https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/11/26/los-atletas-masculinos-de-la-g-league-de-la-nba-y-del-baloncesto-universitario-tienen-una-alta-prevalencia-de-anomalias-radiograficas-del-tobillo/

Los atletas masculinos de la G-League de la NBA y del baloncesto universitario tienen una alta prevalencia de anomalías radiográficas del tobillo

26 noviembre 2024 por admin

Objetivo
Caracterizar las anomalías óseas radiográficas del pie/tobillo en atletas masculinos de baloncesto asintomáticos de nivel élite e investigar la asociación entre características antropométricas (edad, altura, peso) o específicas del deporte (exposiciones totales, posición del jugador, vendaje de tobillo previo al juego) y la prevalencia de hallazgos radiográficos anormales en atletas de baloncesto asintomáticos.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Este artículo demuestra una alta prevalencia de anomalías radiográficas del tobillo en jugadores masculinos de baloncesto de élite, con una fuerte asociación basada en la altura #prevencióndelesiones #tobillo #baloncesto #medicinadeportiva

La alta prevalencia de anomalías asintomáticas del tobillo y del pie demostrada por nuestro estudio (98,15 %) es comparable con la literatura previa de atletas de élite en otros deportes que investigaron la prevalencia de anomalías asintomáticas del tobillo y del pie.

Conclusiones
Este estudio demostró una fuerte asociación entre la altura, la esclerosis talonavicular y la enfermedad de Alzheimer, así como una prevalencia relativamente alta de pie plano y enfermedad de Alzheimer en jugadores de baloncesto universitarios y profesionales asintomáticos.

Se estima que 450 millones de personas participan en baloncesto en todo el mundo, tanto en entornos profesionales como recreativos.1, 2, 3 En todos los niveles de participación en baloncesto, las lesiones de tobillo son las lesiones más comunes reportadas para ambos sexos.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Dentro de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA), el tobillo sigue siendo la articulación lesionada con mayor frecuencia, y la morbilidad relacionada con estas lesiones de tobillo representa la segunda causa más común de partidos perdidos.2,8,9 Los atletas de baloncesto de alto nivel con frecuencia están expuestos a estrés en las extremidades inferiores.10 Se ha demostrado en atletas de fútbol, ​​y se ha postulado en atletas de baloncesto, que las tensiones en las extremidades inferiores pueden ser una etiología de anomalías radiográficas de la articulación tobillo-pie, incluida la enfermedad articular degenerativa temprana (DJD).11,12
Históricamente, se ha demostrado que los hallazgos de imágenes anormales aumentan el riesgo relativo de ciertas lesiones ortopédicas en el tobillo, el manguito rotador, la cadera, el labrum y las articulaciones espinales cervicales/lumbares de individuos asintomáticos.13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 Ciertos hallazgos radiográficos del tobillo son relativamente comunes en los atletas de baloncesto, dado que las variantes anatómicas del complejo articular tobillo-pie (es decir, huesecillos accesorios y huesos sesamoideos) se encuentran comúnmente en la población general, aunque se desconoce si estos hallazgos radiográficos son prevalentes a una tasa diferente a la de la población general.20 Estas variantes anatómicas normalmente no son clínicamente significativas; Sin embargo, en el contexto de una lesión o trauma deportivo, pueden diagnosticarse erróneamente y dar lugar a un tratamiento excesivo.21
Dado el uso excesivo y la actividad física de alto impacto asociados con el entrenamiento y el juego competitivo de baloncesto y que estudios biomecánicos previos han demostrado una asociación entre momentos de inercia de masa más grandes y el riesgo de lesiones laterales de tobillo, es imperativo que los médicos puedan distinguir entre lesiones que se presentan asintomáticamente con una mayor prevalencia en los atletas de baloncesto de lesiones que pueden indicar una fisiopatología anormal del complejo pie-tobillo.22 Además, es imperativo identificar y asesorar a los atletas que pueden estar asociados con mayores tasas de anomalías radiográficas menos comúnmente investigadas (es decir, esclerosis talonavicular, pie plano y DJD). Estas pueden permanecer asintomáticas o, con el estrés físico continuo que exige el juego de baloncesto de élite, contribuir a problemas de inestabilidad biomecánica o fisiopatología sintomática del complejo pie-tobillo. Los objetivos de este estudio fueron caracterizar las anomalías óseas radiográficas del pie/tobillo en atletas de baloncesto masculinos asintomáticos de élite e investigar la asociación entre características antropométricas (edad, altura, peso) o específicas del deporte (exposiciones totales, posición del jugador, vendaje de tobillo previo al juego) y la prevalencia de hallazgos radiográficos anormales en atletas de baloncesto asintomáticos. Planteamos la hipótesis de que la altura estaría asociada con una mayor prevalencia de anomalías radiográficas.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2400107X

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(24)00107-X/fulltext

Male National Basketball Association G-League and Collegiate Basketball Athletes Have a High Prevalence of Radiographic Ankle AbnormalitiesMandalia, Krishna et al.Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, Volume 0, Issue 0, 100980

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/prediccion-de-la-curacion-de-fracturas-de-la-diafisis-humeral-mediante-el-indice-de-union-radiografica-para-fracturas-humerales-rushu/

Predicción de la curación de fracturas de la diáfisis humeral mediante el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)

noviembre 26, 2024 por admin

Objetivos: Aunque la mayoría de las fracturas de la diáfisis humeral se curan sin cirugía, hasta un tercio puede provocar pseudoartrosis con resultados inferiores. El índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU) se creó para identificar a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis. Nuestro estudio evaluó el desempeño pronóstico del RUSHU a las seis y 12 semanas para discriminar la pseudoartrosis dentro de una cohorte significativamente más grande que antes.

Mensaje para llevar a casa

• Se ha demostrado que el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU) identifica de manera confiable y reproducible a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral.
• Los valores de corte estadísticamente óptimos para predecir la pseudoartrosis son ≤ ocho puntos a las seis semanas y ≤ nueve puntos a las 12 semanas.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Se demostró que el índice de unión radiográfica para fracturas humerales identifica de manera confiable y reproducible a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral.
#BJO #OpenAccess #Trauma #Fractura

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) | Bone & Joint

Conclusión: El RUSHU demuestra ser un sistema de puntuación radiológica confiable y reproducible que ayuda a identificar a los pacientes con riesgo de pseudoartrosis tanto a las seis como a las 12 semanas posteriores a la lesión durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral. Los valores de corte estadísticamente óptimos para predecir la pseudoartrosis son ≤ ocho puntos a las seis semanas y ≤ nueve puntos a las 12 semanas posteriores a la lesión.

Introducción
La ortesis funcional ha sido tradicionalmente el pilar del tratamiento de las fracturas de la diáfisis humeral.1 Dos ensayos controlados aleatorizados (ECA) recientes que compararon la ortesis funcional con la cirugía no encontraron diferencias clínicamente relevantes entre las estrategias de tratamiento al año.2,3 Sin embargo, hasta un tercio de los pacientes asignados aleatoriamente a la ortesis funcional experimentaron problemas de consolidación y necesitaron una segunda cirugía, con resultados funcionales inferiores a pesar de que las fracturas finalmente consolidaron con éxito.4 La prevalencia de la falta de unión después del tratamiento no quirúrgico para las fracturas de la diáfisis humeral ha mostrado cifras consistentes en diversas poblaciones, que van desde el 10% al 33%.3-9

Dada la incidencia sustancial de esta complicación, sería beneficioso mejorar nuestra capacidad para identificar rápidamente a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar una falta de unión de la fractura. Los algoritmos iniciales para predecir la consolidación o la falta de unión de las fracturas, que se basaban en puntuaciones radiológicas derivadas de una evaluación sistemática de radiografías de seguimiento, se desarrollaron y posteriormente se validaron para las fracturas de la diáfisis del fémur y la tibia.10,11 La puntuación de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)12 se adaptó a partir de estos en 2019. El estudio original utilizó radiografías tomadas seis semanas después de la lesión para identificar fracturas de la diáfisis humeral propensas a la falta de unión.12 El sistema de puntuación RUSHU ha mostrado resultados prometedores en la predicción de la consolidación de las fracturas, mostrando una buena fiabilidad inter e intraobservador. Hasta donde sabemos, estos hallazgos se han limitado a cohortes relativamente pequeñas, que van desde 32 a 92 pacientes.13,14 Nuestro objetivo fue validar el RUSHU en una cohorte considerablemente más grande y evaluar su rendimiento pronóstico tanto en el seguimiento de seis como de doce semanas.

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) – PubMed

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) – PMC

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) | Bone & Joint

Suter C, Mattila H, Ibounig T, Sumrein BO, Launonen A, Järvinen TLN, Lähdeoja T, Rämö L. Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU). Bone Jt Open. 2024 Nov 4;5(11):962-970. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0134.R1. PMID: 39489162; PMCID: PMC11531895.

© 2024 Suter et al.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11531895  PMID: 39489162

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/carga-de-la-articulacion-facetaria-despues-de-una-artroplastia-de-disco-cervical-de-1-2-y-3-niveles-una-comparacion-de-placas-base-con-puas-y-con-quilla/

Carga de la articulación facetaria después de una artroplastia de disco cervical de 1, 2 y 3 niveles: una comparación de placas base con púas y con quilla

noviembre 26, 2024 por admin

Antecedentes
El propósito de este estudio fue examinar las fuerzas de contacto de la articulación facetaria por encima, por debajo y en los niveles de índice quirúrgico inducidos por la implantación de un disco artificial y comparar los resultados de las placas base con púas y con quilla que comprenden el dispositivo de artroplastia.

NASSJ
@NASSJournal
Comparación de las fuerzas de contacto de la articulación facetaria antes y después de una artroplastia de disco cervical utilizando placas base con púas o con quilla
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

Facet joint loading after 1-, 2- and 3-level cervical disc arthroplasty: a comparison of spiked versus keeled baseplates – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
Con base en esta cantidad de muestras, la implantación de los dispositivos prodisc hasta en tres niveles puede, en general, reducir o conservar las relaciones de fuerza de la articulación facetaria para no sobrecargar la muestra intacta. En cuanto a la hipótesis inicial que considera la posibilidad de fuerzas facetarias compensatorias mitigadas debido a inserciones adicionales, también se verificó como exhibida por una reducción o cambio no significativo en las fuerzas facetarias. Es posible que se requieran estudios futuros que involucren el ajuste de la colocación anterior/posterior en la artroplastia de disco multinivel para comprender completamente las posibles alteraciones en la carga facetaria debido a la presencia de múltiples dispositivos.

Antecedentes
La artroplastia de disco cervical surgió como una alternativa a la fusión cervical para aliviar problemas como el rango de movimiento compensatorio en niveles adyacentes a una fusión, lo que causa degeneración del segmento adyacente. El tiempo de recuperación reducido después de la artroplastia cervical permite una rehabilitación más inmediata y acelerada [1–3]. El cuerpo predominante de literatura asociada con las investigaciones biomecánicas de la artroplastia de disco cervical se centra en mejorar el rango de movimiento biomecánico asociado con el índice o los niveles adyacentes [4–6]. Un subconjunto de investigaciones biomecánicas destaca la influencia de las presiones intradiscales y las fuerzas facetarias debido a la artroplastia de disco [7,8]. A pesar del éxito de la artroplastia de disco en la restauración del movimiento de la columna, se han reportado complicaciones asociadas con la degeneración facetaria [9].
Los estudios que investigan los efectos de la artroplastia de disco en las fuerzas facetarias son pocos. Dentro de estos estudios, una parte significativa está asociada con investigaciones de elementos finitos que a menudo involucran un solo modelo espinal [7,10–12]. Tal enfoque puede ser apropiado para comparar los efectos relativos de las intervenciones quirúrgicas bajo condiciones de carga controladas y consistentes. Sin embargo, estos modelos computacionales tienen desventajas. Si bien los modelos generados se crean a partir de un espécimen cadavérico humano, los datos resultantes se basan en la respuesta mecánica asociada con la geometría específica del modelo cuando se combina con el dispositivo en investigación. Además, los parámetros de entrada como las condiciones límite en las interfaces de la superficie del implante/sustrato, las fuerzas de corte del cartílago facetario y los procesos mecánicos como el posible hundimiento a menudo se simplifican o se mantienen estáticos. Los procesos biomecánicos como la restricción muscular bajo varios modos de carga también se simplifican para lograr la convergencia del modelo.
Las investigaciones biomecánicas in vitro asociadas con la carga facetaria son pocas. La escasez de tales estudios puede atribuirse a las dificultades inherentes a la ejecución experimental. Quizás el aspecto más desafiante de la elucidación de los efectos sobre la biomecánica de las articulaciones facetarias recae en la capacidad de medir directamente las cantidades físicas dentro de la propia articulación. La medición exitosa de la fuerza facetaria se ha logrado a través de sensores de película delgada insertados dentro de los aspectos superior y/o inferior que comprenden la articulación [13,14]. El inconveniente de este enfoque es que la cápsula de la articulación facetaria debe resecar para facilitar la inserción del sensor. Jaumard et al. han defendido un enfoque alternativo no invasivo. Sin embargo, mientras que la presión experimental y teórica mostraron perfiles comparables, los valores experimentales fueron aproximadamente el 50% de la presión teórica prevista [15]. Los autores citaron la posición y la orientación del sensor como elementos que contribuyen a la variabilidad en los datos registrados. El diseño geométrico de la prótesis, la altura del implante y la posición de la placa terminal juegan un papel no solo en el rango de movimiento sino también en la fuerza facetaria asociada [16].
El propósito de esta investigación fue evaluar los efectos de un procedimiento de artroplastia de disco multinivel utilizando mecanismos de movimiento idénticos pero con diferentes placas base de implantes sobre las fuerzas facetarias correspondientes después de la implantación. Considerando las condiciones degenerativas asociadas con especímenes cervicales humanos, los investigadores plantearon la hipótesis de que la implantación de una prótesis de disco total en el nivel índice podría reducir la carga facetaria debido a la restauración de la altura del disco, pero podría aumentar las fuerzas facetarias en los niveles adyacentes. La implantación continua en los niveles degenerados inferior y superior podría mitigar las condiciones de carga facetaria alteradas debido a la implantación índice.

Facet joint loading after 1-, 2- and 3-level cervical disc arthroplasty: a comparison of spiked versus keeled baseplates – ScienceDirect

Facet joint loading after 1-, 2- and 3-level cervical disc arthroplasty: a comparison of spiked versus keeled baseplates – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Facet joint loading after 1-, 2- and 3-level cervical disc arthroplasty: a comparison of spiked versus keeled baseplates

Cuellar, Jason M. et al.

North American Spine Society Journal (NASSJ), Volume 19, 100512

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/fusion-intercorporal-toracica-y-lumbar-lateral-llif-para-traumatismos-de-la-columna-toracolumbar-trauma-llif-un-estudio-de-cohorte-observacional-retrospectivo-de-un-solo-centro/

Fusión intercorporal torácica y lumbar lateral (LLIF) para traumatismos de la columna toracolumbar (Trauma LLIF): un estudio de cohorte observacional retrospectivo de un solo centro

noviembre 26, 2024 por admin

Antecedentes
El dolor, la discapacidad y la cifosis progresiva son un problema común después de una lesión traumática de la unión toracolumbar (TL). El tratamiento quirúrgico puede incluir una fusión posterior de segmento largo o una fusión anteroposterior de segmento corto. Nuestro objetivo es informar nuestra experiencia con la aplicación de la fusión instrumentada posterior de segmento corto con soporte de columna anterior utilizando jaulas intercorporales torácicas o lumbares laterales (LLIF).

NASSJ
@NASSJournal
Resultados evaluados para fracturas toracolumbares traumáticas tratadas con fusión intercorporal lateral
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

Lateral lumbar and thoracic interbody fusion (LLIF) for thoracolumbar spine trauma (Trauma LLIF): A single-center, retrospective observational cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
La “LLIF por trauma” debe considerarse como una posibilidad para la fusión anteroposterior de segmentos cortos en caso de lesiones de la unión TL. Observamos una reducción de cifosis más reproducible y duradera con un procedimiento bisegmentario temporal en dos etapas que resultó en una fusión monosegmentaria (instrumentación/fusión posterior con LLIF tardía y extracción parcial del material para liberar el segmento de movimiento caudal no lesionado).

Introducción
La unión toracolumbar (TL) es una transición mecánica entre la columna torácica rígida y la columna lumbar flexible. Es el sitio más común de fracturas en la columna [1,2]. Alrededor del 60%–70% de las lesiones de la TL involucran regiones entre la décima vértebra torácica (T10) y la tercera vértebra lumbar (L3) [3]. Los tipos de mecanismos de lesiones de la TL incluyen compresión (lesiones de tipo A), flexión-extensión (lesiones de tipo B) y traslación/rotación (lesiones de tipo C) [3,4]. En ausencia de un déficit neurológico, la mayoría de las lesiones de tipo A y algunas de las de tipo B pueden tratarse de forma conservadora [5]. Sin embargo, si el traumatismo del cuerpo vertebral es extenso, hay un déficit neurológico, es evidente una clara disrupción del complejo ligamentoso posterior o la cifosis segmentaria es mayor de 15°, la lesión puede considerarse inestable y a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico ideal de las fracturas TL aún se debate, incluida la mejor estrategia para promover la fusión (solo posterior vs. solo anterior vs. combinación anteroposterior) [6], el abordaje (abierto tradicional vs. Wiltse vs. abordaje percutáneo) y el grado de fijación (fijación de segmento corto vs. fijación de segmento largo, fusión vs. instrumentación) [3,[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]].

En la actualidad, la fijación interna posterior de segmentos cortos con tornillos pediculares (abierta o percutánea) es un abordaje común para abordar quirúrgicamente una fractura TL [13,16]. Esta técnica implica la fijación con tornillos pediculares 1 nivel por encima y 1 nivel por debajo de la fractura. Debido a la lesión del disco intervertebral (DIV) y la falta de soporte anterior en procedimientos solo posteriores, existe una tasa considerable de falla del hardware y cifosis posoperatoria con instrumentación/fusión bisegmentaria [17,18]. En los últimos años, se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para permitir el reemplazo relativamente atraumático del DIV lesionado a través de un abordaje lateral miniabierto (fusión intercorporal lumbar o torácica lateral (extrema) = XLIF/LLIF) [6,19,20]. La aplicación de dicho abordaje en el contexto del trauma puede ayudar a mantener mejor la integridad biomecánica y prevenir la desalineación postraumática, la cifosis progresiva, la función neurológica y el dolor de espalda [21]. Para indicaciones degenerativas y deformes, la técnica LLIF es conocida por su alta tasa de fusión, baja probabilidad de hundimiento de la caja y poderosas capacidades para corregir deformidades segmentarias, incluyendo escoliosis y cifosis, lo que puede permitir tratar algunas de estas lesiones con fusión monosegmentaria [20,22,23]. El potencial de LLIF, cuando se aplica para lesiones TL inestables, no ha sido estudiado ni reportado en la literatura científica hasta la fecha.

El objetivo de este artículo es describir nuestra experiencia con LLIF para la fusión monosegmentaria en el contexto del trauma TL en los últimos años, y comparar los resultados clínicos y radiológicos de diferentes estrategias quirúrgicas.

Lateral lumbar and thoracic interbody fusion (LLIF) for thoracolumbar spine trauma (Trauma LLIF): A single-center, retrospective observational cohort study – PubMed

Lateral lumbar and thoracic interbody fusion (LLIF) for thoracolumbar spine trauma (Trauma LLIF): A single-center, retrospective observational cohort study – PMC

Lateral lumbar and thoracic interbody fusion (LLIF) for thoracolumbar spine trauma (Trauma LLIF): A single-center, retrospective observational cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Gianoli D, Bättig L, Bertulli L, Forster T, Martens B, Stienen MN. Lateral lumbar and thoracic interbody fusion (LLIF) for thoracolumbar spine trauma (Trauma LLIF): A single-center, retrospective observational cohort study. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 27;19:100534. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100534. PMID: 39257670; PMCID: PMC11385432.

© 2024 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11385432  PMID: 39257670

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/analisis-de-la-eficacia-de-la-artrodesis-escafocapitada-artroscopica-para-la-enfermedad-de-kienbock-avanzada-resultados-clinicos-y-radiologicos/

Análisis de la eficacia de la artrodesis escafocapitada artroscópica para la enfermedad de Kienbock avanzada: resultados clínicos y radiológicos

noviembre 22, 2024 por admin

Antecedentes: Al alterar la biomecánica de la muñeca, la enfermedad de Kienbock conduce a un colapso carpiano progresivo que resulta en artritis temprana y cambios degenerativos. Al desplazar el eje de carga hacia la articulación radioescafoidea, la artrodesis escafocapitada (SCA) se ha descrito como un procedimiento de rescate eficaz en el tratamiento de pacientes sintomáticos con enfermedad de Kienbock avanzada. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la SCA artroscópica en pacientes sintomáticos con estadios avanzados de la enfermedad de Kienbock.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Análisis de la eficacia de la artrodesis escafocapitada artroscópica para la enfermedad de Kienbock avanzada: resultados clínicos y radiológicos
🌷https://doi.org/10.4055/cios23167
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(3)Il-Hyun Koh
Osteonecrosis #Hueso_lunar #Artroscopio #Artrodesis

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Conclusiones: La SCA artroscópica logró mejoras significativas en el dolor y la función de la muñeca en pacientes con enfermedad de Kienbock avanzada sin ninguna complicación. La escisión del semilunar al realizar una SCA artroscópica pareció inducir una traslación cubital carpiana progresiva, sin beneficios clínicos aparentes en comparación con su conservación.

La enfermedad de Kienbock es una enfermedad rara que se caracteriza por la necrosis avascular del semilunar debido a diversas causas. Aunque no está claro el progreso natural de la enfermedad, la progresión de la necrosis avascular del semilunar da como resultado el colapso mecánico del mismo.1) El colapso del semilunar aumenta la presión sobre los huesos carpianos adyacentes y altera la disposición de la fila carpiana, lo que lleva a la artritis de la muñeca y la restricción permanente de la función de la muñeca.

La clasificación de Lichtman se utiliza comúnmente para describir las etapas de la enfermedad de Kienbock según los hallazgos radiográficos (estadio I: radiografía normal, estadio II: cambio de densidad y cambios líticos y escleróticos en el semilunar, estadio IIIa: colapso del semilunar con un ángulo radioescafoideo [RS] de menos de 60°, estadio IIIb: colapso del semilunar con un ángulo RS de más de 60° y estadio IV: cambios degenerativos alrededor del semilunar).2) En las primeras etapas (estadios II y IIIa), se recomiendan procedimientos de nivelación articular, como acortamiento radial o acortamiento del hueso grande, que reducen la presión sobre el semilunar y aumentan el flujo sanguíneo para aliviar la necrosis del semilunar o procedimientos de revascularización directa. Si la recuperación del semilunar parece difícil debido a la progresión de la necrosis en las últimas etapas (etapas IIIb y IV), se utiliza una artrodesis carpiana limitada que evita la fuerza aplicada al semilunar a través de la artrodesis de los huesos del carpo alrededor del semilunar o una carpectomía de la fila proximal.2,3,4) La artrodesis carpiana limitada incluye la artrodesis escafotrapeciotrapezoidea, la artrodesis escafocapitada (SCA) y la artrodesis capitohama, y ​​se han informado resultados clínicos relativamente buenos tanto para la artrodesis carpiana limitada como para la carpectomía de la fila proximal.5)

El artroscopio de muñeca se ha utilizado convencionalmente para observar el interior de las articulaciones mientras se tratan daños en los ligamentos, fracturas o falta de unión de los huesos del carpo. Sin embargo, con el desarrollo de dispositivos y técnicas quirúrgicas, se han reportado resultados sobresalientes para el tratamiento quirúrgico utilizando solo un portal artroscópico.6,7,8) Los huesos del carpo tienen relativamente poca inserción de tejido blando, lo que los hace vulnerables a la interrupción de su suministro de sangre durante la cirugía. Un abordaje artroscópico, que implica realizar pequeñas incisiones y usar instrumentos especializados para acceder a la articulación, puede ayudar a preservar la integridad de las inserciones de tejido blando circundantes y el suministro de sangre a los huesos del carpo, lo que potencialmente conduce a mejores resultados de curación.

En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar los resultados de la SCA artroscópica en términos de tasas de unión ósea exitosa, síntomas clínicos y estado funcional, cambios radiográficos y cualquier complicación. También buscamos determinar si la escisión del semilunar afecta estos resultados.

Examining the Efficacy of Arthroscopic Scaphocapitate Arthrodesis for Advanced Kienbock’s Disease: Clinical and Radiological Outcomes – PubMed

Examining the Efficacy of Arthroscopic Scaphocapitate Arthrodesis for Advanced Kienbock’s Disease: Clinical and Radiological Outcomes – PMC

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Koh IH, Kim HS, Kim SH, Oh WT, Suk YJ, Choi YR. Examining the Efficacy of Arthroscopic Scaphocapitate Arthrodesis for Advanced Kienbock’s Disease: Clinical and Radiological Outcomes. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):448-454. doi: 10.4055/cios23167. Epub 2024 Apr 8. PMID: 38827751; PMCID: PMC11130623.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11130623  PMID: 38827751

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reparacion-transosea-del-manguito-rotador-mediante-artroscopia-sin-anclaje/

Reparación transósea del manguito rotador mediante artroscopia sin anclaje

noviembre 22, 2024 por admin

Antecedentes:
Las técnicas de reparación del manguito rotador han evolucionado con el tiempo. Las técnicas originales eran procedimientos abiertos, luego los cirujanos adoptaron procedimientos de reparación artroscópica con anclajes e implantes. Hoy en día, la reparación del manguito rotador ha evolucionado para realizarse como una técnica transósea artroscópica que, a su vez, se realiza sin el uso de anclajes.

Descripción:
En este video, se demostrarán los 5 pasos esenciales de la reparación transósea artroscópica. (1) Coloque al paciente en la posición de silla de playa o en decúbito lateral. (2) Utilice la artroscopia de 4 portales, que permite un punto de vista constante mientras tiene otros 3 portales para la instrumentación. (3) Realice la bursectomía suficiente para exponer el manguito rotador. (4) Reducir anatómicamente la anatomía del manguito rotador siempre que sea posible. (5) Cargar tres veces los túneles transóseos con suturas de alta resistencia para maximizar la resistencia biomecánica de la reparación.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
Técnica quirúrgica: reparación transósea del manguito rotador mediante artroscopia sin anclaje
#hombro #manguitorotador #shoulder #rotatorcuff

JBJS Essential Surgical Techniques

Alternativas:
Las técnicas quirúrgicas alternativas incluyen la reparación abierta del manguito rotador y la reparación del manguito rotador de una o dos hileras utilizando anclajes.

Fundamento:
El objetivo de cualquier reparación del manguito rotador es restaurar anatómicamente el manguito rotador. Los principios fundamentales incluyen una fuerte fijación biomecánica inicial, la restauración de la anatomía de la huella del manguito y la maximización de los factores biológicos para promover la curación del manguito rotador. La reparación del manguito rotador se realizó originalmente como un procedimiento abierto, que permite la visualización directa del desgarro y la reparación; sin embargo, la reparación abierta requiere cierto nivel de división del deltoides, que puede afectar potencialmente la movilización temprana posoperatoria. Las reparaciones del manguito de una o dos hileras se pueden realizar artroscópicamente. Los defensores del procedimiento de doble hilera prefieren esa técnica por su restauración de la huella y una fijación biomecánica más fuerte; Sin embargo, el procedimiento de doble hilera puede provocar una tensión excesiva de la reparación y provocar fallos del manguito rotador en la zona medial. Los defensores del procedimiento de una sola hilera prefieren esa técnica por su facilidad de operación, menos implantes, menor coste y baja tensión de reparación; sin embargo, el procedimiento de una sola hilera fija el tendón en un único punto, lo que limita la huella reparada y puede asociarse con una menor fuerza de fijación. La reparación transósea artroscópica del manguito rotador logra todos los objetivos anteriores, ya que proporciona una fuerte fijación inicial y una restauración de la huella anatómica, lo que permite una biología máxima del paciente para la curación.

Resultados esperados:
Existen numerosos estudios que pueden dar fe del éxito de la reparación transósea artroscópica. Algunos de los beneficios incluyen la disminución de los costes sanitarios y de los niveles de dolor posoperatorio. En un estudio de 2016 de 109 pacientes sometidos a una reparación transósea artroscópica del manguito rotador, Flanagin et al. informaron una puntuación media de la ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) de 95 y una tasa de fracaso del 3,7 % en el seguimiento a medio plazo1. De manera similar, en un estudio que comparaba la reparación transósea con la reparación transósea equivalente, Srikumaran et al. informaron que los pacientes sometidos a reparación transósea tenían una puntuación media de la ASES de 92 y una tasa de fracaso del 14 %, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento2. Finalmente, en un estudio que evaluó los resultados de la reparación transósea artroscópica del manguito rotador a más de 10 años de la operación, Plachel et al. informaron una puntuación media de la ASES de 92 y una tasa de fracaso del 27 %3.

Consejos importantes:

• En comparación con el manguito rotador convencional con anclajes, la reparación del manguito transóseo puede provocar el corte de las suturas de reparación del hueso.
• Utilice una técnica de artroscopia de 4 portales, que ayudará al cirujano a visualizar todas las configuraciones de desgarro mientras las instrumenta.
• Realice la bursectomía suficiente para preservar los factores de crecimiento para la curación del manguito.
• Tenga cuidado de minimizar el traumatismo de la tuberosidad como resultado de la rebaba.
• Prepare los túneles transóseos con un puente óseo ancho.
• Cargue cada túnel con 3 suturas de alta resistencia para maximizar la fuerza de la reparación.
• Restaure la huella del manguito rotador para facilitar la curación del tejido.

Anchorless Arthroscopic Transosseous Rotator Cuff Repair – PubMed

Anchorless Arthroscopic Transosseous Rotator Cuff Repair – PMC

JBJS Essential Surgical Techniques

Lo EY, Ouseph A, Garofalo R, Krishnan SG. Anchorless Arthroscopic Transosseous Rotator Cuff Repair. JBJS Essent Surg Tech. 2024 Oct 3;14(4):e23.00046. doi: 10.2106/JBJS.ST.23.00046. PMID: 39364327; PMCID: PMC11444535.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11444535  PMID: 39364327

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/uso-de-un-colgajo-de-perone-vascularizado-libre-de-2-3-para-la-reconstruccion-de-un-defecto-oseo-tibioperoneo/

Uso de un colgajo de peroné vascularizado libre de 2/3 para la reconstrucción de un defecto óseo tibioperoneo

noviembre 22, 2024 por admin

Caso:
Un hombre de 40 años con un defecto óseo tibioperoneo causado por una infección fue tratado con un colgajo de peroné vascularizado libre de 2/3, que preservó 1/3 del periostio continuo y la corteza del peroné en el sitio donante, lo que permitió la regeneración del defecto óseo peroneo causado por el procedimiento de recolección de hueso. A los 16 meses de seguimiento, su función bilateral de las extremidades inferiores se había recuperado bien.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
Uso de un colgajo de peroné vascularizado libre de 2/3 para la reconstrucción de un defecto óseo tibioperoneo

JBJS Case Connector

Conclusión
Este informe muestra que los colgajos de peroné vascularizados libres de 2/3 pueden reparar eficazmente los defectos óseos de segmentos largos. Estos colgajos no sólo proporcionan una resistencia mecánica y estabilidad adecuadas en el sitio del defecto, sino que también permiten la regeneración potencial del peroné del sitio donante al preservar la continuidad de 1/3 del periostio y la corteza ósea, evitando así los efectos adversos en la función del sitio donante asociados con la extracción completa tradicional del peroné. Este método innovador asegura una reparación eficaz del defecto óseo al tiempo que preserva el potencial de recuperación funcional máxima del sitio donante, lo que indica amplias perspectivas de aplicación clínica.

Los colgajos de peroné vascularizados libres se consideran típicamente la opción principal para reparar defectos óseos de segmentos largos debido a su longitud suficiente, alta resistencia mecánica y estabilidad, y morfología que se integra fácilmente con el tejido óseo del sitio receptor, lo que aumenta las tasas de éxito del injerto1. Una ventaja esencial de estos injertos es su suministro de sangre intrínseco, que mantiene la viabilidad de los osteoblastos trasplantados, facilitando la rápida formación e integración de hueso nuevo y, por lo tanto, aumentando la velocidad y la calidad de la curación ósea. Sin embargo, una desventaja significativa es el defecto resultante en el peroné del donante. Los estudios han demostrado que durante la carga de peso y el movimiento, el peroné comparte aproximadamente entre el 10% y el 20% de la carga con la tibia a través de una acción sinérgica2-4. El peroné es crucial para la estabilidad lateral y el soporte estructural general de la parte inferior de la pierna y sirve como punto de unión para varios músculos y ligamentos importantes, desempeñando un papel clave en el mantenimiento del movimiento y la estabilidad de la articulación del tobillo5,6. Los defectos en el peroné pueden provocar disfunciones en las extremidades inferiores, lo que afecta la calidad de vida del paciente.

En este informe, presentamos un caso de un defecto óseo tibioperoneo causado por una infección en un hombre de 40 años tratado con un colgajo de peroné libre vascularizado de 2/3. Esta técnica preserva 1/3 del periostio continuo y la corteza del peroné, manteniendo el potencial de regeneración del defecto óseo peroneo en el área donante.

Se informó al paciente que los datos relacionados con el caso se enviarían para su publicación y dio su consentimiento.

Use of a 2/3 Free Vascularized Fibula Flap for Tibiofibular Bone Defect Reconstruction: A Case Report – PMC

JBJS: Use of a 2/3 Free Vascularized Fibula Flap for Tibiofibular Bone Defect Reconstruction

Zhang X, Yang Q, Luo X, Song X, Fu T, Sun L, Lei Y, Chen L. Use of a 2/3 Free Vascularized Fibula Flap for Tibiofibular Bone Defect Reconstruction: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Nov 14;14(4):e24.00348. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00348. PMCID: PMC11559962.

Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11559962

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-reparacion-artroscopica-de-la-convergencia-de-margenes-sin-anclajes-de-sutura-mejora-los-resultados-clinicos/

La reparación artroscópica de la convergencia de márgenes sin anclajes de sutura mejora los resultados clínicos

Por admin / noviembre 21, 2024

Resumen
Objetivo
Evaluar los resultados clínicos de una técnica de convergencia de márgenes artroscópica sin el uso de anclajes de sutura para reparar diferentes tipos de desgarros del manguito rotador y determinar si el tipo o la extensión del desgarro tiene un efecto en los resultados clínicos después de este procedimiento.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Este artículo analiza los resultados informados por los pacientes después de la convergencia de márgenes artroscópica sin anclajes de sutura #artroscopia #reparacióndelmanguitorotador #convergenciademargenes #arthroscopy #rotatorcuffrepair #marginconvergence

Conclusiones
La técnica de convergencia de márgenes artroscópica sin el uso de anclajes de sutura puede ser una opción adecuada en pacientes con desgarros de espesor parcial o total del manguito rotador.

Una de las técnicas más citadas para la reparación del manguito rotador es una técnica de sutura de lado a lado que cerrará grandes desgarros retraídos con fijación al húmero en un punto sin tensión adicional cuando el brazo del paciente esté en posición anatómica.1,2 En 1992, Burkhart describió una técnica artroscópica denominada «convergencia de márgenes».3 En esta técnica, la sutura de lado a lado se realiza en dirección anteroposterior.3 Esta técnica desplaza el margen libre del tendón de modo que este margen esté más cerca de la tuberosidad mayor, disminuyendo así la tensión en el sitio de anclaje.3 Esta técnica ha sido especialmente exitosa en la reparación de desgarros en forma de U y L.

En 2005, Wolf et al.2 realizaron convergencia de márgenes sin el uso de suturas para anclar el tendón al hueso. El estudio mostró resultados favorables a largo plazo en pacientes sin fijación de anclaje con sutura. Inui et al.4 utilizaron la convergencia de márgenes en pacientes con pseudoparálisis y desgarros irreparables del manguito rotador, y mostraron reversión de la pseudoparálisis y mejoría en las puntuaciones de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) en el seguimiento final.

A pesar de los hallazgos antes mencionados, los datos sobre los resultados informados por los pacientes después de una reparación de convergencia de márgenes sin anclaje son escasos. Los propósitos de este estudio fueron evaluar las puntuaciones de resultados clínicos de una técnica artroscópica de convergencia de márgenes sin el uso de anclajes de sutura para reparar diferentes tipos de desgarros del manguito rotador y determinar si el tipo o la extensión del desgarro tiene un efecto en las puntuaciones de resultados clínicos después de este procedimiento.

Arthroscopic Margin Convergence Repair Without Suture Anchors Improves Clinical Outcomes for Full- and Partial-Thickness Rotator Cuff Tears – PubMed

Arthroscopic Margin Convergence Repair Without Suture Anchors Improves Clinical Outcomes for Full- and Partial-Thickness Rotator Cuff Tears – PMC

Arthroscopic Margin Convergence Repair Without Suture Anchors Improves Clinical Outcomes for Full- and Partial-Thickness Rotator Cuff Tears – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Ghasemi SA, Murray B, Lencer A, Schueppert E, Raphael J, Morgan C, Bartolozzi A. Arthroscopic Margin Convergence Repair Without Suture Anchors Improves Clinical Outcomes for Full- and Partial-Thickness Rotator Cuff Tears. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 May 25;6(5):100955. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100955. PMID: 39534038; PMCID: PMC11551387.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11551387  PMID: 39534038