Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica
Los
pacientes con artritis séptica articular nativa son uno de los grupos de
mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la artroplastia
articular total (TJA), especialmente la infección articular
periprotésica (PJI). Existe escasez de información sobre los factores de
riesgo para desarrollar PJI y la modalidad de tratamiento óptima de la
articulación séptica nativa que puede mitigar ese riesgo. Este estudio
multicéntrico tuvo como objetivo determinar estos factores de riesgo,
incluido el tratamiento previo.
Este
estudio ha identificado varios factores de riesgo para desarrollar PJI
en pacientes con artritis séptica articular previa, algunos de los
cuales son modificables. La modalidad de tratamiento inicial de la
articulación séptica nativa no influye en el desarrollo de PJI después
de TJA.
Tan T, Xu
C, Kuo FC, Ghanem E, Higuera C, Parvizi J. Risk Factors for Failure and
Optimal Treatment of Total Joint Arthroplasty for Septic Arthritis. J
Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):892-896. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.020.
Epub 2020 Sep 17. PMID: 33059964.
Resultados
y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que
requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de
la articulación periprotésica
Los
pacientes que se someten a una revisión de 2 etapas por infección
articular periprotésica (PJI) a menudo requieren un espaciador repetido
en el ínterin debido a la infección persistente. Este estudio tiene como
objetivo informar los resultados de los pacientes con intercambio
repetido de espaciadores e identificar los factores de riesgo asociados
con el intercambio de espaciadores intermedio en la artroplastia de
revisión de 2 etapas.
Este
estudio demuestra que los pacientes con intercambio de espaciadores
tenían un riesgo significativamente mayor de reinfección a los 2 años de
seguimiento. Además, los pacientes con intercambio de espaciadores
demostraron puntuaciones PROM posoperatorias más bajas y una mejoría
disminuida en múltiples puntuaciones PROM después del reimplante, lo que
indica que un intercambio de espaciadores intermedio en la revisión de 2
etapas se asocia con peores resultados para el paciente.
Factores de riesgo relacionados con el paciente asociados con resultados menos favorables después de la artroscopia de cadera
Este artículo tiene como
objetivo revisar la evidencia de los factores relacionados con el
paciente asociados con resultados menos favorables después de la
artroscopia de cadera.
La evaluación de estos textos
arrojó 101 artículos finales que involucraron 90,315 caderas para
análisis cualitativo. El factor de riesgo informado con mayor frecuencia
relacionado con un resultado menos favorable después de la artroscopia
de cadera fue la edad avanzada y la osteoartritis de cadera
preoperatoria. A esto le siguieron el sexo femenino y los pacientes que
tenían puntuaciones clínicas preoperatorias bajas, displasia de cadera
grave, morfología de cadera alterada (exceso de retroversión acetabular o
exceso de anteversión o retroversión femoral) o una gran deformidad de
la leva. Los pacientes que recibieron compensación para trabajadores o
con artritis reumatoide también tuvieron más probabilidades de tener un
resultado menos favorable después de la artroscopia de cadera.
Existe evidencia de que la
obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol y los antecedentes de
enfermedad mental pueden estar asociados con resultados marginalmente
menos favorables después de la artroscopia de cadera. Los atletas
(excepto los jugadores de hockey sobre hielo) disfrutan de una
recuperación más rápida después de la artroscopia de cadera que los no
atletas. Finalmente, los pacientes que tienen una respuesta favorable al
anestésico local tienen más probabilidades de tener un resultado
favorable después de la artroscopia de cadera.
Ciertos factores de riesgo
relacionados con el paciente se asocian con resultados menos favorables
después de la artroscopia de cadera. La comprensión de estos factores de
riesgo permitirá perfeccionar aún más las indicaciones quirúrgicas
adecuadas para la artroscopia de cadera y ayudará a los pacientes a
comprender su perfil de riesgo individual
Kuroda Y,
Saito M, Çınar EN, Norrish A, Khanduja V. Patient-related risk factors
associated with less favourable outcomes following hip arthroscopy. Bone
Joint J. 2020 Jul;102-B(7):822-831. doi:
10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2020-0031.R1. PMID: 32600150.
Incidencia
acumulada “verdadera” y factores de riesgo de luxación de cadera en los
2 años posteriores a la artroplastia total de cadera primaria debido a
osteoartritis: un estudio poblacional nacional del Registro danés de
artroplastia de cadera
La
luxación de cadera es una de las principales indicaciones para la
revisión de los implantes de artroplastia total de cadera (ATC), y el
alcance de esta complicación a menudo se mide por el número de
revisiones. La incidencia exacta de la dislocación puede ser difícil de
establecer, ya que es posible que las reducciones cerradas no se
capturen en los registros disponibles. El propósito de este estudio fue
identificar la incidencia acumulada “verdadera” de luxación de cadera
(revisiones y reducciones cerradas) después de una ATC primaria, y el
objetivo secundario fue identificar los factores de riesgo de luxación.
Encontramos
que la incidencia acumulada “verdadera” de dislocaciones dentro de los 2
años posteriores a las ATC primarias realizadas entre 2010 y 2014 en
Dinamarca era del 3,5%. La edad, el sexo, la puntuación de la American
Society of Anesthesiologists (ASA), el tamaño y tipo de cabeza, el
método de fijación y el abordaje quirúrgico fueron factores
independientes significativos para la luxación. Se necesitan algoritmos
de búsqueda completos para identificar todas las dislocaciones, de modo
que esta complicación se pueda informar con precisión en los registros
nacionales.
Hermansen
LL, Viberg B, Hansen L, Overgaard S. “True” Cumulative Incidence of and
Risk Factors for Hip Dislocation within 2 Years After Primary Total Hip
Arthroplasty Due to Osteoarthritis: A Nationwide Population-Based Study
from the Danish Hip Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Am. 2021
Feb 17;103(4):295-302. doi: 10.2106/JBJS.19.01352. PMID: 33347013.
PREMIO
ISSLS DE CIENCIA CLÍNICA 2021: ¿Cuáles son los factores de riesgo de
los brotes de dolor lumbar? ¿Depende esto de cómo se defina el brote?
Aunque
se han identificado factores de riesgo para nuevos episodios de dolor
lumbar (LBP) y transición de aguda a crónica, los factores de riesgo de
brotes de LBP siguen siendo en gran parte desconocidos. Este estudio de
casos cruzados tuvo como objetivo identificar: (1) los factores de
riesgo de brotes de dolor lumbar y (2) si los factores de riesgo
diferían cuando el brote se define por un aumento del dolor (brote
definido por dolor: PDF) o los participantes lo identifican de acuerdo
con una definición de brote más amplia que consideró emociones y
afrontamiento (brote autoinformado: SRF).
El
brote de dolor lumbar se ha ignorado en gran medida, pero refleja más la
experiencia del dolor lumbar que las definiciones convencionales de
dolor lumbar agudo, subagudo y crónico. Este estudio destaca los
factores de riesgo de brote y que estos difieren dependiendo de si el
brote se define solo por el dolor (PDF) o una definición
multidimensional amplia (SRF). Se identifican los posibles objetivos
para reducir la intensidad / frecuencia de los brotes de dolor lumbar,
con una fuerte indicación del papel potencial de la intervención del
sueño para mitigar el riesgo de brotes de dolor lumbar.
Costa N,
Smits E, Kasza J, Salomoni S, Ferreira M, Sullivan M, Hodges PW. ISSLS
PRIZE IN CLINICAL SCIENCE 2021: What are the risk factors for low back
pain flares and does this depend on how flare is defined? Eur Spine J.
2021 Feb 3. doi: 10.1007/s00586-021-06730-6. Epub ahead of print. PMID:
33537911.
Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria
Se han
reportado resultados exitosos en asociación con el uso de una prótesis
de bisagra giratoria para la artroplastia total de rodilla primaria
(ATR). El objetivo del presente estudio fue identificar factores de
riesgo de aflojamiento aséptico en pacientes sometidos a ATR primaria
con prótesis de rodilla con bisagra giratoria.
Este es
uno de los pocos estudios que se ha centrado en determinar los factores
de riesgo para el fracaso de las prótesis de bisagra giratoria después
de una ATR. Nuestros hallazgos indican que una variable nueva, el
diámetro interno (diafisario) del fémur en el punto 20 cm proximal a la
articulación de la rodilla, es un predictor extremadamente confiable de
cirugía de revisión en pacientes con aflojamiento aséptico.
Levent A, Suero EM,
Gehrke T, Citak M. Risk Factors for Aseptic Loosening After Total Knee
Arthroplasty with a Rotating-Hinge Implant: A Case-Control Study. J Bone
Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi:
10.2106/JBJS.20.00788. Epub ahead of print. PMID: 33369984.
Factores de riesgo de dolor de espalda residual posoperatorio después de cifoplastia percutánea para fracturas osteoporóticas por compresión vertebral
Para determinar la incidencia y los factores de riesgo del dolor lumbar residual en pacientes con fractura por compresión vertebral osteoporótica (OVCF) después del tratamiento con cifoplastia percutánea (PKP), realizamos un análisis retrospectivo de datos prospectivos.
La incidencia de dolor residual de espalda posoperatorio fue del 7,8% entre 809 pacientes con fractura por compresión vertebral osteoporótica (OVCF) después de PKP. La presencia de una hendidura intravertebral por vacío, edema de fascia posterior, violaciones de las articulaciones facetarias y una distribución de cemento separada se identificaron como factores de riesgo independientes para el dolor de espalda residual.
Li Y, Yue J, Huang M, Lin J, Huang C, Chen J, Wu Y, Wang X. Risk factors for postoperative residual back pain after percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures. Eur Spine J. 2020 Oct;29(10):2568-2575. doi: 10.1007/s00586-020-06493-6. Epub 2020 Jun 7. PMID: 32507918.
Identificación de factores de riesgo de lesión de tobillo en futbolistas profesionales a través de una evaluación funcional de pretemporada
Etiológicamente, el riesgo de lesión de tobillo depende de factores extrínsecos e intrínsecos, como la asimetría de la fuerza muscular, la disminución de la flexibilidad y la disminución de la propiocepción, así como la edad del paciente y los antecedentes de lesiones.
Las pruebas funcionales, como el Y-Balance Test (YBT), son herramientas indicadas para evaluar las capacidades físicas y los posibles riesgos de los esguinces de tobillo, ya que pueden evaluar la capacidad funcional del tobillo de forma compleja, identificando a los deportistas más propensos a las lesiones de tobillo.
También se debe tener en cuenta el índice de masa corporal de los atletas para prevenir tales lesiones.
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Factores de riesgo de déficit neurológico residual después del tratamiento quirúrgico del absceso epidural en la columna torácica o lumbar
El absceso epidural espinal (SEA) puede causar déficits neurológicos y necesita una intervención quirúrgica urgente.
Se han propuesto muchos factores clínicos para predecir los resultados quirúrgicos en pacientes con SEA, pero los factores de riesgo radiográficos predictivos de los déficits neurológicos residuales no se abordaron suficientemente.
En pacientes con SEA de la columna torácica y lumbar, la edad ≥70 años, el síndrome de cola de caballo preoperatoria, la longitud del absceso ≥5,5 cm y el grosor del absceso ≥0,8 cm fueron los factores de riesgo preoperatorios más importantes para los déficits neurológicos residuales después de la cirugía.
Yao YC, Lin HH, Chou PH, Wang ST, Liu CL, Chang MC. Risk factors for residual neurologic deficits after surgical treatment for epidural abscess in the thoracic or lumbar spine. Spine J. 2020 Oct;20(10):1638-1645. doi: 10.1016/j.spinee.2020.05.001. Epub 2020 May 14. PMID: 32417501.
Factores de riesgo del paciente para las fracturas acromiales por estrés después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio multicéntrico
A pesar del creciente reconocimiento de las fracturas acromiales por estrés (ASF) después de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA), muchos de los datos actuales se derivan de estudios de un solo centro con generalización limitada.
Este estudio multicéntrico investigó la incidencia de fracturas de estrés acromial (ASF) después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) e identificó las características preoperatorias de los pacientes asociadas con su aparición.
El porcentaje no despreciable de fracturas por estrés acromial (ASF) que ocurren después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se asocia con el diagnóstico de disfunción del manguito rotador y secuelas de fracturas crónicas en pacientes femeninas con salud ósea subóptima.
Esta información se puede utilizar para aconsejar a los pacientes y establecer expectativas sobre posibles contratiempos en la recuperación.
Moverman MA, Menendez ME, Mahendraraj KA, Polisetty T, Jawa A, Levy JC. Patient Risk Factors for Acromial Stress Fractures After Reverse Shoulder Arthroplasty: A Multicenter Study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct 7:S1058-2746(20)30774-6. doi: 10.1016/j.jse.2020.09.012. Epub ahead of print. PMID: 33038496.
Factores de riesgo de recurrencia después de la reparación artroscópica de la inestabilidad: la importancia de la pérdida ósea glenoidea> 15%, la edad del paciente y la duración de los síntomas: un análisis de cohorte emparejado
La pérdida de hueso glenoideo (GBL) ha sido implicada como un factor de riesgo para el fracaso de la reparación artroscópica de la inestabilidad glenohumeral anterior.
Aunque ciertas cantidades de GBL se asocian con tasas de recurrencia más altas, hay estudios limitados sobre éxitos versus fracasos en estas cohortes.
La GBL ≥15% en una población de pacientes activos presagia un aumento de las probabilidades de episodios de inestabilidad recurrentes y resultados clínicos inferiores después de la reparación artroscópica de Bankart.
Además, los factores de riesgo no modificables, como la edad (<20 años) y la duración de los síntomas antes de la presentación (> 5 meses), afectan significativamente el riesgo de recurrencia y deben ser factores clave al aconsejar a los pacientes sobre el riesgo de falla y determinar el procedimiento ideal para la paciente individual.
Factores de riesgo para la reoperación tras la fusión final tras el tratamiento de la escoliosis de inicio temprano con varillas de crecimiento tradicionales
Aunque existe una alta tasa de reoperación después de la fusión final después del tratamiento de la escoliosis de inicio temprano con el uso de varillas de crecimiento tradicionales, se desconocen los factores de riesgo para la reintervención. El propósito del presente estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con la necesidad de reintervención después de la fusión final para el tratamiento de la escoliosis de inicio temprano.
Los factores de riesgo independientes para la progresión de la curva que requieren reoperación durante el alargamiento con barras de cultivo tradicionales que requieren intervención quirúrgica incluyen un número creciente de niveles abarcados con barras de cultivo tradicionales y una mayor duración del tratamiento con barras de cultivo tradicionales. Estos hallazgos pueden ayudar con el asesoramiento del paciente y potencialmente orientar la toma de decisiones del cirujano.
Du JY, Poe-Kochert C, Thompson GH, Hardesty CK, Pawelek JB, Flynn JM, Emans JB; Pediatric Spine Study Group. Risk Factors for Reoperation Following Final Fusion After the Treatment of Early-Onset Scoliosis with Traditional Growing Rods. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 21. doi: 10.2106/JBJS.20.00312. Epub ahead of print. PMID: 32701714.
La puntuación de Beighton, la pendiente tibial, la subluxación tibial, la diferencia de circunferencia del cuádriceps y los antecedentes familiares son factores de riesgo para el fracaso del injerto de LCA: una comparación retrospectiva de las reconstrucciones de LCA primarias y de revisión
Evaluar el historial del paciente, los hallazgos del examen físico, las imágenes de resonancia magnética (MRI) y las mediciones de tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) de aquellos con falla del injerto de ligamento cruzado anterior (LCA) en comparación con los pacientes con desgarro primario del LCA con el fin de discernir mejor el riesgo factores para el fracaso del injerto de LCA.
La puntuación de Beighton, la diferencia de lado a lado de la circunferencia del cuádriceps, los antecedentes familiares de rotura del LCA, la pendiente tibial posterior lateral, la subluxación tibial anterolateral y la subluxación tibial anteromedial fueron todas significativamente diferentes entre los grupos de ACLR primario y de revisión. Además, hubo una alta tasa de mal posicionamiento del túnel en el grupo de revisión de ACLR.
Significant attempts have been made to adopt practices to minimize blood transfusion after total joint arthroplasty (TJA) because of transfusion cost and potential negative clinical consequences including allergic reactions, transfusion-related lung injuries, and immunomodulatory effects. We aimed to evaluate risk factors for blood transfusion in a large cohort of TJA patients.
CONCLUSION:
Primary hip arthroplasties have significantly greater risk of transfusion than knee arthroplasties, and bilateral procedures have even greater risk, especially for hips. These factors should be considered when evaluating the risk for blood transfusions.
blood transfusion; total hip arthroplasty; total knee arthroplasty
Resumen
ANTECEDENTES:
Se han hecho intentos significativos para adoptar prácticas para minimizar la transfusión de sangre después de la artroplastia total de articulaciones (TJA) debido al costo de la transfusión y posibles consecuencias clínicas negativas incluyendo reacciones alérgicas, lesiones pulmonares relacionadas con la transfusión y efectos inmunomoduladores. Nuestro objetivo fue evaluar los factores de riesgo para la transfusión de sangre en una gran cohorte de pacientes TJA.
CONCLUSIÓN:
Las artroplastias primarias de cadera tienen un riesgo significativamente mayor de transfusión que las artroplastias de rodilla, y los procedimientos bilaterales tienen un riesgo aún mayor, especialmente para las caderas. Estos factores deben ser considerados al evaluar el riesgo de transfusiones de sangre.
Running is one of the most popular sports worldwide, with running events attracting hundreds of thousands of runners of all age groups. Running is an effective way to improve health but is also associated with a high risk of injuries. Up to 50% of regular runners report having more than one injury each year. Some injuries are caused by an accident but most are caused by overuse. The most frequent diagnoses are patellofemoral pain syndrome, tibial stress syndrome (shin splint), Achilles tendinopathy, iliotibial band friction syndrome (runner’s knee), plantar fasciitis and stress fractures of the metatarsals and tibia. The knee is the most frequently injured joint in runners at all distances. Hamstring injuries are typically acute resulting in a sudden, sharp pain in the posterior thigh. Hip injuries are less common but it can be more difficult to make the correct diagnosis and treatment is more complex. Clinicians confronted by runners with shin pain must distinguish between stress fractures of the tibia, tibial stress syndrome (shin splints) and chronic exertional compartment syndrome. Foot and ankle injuries are the most common injuries reported by long distance and marathon runners. Excess body weight and the number of kilometers run per week are high risk factors for injuries. The roles of other factors, such as shoes, stretching and biomechanics are less clear. A detailed anamnesis and physical examination are important for the correct diagnosis or the necessity for further diagnostic imaging and subsequent therapy.
KEYWORDS:
Compartment syndrome; Injuries; Nail injuries; Risk factors; Running
Resumen
Correr es uno de los deportes más populares por todo el mundo, con los acontecimientos corrientes que atraen a centenares de millares de corredores de todas las edades. Correr es una manera efectiva de mejorar la salud, pero también está asociada con un alto riesgo de lesiones. Hasta el 50% de los corredores reportan tener más de una lesión cada año. Algunas lesiones son causadas por un accidente pero la mayoría son causadas por el uso excesivo. Los diagnósticos más frecuentes son el síndrome de dolor patelofemoral, el síndrome de estrés tibial, la tendinitis de Aquiles, el síndrome de fricción de la banda iliotibial (rodilla del corredor), la fascitis plantar y las fracturas por estrés de los metatarsianos y la tibia. La rodilla es la articulación más frecuentemente lesionada en los corredores a todas las distancias. Las lesiones en el tendón de la corva son típicamente agudas, dando como resultado un dolor repentino y agudo en el muslo posterior. Las lesiones de cadera son menos comunes, pero puede ser más difícil hacer el diagnóstico correcto y el tratamiento es más complejo. Los clínicos confrontados por corredores con dolor de tibia deben distinguir entre fracturas por estrés de la tibia, síndrome de estrés tibial (férulas de la espinilla) y síndrome compartimental crónico del ejercicio. Las lesiones de pie y tobillo son las lesiones más comunes reportadas por corredores de larga distancia y maratón. El exceso de peso corporal y el número de kilómetros recorridos por semana son factores de alto riesgo de lesiones. Las funciones de otros factores, como los zapatos, el estiramiento y la biomecánica, son menos claras. Una anamnesis detallada y un examen físico son importantes para el diagnóstico correcto o la necesidad de imágenes diagnósticas adicionales y terapia subsiguiente.
PALABRAS CLAVE: Síndrome compartimental; Lesiones; Lesiones por clavos; Factores de riesgo; Corriendo
