Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Tres pacientes con espondilolistesis de bajo
grado fueron tratados con vertebropexia, una nueva técnica quirúrgica
que reemplaza la fusión rígida con estabilización de ligamentos. Se
utilizaron resultados clínicos, radiografías funcionales e imágenes por
resonancia magnética para documentar los primeros resultados clínicos de
este nuevo método quirúrgico prometedor y biomecánicamente establecido.
La vertebropexia puede ser una
alternativa valiosa a la fusión rígida en el tratamiento de la
espondilolistesis degenerativa de bajo grado.
Farshad M, Fasser MR, Widmer J,
Unterfrauner I, Schader JF, Calek AK. Vertebropexy as a Ligamentous
Stabilization for Degenerative Low-Grade Spondylolisthesis: A Report of 3
Cases. JBJS Case Connect. 2023 Nov 2;13(4). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00413. PMID: 37917724.
Las inyecciones
intraarticulares de corticosteroides en una artroplastia total de
rodilla preexistente se asocian con un mayor riesgo de infección y
revisión de la articulación periprotésica
¿Inyectaría esteroides en una prótesis de rodilla? Este estudio de base de datos de @CedarsSinaiMed encontró
⬆️ riesgo de PJI y revisión de ATR en pacientes que se habían sometido a
una inyección de esteroides en la rodilla ipsilateral durante 1 año de
ATR. #ortotwitter @AlexisGaskin32 @pjamiesonkay
La
osteoartritis (OA) de rodilla es una enfermedad debilitante que afecta
aproximadamente al 20% de la población estadounidense mayor de 60 años
[1]. La artroplastia total de rodilla (ATR) está ampliamente reconocida
como el estándar de atención para pacientes que padecen OA de moderada a
grave en quienes el tratamiento no quirúrgico ha fracasado; sin
embargo, a pesar de los avances en la técnica quirúrgica y el diseño de
implantes, se estima que entre el 15% y el 20% de los pacientes
permanecen insatisfechos después de la cirugía [[2], [3], [4]). El dolor
incesante, la rigidez y la inestabilidad se encuentran entre los
motivos de insatisfacción citados con mayor frecuencia y las opciones de
tratamiento para estos pacientes son limitadas [5,6]. Junto con la
infección de la articulación periprotésica (IAP), que ocurre en el
0,5%-2,3% de las ATR, la insatisfacción del paciente puede llevar a una
cirugía de revisión [7].
La
práctica de inyectar corticosteroides en una ATR preexistente se
produce, aunque con poca frecuencia, en pacientes con dolor
postoperatorio incesante. La mayoría de los estudios que analizan la
seguridad de las inyecciones intraarticulares de corticosteroides (IACS)
se han centrado en las inyecciones administradas antes de la ATR; sin
embargo, en los últimos años se ha prestado más atención a la evaluación
de los riesgos asociados con estas inyecciones cuando se administran en
el posoperatorio [[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]. [15], [16],
[17]]. En 2018, Mills et al [18] publicaron el hallazgo de que, de los
625 pacientes que recibieron inyecciones posoperatorias de IACS, cada
inyección aumentó el riesgo de IAP en un 0,16 %. Por el contrario,
ninguno de los 129 pacientes incluidos en la revisión de una sola
institución realizada por Klement et al [19] en 2019 desarrolló IAP
dentro del año posterior a la inyección. Es probable que ambos estudios
de una sola institución tuvieran poco poder estadístico, lo que puede
explicar sus hallazgos contradictorios. Más recientemente, en 2020,
Roecker et. al, publicaron los resultados de un gran estudio de base de
datos nacional que encontró un aumento estadísticamente significativo en
la incidencia de PJI después de la inyección de IACS en una rodilla
total preexistente a los 6 meses y 1 año después de la inyección [20].
Hasta
la fecha, ningún estudio ha utilizado una base de datos nacional
similar para investigar la asociación entre PJI dentro de 1 año o
revisiones dentro de 2 años después de la inyección de IACS en una ATR
preexistente o si las inyecciones múltiples aumentan la probabilidad de
estas complicaciones. Además, a nuestro entender, ningún estudio ha
excluido a los pacientes con registros de inyecciones intraarticulares
dentro de los 3 meses posteriores a la ATR, lo que, según los hallazgos
de Richardson et al [8], puede confundir los datos actuales sobre el
tema. El objetivo de nuestro estudio es abordar estas lagunas en la
literatura existente mediante la utilización de una base de datos
nacional para analizar la asociación entre los corticosteroides
inyectados en una ATR preexistente y las complicaciones posoperatorias.
Además, nuestro objetivo era determinar si la probabilidad de IAP o
revisión aumentaba después de inyecciones posteriores. Nuestra hipótesis
es que los pacientes que reciben IACS en una ATR preexistente tendrán
una mayor probabilidad de IAP y revisión en comparación con un grupo de
control y que los riesgos aumentarán con cada inyección adicional
administrada.
Este
estudio tiene como objetivo determinar los riesgos de infección de la
articulación periprotésica (PJI) y revisión asociada con la inyección de
una artroplastia total de rodilla (ATR) preexistente con
corticosteroides intraarticulares (IACS).
Conclusiones Las
inyecciones de IACS en una ATR preexistente se asocian con un mayor
riesgo de infección y revisión de prótesis articulares. Teniendo en
cuenta el posible impacto perjudicial de la PJI y la complejidad de los
procedimientos de revisión, se deben desaconsejar enfáticamente las
inyecciones de IACS en una ATR preexistente.
Resultado
clínico después de la fijación con placa de gancho clavicular para
fracturas desplazadas de clavícula del extremo medial 🌷https://doi.org/10.4055/cios23034 Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (5) Ki Bum Kim Clavícula #Fractura #Dislocación #Placas_óseas
Las fracturas del tercio medial de la clavícula
son raras y representan sólo del 2% al 3% de todas las fracturas de
clavícula.1,2) Debido a la intrincada anatomía de esta región y al
riesgo de daño a las estructuras neurovasculares y de las vías
respiratorias con la intervención quirúrgica, Las fracturas desplazadas
del extremo medial presentan un desafío quirúrgico. Tradicionalmente se
han tratado de forma conservadora.3) Sin embargo, el tratamiento
conservador de estas fracturas puede provocar resultados funcionales
deficientes y una pseudoartrosis sintomática y dolorosa. Algunos
estudios han demostrado un riesgo considerable de retraso en la
consolidación y pseudoartrosis en fracturas de clavícula desplazadas del
extremo medial.3,4,5) Varios estudios recientes han informado que la
estabilización quirúrgica de fracturas concomitantes de clavícula en
tórax inestable o en fracturas costales múltiples ofrece buenos
resultados a largo plazo. beneficios para regresar al estado
premórbido.6,7) Por lo tanto, en estudios de investigación recientes se
ha sugerido un cambio hacia el tratamiento quirúrgico para las fracturas
desplazadas del extremo medial de la clavícula.8,9)
Varias técnicas quirúrgicas que incluyen
alambre de Kirschner y banda de tensión, fijación mediante placas (placa
radial distal, placa en T pequeña, placa de bloqueo en T estándar y
placa de pilón que cruza la articulación esternoclavicular [SC]),
resección del extremo medial de la clavícula y Se han descrito
artrodesis de la articulación SC.5,6,7,8,9,10,11) Sin embargo, presentan
complicaciones8,9,10,11,12) incluyendo limitación del movimiento de la
cintura escapular, aflojamiento, migración, seudoartrosis, lesión
neurovascular,10,11) y desplazamiento y rotura de placas y tornillos.12)
La fijación con placa de gancho clavicular es
una técnica común para tratar la luxación de la articulación
acromioclavicular. También se ha confirmado el tratamiento exitoso de
las fracturas de Neer II distal de clavícula con técnicas de fijación
con placa de gancho, que pueden mejorar eficazmente la estabilidad de la
fijación y la movilización temprana de la articulación del
hombro.13,14) Sin embargo, la fijación de las fracturas de clavícula
medial desplazadas utilizando placas de gancho de clavícula no se ha
confirmado. sido reportado todavía. Por lo tanto, el presente estudio
tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia del uso de una placa
con gancho para el tratamiento de fracturas de clavícula del extremo
medial y presentar resultados funcionales.
La cirugía del extremo medial de la
clavícula sigue siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos.
Además, no existe un procedimiento quirúrgico estándar para tratar las
fracturas desplazadas o la dislocación de la clavícula medial. Por lo
tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y
eficacia del uso de una placa con gancho para el tratamiento de
fracturas de clavícula del extremo medial y presentar resultados
funcionales.
Conclusiones La colocación de placas con
gancho para clavícula puede ser un método seguro y eficaz que se puede
aplicar fácilmente con buenos resultados si se utiliza con una
planificación y técnica quirúrgica adecuadas para la fractura de
clavícula del extremo medial. Las tomografías computarizadas son útiles
para la planificación preoperatoria y la evaluación posoperatoria de la
consolidación ósea o las complicaciones.
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accesoabierto:
En #CORR, Campanacci et al. encontraron que la VFG parece ser una
opción reconstructiva eficaz después de la resección intercalar humeral
para tumores óseos primarios, pero las complicaciones pueden ser
frecuentes en los primeros años. Leer más #tumor #orthoTwitter
Antecedentes: un injerto vascularizado de peroné (VFG) es el
autoinjerto vascular que se utiliza con mayor frecuencia para restaurar
grandes defectos segmentarios de huesos largos, particularmente en el
miembro superior. Debido a que el uso de un peroné vascularizado implica
una operación en una extremidad no afectada con morbilidad potencial,
es importante documentar que este tipo de reconstrucción tiene éxito en
restaurar la función del húmero. Sin embargo, aún se desconocen los
resultados a largo plazo de la VFG después de la resección intercalar de
la diáfisis humeral por tumores óseos. Preguntas/propósitos: (1)
¿Cuál fue la tasa de complicaciones de la reconstrucción? (2) ¿Cuál fue
el resultado funcional después del tratamiento quirúrgico, según lo
evaluado por la puntuación de la Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos
(MSTS), la puntuación de la Sociedad Estadounidense de Hombro y Codo
(ASES) y la puntuación de Constant? (3) ¿Cuál fue la supervivencia de
estos injertos libres de revisión y extracción del injerto a los 5, 10 y
15 años?
La
VFG parece ser una opción reconstructiva eficaz después de la resección
intercalar humeral para tumores óseos primarios. Estos son
procedimientos complejos y deben ser realizados por un equipo
experimentado de cirujanos que reconozcan que pueden ocurrir
complicaciones con frecuencia en los primeros años después del
procedimiento. La frecuencia de complicaciones mecánicas observadas en
los primeros 5 años después de la operación puede reducirse mediante el
uso de fijación con placas de expansión largas y, si tiene éxito, esta
reconstrucción proporciona una reconstrucción duradera a largo plazo con
excelentes resultados funcionales.
Campanacci DA, Scanferla R, Innocenti M,
Muratori F, Puccini S, Scoccianti G, Beltrami G, Capanna R, Innocenti M.
Are Vascularized Fibula Autografts a Long-lasting Reconstruction After
Intercalary Resection of the Humerus for Primary Bone Tumors? Clin
Orthop Relat Res. 2023 Nov 1;481(11):2185-2197. doi:
10.1097/CORR.0000000000002739. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364172; PMCID:
PMC10566995.
¿Qué es lo que ya se sabe sobre este tema? La
tendinopatía es una afección prevalente tanto en poblaciones atléticas
como no atléticas que comúnmente afecta los tendones de Aquiles, el
manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera. La terapia
con ejercicios es el principal modo de tratamiento conservador para las
tendinopatías con un enfoque en el ejercicio de resistencia, que ha
demostrado ser eficaz para mejorar los resultados de los pacientes. Se
sabe poco sobre el efecto de los diferentes componentes de las dosis
del ejercicio de resistencia, incluida la intensidad, el volumen y la
frecuencia, en la mejora del paciente. Las revisiones sistemáticas y
los metanálisis anteriores que intentaron investigar la dosis de
ejercicio en la tendinopatía se limitaron a un pequeño número de
estudios. ¿Qué aporta este estudio? Esta extensa revisión
sistemática con metanálisis incluyó 91 estudios (126 brazos de
tratamiento) e identificó patrones comunes a pesar de las grandes
variaciones entre las intervenciones. Las intervenciones que
implicaron ejercicios de resistencia de mayor intensidad, con la adición
de cargas externas, mostraron una mayor eficacia en comparación con el
ejercicio de masa corporal únicamente. Se observó una mayor eficacia
con intervenciones realizadas con menos frecuencia, lo que
potencialmente permitiría una recuperación adecuada, en comparación con
frecuencias más altas de una o más por día. No se identificaron resultados o patrones consistentes a partir de los análisis del volumen de ejercicio de resistencia. Cómo este estudio podría afectar la investigación, la práctica o la política Los
médicos que prescriben terapia con ejercicios de resistencia para la
tendinopatía deben considerar incluir intensidades más altas de
ejercicios de resistencia (mediante la adición de cargas externas) y
permitir una recuperación adecuada entre sesiones. Instamos a futuras
investigaciones sobre intervenciones de ejercicio a utilizar pautas de
presentación de informes e incluir detalles completos de todos los
componentes de la dosis de ejercicio (intensidad, volumen, frecuencia).
Objetivo Investigar
los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del
ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la
frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.
Conclusión La
dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura
sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran
metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una
mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más
altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más
bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la
recuperación adecuada.
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La disminución del nivel
de grelina en el líquido sinovial se asocia con lesión aguda del
cartílago en pacientes con desgarro del ligamento cruzado anterior
En
pacientes con lesión del #LCA, el líquido sinovial de grelina se
expresó de manera significativamente diferente en pacientes con lesión
del cartílago y sin lesión del cartílago #OrthoTwitter
El
ligamento cruzado anterior (LCA) es crucial para estabilizar la
articulación de la rodilla, conectando el fémur con la tibia. Alrededor
del 40% de las lesiones deportivas son causadas por una lesión del LCA,
22 lo que provoca inestabilidad de la rodilla 30 y una mala calidad de
vida relacionada con la rodilla. 25,39 El tratamiento de las lesiones
del LCA en atletas a menudo implica la reconstrucción del LCA, incluida
la extirpación del ligamento desgarrado. y reemplazándolo con un injerto
de tendón que generalmente se toma de otra parte de la rodilla.7,12,25 La
rotura del LCA provoca un desplazamiento tibial anterior. 37 Una
proporción considerable de pacientes con lesión por colisión tienen
edema de médula ósea,10,18 durante el cual el cartílago articular
secreta citocinas proinflamatorias en el espacio articular.2,28,41 Estos
biomarcadores inflamatorios en el momento de la lesión del LCA, así
como el impactación, contribuyen al desarrollo de la osteoartritis (OA).
1 El cartílago articular es cartílago hialino, que carece de suministro
de sangre y nutrición del tejido nervioso, lo que resulta en una
capacidad débil para repararse a sí mismo, lo que dificulta la curación
después de una lesión. El diagnóstico de lesión aguda del cartílago ha
sido un problema desafiante. En la mayoría de los casos, el diagnóstico
se basa en las imágenes (como la resonancia magnética [MRI]), así como
en los síntomas de dolor de rodilla, inestabilidad de la rodilla y
restricciones funcionales.3,5 La lesión del cartílago en etapa temprana
es particularmente difícil de diagnosticar , lo que resulta en un mayor
tiempo de tratamiento. 40 Por lo tanto, es interesante encontrar un
parámetro confiable para detectar la lesión aguda temprana del cartílago
en los pacientes. Los biomarcadores inflamatorios en el líquido
sinovial son específicos de la articulación y también son comunes en
personas que padecen algunas formas de artritis inflamatoria, como
artritis reumatoide y osteoartritis. 21 Los marcadores inflamatorios de
la articulación de la rodilla son importantes para diagnosticar el
metabolismo temprano del cartílago después de una lesión del LCA. 29 Por
lo tanto, una característica del perfil de biomarcadores del líquido
sinovial es un enfoque posible para identificar una lesión del cartílago
de gran relevancia clínica. La grelina es una hormona aminoácida que
se secreta principalmente en el estómago. 44 Ampliamente conocida como
la “hormona del hambre”, la grelina es el ligando endógeno de los
receptores del secretagogo de la hormona del crecimiento. 20 Además de
la función liberadora de la hormona del crecimiento, la grelina tiene
una amplia variedad de otras funciones, 13 como la regulación de la
ingesta dietética, la estimulación de la secreción de insulina y la
regulación del equilibrio de la glucosa y del sistema inmunológico. 33
La grelina puede regular el metabolismo óseo de modo autocrino/paracrino
31 y mediante el efecto directo sobre las células óseas, 6 promoviendo
la proliferación e inhibiendo la apoptosis de los osteoblastos.4,8,19
Además, la grelina aumenta el nivel de sulfato de condroitina tipo 4, y
mejora la síntesis de proteoglicanos al promover la hipertrofia y
participar en el metabolismo de los condrocitos. 4 Se ha confirmado
previamente que la grelina regula la inflamación mediante la supresión
de citoquinas proinflamatorias, como la interleucina (IL)-6 y la IL-1β,
11 y que la grelina suprime la expresión de metaloproteinasas de matriz
(MMP), incluidas MMP-1, MMP-9, y MMP-13, en condrocitos humanos. 24 Por
lo tanto, la grelina puede ser un marcador diagnóstico importante de
lesión del cartílago. Actualmente, no existe literatura publicada que
explique la relación entre las concentraciones de grelina en el líquido
sinovial en pacientes después de una lesión del LCA. El propósito de
este estudio fue medir los niveles de grelina en el líquido sinovial en
pacientes jóvenes con lesión del LCA para evaluar su papel potencial
como biomarcador de diagnóstico de lesión del cartílago. Nuestra
hipótesis es que los niveles de grelina serían más bajos en pacientes
con lesión de cartílago que en aquellos con rodillas sanas.
La grelina, una hormona aminoácido secretada principalmente por el
estómago, puede regular el metabolismo óseo, regular la inflamación
mediante la supresión de citoquinas proinflamatorias y suprimir la
expresión de metaloproteinasas de matriz (MMP). Medir los niveles de
grelina en el líquido sinovial en pacientes jóvenes con desgarro del
ligamento cruzado anterior (LCA) para evaluar el papel de la grelina
como posible biomarcador de lesión del cartílago. En pacientes con
lesión del LCA, el líquido sinovial de grelina se expresó de manera
significativamente diferente en pacientes con lesión del cartílago y sin
lesión del cartílago. Relevancia clínica: El líquido sinovial de
grelina tiene el potencial de ser un biomarcador para predecir la lesión
aguda del cartílago en pacientes con lesión del LCA.
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Silla de playa versus
posición en decúbito lateral para la estabilización artroscópica
primaria del hombro anterior: una serie consecutiva de 641 hombrosv
EstabilizaciónDeHombro
anterior artroscópica. 🔄⚕️ Un estudio de 6 años no reveló diferencias
en las tasas de recurrencia y revisión entre dos posiciones. La edad más
temprana surgió como un factor clave para la recurrencia de la
inestabilidad. @WalterReedOrtho, @BrettOwensMD, @jondickensmd
Hay datos limitados que comparan la posición de
silla de playa (BC) versus decúbito lateral (LD) para la estabilización
artroscópica anterior del hombro. Identificar predictores de
recurrencia y revisión de la inestabilidad después de la estabilización
anterior del hombro y evaluar la posición quirúrgica y la pérdida ósea
glenoidea como predictores independientes de recurrencia y revisión en
los seguimientos a corto y mediano plazo.
Entre los cirujanos ortopédicos
capacitados, no hubo diferencias en las tasas de recurrencia y cirugía
de revisión después de realizar la estabilización anterior artroscópica
en la posición BC o LD en los seguimientos de 1 y 5 años. En el análisis
multivariable, la edad más joven, pero no la posición quirúrgica, fue
un factor de riesgo independiente de recurrencia.
Yow BG, Anderson AB, Aburish Z, Tennent
DJ, LeClere LE, Rue JH, Owens BD, Donohue M, Cameron KL, Posner M,
Dickens JF. Beach-Chair Versus Lateral Decubitus Positioning for Primary
Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: A Consecutive Series of
641 Shoulders. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3367-3373. doi:
10.1177/03635465231200251. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37817535.
Trayectoria
de perforación segura para la reparación #anatómica del tendón del
#bíceps distal a través de una única incisión: un estudio cadavérico @ubcorthopaedics #CirugíaDeMano
#ReparaciónDeTendón Del Bíceps #Reparación De Bíceps Distal #Nervio
Interóseo Posterior #Reparación De Incisión Única #HandSurgery
#BicepsTendonRepair #DistalBicepsRepair #PosteriorInterosseousNerve
#SingleIncisionRepair
Intentamos determinar la trayectoria de
perforación más segura para evitar lesiones en el nervio interóseo
posterior (PIN) al realizar una reparación de un tendón distal del
bíceps en una ubicación anatómica a través de un abordaje anterior de
incisión única utilizando fijación con botón cortical. En este estudio cadavérico, la trayectoria de perforación proximal resultó en la separación más amplia del PIN.
Relevancia clínica: al realizar la
reparación de un tendón distal del bíceps hasta la ubicación anatómica
de la tuberosidad, la trayectoria de la broca desde el centro de la
huella del bíceps debe ser radial y proximal para proporcionar la mayor
separación entre la guía de broca y el PIN.
Mwaturura T, Peters MJ, Glaris Z, Goetz
TJ. Safe Drill Trajectory for Anatomic Repair of Distal Biceps Tendon
Through a Single Incision: A Cadaveric Study. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1160.e1-1160.e5. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.001. Epub 2022
Jun 4. PMID: 35672176.
Comparación
de #ResultadosClínicos de la Técnica Asistida por Endoscopio y la
Cirugía Convencional en la Zona 2 #ReparaciónFlexorTendón #CirugíaDeMano
#Adhesión #ReparaciónDeTendónAtraumático #Endoscopio
#RoturaDeTendónFlexor #TendónRetraído #HandSurgery #Adhesion
#AtraumaticTendonRepair #Endoscope #FlexorTendonRupture #RetractedTendon
El propósito del estudio fue comparar los
resultados clínicos entre los pacientes que se sometieron a reparación
del tendón flexor asistida por endoscopio y los que se sometieron a
cirugía convencional.
Concluimos que la cirugía asistida por
endoscopio es un método alternativo para la cirugía de tendones, permite
un abordaje mínimamente invasivo y proporciona un rango de movimiento
favorable.
Rizvanoglu İH, Kucuk U. Comparison of
Clinical Outcomes of Endoscope-Assisted Technique and Conventional
Surgery in Zone 2 Flexor Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1161.e1-1161.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.024. Epub 2022
Jun 9. PMID: 35690522.
openaccess La inestabilidad posterior del hombro, pero no la anterior, está relacionada con la versión glenoidea. #InestabilidaddelHombro
#VersiónGlenoides #Ortopedia #MedicinaDeportiva #ShoulderInstability
#GlenoidVersion #Orthopedics #SportsMedicine@jondickensmd
La inestabilidad del hombro es una patología muy
común con las tasas de incidencia más altas que ocurren en hombres de
16 a 20 años de edad.1 La versión glenoidea es el grado en que la fosa
glenoidea se desvía, para mirar hacia delante o hacia atrás, en relación
con la posición neutra. La retroversión ha sido identificada como el
factor de riesgo más importante para la inestabilidad posterior del
hombro (PSI), con una tasa aún mayor de retroversión entre aquellos que
sufren PSI atraumática, y como un factor de riesgo para la inestabilidad
del hombro contralateral.2, 3, 4 La versión glenoidea puede guiar Para
el tratamiento del PSI, la osteotomía posterior en cuña abierta puede
estar indicada para pacientes con retroversión excesiva y PSI, y se ha
sugerido que es superior a la reparación de Bankart cuando la
retroversión es >15°.5, 6, 7, 8
La literatura que describe la asociación entre
la inestabilidad anterior del hombro (ASI) y la versión glenoidea es
escasa en comparación con su equivalente posterior, y se informa
evidencia contradictoria. Hohmann et al. sugirió fuertemente que la
versión glenoidea aumentó significativamente en ASI, y Aygün et al.
concluyó que la versión glenoidea es un factor importante en el
desarrollo de ASI.9,10 Por el contrario, múltiples estudios han
encontrado que la versión glenoidea no es un factor de riesgo
significativo para ASI.11, 12, 13 Además, la versión glenoidea se ha
identificado como un factor de riesgo de recurrencia posoperatoria
después de la reparación artroscópica de Bankart.14,15 Eichinger et al.
demostraron que con un aumento de la anteversión glenoidea, se requería
menos fuerza para causar una dislocación anterior del hombro.16 Estos
estudios son inconsistentes en sus métodos y, por lo tanto, se desconoce
la verdadera naturaleza de la relación entre la versión glenoidea y el
ASI.
El propósito de este estudio fue evaluar y
comparar la versión glenoidea en pacientes con inestabilidad anterior
del hombro (ASI), inestabilidad posterior del hombro (PSI) y un grupo de
control. Nuestra hipótesis fue que el grupo PSI mostraría un mayor
grado de retroversión en comparación con nuestro grupo control y ASI y
que nuestro grupo ASI puede mostrar un menor grado de retroversión en
comparación con nuestro grupo control y PSI.
Objetivo Evaluar y comparar la versión
glenoidea en pacientes con inestabilidad anterior del hombro (ASI),
inestabilidad posterior del hombro (PSI) y un grupo de control.
Conclusión Los pacientes con PSI tienen
un mayor grado de retroversión en comparación con aquellos con ASI y
control. No hay diferencias significativas en la versión glenoidea entre
los pacientes con ASI en comparación con el control.
Moore TK,
Kilkenny CJ, Hurley ET, Magee BM, Levin JM, Khan SU, Dickens JF, Mullett
H. Posterior Shoulder Instability but Not Anterior Shoulder Instability
Is Related to Glenoid Version. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Sep
9;5(5):100794. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100794. PMID: 37711163; PMCID:
PMC10497783.
