lunes, 11 de marzo de 2013

"Curso Virtual de Actualización en Lactancia Materna" . 22 de Marzo 2013

Reciba un cordial saludo de LACTARED - RED DE LACTANCIA MATERNA

Adjunto encontrará:

1.- PDF con información del Curso Virtual de Actualización en
Lactancia Materna.
2.- Ficha de Inscripción.
3.- PDF con Información de la Certificación Internacional IBCLC.

Si desea información de los costos envíenos sus datos en la ficha y enseguida estamos en contacto para brindarle mayores detalles del curso. Y si tiene alguna colega que se pueda interesar por el curso
reenviarle la información para que puedad participar del mismo, le
agradeceríamos mucho.


Atentamente
Wildemir Carrasco Sanez
Coordinador de Admisión
Cepren-Lactared Red de Lactancia Materna
Correo: lactared@gmail.com
Telefono : +511-4451978

domingo, 10 de marzo de 2013

QUE SABER Y COMO MANEJAR LA DEFICIENTE CALIDAD ÓSEA EN EL PACIENTE ORTOPÉDICO

Fentanilo TTS/TTS fentanyl

Estado de coma que amenaza la vida y quemadura solar en un paciente con fentanil-TTS. Informe de caso  
Life-threatening coma and full-thickness sunburn in a patient treated with transdermal fentanyl patches: a case report.
Sindali K, Sherry K, Sen S, Dheansa B.
Queen Victoria Hospital, Holtye Road, East Grinstead, West Sussex, RH19 3DZ, United Kingdom. ksindali@gmail.com.
J Med Case Rep. 2012 Jul 26;6(1):220. doi: 10.1186/1752-1947-6-220.
Abstract
INTRODUCTION: Fentanyl transdermal patches have been widely used in the treatment of chronic pain and in palliative care settings since 1991 in cases where prolonged opioid use is often necessary. Transdermal drug delivery is deemed safe and effective with the advantages of delivering a steady dose of the drug and improving patient compliance due to its ease of use. However, intentional and unintentional misuse and overdose using transdermal opioid patches has been widely reported in the literature. CASE PRESENTATION: We describe the case of a 77-year-old Caucasian woman who developed severe opioid toxicity while sun tanning, likely due to altered fentanyl transdermal patch function in a heated environment. As a result of prolonged sun exposure due to an opioid-induced coma she then sustained hyperthermia and severe burns to her abdomen and lower limbs. This inadvertent fentanyl overdose necessitated initial treatment in intensive care and follow on care in a specialist burn unit. CONCLUSION: Patients who are using fentanyl patches and their relatives should be educated about how to use the patch safely. Healthcare practitioners should warn patients about the possibility of overdosing on transdermally delivered drugs if used incorrectly. They should avoid strenuous activities and external heat sources such as warming blankets, hot water bottles, saunas, hot tubs or sunbathing and should seek medical attention if they develop a fever. Additionally, any burns sustained in the context of altered consciousness levels such as in this case with opioid overdose should raise suspicion about a potential deeper burn injury than is usually observed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427044/pdf/1752-1947-6-220.pdf 

  
Estudio clínico multicéntrico sobre la eficacia y seguridad del parche matrix de fentanil transdérmico en el manejo de dolor oncológico moderado severo en 474 pacientes chinos 
Multicenter clinical study for evaluation of efficacy and safety of transdermal fentanyl matrix patch in treatment of moderate to severe cancer pain in 474 chinese cancer patients.
Zhu YL, Song GH, Liu DQ, Zhang X, Liu KF, Zang AH, Cheng Y, Cao GC, Liang J, Ma XZ, Ding X, Wang B, Li WL, Hu ZW, Feng G, Huang JJ, Zheng X, Jiao SC, Wu R, Ren J.
Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Department of Breast Oncology, Peking University School of Oncology, Beijing Cancer Hospital & Institute, Beijing 100142, China;
Chin J Cancer Res. 2011 Dec;23(4):317-22. doi: 10.1007/s11670-011-0317-7.
Abstract
OBJECTIVE: Although a new matrix formulation fentanyl has been used throughout the world for cancer pain management, few data about its efficacy and clinical outcomes associated with its use in Chinese patients have been obtained. This study aimed to assess the efficacy and safety of the new system in Chinese patients with moderate to severe cancer pain. METHODS: A total of 474 patients with moderate to severe cancer pain were enrolled in this study and were treated with the new transdermal fentanyl matrix patch (TDF) up to 2 weeks. All the patients were asked to record pain intensity, side effects, quality of life (QOL), adherence and global satisfaction. The initial dose of fentanyl was 25 μg/h titrated with opioid or according to National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines. Transdermal fentanyl was changed every three days. RESULTS: After 2 weeks. The mean pain intensity of the 459 evaluated patients decreased significantly from 5.63±1.26 to 2.03±1.46 (P<0.0001). The total remission rate was 91.29%, of which moderate remission rate 53.16%, obvious remission rate 25.49% and complete remission rate 12.64%. The rate of adverse events was 33.75%, 18.78% of which were moderate and 3.80% were severe. The most frequent adverse events were constipation and nausea. No fatal events were observed. The quality of life was remarkably improved after the treatment (P<0.0001). CONCLUSION: The new TDF is effective and safe in treating patients with moderate to severe cancer pain, and can significantly improve the quality of life.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3551305/pdf/cjcr-23-04-317.pdf 
 

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Anestesiología y Medicina del Dolor
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AOS en pediatría/OSA in pediatrics

Apnea obstructiva del sueño en pediatría y el papel crítico del crecimiento orofacial: evidencias 
Pediatric obstructive sleep apnea and the critical role of oral-facial growth: evidences.
Huang YS, Guilleminault C.
Department of Child Psychiatry and Sleep Center, Chang Gung Memorial Hospital and University Taiwan, China.
Front Neurol. 2012;3:184. doi: 10.3389/fneur.2012.00184. Epub 2013 Jan 22.
Abstract
Aims: Review of evidence in support of an oral-facial growth impairment in the development of pediatric sleep apnea in non-obese children. Method: Review of experimental data from infant monkeys with experimentally induced nasal resistance. Review of early historical data in the orthodontic literature indicating the abnormal oral-facial development associated with mouth breathing and nasal resistance. Review of the progressive demonstration of sleep-disordered-breathing (SDB) in children who underwent incomplete treatment of OSA with adenotonsillectomy, and demonstration of abnormal oral-facial anatomy that must often be treated in order for the resolution of OSA. Review of data of long-term recurrence of OSA and indication of oral-facial myofunctional dysfunction in association with the recurrence of OSA. Results: Presentation of prospective data on premature infants and SDB-treated children, supporting the concept of oral-facial hypotonia. Presentation of evidence supporting hypotonia as a primary element in the development of oral-facial anatomic abnormalities leading to abnormal breathing during sleep. Continuous interaction between oral-facial muscle tone, maxillary-mandibular growth and development of SDB. Role of myofunctional reeducation with orthodontics and elimination of upper airway soft tissue in the treatment of non-obese SDB children. Conclusion: Pediatric OSA in non-obese children is a disorder of oral-facial
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3551039/pdf/fneur-03-00184.pdf
  
Características específicas de los niños con apnea obstructiva del sueño y cor pulmonar 
The specific characteristics in children with obstructive sleep apnea and cor pulmonale.
Lee PC, Hwang B, Soong WJ, Meng CC.
Division of Pediatric Cardiology, Departments of Pediatrics, National Yang-Ming University and Taipei Veterans General Hospital, No 201 Sec 2, Shih-Pai Road, Taipei 112, Taiwan. pichang lee@yahoo.com
ScientificWorldJournal. 2012;2012:757283. doi: 10.1100/2012/757283. Epub 2012 May 3.
Abstract
BACKGROUND: The prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) in the pediatric population is currently estimated at 1-2% of all children. The purpose of this study was to investigate the clinical and hemodynamic characteristics in pediatric patients with cor pulmonale and OSA. METHODS: Thirty children with the diagnosis of OSA were included. These patients consisted of 26 male and 4 female children with a mean age of 7 ± 4 years old. Five of those children were found to be associated with cor pulmonale, and 25 had OSA but without cor pulmonale. RESULTS: The arousal index was much higher in children with OSA and cor pulmonale. The children with OSA and cor pulmonale had much lower mean and minimal oxygen saturation and a higher incidence of bradycardia events. All 5 patients with OSA and cor pulmonale underwent an adenotonsillectomy, and the pulmonary arterial pressure dropped significantly after the surgery. CONCLUSION: This study demonstrated that the OSA pediatric patients with cor pulmonale had the different clinical manifestations and hemodynamic characteristics from those without cor pulmonale. The adenotonsillectomy had excellent results in both the OSA pediatric patients with and without cor pulmonale.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3356724/pdf/TSWJ2012-757283.pdf 

  
Manejo perioperatorio de los infantes con apnea obstructiva del sueño 
Perioperative management of children with obstructive sleep apnea.
Schwengel DA, Sterni LM, Tunkel DE, Heitmiller ES.
Johns Hopkins Medical Institutions, Johns Hopkins University School of Medicine, Department of Anesthesiology/Critical Care Medicine, 600 North Wolfe St., Blalock 1412, Baltimore, MD 21287-8711, USA.dschwen1@jhmi.edu
Anesth Analg. 2009 Jul;109(1):60-75.
doi: 10.1213/ane.0b013e3181a19e21.
Abstract
Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) affects 1%-3% of children. Children with OSA can present for all types of surgical and diagnostic procedures requiring anesthesia, with adenotonsillectomy being the most common surgical treatment for OSA in the pediatric age group. Thus, it is imperative that the anesthesiologist be familiar with the potential anesthetic complications and immediate postoperative problems associated with OSA. The significant implications that the presence of OSA imposes on perioperative care have been recognized by national medical professional societies. The American Academy of Pediatrics published a clinical practice guideline for pediatric OSA in 2002, and cited an increased risk of anesthetic complications, though specific anesthetic issues were not addressed. In 2006, the American Society of Anesthesiologists published a practice guideline for perioperative management of patients with OSA that noted the pediatric-related risk factor of obesity, and the increased perioperative risk associated with adenotonsillectomy in children younger than 3 yr. However, management of OSA in children younger than 1 yr-of-age was excluded from the guideline, as were other issues related specifically to the pediatric patient. Hence, many questions remain regarding the perioperative care of the child with OSA. In this review, we examine the literature on pediatric OSA, discuss its pathophysiology, current treatment options, and recognized approaches to perioperative management of these young and potentially high-risk patients.
http://www.anesthesia-analgesia.org/content/109/1/60.full.pdf 

 

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Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor
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Bibliotecas. Alerta

Letras para esquivar balas: bibliotecas, otro punto vital
Portafolio.co
Una literatura infantil y juvenil que aborde los conflictos armados, junto con bibliotecasconcebidas como centros culturales multimedia, permitiría a los niños escapar de la violencia guerrillera y narcotraficante en Colombia y México, según expertos ...
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Revisiones_bibliográficas: Bibliotecas. Alerta
Además, por las bibliotecas de Chantrea, Echavacoiz, Iturrama, Mendillorri, Milagrosa, San Francisco, San Jorge, San Pedro y Yamaguchi pasaron 472.808 ...
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Bibliotecas, préstamo electrónico y el futuro del acceso público a los ...
La Federación Internacional de Asociaciones e Instituciones Bibliotecarias ha dado a conocer (01/30/2013) el documento Bibliotecas, préstamo electrónico y el ...
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Destellos Nocturnoss: Desvaríos: Bibliotecas de Ensueño!
son diferentes tipos de bibliotecas/estanterías o como las llamen para poner a nuestros amados ...Estas dos últimas bibliotecas son mis Bibliotecas Soñadas!
destellosnocturnoss.blogspot.com/.../desvarios-bibliotecas-de-e...

Bibliotecas. Alerta

La biblioteca en la que ver no es necesario
El Universal
Ambas son usuarias frecuentes de la recién remodelada y reinaugurada Biblioteca de México José Vasconcelos, en la Ciudadela, también conocida como La Ciudad de los Libros y la Imagen, un proyecto realizado por el Consejo Nacional para la Cultura y ...
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La Biblioteca de DD.HH. de Lanús se traslada el 24 al Parque de la ...
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En el marco de los actos que habrá este mes por el Día de la Memoria, la biblioteca se trasladará al espacio verde para acercar la temática a los vecinos. Recibe donaciones de distintos organismos que trabajan bajo la temática de los derechos humanos y ...
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La Biblioteca Básica de Historia
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De este planteamiento, que era sólo una idea hace tres años, surgió la Biblioteca Básica de Historia de Guatemala, que lleva ya seis volúmenes publicados. Los primeros cuatro libros de la Bibliotecafueron impresos con el apoyo de la Fundación Soros ...
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Éxito 'online' de la Biblioteca Valenciana
Las Provincias
La Biblioteca Valenciana Nicolau Primitiu registró un total de 159.494 consultas a lo largo de 2012 entre las visitas realizadas a la página web y a través de la biblioteca digital Bivaldi, según fuentes de la Conselleria de Cultura. La página web ha ...
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Regàs obtiene el Biblioteca Breve
Nuevo Diario de Santiago del Estero
La escritora española Rosa Regàs Pagés ganó el premio Biblioteca Breve 2013, según se conoce por el comunicado de la editorial, Seix Barral, por su novela “Música de cámara”, que cuenta la historia de un amor truncado entre una mujer de herencia ...
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Nuevo Diario de Santiago del Estero

«Deberíamos ver Laboral como una biblioteca a la que hay que ...
El Comercio Digital (Asturias)
Tiene un difícil reto por delante que no todo el mundo comprende. Lo sabe y eso, pese a la crisis que ahoga muchos de sus sueños, no le ha quitado la sonrisa de siempre. Benjamil Weil (París, 1962) sigue con el optimismo pegado al gesto. Igual que en ...
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Experiencias clinicas biblioteca escolar prontuario
UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO, RECINTO DE RÍO PIEDRAS ESCUELA GRADUADA DE CIENCIAS Y TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN ...
www.slideshare.net/.../experiencias-clinicas-biblioteca-escolar-...
Sueño de Polífilo | Biblioteca Lázaro Galdiano
Posts about Sueño de Polífilo written by bibliotecalazarogaldiano.
bibliotecalazarogaldiano.wordpress.com/tag/sueno-de-polifilo/

Guías clínicas para adultos hipotiroideos

Guías clínicas para adultos hipotiroideos.
Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association.
Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, Pessah-Pollack R, Singer PA, Woeber KA; American Association of Clinical Endocrinologists and American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults.
Endocrine Division, Harvard Vanguard Medical Associates, Boston, Massachusetts 02215, USA. jgarber@bidmc.harvard.edu
Endocr Pract. 2012 Nov-Dec;18(6):988-1028.
Abstract
OBJECTIVE: Hypothyroidism has multiple etiologies and manifestations. Appropriate treatment requires an accurate diagnosis and is influenced by coexisting medical conditions. This paper describes evidence-based clinical guidelines for the clinical management of hypothyroidism in ambulatory patients. METHODS: The development of these guidelines was commissioned by the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) in association with American Thyroid Association (ATA). AACE and the ATA assembled a task force of expert clinicians who authored this article. The authors examined relevant literature and took an evidence-based medicine approach that incorporated their knowledge and experience to develop a series of specific recommendations and the rationale for these recommendations. The strength of the recommendations and the quality of evidence supporting each was rated according to the approach outlined in the American Association of Clinical Endocrinologists Protocol for Standardized Production of Clinical Guidelines-2010 update. RESULTS: Topics addressed include the etiology, epidemiology, clinical and laboratory evaluation, management, and consequences of hypothyroidism. Screening, treatment of subclinical hypothyroidism, pregnancy, and areas for future research are also covered. CONCLUSIONS: Fifty-two evidence-based recommendations and subrecommendations were developed to aid in the care of patients with hypothyroidism and to share what the authors believe is current, rational, and optimal medical practice for the diagnosis and care of hypothyroidism. A serum thyrotropin is the single best screening test for primary thyroid dysfunction for the vast majority of outpatient clinical situations. The standard treatment is replacement with L-thyroxine. The decision to treat subclinical hypothyroidism when the serum thyrotropin is less than 10 mIU/L should be tailored to the individual patient.



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Bibliotecas. Alerta

La Biblioteca Valenciana registró cerca de 160.000 consultas online ...
20minutos.es
Según ha señalado en un comunicado la titular del ramo, María José Català, la Biblioteca Valenciana "es una entidad moderna, que se ha puesto al día actualizando los servicios al ciudadano y a los investigadores mediante un proceso de digitalización de ...
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Un paseo por las entrañas de la Biblioteca Nacional
InfoBAE.com
Por su parte, las autoridades de la Biblioteca Nacional aseguran que esta situación comenzará a regularizarse a mitad de año, cuando entre en funcionamiento el nuevo sistema “Aleph”, un software que costó 850 mil pesos y que digitalizará todos los ...
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El Sur es una biblioteca
Diario de Cuyo
La reciente inauguración del edificio de la biblioteca "'Sur'' del departamento Rawson ha constituido un acontecimiento de enorme trascendencia que incorporó a los anales de la cultura una página gigantesca empapada en bronce. No son palabras de ...
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Inauguran Biblioteca Municipal en Tambillo
Diario La Voz de Huamanga
Un excelente acontecimiento anuncian los funcionarios del distrito de Tambillo, hoy en horas de la mañana se inaugura la Biblioteca Municipal de ese distrito, gracias al empeño y labor denodada de la Municipalidad Distrital de Tambillo, con su alcalde ...
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REALIZAN CICLO CON CORTOMETRAJES ARGENTINOS EN LA ...
Terra Argentina
El ciclo tendrá lugar a las 19 en el auditorio Jorge Luis Borges de la biblioteca (Agüero 2502) en el marco de las actividades que allí realiza La Nave de los Sueños, con la proyección de una selección de diez de los mejores cortos argentinos exhibidos ...
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La biblioteca de Lalín anima a los jóvenes a intercambiar libros
Faro de Vigo
ALFONSO LOÑO - LALÍN La biblioteca municipal Varela Jácome de Lalín celebra el Día Internacional del Libro Infantil y Juvenil con una novedosa iniciativa en la localidad, consistente en que los vecinos podrán donar volúmenes para que sean consultados ...
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Faro de Vigo

Ferrando frena la oposición para 3 plazas de la Biblioteca por ...
Información
M. A. La concejala del Partido Popular (PP), Pepa Ferrando, presentó ayer en el Registro de Orihuela un escrito de recusación que, aseguró, debe paralizar la oposición para cubrir tres vacantes en la nuevaBiblioteca María Moliner (2 auxiliares y el ...
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La biblioteca o el pabellón se quedarán sin luz si el Ayuntamiento...
El Almería
La biblioteca municipal, el edificio de servicios sociales, la escuela de música y el pabellón de deportes, son algunos de los edificios municipales que se quedaran a oscuras el próximo lunes después de que Endesa proceda al corte del suministro de luz ...
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Inauguran biblioteca en zona femenil del Cereso en Uruapan
Diario Provincia
Autoridades durante la inauguración de la biblioteca Tengo Alas en la zona femenil del Centro de Readaptación Social de Uruapan Lic. Eduardo Ruiz. | Foto: Cortesía Comunicacón Social de Uruapan. Uruapan, Michoacán.- Fue inaugurada la biblioteca ...
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La Biblioteca da a conocer las actividades para 2013
Actualidad
Presentación de la novela "Al otro lado del océano": Ana Emilia Moglia visitará laBiblioteca para presentar su primera novela, una historia de inmigrantes y amores contrariados que se inicia en Nápoles y llega hasta Emilio V. Bunge. (Fecha: sábado 16...
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Actualidad

Biblioteca maldita | Maestroviejo's Blog
Biblioteca maldita. marzo 4, 2013 por maestroviejo. Hacer clic en la imagen para ver el vídeo. Tu voto: Share this: Facebook · Correo electrónico · LinkedIn ...
maestroviejo.wordpress.com/2013/03/04/biblioteca-maldita/

Etica y humanismo médicos/Medical ethics and humanism

Comportamiento de médico y sus modales a la cabecera: la influencia de William Osler y la escuela de medicina de Johns Hokins


Physician behavior and bedside manners: the influence of William Osler and The Johns Hopkins School of Medicine.
Silverman BD.
Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan;25(1):58-61
The practice of medicine changes with time as we develop better techniques for diagnosis and improved therapies for treatment. The art of medicine remains constant over the millennia because human nature is unchanging. Patients bring fear, anxiety, and self-pity into the exam room. It has always been the doctor's responsibility to calm their fears and provide hope. The accomplished doctor has a bedside manner that is humane and compassionate, empathetic and supportive.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246857/pdf/bumc0025-0058.pdf


Representación de las cualidades negativas de un médico como una herramienta de enseñanza posible en la ética médica y el humanismo: Viaje al fin de la noche de Louis-Ferdinand Celine.
Portrayal of negative qualities in a doctor as a potential teaching tool in medical ethics and humanism: Journey to the End of Night by Louis-Ferdinand Celine.
Wolf G.
Klinik für Innere Medizin III, University Hospital Jena, Erlanger Allee 101, D-07747 Jena, Germany. gunter.wolf@med.uni-jena.de
Postgrad Med J. 2006 Feb;82(964):154-6.
Abstract
Fictional stories about physicians and patients are increasingly used as a powerful teaching resource for medical students. Very often, but not exclusively, stories of physicians as positive role models are selected to teach students virtues and ethical values. Negative role models are rarely used and if so, physicians are rather described as medical quacks in such fiction then exhibiting primarily a corrupted character. I suggest that a fictional story that presents exclusively a negative role model of a physician could also be a valuable, admittedly difficult, teaching resource to demonstrate the consequences of absolute loss of ethical standards and virtues in physicians. A not widely known example of this genre is Louis-Ferdinand Céline's (1894-1961) novel Voyage au bout de la nuit (Journey to the End of the Night), published in 1932. Having a strong autobiographical background, the novel described the adventures of the medicine student, Ferdinand Bardamu, during the first world war, in the African colonies as a trader, in the United States of America as factory worker, and later after finishing his education, as a doctor for the poor. Unfortunately, Dr Bardamu develops an unprofessional, even criminal behaviour, and may serve as a negative role model for the virtues of physicians. This article will familiarise the reader with the novel and its physician author.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2596693/pdf/154.pdf


Viaje al final de la noche por Louis Ferdinand Celine
Journey to the End of Night by Louis-Ferdinand Celine
http://www.almaclassics.com/excerpts/journeyto.pdf



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viernes, 8 de marzo de 2013

Falla de anestesia neuroaxial/Failed neuroaxial anesthesia

Malposición de catéter en anestesia epidural confirmada por tomografía computada 
Epidural catheter malposition in a failed epidural anesthesia confirmed by computed tomography.
Lee SJ, Kim SH, Park SY, Kim MG, Jung BI, Ok SY.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, College of Medicine, Soonchunhyang University, Seoul, Korea.
Korean J Pain. 2011 Mar;24(1):44-7. doi: 10.3344/kjp.2011.24.1.44. Epub 2011 Feb 25.
Abstract
We report a case of failed epidural anesthesia despite successful identification of the epidural space, loss of resistance technique, hanging drop method and drip infusion. This case evaluated the use of computed tomography to confirm epidural catheter position, which showed the catheter accidentally positioned at the T2 lamina. Because epidural anesthesia can even after successful procedure using standardized techniques such as loss of resistance, we recommend performing the procedure under fluoroscopic guidance to improve success rate and patient safety.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3049976/pdf/kjpain-24-44.pdf  
¿Por que los bloqueos epidurales no siempre funcionan? 
Why Epidurals Do Not Always Work?
Katherine Arendt, MD, Scott Segal, MD
Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, Rochester, MN; Department of Anesthesiology, Perioperative
and Pain Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA
Rev Obstet Gynecol. 2008;1(2):49-55.
The overwhelming majority of epidural catheters placed for labor provide satisfactory analgesia. There are, however, times when the catheter is not sited within the epidural space correctly, the patient's neuraxial anatomy is problematic, or a patient's labor progresses more quickly than expected by the anesthesiologist, and the epidural block does not set up on time. In this article, the basics of neuraxial labor analgesia, the causes of its failure, and the strategies anesthesiologists employ to rescue poorly functioning catheters are reviewed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2505163/pdf/RIOG001002
_0049.pdf
  
Enlaces de utilidad
Links:

_Options_CS.htm  


JUANJORGE.pdf 


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juanete o hallux valgus: causas y consecuencias para la salud

http://salud.doctissimo.es/cuerpo-sano/ortopedia/juanetes.html

juanete o hallux valgus: causas y consecuencias para la salud

EL hallux valgus, familiarmente conocido como juanete, es una deformidad de la parte delantera del pie que generalmente afecta a las mujeres. El dedo gordo del pie se desvía hacia el interior creando una saliente –juanete– que se vuelve doloroso y crea problemas con el calzado. Causas y consecuencias y cómo evitar la cirugía. Doctissimo te cuenta todo sobre el hallux valgus.


¿Cuáles son las causas?

© Thinkstock

El factor hereditario es innegable en lo que se refiere a la orientación patológica del hueso situado justo detrás del dedo gordo del pie (primer metatarso). La orientación invertida de ese hueso es responsable de la protuberancia que llamamos juanete. El hallux valgus es una patología común y el hecho de que la madre o una tía lo padezcan no significa necesariamente que sea una deformidad hereditaria.

Las mujeres son las que más sufren de juanetes. La articulación de la base del dedo gordo del pie no es anatómicamente muy estable y las mujeres tienden a la laxitud ligamentosa, lo que promueve su desviación. Los zapatos en punta estrecha amontonan los dedos y los tacones hacen deslizar los pies hacia delante, precisamente donde el calzado es más estrecho.
Consecuencias dolorosas y estéticas cotidianas

El dolor es el síntoma principal del hallux valgus. Además del sufrimiento que este ocasiona, la deformidad hace difícil encontrar calzado adecuado y puede acabar con todo deseo de mostrar los pies desnudos o en sandalias. Los dolores son resultado del roce de la deformidad ósea con el zapato, pueden estar generados por la articulación en sí y por la repercusión de la deformidad en el resto de los dedos. Estos sufren un exceso de carga, lo que puede crear dolor en la parte anterior del pie y retracciones en los dedos que asumen la forma de garras.

La dificultad para calzarse está directamente relacionada con el dolor, la forma triangular que toma la parte delantera del pie y la excesiva proyección del juanete. Por último, hay que tener en cuenta el aspecto estético, el cual nunca debería ser la razón principal para recurrir a la cirugía.
¿Cómo evitar o retrasar la cirugía?

Algunas medidas simples pueden retrasar o incluso evitar la cirugía:
La elección de los zapatos es importante para no agravar la situación. Hay que evitar las puntas afiladas y si se elige este diseño de zapato, cuidar que la punta comience donde termina el dedo gordo. Un tacón de tres centímetros es el máximo. El zapato debe ser de materiales blandos para que no irriten el juanete o presionen los dedos en garra.
El exceso de peso debe evitarse para no exacerbar el colapso del arco plantar y el ensanchamiento de la parte delantera del pie como consecuencia.
El pie plano siempre debe ser corregido con plantillas ortopédicas confeccionadas a medida en una ortopedia. El pie plano hace que el peso del cuerpo recaiga en la punta con lo que se agrava la desviación.
Los separadores de silicona para usar por la noche no son especialmente eficaces, pero en juanetes incipientes pueden ayudar. También pueden usarse con el calzado.

A pesar de todas estas medidas, a veces la cirugía es inevitable. La cirugía preventiva, en cambio, no está indicada.

Dr. C. Cazeau

Publicado el 04/03/2013



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Las nueve bibliotecas de Pamplona realizaron más de 235.000 ...
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Además, por las bibliotecas de Chantrea, Echavacoiz, Iturrama, Mendillorri, Milagrosa, San Francisco, San Jorge, San Pedro y Yamaguchi pasaron 472.808 visitantes, de los que 86.814 se acercaron para conectarse a Internet. Entre todas ellas suman 1.139 ...
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Bibliotecas abiertas, viejos libros para nuevos lectores
Télam (Comunicado de prensa)
Este proyecto consiste en visitar distintas bibliotecas con un texto para liberar y llevarse otro a cambio, y busca funcionar como un lugar de encuentro entre lectores y autores donde, además, se sortean libros nuevos. Imprimir; AccesibleAccesible ...
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Administración de bibliotecas
OCLC dispone de una amplia gama de servicios de administración que pueden optimizar la gestión de todo un sistema de bibliotecas. Los sistemas de ...
www.oclc.org/es-americalatina/.../library-management.html
Bibliotecas abiertas, viejos libros para nuevos lectores - Yahoo! Mujer
Leer 'Bibliotecas abiertas, viejos libros para nuevos lectores' en Yahoo! Mujer. Buenos Aires, 6 de marzo (Télam).- El programa "Liberación de libros" tendrá ...
es-us.mujer.yahoo.com/bibliotecas-abiertas-viejos-libros-lector...
Bibliotecas públicas sin libros en EE.UU. ¿A la de tres? | Bibliotecas ...
Durante las últimas dos semanas, la primera biblioteca pública sin libros de EE. UU. ha suscitado una enorme atención. BiblioTech es una nueva biblioteca ...
bibliotecas2029.wordpress.com/2013/03/04/aladetres/
La Dirección del Sistema de Bibliotecas informa: | UNICEN - Tandil
La Dirección del Sistema de Bibliotecas informa que a partir del próximo lunes 4 el horario de atención será de 7.30 a 19.20 hs de lunes a viernes y los ...
www.unicen.edu.ar/.../la-dirección-del-sistema-de-bibliotecas-i...