https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-anatomica-del-ligamento-cruzado-anterior-lca/

Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA)

• agosto 9, 2023
• 9:26 pm

¡La infografía de septiembre! Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.03.004 @AANAORG
@ELSORTHOPAEDICS
@MichaelFoxMD
@JustinGreinerMD

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Las técnicas de reconstrucción del LCA han evolucionado significativamente en las últimas décadas, impulsadas por la evidencia de que las técnicas no anatómicas aumentan el riesgo de inestabilidad, pérdida de movimiento, fracaso quirúrgico y artrosis postraumática. Las primeras técnicas utilizaban la perforación transtibial del túnel femoral, aunque una mejor comprensión de la anatomía y la biomecánica ha llevado al uso de un túnel femoral independiente.

La reconstrucción anatómica del LCA requiere una cuidadosa consideración de las dimensiones y la orientación nativas del LCA. Aunque hay una variación significativa entre los pacientes, el conocimiento de los patrones anatómicos permite una identificación fiable de las huellas del LCA y una colocación adecuada del túnel, especialmente en las lesiones crónicas donde el muñón remanente del LCA está degradado o ausente.

El túnel femoral debe colocarse bajo y posterior en el cóndilo femoral lateral utilizando las crestas intercondíleas laterales y bifurcadas como puntos de referencia. El centro de la huella tibial se puede determinar haciendo referencia a la espina tibial medial y al borde posterior del cuerno anterior del menisco lateral.

La medición de las dimensiones del LCA nativo y la muesca intercondílea también es fundamental para determinar el tamaño del injerto y minimizar el riesgo de pinzamiento, con el objetivo de reconstruir el 50% al 80% del área de la huella tibial.

Los estudios de resultados clínicos han demostrado una superior estabilidad anteroposterior y rotatoria de la rodilla con bajas tasas de revisión quirúrgica (reportadas entre el 3% y el 5%). Al adherirse a los principios de la reconstrucción anatómica del LCA, los cirujanos pueden producir un injerto de tamaño y ubicación adecuados para el paciente individual, restaurando así la cinemática nativa de la rodilla y maximizando la función.

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Fox MA, Zsidai B, Dadoo S, Greiner JJ, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1968-1970. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.004. PMID: 37543381.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/enclavado-medular-mas-alla-de-la-concavidad-de-la-deformidad/

Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

agosto 9, 2023 por admin

Las técnicas modernas de bloqueo son útiles para lograr un alineamiento anatómico y una fijación estable durante el clavado del segmento final. Ya sea con tornillos o brocas, los implantes de bloqueo pueden corregir tanto las deformidades angulares como las traslacionales. Comprender la biomecánica de los implantes de bloqueo permite al cirujano planificar adecuadamente su colocación basándose en principios y no en dogmas. Usamos ejemplos de casos para resaltar las actualizaciones en las técnicas de bloqueo durante la fijación quirúrgica aguda y la corrección de deformidades crónicas.

Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity – PubMed (nih.gov)

JAAOS_99_3_Infographic_20_June_2023.pdf (lww.com)

DeBaun MR, Barei DP, Ricci WM, Campbell ST. Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 1;31(13):669-675. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00243. PMID: 37294617.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/importancia-clinica-y-funcion-de-los-fasciculos-superior-e-inferior-del-ligamento-talofibular-anterior-un-estudio-robotico/

Importancia clínica y función de los fascículos superior e inferior del ligamento talofibular anterior: un estudio robótico

agosto 8, 2023 por admin

Nuevo estudio robótico sobre microinestabilidad de tobillo. ¡La ruptura de solo el fascículo superior del ATFL puede conducir a una microinestabilidad de la articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica grave!
@dr.mikidalmau #universitatdebarcelona

Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study – Miki Dalmau-Pastor, Hadi El-Daou, Joanna M. Stephen, Jordi Vega, Francesc Malagelada, James Calder, 2023 (sagepub.com)

Los esguinces del ligamento lateral del tobillo son lesiones comunes en los deportes, y algunos pueden provocar dolor persistente en el tobillo y una sensación de inestabilidad sin evidencia clínica de inestabilidad. El ligamento talofibular anterior (ATFL) tiene 2 fascículos distintos, y publicaciones recientes han sugerido que la lesión aislada del fascículo superior podría ser la causa de estos síntomas crónicos. Este estudio tuvo como objetivo identificar las propiedades biomecánicas conferidas por los fascículos en la estabilización del tobillo para comprender los posibles problemas clínicos que pueden surgir cuando se lesionan los fascículos.
La ruptura de solo el fascículo superior del ATFL puede conducir a una inestabilidad menor o microinestabilidad de la articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica grave.

Las lesiones en los ligamentos laterales del tobillo son comunes en el ámbito deportivo, y algunas de ellas pueden resultar en dolor persistente en el tobillo y sensación de inestabilidad sin evidencia clínica de dicha inestabilidad. El ligamento talofibular anterior (ATFL) consta de dos fascículos distintos, y publicaciones recientes han sugerido que una lesión aislada en el fascículo superior podría ser la causa de estos síntomas crónicos. Este estudio tiene como objetivo identificar las propiedades biomecánicas conferidas por los fascículos para estabilizar el tobillo y comprender posibles problemas clínicos que puedan surgir cuando estos fascículos están lesionados.

El objetivo de este estudio fue determinar la contribución de los fascículos superior e inferior del ATFL en la restricción de la resistencia tibiotalar anteroposterior, la resistencia a la rotación tibial interna y externa, y la resistencia a la rotación talar de inversión y eversión. Se planteó la hipótesis de que una lesión aislada del fascículo superior del ATFL tendría un efecto medible en la estabilidad del tobillo, y que los fascículos superior e inferior restringirían diferentes movimientos del tobillo.

Se utilizó un sistema robótico con 6 grados de libertad para probar la inestabilidad del tobillo en 10 cadáveres. Se realizó una sección serial siguiendo el patrón de lesión más común (desde el fascículo superior hasta el inferior) en el ATFL, mientras que el robot aseguraba un movimiento reproducible a través de un rango fisiológico de dorsiflexión y flexión plantar.

La sección solo del fascículo superior del ATFL tuvo un efecto significativo y medible en la estabilidad del tobillo, lo que resultó en un aumento de la rotación interna y la traslación anterior del astrágalo, especialmente en flexión plantar. La sección de todo el ATFL resultó en una resistencia significativamente disminuida en la traslación anterior, la rotación interna y la inversión del astrágalo.

La ruptura solo del fascículo superior del ATFL puede llevar a una inestabilidad menor o microinestabilidad de la articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica evidente.

Algunos pacientes desarrollan síntomas crónicos después de un esguince de tobillo sin signos evidentes de inestabilidad. Esto puede explicarse por una lesión aislada en el fascículo superior del ATFL, y el diagnóstico puede requerir una evaluación clínica cuidadosa y una resonancia magnética que examine los fascículos individuales. Es posible que estos pacientes se beneficien de una reparación del ligamento lateral a pesar de no tener una inestabilidad clínica evidente.

Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study – PubMed (nih.gov)

Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study – Miki Dalmau-Pastor, Hadi El-Daou, Joanna M. Stephen, Jordi Vega, Francesc Malagelada, James Calder, 2023 (sagepub.com)

Dalmau-Pastor M, El-Daou H, Stephen JM, Vega J, Malagelada F, Calder J. Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2169-2175. doi: 10.1177/03635465231172196. Epub 2023 May 26. PMID: 37232327.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.mihombroycodo.com.mx/congresos/tratamiento-quirurgico-y-no-quirurgico-de-las-fracturas-de-diafisis-humeral-un-analisis-de-rentabilidad/

Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de diáfisis humeral: un análisis de rentabilidad

/ academia, congresos / Por admin / agosto 8, 2023 / coste-efectividad, escala DASH, fracturas diafisarias del húmero, tratamiento no quirúrgico, tratamiento quirúrgico

La toma de decisiones (Decision-making) con respecto al tratamiento de las fracturas de la diáfisis humeral sigue siendo objeto de debate. Aún no se ha establecido la rentabilidad de estas opciones de tratamiento. Este estudio tiene como objetivo comparar la rentabilidad del tratamiento quirúrgico con el del tratamiento conservador de las fracturas de la diáfisis humeral.
El tratamiento quirúrgico fue rentable tanto a los 6 meses como al año, en comparación con el tratamiento conservador, en ambos modelos. Se encontró que el tratamiento quirúrgico es aún más rentable considerando la pérdida de salarios, lo que sugiere que un retorno más temprano a la función inicial y, por lo tanto, el regreso al trabajo son consideraciones importantes para hacer que el tratamiento quirúrgico sea la opción más rentable.

Las fracturas diafisarias son lesiones comunes que pueden afectar la función del brazo y el hombro. Existen diferentes opciones de tratamiento para estas fracturas, como el tratamiento no quirúrgico con inmovilización o el tratamiento quirúrgico con placas, clavos o fijadores externos. Sin embargo, no hay un consenso claro sobre cuál es la mejor opción en términos de resultados funcionales y coste-efectividad.

Un estudio reciente realizado por investigadores de Estados Unidos comparó la coste-efectividad del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas diafisarias del húmero. Para ello, utilizaron un modelo de árbol de decisión basado en datos de la literatura científica y de bases de datos nacionales. El modelo incluyó los costes del tratamiento quirúrgico (honorarios del cirujano, del anestesista y del centro quirúrgico) y los costes indirectos por pérdida de ingresos durante la recuperación. Los resultados funcionales se midieron mediante la escala DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), que evalúa el grado de discapacidad del brazo, el hombro y la mano.

Los autores realizaron un análisis de sensibilidad para evaluar la influencia de diferentes variables en el modelo, como la tasa de consolidación de las fracturas, el tiempo de recuperación, el salario medio y el umbral de disposición a pagar (WTP) por una mejora funcional. El WTP es el máximo importe que una persona estaría dispuesta a pagar por obtener un beneficio en su salud.

Los resultados del estudio mostraron que el tratamiento quirúrgico fue más coste-efectivo que el no quirúrgico tanto a los 6 meses como al año de seguimiento, en ambos modelos con o sin pérdida de ingresos. El coste por cambio significativo en la escala DASH fue de 18.857,97 dólares a los 6 meses y de 25.756,36 dólares al año para el tratamiento quirúrgico, mientras que para el tratamiento no quirúrgico fue superior al umbral de WTP de 50.000 dólares. El tratamiento quirúrgico fue aún más coste-efectivo cuando se consideró la pérdida de ingresos, lo que sugiere que una recuperación funcional más rápida y un retorno al trabajo más temprano son factores importantes a tener en cuenta.

Los autores concluyeron que el tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias del húmero es una opción coste-efectiva en comparación con el tratamiento no quirúrgico, según los datos disponibles. Sin embargo, reconocieron algunas limitaciones del estudio, como la falta de datos prospectivos y aleatorizados, la heterogeneidad de las fuentes de información y la variabilidad en las preferencias individuales de los pacientes.

Operative and Nonoperative Treatment of Humeral Shaft Fractures: A Cost-Effectiveness Analysis – PubMed (nih.gov)

Operative and Nonoperative Treatment of Humeral Shaft Fractu… : JBJS (lww.com)

Farid AR, Friend TH, Atarere J, Gustin M, Suneja N, Weaver MJ, Von Keudell AG. Operative and Nonoperative Treatment of Humeral Shaft Fractures: A Cost-Effectiveness Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jul 21. doi: 10.2106/JBJS.22.01386. Epub ahead of print. PMID: 37478297.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/predictores-de-fracaso-tras-la-cirugia-de-la-estenosis-espinal-lumbar-un-estudio-observacional-prospectivo/

Predictores de fracaso tras la cirugía de la estenosis espinal lumbar: un estudio observacional prospectivo

agosto 8, 2023 por admin

¿Quién «falla» después de la descompresión de la estenosis lumbar?
El grupo noruego definió el fracaso como ODI>31
@24mo–33% de 8900 pts fallaron–predictores? >70 años, cirugía de columna previa, dolor de espalda >12 meses.

Predictors for failure after surgery for lumbar spinal stenosis: a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

A resaltar:
•
Treinta y tres por ciento de los pacientes operados por estenosis espinal lumbar reportan fracaso del tratamiento.
•
Los predictores más fuertes de fracaso son la duración prolongada de los síntomas, la cirugía previa y la edad > 70 años.
•
Los factores socioeconómicos también están asociados con el fracaso.

Algunos pacientes no mejoran después de la cirugía de estenosis espinal lumbar (ELS), y el tratamiento quirúrgico implica un riesgo de complicaciones y deterioro. La selección de pacientes es de suma importancia para mejorar los resultados clínicos generales y la identificación de factores predictivos de fracaso es central en este trabajo.
Nuestro objetivo fue explorar los factores predictivos de fracaso y empeoramiento después de la cirugía para LSS.
Estudio observacional retrospectivo sobre datos recopilados prospectivamente de un registro nacional de columna vertebral con un seguimiento de 12 meses.
Analizamos 11.873 pacientes operados de LSS entre 2007 y 2017 en Noruega, incluidos en el registro noruego de cirugía de columna (NORspine). A los 12 meses de la cirugía habían respondido 8.919 (75,1%).

Después de la cirugía para LSS, el 33% de los pacientes informaron fracaso y el 22% informaron empeoramiento según lo evaluado por ODI. La duración preoperatoria del dolor de espalda durante más de 12 meses, la cirugía espinal anterior y la edad superior a 70 años fueron los predictores más fuertes de mayores probabilidades de fracaso y empeoramiento después de la cirugía.

Predictors for failure after surgery for lumbar spinal stenosis: a prospective observational study – PubMed (nih.gov)

Predictors for failure after surgery for lumbar spinal stenosis: a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Alhaug OK, Dolatowski FC, Solberg TK, Lønne G. Predictors for failure after surgery for lumbar spinal stenosis: a prospective observational study. Spine J. 2023 Feb;23(2):261-270. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.010. Epub 2022 Nov 5. PMID: 36343913.

Copyright © 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud-general-y-de-la-rodilla-despues-de-una-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-analisis-transversal-de-cohortes-australianas-y-canadienses/

Calidad de vida relacionada con la salud general y de la rodilla después de una lesión del ligamento cruzado anterior: un análisis transversal de cohortes australianas y canadienses

agosto 3, 2023 por admin

¿Cómo se ve afectada la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud en general después de la cirugía de LCA en 🇦🇺🇨🇦?

Knee- and Overall Health-Related Quality of Life Following Anterior Cruciate Ligament Injury: A Cross-sectional Analysis of Australian and Canadian Cohorts | Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (jospt.org

Describir la calidad de vida relacionada con la salud (QOL) de la rodilla y en general de 3 a 12 años después del desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y evaluar la asociación de las características clínicas y estructurales con la CDV después del desgarro del LCA. Análisis transversal de datos combinados de estudios de cohortes prospectivos australianos (n = 76, 5,4 años después de la lesión) y canadienses (n = 50, 6,6 años después de la lesión).
La función autoinformada fue más relevante para la CdV relacionada con la rodilla que el dolor de rodilla o las lesiones del cartílago después de un desgarro del LCA. La función, el dolor y los cambios estructurales de la rodilla autoinformados no se asociaron con la CdV general relacionada con la salud.

Realizamos un análisis secundario de los resultados informados por los pacientes y la resonancia magnética nuclear (RMN) índice de la rodilla adquirida en 126 pacientes (mediana de 5,5 [rango: 4–12] años después de la lesión), todos tratados con reconstrucción del LCA. Los resultados incluyeron rodilla (cuestionario de calidad de vida de ACL [ACL-QOL]) y calidad de vida general relacionada con la salud (EQ-5D-3L). Las variables explicativas fueron el dolor de rodilla autoinformado (puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis [subescala de dolor de KOOS]) y la función (subescala de deporte de KOOS) y cualquier lesión del cartílago de la rodilla (puntuación de rodilla de osteoartritis por resonancia magnética). Los modelos lineales generalizados se ajustaron para la agrupación entre sitios. Las covariables fueron la edad, el sexo, el tiempo transcurrido desde la lesión, el tipo de lesión, las lesiones de rodilla posteriores y el índice de masa corporal.
La puntuación mediana [rango] ACL-QOL fue 82 [24–100] y EQ-5D-3L fue 1,0 [−0,2 a 1,0]. Por cada puntaje KOOS-Sport 10 puntos más alto, el puntaje ACL-QOL aumentó en 3,7 puntos (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,7, 5,7), mientras que no hubo evidencia de una asociación con el EQ-5D-3L ( 0,00 puntos, IC 95%: −0,02, 0,02). No hubo una asociación significativa entre KOOS-Pain y ACL-QOL (4,9 puntos, IC del 95 %: −0,1, 9,9) o EQ-5D-3L (0,05 puntos, IC del 95 %: −0,01, 0,11), respectivamente. Las lesiones de cartílago no se asociaron con ACL-QOL (−1,2, IC del 95 %: −5,1, 2,7) o EQ-5D-3L (0,01, IC del 95 %: −0,01, 0,04).

Knee- and Overall Health-Related Quality of Life Following Anterior Cruciate Ligament Injury: A Cross-sectional Analysis of Australian and Canadian Cohorts – PubMed (nih.gov)

Knee- and Overall Health-Related Quality of Life Following Anterior Cruciate Ligament Injury: A Cross-sectional Analysis of Australian and Canadian Cohorts | Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (jospt.org)

Patterson BE, Emery C, Crossley KM, Culvenor AG, Galarneau JM, Jaremko JL, Toomey CM, Guermazi A, Whittaker JL. Knee- and Overall Health-Related Quality of Life Following Anterior Cruciate Ligament Injury: A Cross-sectional Analysis of Australian and Canadian Cohorts. J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Jul;0(7):1-12. doi: 10.2519/jospt.2023.11838. PMID: 37289467.

©2022 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy d/b/a Movement Science Media

 https://www.jointsolutions.com.mx/cabeza-larga-del-biceps-aumento-con-autoinjerto-pediculado-de-la-reparacion-artroscopica-del-subescapular/

Cabeza larga del bíceps Aumento con autoinjerto pediculado de la reparación artroscópica del subescapular

• agosto 3, 2023
• 5:43 pm

Las reparaciones del subescapular (SSc) no están libres de fallas y continúan planteando un problema desafiante. Aunque existen varios métodos de aumento biológico y estructural para el manguito rotador posterosuperior, se han explorado pocas opciones para el anterior. En la Nota técnica, describimos una técnica totalmente artroscópica en la que usamos la cabeza larga del tendón del bíceps (LHBT) como un autoinjerto pediculado para reforzar una reparación de SSc. Después de la reparación de la SSc y la tenodesis del LHBT, la porción intraarticular del LHBT se coloca en la parte superior del tendón de la SSc en el intervalo de los rotadores. La reutilización del tendón descartado de otro modo brinda varias ventajas biológicas y mecánicas a un costo menor sin morbilidad en el sitio donante.

Long Head of the Biceps Pediculated Autograft Augmentation of Arthroscopic Subscapularis Repair – Arthroscopy Techniques

El artículo describe una técnica artroscópica en la que se utiliza el tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) como un autoinjerto pediculado para reforzar una reparación del subescapular (SSc). Después de la reparación del SSc y la tenodesis del LHBT, la porción intraarticular del LHBT se coloca en la parte superior del tendón del SSc en el intervalo rotador. El uso del tendón, que de otro modo se desecharía, aporta varias ventajas biológicas y mecánicas a un menor costo y sin morbilidad en el sitio donante. El trabajo se basa en estudios previos que han demostrado la importancia del SSc para la estabilidad y la función del hombro, así como las limitaciones del tratamiento conservador de las roturas del SSc. El artículo presenta los detalles técnicos de la técnica, así como los resultados clínicos preliminares de una serie de casos con un seguimiento medio de 12 meses. Los autores concluyen que la técnica es factible, segura y eficaz para mejorar el resultado clínico y biomecánico de los pacientes con roturas del SSc. El artículo se apoya en referencias bibliográficas relevantes y actualizadas, y proporciona imágenes e ilustraciones claras y útiles para explicar el procedimiento quirúrgico.

Long Head of the Biceps Pediculated Autograft Augmentation of Arthroscopic Subscapularis Repair – ScienceDirect

Long Head of the Biceps Pediculated Autograft Augmentation of Arthroscopic Subscapularis Repair – Arthroscopy Techniques

Technical Note

Long Head of the Biceps Pediculated Autograft Augmentation of Arthroscopic Subscapularis Repair

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/definicion-de-la-confluencia-especifica-de-digitos-de-la-polea-a1/

Definición de la confluencia específica de dígitos de la polea A1

agosto 3, 2023 por admin

#A1Pulley #FlexorPulleySystem #hand #PalmarAponeurosis #HandSurgery

Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Existen variaciones en la descripción del sistema de poleas flexoras, particularmente en si las poleas A1 y A2 representan entidades discretas o confluentes. Esto tiene una relevancia clínica potencialmente importante en el momento de la liberación de la polea A1 para el dedo en resorte sintomático, dado el objetivo de una liberación adecuada sin una liberación excesiva. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia relativa de poleas A1 confluentes dígito por dígito empleando lupas de 2,5x solamente, simulando así un entorno quirúrgico clínico.

Conclusiones: La confluencia de la polea A1 varía de dígito a dígito, sin observarse confluencia en el pulgar y la confluencia más común observada en el dedo medio.

En el contexto de la confluencia de poleas observada intraoperatoriamente, sugerimos liberar la polea bajo tracción para desarrollar el plano entre las poleas A1 y A2 y, por lo tanto, confirmar la liberación completa y aislada de la polea A1.

Los especímenes anatómicos cadavéricos se sometieron a disección del sistema de poleas flexoras con un aumento de lupa de 2,5 aumentos por cirujanos de 2 manos. La presencia de confluencia y longitud de la polea (medida desde el aspecto proximal al aspecto distal) se registró y comparó dígito a dígito.

Se disecaron cuarenta y cinco dígitos, que comprenden 9 especímenes de antebrazo o mano adultos (5 derechos y 4 izquierdos) obtenidos de 6 donantes (4 hombres y 2 mujeres, edad: 67 ± 8 años). Se encontraron un total de 19 poleas A1 confluentes, con una notable variación dígito a dígito en la prevalencia de poleas confluentes. Se observaron 0 poleas confluentes en el pulgar, en comparación con 6 poleas confluentes observadas en el dedo medio. La longitud total promedio de la polea A1 fue de 5,0 ± 1,5 mm, observándose una longitud de polea similar entre los dígitos.

Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley – PubMed (nih.gov)

Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Hevesi M, Logli AL, Ramazanian T, Kakar S. Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley. J Hand Surg Am. 2022 Apr 19:S0363-5023(22)00126-5. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.02.011. Epub ahead of print. PMID: 35459577.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tendencias-de-mortalidad-en-tratamientos-geriatricos-de-fracturas-femorales-proximales-despues-de-cambios-en-la-politica-nacional-de-pago-un-estudio-nacional/

Tendencias de mortalidad en tratamientos geriátricos de fracturas femorales proximales después de cambios en la política nacional de pago: un estudio nacional

agosto 3, 2023 por admin

Vea los hallazgos del Dr. Goldstein y su equipo sobre las tendencias de mortalidad en los tratamientos de fracturas geriátricas luego del cambio de política nacional en esta #Infografía de #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ: https://bit.ly/3DwniXB #OrthoTwitter

JAAOS_98_2_Infographic_May_23_2023.pdf (lww.com)

Las fracturas femorales proximales (FFP) son un evento médico importante en la vida de un anciano. El alcance del tratamiento conservador está mal evaluado en los sistemas de salud occidentales. Este estudio examina retrospectivamente una cohorte nacional de pacientes mayores de 65 años con FLP tratados con cirugía temprana (ES) (<48 h), cirugía tardía (DS) (> 48 h) y tratamiento conservador (COT) durante la última década (2010 a 2019).

En conclusión, se tratan más FFP en 48 h con una tasa de mortalidad reducida, y la mortalidad a 1 año ha mejorado solo para SE. Las preferencias de tratamiento varían entre los hospitales terciarios y regionales.

La cohorte del estudio incluyó a 38.841 pacientes; el 18,4% tenía de 65 a 74 años, el 41,1% tenía de 75 a 84 años y el 40,5% tenía más de 85 años; El 68,5% eran mujeres. ES pasó de 68,4% en 2013 a 85% en 2017 (P < 0,0001). El COT cayó del 8,2 % en 2010 al 5,2 % en 2019 (p < 0,0001). Los centros de trauma de nivel I eligieron 2,3 veces menos COT (7,75% en 2010 disminuyó a 3,37% en 2019) mientras que los hospitales regionales eligieron COT solo 1,4 veces menos a lo largo de los años (P < 0,001). Los períodos de hospitalización difirieron: 6,3 ± 0,6 d para COT, 8,6 ± 0,3 d para ES y 12 ± 0,4 d para DS (p < 0,001), y las tasas de mortalidad hospitalaria fueron 10,5%, 2% y 3,6%, respectivamente (P < 0,0001). Las tasas de mortalidad al año disminuyeron solo para ES (P < 0,001).

ES pasó de 58,1% en 2010 a 84,9% en 2019 (P = 0,00002). El COT está disminuyendo en todo el sistema de salud israelí, del 8,2 % en 2010 al 5,2 % en 2019. Los hospitales terciarios practican sistemáticamente menos COT que los hospitales regionales (P < 0,001), probablemente relacionado con la evaluación de los cirujanos y anestesistas sobre el estado médico del paciente y demanda. COT tuvo el período de hospitalización más corto pero llevó las tasas de mortalidad hospitalaria más altas (10,5%). La leve diferencia en la mortalidad extrahospitalaria entre los grupos COT y DS sugiere características similares de los pacientes que requieren una investigación adicional.

Mortality Trends in Geriatric Proximal Femoral Fracture Treatments After National Payor Policy Changes: A National Study – PubMed (nih.gov)

Mortality Trends in Geriatric Proximal Femoral Fracture Trea… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

JAAOS_98_2_Infographic_May_23_2023.pdf (lww.com)

Lotan R, Bodas M, Radomislensky I, Givon A, Lee Goldstein A, Hershkovitch O; Israel Trauma Group (ITG). Mortality Trends in Geriatric Proximal Femoral Fracture Treatments After National Payor Policy Changes: A National Study. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 15;31(14):738-745. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00785. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37071896.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/cirugia-endoscopica-versus-abierta-del-tunel-carpiano-factores-de-riesgo-y-tasas-de-cirugia-de-revision/

Cirugía endoscópica versus abierta del túnel carpiano: factores de riesgo y tasas de cirugía de revisión

agosto 3, 2023 por admin

J Hand Surg Am- ASSH @JHandSurg
¡Nuevo #VisualAbstract!
Cirugía endoscópica versus cirugía abierta del #túnelcarpiano:
factores de riesgo y tasas de cirugía de #revisión
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Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Surgery: Risk Factors and Rates of Revision Surgery – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El propósito de nuestro estudio fue comparar las tasas de cirugía de revisión de 1 año y los resultados de la liberación del túnel carpiano abierta versus endoscópica. Nuestra hipótesis fue que, en comparación con la liberación abierta, la liberación endoscópica del túnel carpiano era un factor de riesgo independiente para la cirugía de revisión dentro de 1 año.
En este estudio, encontramos que la liberación endoscópica del túnel carpiano se asoció de forma independiente con una probabilidad 2,96 veces mayor de requerir una revisión de la liberación del túnel carpiano dentro de un año, en comparación con la liberación abierta del túnel carpiano. El sexo masculino, el síndrome del túnel cubital concurrente, el consumo de tabaco y la diabetes también se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de necesitar una revisión de la liberación del túnel carpiano dentro de un año.

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de 4338 pacientes sometidos a liberación carpal aislada endoscópica o abierta. Se analizaron datos demográficos, comorbilidades médicas, abordaje quirúrgico, necesidad de cirugía de revisión, dominancia manual, antecedentes de inyección previa e índices de función física y de interferencia del dolor del sistema de medición de resultados informados por el paciente (SMI-UE). Se utilizó un análisis multivariable para identificar los factores de riesgo para la cirugía de revisión dentro de un año del procedimiento inicial.

En total, 3280 pacientes (76%) se sometieron a cirugía abierta y 1058 (24%) a liberación carpal endoscópica. Dentro de un año del procedimiento inicial, 45 pacientes requirieron liberación carpal de revisión. El tiempo medio de revisión fue de 143 días. La tasa de liberación carpal de revisión en el grupo abierto fue del 0,71% en comparación con el 2,08% en el grupo endoscópico. El análisis multivariable demostró que la cirugía endoscópica, el sexo masculino, el síndrome del túnel cubital, el consumo de tabaco y la diabetes se asociaban de forma independiente con la cirugía de revisión.

Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Surgery: Risk Factors and Rates of Revision Surgery – PubMed (nih.gov)

Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Surgery: Risk Factors and Rates of Revision Surgery – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Carroll TJ, Dussik CM, Clary Z, Hoffman S, Hammert W, Mahmood B. Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Surgery: Risk Factors and Rates of Revision Surgery. J Hand Surg Am. 2023 Jun 17:S0363-5023(23)00234-4. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.002. Epub ahead of print. PMID: 37330724.

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