverse shoulder arthroplasty: a scoping review of heterogeneity sources in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 10 (2024)

Conclusión
Abordar las lagunas en los informes relacionados con los implantes tiene el mayor potencial para mejorar la toma de decisiones quirúrgicas y proporcionar a los cirujanos ortopédicos una comprensión más completa de los resultados publicados sobre el injerto óseo glenoideo en el momento de la artroplastia reversa primaria del hombro.

Los últimos años nos han mostrado un aumento exponencial de las artroplastias inversas del hombro (RSA), lo que resulta en un mayor número general de reemplazos realizados (1). La RSA se utiliza comúnmente para abordar la osteoartritis glenohumeral primaria y secundaria, y en muchos casos, también es necesario abordar los defectos óseos glenoideos asociados (2). Hay varios procedimientos de injerto óseo disponibles, y su efecto sobre la posición del centro de rotación (COR) puede variar. Dependiendo de la extensión del defecto, se puede realizar un injerto óseo glenoideo para lograr diferentes objetivos (3, 4, 5, 6). Estos objetivos incluyen: (i) restaurar la versión glenoidea nativa y el margen lateral con o sin extender el COR en casos de glenoide no contenido y severamente retrovertido; (ii) injertar un defecto glenoideo contenido con o sin lateralizar el COR; o (iii) lateralizar el COR en casos en los que el injerto óseo glenoideo no sería necesario de otro modo para lograr la estabilidad de la placa base glenoidea. Es esencial considerar cuidadosamente la interfaz entre la glena nativa y el injerto óseo, así como la interfaz entre el injerto óseo y la placa base glenoidea, en relación con el COR, independientemente del propósito del procedimiento de injerto (7). Las fuerzas de compresión deben maximizarse en cada interfaz a lo largo del rango de movimiento, mientras que las fuerzas de corte deben minimizarse tanto como sea posible (8, 9). La posición del COR debe considerarse para lograr la estabilidad del implante y la integración exitosa del injerto debido a su vínculo inherente con la generación de momento. Sin embargo, los determinantes que afectan la posición del COR pueden no siempre ser evidentes (10, 11).

Durante la operación, la relación del COR con los brazos de momento resultantes se puede optimizar para la estabilidad de la articulación ajustando ciertas variables biomecánicas, según el sistema RSA que se utilice. Estas variables se encuentran tanto en el lado humeral (versión del vástago, ángulo cuello-diáfisis, lateralización humeral, profundidad de la copa humeral, restricción y posición del inserto) como en el lado glenoideo del implante (versión del componente glenoideo, lateralización, tamaño y posición de la glenosfera, lateralización de la placa base y desplazamiento inferior) (11). Además, el injerto óseo se puede utilizar como una opción intraoperatoria independiente para modificar el COR mediante la extensión del cuello de la escápula, lo que desplaza lateralmente el COR sin aumentar la distancia entre este y el hueso glenoideo (12). Por lo tanto, el injerto óseo glenoideo no solo proporciona los beneficios de un centro de rotación lateralizado, sino que también lo hace sin aumentar las fuerzas de corte en la interfaz de la placa base del hueso glenoideo (13).

A pesar de la literatura disponible sobre el injerto óseo glenoideo en el momento de la RSA primaria, se ha vuelto evidente que existe una heterogeneidad moderada a sustancial en múltiples estudios en términos de puntajes ASES y Constant-Murley, rango de movimiento, complicaciones, revisión y tasas de muescas (14). Los primeros pasos para estandarizar la presentación de informes de resultados clínicos para la RSA han sido dados por varios grupos que han desarrollado conjuntos de resultados básicos para estándares de presentación uniformes (15, 16, 17). No obstante, persiste una mayor heterogeneidad en los estudios clínicos que informan los resultados después de la RSA y el injerto óseo glenoideo.

El objetivo principal de esta revisión de alcance es evaluar el nivel de detalle en la presentación de informes de los factores relacionados con el implante en la literatura existente relacionada con el injerto óseo glenoideo en la artroplastia inversa de hombro (RSA). El objetivo secundario es analizar cómo se informan los datos sobre las medidas de resultados informadas por el paciente, el rango de movimiento, la incorporación del injerto y las radiolucencias.

Surgical decisions on implant-related parameters can enhance knowledge transfer for glenoid bone grafting in primary reverse shoulder arthroplasty: a scoping review of heterogeneity sources – PubMed

Surgical decisions on implant-related parameters can enhance knowledge transfer for glenoid bone grafting in primary reverse shoulder arthroplasty: a scoping review of heterogeneity sources – PMC

Surgical decisions on implant-related parameters can enhance knowledge transfer for glenoid bone grafting in primary reverse shoulder arthroplasty: a scoping review of heterogeneity sources in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 10 (2024)

Avram GM, Królikowska A, Bøe B, Reichert P, Popescu IA, Becker R, Prill R. Surgical decisions on implant-related parameters can enhance knowledge transfer for glenoid bone grafting in primary reverse shoulder arthroplasty: a scoping review of heterogeneity sources. EFORT Open Rev. 2024 Oct 3;9(10):990-1001. doi: 10.1530/EOR-23-0128. PMID: 39360790; PMCID: PMC11457808.

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PMCID: PMC11457808  PMID: 39360790