martes, 20 de abril de 2021
Osteotomía de Fulkerson
Riesgo de conversión a artroplastia después de una artroscopia de cadera: validación de una puntuación de riesgo publicada utilizando una base de datos independiente recopilada de forma prospectiva
Riesgo de conversión a artroplastia después de una artroscopia de cadera: validación de una puntuación de riesgo publicada utilizando una base de datos independiente recopilada de forma prospectiva
La
artroscopia de cadera avanza rápidamente y se realiza cada vez con mayor
frecuencia. La cirugía más común después de la artroscopia es la
artroplastia total de cadera (ATC), que desafortunadamente ocurre dentro
de los 2 años posteriores a la artroscopia en hasta el 10% de los
pacientes. Los modelos predictivos para la conversión a ATC, como el
propuesto por Redmond et al, tienen un valor potencialmente sustancial
en el asesoramiento perioperatorio y en la disminución de los fracasos
tempranos de la artroscopia; sin embargo, estos modelos deben validarse
externamente para demostrar una amplia aplicabilidad.
Utilizar una
base de datos independiente recopilada de forma prospectiva para validar
externamente una calculadora de riesgo publicada anteriormente mediante
la determinación de su precisión en la predicción de la conversión de
artroscopia de cadera en THA con un seguimiento mínimo de 2 años.
Este estudio de validación externa apoyó nuestra hipótesis en el sentido de que se encontró que la puntuación de riesgo de ATC descrita por Redmond et al predice con precisión qué pacientes sometidos a artroscopia de cadera estaban en riesgo de convertirse a artroplastia posterior, con características de calibración satisfactorias, de curva ROC y de puntuación de Brier discriminatorias. Estos hallazgos son importantes porque brindan a los cirujanos herramientas validadas para identificar a los pacientes con mayor riesgo de falla después de la artroscopia de cadera y ayudan en el asesoramiento perioperatorio y la toma de decisiones.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33635085/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546521993829
Hevesi M, Leland DP, Rosinsky PJ, Lall AC, Domb BG, Hartigan DE, Levy BA, Krych AJ. Risk of Conversion to Arthroplasty After Hip Arthroscopy: Validation of a Published Risk Score Using an Independent, Prospectively Collected Database. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1192-1198. doi: 10.1177/0363546521993829. Epub 2021 Feb 26. PMID: 33635085.
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Ausencia congénita del tendón rotuliano Un informe de 2 casos
Ausencia congénita del tendón patelar
Un informe de 2 casos
La ausencia aislada unilateral del tendón patelar congénito es una condición poco común que no ha sido bien descrita. Presentamos 2 pacientes con ausencia congénita del tendón rotuliano que fueron sometidos a reconstrucción de tejidos blandos de su tendón rotuliano. Presentamos las características clínicas y radiográficas, el manejo quirúrgico con abordajes tanto en una sola etapa como en etapas múltiples, y los resultados posoperatorios para el tratamiento de esta condición.
La reconstrucción de tejidos blandos del tendón patelar produjo resultados satisfactorios, proporcionando una extensión activa de la rodilla y una mejor deambulación en ambos casos. En casos de migración superior significativa, pueden ser necesarios múltiples procedimientos para movilizar la rótula a una posición adecuada.
Haws,
Brittany E. MD1,a; Sanders, James O. MD2; Cook, P. Christopher MD,
FRCS(C)1 Congenital Absence of the Patellar Tendon, JBJS Case Connector:
April-June 2021 – Volume 11 – Issue 2 – e20.00776
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00776
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Reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión anatómica en una etapa
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión anatómica en una etapa: resultados según las superposiciones de túneles
Presentar los resultados clínicos de acuerdo con la superposición de túneles en la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA) en una etapa.
La revisión anatómica de una etapa ACLR mejoró significativamente los resultados clínicos. La mayoría de los túneles tibiales (94%) y aproximadamente la mitad (44%) de los túneles femorales se superpusieron. El grupo del túnel femoral superpuesto no mostró resultados o estabilidad inferiores.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33242629/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30978-6/fulltext
Ahn JH, Son DW, Jeong HJ, Park DW, Lee IG. One-Stage Anatomical Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Results According to Tunnel Overlaps. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1223-1232. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.029. Epub 2020 Nov 23. PMID: 33242629.
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Artroscopia de tobillo: portales correctos y distracción no invasiva
Artroscopia de tobillo: portales correctos y distracción no invasiva
La técnica de distracción no invasiva del tobillo es el estándar de atención para la cirugía artroscópica de tobillo. La distracción no invasiva se puede realizar de forma segura y con menos complicaciones en comparación con la técnica de dorsiflexión sin distracción. Además, las técnicas de distracción permiten que un solo cirujano opere en la posición supina más conveniente y de manera «manos libres», con el espacio adecuado para evitar daño condral iatrogénico. Además, la distracción permite portales dedicados de entrada y salida para irrigar suficientemente la articulación. Aunque la técnica sin distracción permite una excelente visualización de la articulación anterior, no proporciona una visualización adecuada de toda la articulación, utilizando los portales anterior y posterior.
La patología a la que se accede mejor desde el portal posterior incluye lesiones osteocondrales posteriores, cuerpos sueltos, desgarros del ligamento transverso, fracturas agudas de tobillo, osteofitos tibiales posteriores y, en ocasiones, un os trigonum. Afortunadamente, las técnicas de distracción no invasivas hacen flexión plantar del tobillo, lo que también proporciona un acceso óptimo al astrágalo a través del abordaje anterior. Con el uso adicional de portales posterolateral y ocasionalmente posteromedial, se puede obtener un acceso casi universal a las lesiones alrededor del tobillo. En esta infografía, los autores presentan las indicaciones actuales para la artroscopia de distracción no invasiva del tobillo e ilustran la importancia de la colocación adecuada del portal para obtener el acceso y la visualización necesarios para abordar de manera fácil y segura la patología en todo el tobillo y la articulación subastragalina.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812512/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00156-0/fulltext
Connelly J, Ferkel RD. Ankle Arthroscopy: Correct Portals and Noninvasive Distraction. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1066-1067. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.023. PMID: 33812512.
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Tumor glómico prepatelar de la rodilla sin una masa identificable en la resonancia magnética
Tumor glómico prepatelar de la rodilla sin una masa identificable en la resonancia magnética
Un hombre de 71 años se presentó con dolor extremo anterior de rodilla. Su anamnesis, exploración física e imágenes eran compatibles con bursitis prepatelar, pero el dolor parecía desproporcionado para estos hallazgos. El paciente finalmente se sometió a una escisión marginal de la bursa prepatelar inflamada que la histopatología identificó como un glomangioma. Después de la operación, el dolor se ha resuelto por completo y ha regresado a sus actividades diarias.
Los tumores glómicos son una causa poco común de dolor severo de rodilla que se resuelve por completo después de la escisión. En el paciente con sensibilidad extrema y localizada de la rodilla, es importante considerar esta patología incluso si no se identifica una masa en las imágenes.
Berlinberg,
Elyse J. BS1; Markus, Danielle H. BA1; Jour, George MD2; Strauss, Eric
J. MD1,a Prepatellar Glomus Tumor of the Knee without an Identifiable
Mass on MRI, JBJS Case Connector: April-June 2021 – Volume 11 – Issue 2 –
e19.00433
doi: 10.2106/JBJS.CC.19.00433
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Alargamiento después de un injerto de peroné no vascularizado para un defecto óseo posinfeccioso grande
Alargamiento después de un injerto de peroné no vascularizado para un defecto óseo post-infeccioso grande
Describimos un caso de alargamiento de la regeneración tibial después de un injerto de peroné no vascularizado, por seudoartrosis del hueco tibial post-infeccioso en un niño. Se reconstruyó un gran defecto tibial secundario a osteomielitis en un niño de 10 meses con un autoinjerto de peroné de 5 cm. La detención de la fisis tibial distal concomitante condujo a un acortamiento progresivo. Se realizó osteogénesis por distracción, a través del segmento injertado, en 2 ocasiones —a los 3,5 y 8 años— para conseguir un alargamiento total de 9 cm y una buena recuperación funcional a los 11,5 años.
La regeneración tibial después de un injerto de peroné no vascularizado en niños tiene un buen potencial para la osteogénesis por distracción.
Pinto,
Deepika MS (Orthopaedics), DNB (Orthopaedics)1; Mehta, Rujuta MS
(Orthopaedics), DNB (Orthopaedics)1,a; Agashe, Mandar MS (Orthopaedics),
DNB (Orthopaedics)1 Lengthening After Nonvascularized Fibula Grafting
for Large Postinfective Bone Defect, JBJS Case Connector: April-June
2021 – Volume 11 – Issue 2 – e20.00749
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00749
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Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso
Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso
Un hombre de 70 años sufrió una lesión traumática en el pie derecho después de caer desde un metro de altura. Las imágenes demostraron una fractura cuboidea con dislocación inferomedial y fracturas asociadas del mediopié no desplazadas. El tratamiento consistió en reducción cerrada y colocación de clavos percutáneos (CRPP) mediante fijación con alambre de Kirschner. Su recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes y regresó por completo a sus actividades.
Las fracturas-luxaciones cuboides son extremadamente raras y, por lo tanto, hay una escasez de recomendaciones de tratamiento en la literatura. Hasta donde sabemos, esta es la primera reducción cerrada exitosa con colocación de clavos percutáneos para una fractura cuboide con luxación asociada. CRPP es una posible opción de tratamiento para esta lesión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848274/
Reyes AM, Yellin J, von Keudell A. Closed Reduction Percutaneous Pinning Management of a Cuboid Fracture-Dislocation in a 70-Year-Old Man: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00723. PMID: 33848274.
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Fracturas tibiales periprotésicas después de artroplastia total de rodilla: resultados clínicos tempranos y a largo plazo
Fracturas tibiales periprotésicas después de artroplastia total de rodilla: resultados clínicos tempranos y a largo plazo
Aunque la prevalencia de las fracturas periprotésicas está aumentando, faltan directrices basadas en la evidencia para el tratamiento óptimo de las fracturas periprotésicas de tibia (PTx). Por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar los resultados clínicos en PTx después de una artroplastia total de rodilla (ATR) que fueron tratados con diferentes opciones de tratamiento.
Las PTx después de una ATR se asocia con altas tasas de revisión y reingreso. Los pacientes con fracturas de Felix tipo I tienen un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias no quirúrgicas y anemia que requiera transfusión. Las fracturas tratadas con reemplazo de tibia proximal tienen más probabilidades de desarrollar infecciones posoperatorias y someterse a una cirugía de revisión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33190998/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31133-5/fulltext
Pannu TS, Villa JM, Cohen EM, Hayda RA, Higuera CA, Deren ME. Periprosthetic Tibial Fractures After Total Knee Arthroplasty: Early and Long-Term Clinical Outcomes. J Arthroplasty. 2021 Apr;36(4):1429-1436. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.035. Epub 2020 Oct 26. PMID: 33190998.
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lunes, 19 de abril de 2021
Transferencia del flexor hallucis longus (FHL) en la Insuficiencia del tendón aquileo y falta de cobertura cutánea
Transferencia del flexor hallucis longus (FHL) en la Insuficiencia del tendón aquileo y falta de cobertura cutánea
Osteosarcoma que imita un tumor tenosinovial de células gigantes de la cadera en un paciente pediátrico
Osteosarcoma que imita un tumor tenosinovial de células gigantes de la cadera en un paciente pediátrico
Un niño de 17 años se presentó en la clínica quejándose de dolor en la cadera derecha después de participar en el fútbol. Los hallazgos clínicos y los estudios de imágenes llevaron al diagnóstico de pinzamiento femoroacetabular y tumor tenosinovial de células gigantes difuso (TGCT). El manejo artroscópico integral y la biopsia revelaron un diagnóstico de osteosarcoma. Posteriormente, el paciente fue sometido a quimioterapia, resección quirúrgica y reconstrucción.
El osteosarcoma del fémur proximal puede imitar el TGCT en los estudios de imagen porque el osteosarcoma puede mostrar cambios que sugieran inflamación. Recomendamos una mayor conciencia clínica y un estudio diferencial integral en el manejo de presuntos TGCT sobre la cadera en la población de pacientes pediátricos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848275/
Parisien RL, Farooqi AS, Cusano A, Jo SY, Molligan JD, Kelly JD 4th. Osteosarcoma Mimicking Tenosynovial Giant Cell Tumor of the Hip in a Pediatric Patient: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00650. PMID: 33848275.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Resultados y función informados por el paciente después de la reinserción del complejo de fibrocartílago triangular mediante cirugía abierta
Resultados y función informados por el paciente después de la reinserción del complejo de fibrocartílago triangular mediante cirugía abierta
Los pacientes con una lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) informan dolor de muñeca en el lado cubital y deterioro de la función. El procedimiento quirúrgico de reinserción TFCC tiene como objetivo mejorar la función en pacientes con esta lesión en los que el tratamiento conservador ha fracasado. El propósito de este estudio fue investigar los resultados de la reinserción TFCC abierta.
Se informaron mejoras
clínicamente significativas en el dolor, la función y la fuerza de
agarre en 220 pacientes (80%) tres y 12 meses después de la operación.
Estos
datos ayudarán a los cirujanos a tomar decisiones sobre los resultados
de la reparación abierta del TFCC y a asesorar a los pacientes de manera
adecuada.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789466/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0556.R3
Feitz R, van der Oest MJW, van der Heijden EPA, Slijper HP, Selles RW, Hovius SER; Hand-Wrist Study Group. Patient-reported outcomes and function after reinsertion of the triangular fibrocartilage complex by open surgery. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):711-717. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0556.R3. PMID: 33789466.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Fractura de escafoides pediátrica asociada con osteopetrosis: reporte de un caso
Fractura de escafoides pediátrica asociada con osteopetrosis: reporte de un caso
Un niño de 12 años con osteopetrosis sufrió una fractura de cintura de escafoides, que no se había informado previamente con esta afección. La cicatrización se logró con éxito con la fijación percutánea con tornillos de compresión canulados, aunque con una cicatrización prolongada como es típico de esta afección.
La falta de remodelación osteoclástica predispone a los pacientes con osteopetrosis a sufrir fracturas, comúnmente en huesos largos. El aumento de los riesgos de infección, anestesia y material roto junto con la capacidad limitada para comprimir el hueso pueden desalentar el tratamiento quirúrgico. La fijación interna aún debe considerarse en casos seleccionados para limitar el desplazamiento al tiempo que permite un rango de movimiento temprano.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848276/
Chaudhry S, Jorgensen A, Pasternack J. Pediatric Scaphoid Fracture Associated with Osteopetrosis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00935. PMID: 33848276.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso
Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso
El objetivo del Proyecto de Consenso Meniscal de la Asociación Británica de Cirugía de Rodilla (BASK) era desarrollar una guía de tratamiento basada en la evidencia para pacientes con lesiones meniscales de la rodilla.
La Guía de tratamiento de cirugía artroscópica meniscal de BASK 2018 facilitará la identificación y el tratamiento consistentes de pacientes con lesiones meniscales. Se espera que los cirujanos adopten esta guía a nivel nacional http://ow.ly/pC9450Eqdfp #knee #surgery
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31154847/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568024/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1
Abram SGF, Beard DJ, Price AJ; BASK Meniscal Working Group. Arthroscopic meniscal surgery: a national society treatment guideline and consensus statement. Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):652-659. doi: 10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1. PMID: 31154847; PMCID: PMC6568024.
Copyright ©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Comparar las tasas de atención y citación en las redes sociales entre infografías (resúmenes visuales) y artículos de investigación originales.
Comparar las tasas de atención y citación en las redes sociales entre infografías (resúmenes visuales) y artículos de investigación originales.
Las infografías dieron como resultado puntajes de atención altmétrica significativamente mayores y atención en las redes sociales en comparación con los artículos de investigación originales de temas similares. Recomendamos la creación rutinaria de infografías por parte de las revistas para aumentar la atención de las redes sociales que reciben su investigación y los temas de interés elegidos. Sin embargo, los espectadores de infografías deben leerlas por interés, pero centrar su atención en el artículo original o en una fuente de información más detallada antes de realizar cambios en la toma de decisiones clínicas o en la práctica, ya que pueden simplificarse demasiado.
Las revistas utilizan cada vez más las infografías como una forma de representar los resultados de la investigación de estudios seleccionados. Al producir infografías, las revistas pueden aumentar la cantidad de atención que reciben las redes sociales para un estudio o tema de interés en particular.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33838252/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00318-2/fulltext
Kunze KN, Vadhera A, Purbey R, Singh H, Kazarian GS, Chahla J. Infographics Are More Effective at Increasing Social Media Attention and Academic Impact in Comparison to Original Research Articles: An Altmetrics-Based Analysis. Arthroscopy. 2021 Apr 7:S0749-8063(21)00318-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.056. Epub ahead of print. PMID: 33838252.