martes, 27 de junio de 2023

Artroplastia semilunar artificial para la enfermedad de Kienböck con roturas múltiples del tendón extensor: reporte de un caso

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Artroplastia semilunar artificial para la enfermedad de Kienböck con roturas múltiples del tendón extensor: reporte de un caso

Una mujer de 73 años se presentó con dolor en la muñeca y pérdida de extensión en los dedos medio y anular. La radiografía reveló un fragmento semilunar desplazado dorsalmente, lo que resultó en un diagnóstico de enfermedad de Kienböck con rotura del tendón extensor. Como tratamiento se realizó reemplazo de semilunar artificial y transferencia de tendón. Dos años después de la operación, el dolor se alivió y el retraso de extensión fue de 0°. El movimiento de la muñeca y la altura del carpo también habían mejorado.
La escisión del semilunar, la artrodesis parcial de la muñeca o la carpectomía de la fila proximal son tratamientos conocidos para la enfermedad de Kienböck con rotura del tendón extensor. La artroplastia semilunar es una opción de tratamiento novedosa y útil para esta afección.

Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Mul… : JBJS Case Connector (lww.com)

Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Mul… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures

Hayakawa K, Suzuki T, Furuhata R, Kimura H, Matsumura N, Iwamoto T, Nakamura M. Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jun 15;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00147. PMID: 37319274.

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El estudio de asociación de todo el transcriptoma revela genes causales candidatos para la estenosis espinal lumbar

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El estudio de asociación de todo el transcriptoma revela genes causales candidatos para la estenosis espinal lumbar

Este estudio reveló el mecanismo genético detrás de los cambios patológicos en la estenosis espinal lumbar y puede proporcionar nuevos conocimientos para el diagnóstico y la intervención temprana.

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La estenosis espinal lumbar (LSS) es una enfermedad común del sistema esquelético que se ha atribuido en parte a la variación genética. Sin embargo, la correlación entre la variación genética y los cambios patológicos en LSS es insuficiente y es difícil proporcionar una referencia para el diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad.
Este estudio reveló el mecanismo genético detrás de los cambios patológicos en LSS y puede proporcionar nuevos conocimientos para el diagnóstico y la intervención temprana de LSS.

¿Qué genes causan la estenosis espinal lumbar? Un estudio revela candidatos potenciales

La estenosis espinal lumbar (LSS, por sus siglas en inglés) es una enfermedad común del sistema esquelético que se caracteriza por el estrechamiento del canal espinal en la región lumbar, lo que puede provocar dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas. Se estima que afecta al 9,3% de la población adulta y que es una de las principales causas de cirugía de columna vertebral.

Si bien se sabe que la LSS tiene un componente genético, los mecanismos moleculares que subyacen a esta enfermedad no se conocen bien. Además, la relación entre la variación genética y los cambios patológicos en la LSS es insuficiente, lo que dificulta el diagnóstico precoz y el tratamiento de la enfermedad.

Para abordar este problema, un equipo de investigadores de China realizó un estudio de asociación transcriptómica (TWAS, por sus siglas en inglés) de la estenosis del canal espinal, integrando los datos de un estudio de asociación genómica amplia (GWAS, por sus siglas en inglés) realizado en Japón con 661 casos y 178.065 controles, y los pesos de expresión génica del músculo esquelético y la sangre entera obtenidos mediante el software FUSION.

El TWAS es una técnica que permite identificar genes cuya expresión está asociada a un rasgo o una enfermedad, utilizando información genética y transcriptómica. De esta forma, se pueden inferir los genes causales potenciales que pueden estar implicados en el desarrollo o la progresión de la LSS.

Los resultados del TWAS se publicaron recientemente en la revista Bone & Joint Research, y revelaron 374 genes candidatos para la LSS, con valores p de permutación inferiores a 0,05 para el músculo esquelético o la sangre entera. Entre ellos, se encontraron genes como RCHY1 (PTWAS = 0,001), que está implicado en la regulación de la proteólisis mediada por el proteasoma, e IL15RA (PTWAS = 0,040), que codifica para el receptor de la interleucina 15, una citoquina involucrada en la inflamación y la respuesta inmune.

Estos genes se enriquecieron en 112 términos de ontología génica (GO, por sus siglas en inglés) y cinco vías del Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG, por sus siglas en inglés), relacionados con procesos biológicos como la carcinogénesis química, el estrés oxidativo, la diferenciación celular y la señalización celular.

Para verificar los resultados del TWAS, los investigadores compararon los genes candidatos con los perfiles de expresión de ARN mensajero (mRNA, por sus siglas en inglés) de la LSS obtenidos a partir de muestras de tejido intervertebral degenerado. De esta forma, encontraron 18 genes comunes entre ambos conjuntos de datos, lo que sugiere que estos genes podrían estar implicados tanto en la variación genética como en los cambios patológicos de la LSS.

Además, realizaron un análisis de enriquecimiento conjunto de los términos GO para los resultados del TWAS y los perfiles de mRNA, y detectaron 71 términos comunes, como la regulación negativa de la diferenciación celular (valor LogP = -2,811), que podría reflejar el proceso de desdiferenciación celular que ocurre en el tejido intervertebral degenerado.

Este estudio es el primero en aplicar el TWAS para identificar genes candidatos para la LSS, y revela el mecanismo genético detrás de los cambios patológicos en esta enfermedad. Los autores señalan que estos hallazgos podrían proporcionar nuevas pistas para el diagnóstico precoz y la intervención de la LSS, así como para el desarrollo de terapias génicas o moleculares.

Sin embargo, también reconocen algunas limitaciones del estudio, como el hecho de que los datos del GWAS proceden de una población japonesa, que puede tener diferencias genéticas con otras poblaciones, y que los pesos de expresión génica se obtuvieron a partir de tejidos sanos, que pueden no reflejar la situación real de los tejidos afectados por la LSS. Por lo tanto, sugieren que se realicen más estudios con muestras más grandes y diversas, y con datos de expresión génica específicos de la LSS, para validar y ampliar los resultados obtenidos.

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis – PubMed (nih.gov)

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis – PMC (nih.gov)

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Xu J, Si H, Zeng Y, Wu Y, Zhang S, Shen B. Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis. Bone Joint Res. 2023 Jun 26;12(6):387-396. doi: 10.1302/2046-3758.126.BJR-2022-0160.R1. PMID: 37356815; PMCID: PMC10290907.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

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Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia bi-unicondílea (Bi-UKA) es una alternativa que preserva el hueso y el ligamento cruzado anterior (LCA) a la artroplastia total de rodilla (TKA) cuando se conserva la articulación femororrotuliana. El objetivo de este estudio es investigar los resultados clínicos y la biomecánica de Bi-UKA.
Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Este estudio comparó los resultados clínicos y la biomecánica de la artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA) con la artroplastia total de rodilla (TKA). Bi-UKA es un procedimiento menos invasivo que preserva la articulación femororrotuliana, mientras que la TKA reemplaza toda la articulación de la rodilla.

El estudio encontró que los pacientes con Bi-UKA caminaban más rápido, tenían pasos más largos y longitudes de zancada, y reportaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con ATR. Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido. En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.

Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

Los pacientes con Bi-UKA caminaron más rápido y dieron pasos y zancadas más largas que los pacientes con TKA.
Los pacientes con Bi-UKA informaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con TKA.
Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido.
En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.
Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study – PubMed (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty – PMC (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Garner AJ, Dandridge OW, Amis AA, Cobb JP, van Arkel RJ. Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):723-733. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1. PMID: 34761697; PMCID: PMC8636181.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/




Fracturas intraoperatorias sufridas durante la artroplastia total de rodilla: revisión de un análisis crítico

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Fracturas intraoperatorias sufridas durante la artroplastia total de rodilla: revisión de un análisis crítico

» Si bien la ocurrencia de fracturas periprotésicas posoperatorias alrededor de las artroplastias totales de rodilla (ATR) está bien informada, se sabe poco acerca de las fracturas intraoperatorias que ocurren durante la ATR. Las fracturas intraoperatorias durante la ATR pueden ocurrir en fémur, tibia o rótula. Es una complicación rara con una incidencia del 0,2% al 4,4%.
» Los factores de riesgo de las fracturas periprotésicas incluyen osteoporosis, muesca cortical anterior, uso crónico de corticosteroides, edad avanzada, sexo femenino, trastornos neurológicos y técnica quirúrgica.
» Las fracturas pueden ocurrir potencialmente en cualquier etapa de la ATR, incluida la exposición, la preparación del hueso, la colocación de los componentes de prueba, la cementación, la inserción de los componentes finales y el asentamiento del inserto de polietileno. La flexión forzada durante la prueba aumenta el riesgo de fractura de la rótula, de la meseta tibial o de la tuberosidad, especialmente cuando hay una resección del hueso.
» Faltan pautas de manejo para estas fracturas y las opciones actuales son la observación, la fijación interna, el uso de vástagos y aumentos, el aumento de la restricción de la prótesis, la revisión del implante y la modificación de la rehabilitación posoperatoria.
» Finalmente, los resultados de las fracturas intraoperatorias no están bien informados en la literatura.

Intraoperative Fractures Sustained During Total Knee Arthroplasty: A Critical Analysis Review – PubMed (nih.gov)

Intraoperative Fractures Sustained During Total Knee Arthrop… : JBJS Reviews (lww.com)

Siddiqi A, Ahmed A, Pasqualini I, Molloy RM, Krebs VE, Piuzzi NS. Intraoperative Fractures Sustained During Total Knee Arthroplasty: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2023 Jun 8;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00010. PMID: 37289912.

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La progresión de la osteoartritis femororrotuliana después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta no afecta los resultados clínicos ni la supervivencia en un seguimiento mínimo de 7 años

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La progresión de la osteoartritis femoropatelar después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta no afecta los resultados clínicos ni la supervivencia en un seguimiento mínimo de 7 años

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla.

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) con respecto a la articulación femoropatelar y evaluar los efectos de la progresión de la osteoartritis femoropatelar (OA) después de la OWHTO en los resultados clínicos a un mínimo de 7 años. ‘ hacer un seguimiento.
La progresión de la OA patelofemoral puede progresar durante el seguimiento a largo plazo después de la OWHTO. Los síntomas relacionados son mínimos y esto no afecta los resultados clínicos o las supervivencias en un seguimiento mínimo de 7 años.

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla. El estudio encontró que OWHTO fue efectivo para mejorar el dolor y la función en la rodilla, y que la tasa de supervivencia fue alta a los 7 años. Sin embargo, el estudio también encontró que la progresión de la osteoartritis patelofemoral (OA) puede ocurrir después de OWHTO, pero esto no parece afectar los resultados clínicos o la supervivencia.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

El estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de OWHTO para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla.
OWHTO fue eficaz para mejorar el dolor y la función en la rodilla.
La tasa de supervivencia fue alta a los 7 años.
La progresión de la OA patelofemoral puede ocurrir después de OWHTO, pero esto no parece afectar los resultados clínicos o la supervivencia.
Los hallazgos del estudio sugieren que OWHTO es una opción de tratamiento segura y eficaz para la osteoartritis medial de la rodilla. Sin embargo, los pacientes deben saber que la progresión de la OA patelofemoral puede ocurrir después de la cirugía, pero esto no parece afectar los resultados a largo plazo.

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Goshima K, Sawaguchi T, Horii T, Shigemoto K, Iwai S, Hatsuchi Y. Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up. Arthroscopy. 2023 May 18:S0749-8063(23)00395-X. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.007. Epub ahead of print. PMID: 37209776.

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Comparación de resultados clínicos y radiológicos a largo plazo para glenoides de quilla cementada, clavija cementada y jaula híbrida con artroplastia total de hombro anatómica utilizando el mismo componente humeral

 https://www.jointsolutions.com.mx/comparacion-de-resultados-clinicos-y-radiologicos-a-largo-plazo-para-glenoides-de-quilla-cementada-clavija-cementada-y-jaula-hibrida-con-artroplastia-total-de-hombro-anatomica-utilizando-el-mismo-com/


Comparación de resultados clínicos y radiológicos a largo plazo para glenoides de quilla cementada, clavija cementada y jaula híbrida con artroplastia total de hombro anatómica utilizando el mismo componente humeral

Para abordar la fijación del componente glenoideo de un aTSA, varios fabricantes han desarrollado nuevos diseños glenoideos con fijación híbrida a presión y cementada.

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo de este estudio fue comparar longitudinalmente los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia total de hombro anatómica (aTSA) hasta el seguimiento a largo plazo, cuando se utilizan componentes glenoideos de quilla cementada, clavija cementada y clavija de jaula híbrida y el mismo sistema humeral. .
Estos hallazgos muestran que se pueden lograr buenos resultados clínicos y radiológicos a largo plazo con cada uno de los tres diseños de aTSA del componente glenoideo analizados en este estudio. Sin embargo, hubo algunas diferencias en los resultados clínicos y radiológicos: en general, las glenoides en caja se desempeñaron mejor, seguidas de las glenoides de quilla cementadas y, finalmente, las glenoides de clavija cementadas.

Este estudio comparó los resultados clínicos y radiológicos de tres diseños diferentes de componentes glenoideos utilizados en la artroplastia total de hombro anatómica (aTSA). Los tres diseños eran quilla cementada, clavija cementada y clavija de jaula híbrida.

El estudio encontró que los pacientes con glenoides en jaula tuvieron resultados clínicos significativamente mejores que aquellos con glenoides en quilla o en clavija. También tuvieron significativamente menos complicaciones, revisiones y aflojamiento y fracaso glenoideo aséptico. Los resultados radiológicos de las glenoides en jaula también fueron mejores que los de las glenoides en quilla o clavija, con una tasa más baja de líneas radiolúcidas glenoideas.

En general, el estudio encontró que las cavidades glenoideas funcionaron mejor en términos de resultados clínicos y radiológicos. Sin embargo, los tres diseños de componentes glenoideos lograron buenos resultados a largo plazo.

Aquí hay algunos detalles adicionales del estudio:

El seguimiento medio fue de 65 meses (24 a 217).
Las puntuaciones de resultados informadas por los pacientes fueron la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) y la puntuación de Constant-Murley.
El rango de movimiento activo se midió como la elevación y la rotación externa.
Las complicaciones incluyeron inestabilidad, infección y lesión nerviosa.
Las revisiones incluyeron revisiones del componente glenoideo, componente humeral y ambos componentes.
El aflojamiento y falla glenoidea aséptica se definió como la necesidad de revisión debido a aflojamiento o falla glenoidea.
Las líneas radiolúcidas glenoideas se definieron como áreas radiolúcidas en la interfaz hueso-implante que tenían más de 2 mm de ancho.

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component – PubMed (nih.gov)

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Friedman RJ, Boettcher ML, Grey S, Flurin PH, Wright TW, Zuckerman JD, Eichinger JK, Roche C. Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):668-678. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1033.R2. PMID: 37259565.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.





lunes, 26 de junio de 2023

Tratamiento de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización asistida por artroscopia bidireccional con la técnica de botón de sutura de perfil bajo único frente a la técnica de botón de sutura doble

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Tratamiento de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización asistida por artroscopia bidireccional con la técnica de botón de sutura de perfil bajo único frente a la técnica de botón de sutura doble

Infografía! Manejo de luxaciones ACJ agudas: resultados clínico-radiológicos comparables: estabilización asistida por artroscopia en técnicas de botón de sutura única versus técnicas de botón doble

Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio fue para comparar los resultados clínicos y radiológicos de dos años de un procedimiento de estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una técnica de perfil bajo único (LPSB) o botón de sutura doble (DSB) con fijación de cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo adicional para pacientes con luxación aguda de la articulación AC de alto grado.
Los resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación de cerclaje AC percutáneo adicional mostraron resultados comparables con excelentes resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la satisfacción subjetiva del paciente fue a favor de la técnica LPSB y no se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este procedimiento.

En este artículo de blog, voy a resumir el estudio publicado en la revista Arthroscopy sobre el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas. Estas lesiones representan alrededor del 9% de las lesiones del hombro y se producen por un trauma de alta energía que causa la ruptura completa de los ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares . El tratamiento quirúrgico es recomendable para estos casos, pero no hay una técnica estándar que garantice los mejores resultados clínicos y radiológicos .

El estudio comparó dos técnicas de estabilización bidireccional asistida por artroscopia con un botón de sutura de bajo perfil (LPSB) o con dos botones de sutura (DSB), con una fijación adicional percutánea del ligamento acromioclavicular. El objetivo fue evaluar los resultados a dos años de seguimiento en pacientes con luxación acromioclavicular de alto grado aguda. Se incluyeron 28 pacientes por cada grupo, con una edad media de 39,2 años (LPSB) y 36,4 años (DSB). Los pacientes fueron evaluados con los cuestionarios Subjective Shoulder Value (SSV), Taft (TF) y Acromioclavicular Joint Instability (ACJI), así como con radiografías anteroposteriores y vistas modificadas de Alexander.

Los resultados mostraron que los pacientes del grupo LPSB obtuvieron una puntuación significativamente mayor en el SSV (93,2% vs 81,9% [DSB]; P = 0,004), lo que indica una mayor satisfacción con el tratamiento. Los otros cuestionarios no mostraron diferencias significativas entre los grupos. La diferencia coracoclavicular se redujo notablemente de 12 mm a 3 mm para ambos grupos (P < 0,001), lo que indica una buena reducción anatómica. La osteoartritis del ligamento acromioclavicular se observó en el 21,4% (LPSB) y el 39,3% (DSB) (P = 0,150), y la traducción posterior dinámica en alrededor del 30% para ambos grupos (P = 0,561). La tasa de revisión debido a conflictos con el implante fue similar entre los grupos.

El estudio concluye que ambas técnicas son efectivas para el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas, pero que la técnica LPSB tiene la ventaja de ser más simple, rápida y menos invasiva que la técnica DSB, sin comprometer los resultados clínicos y radiológicos.

Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – PubMed (nih.gov)

Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Eckl L, Vetter P, Bellmann F, Imiolczyk JP, Moroder P, Scheibel M. Management of Acute High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations: Comparable Clinical and Radiological Outcomes After Bidirectional Arthroscopic-Assisted Stabilization With the Single Low-Profile Suture Button Technique Versus Double-Suture Button Technique. Arthroscopy. 2023 May 23:S0749-8063(23)00403-6. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.015. Epub ahead of print. PMID: 37230186.

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domingo, 25 de junio de 2023

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional

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Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional

Cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea del Sur: análisis de una gran base de datos nacional
🌷https://doi.org/10.4055/cios21274
Cirugía Clin Orthop. 2023 junio; 15 (3) Han-Kook Yoon
Artritis_reumatoide #Reemplazo_de_articulaciones_cirugía #Artroplastia

Nuestro objetivo fue investigar la tendencia actual de la incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo articular en cada articulación afectada.
Las articulaciones reemplazadas con mayor frecuencia e inicialmente eran diferentes, pero la prevalencia y la incidencia de la AR, así como las de la cirugía de reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue más corto para el codo, seguido del tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. Independientemente de si los pacientes son sintomáticos, la evaluación de las articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera debe considerarse desde una etapa temprana.

Este artículo resume los hallazgos de un estudio retrospectivo que utilizó datos de la base de datos nacional de reclamos del seguro de salud de Corea para investigar la tendencia actual de la incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo articular en cada articulación afectada. El estudio encontró que:

  • La prevalencia de AR aumentó cada año (del 0,13% en 2008 al 0,25% en 2016).
  • El número de pacientes recién diagnosticados aumentó de 29.184 en 2010 a 38.347 en 2016.
  • La tasa de incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con AR aumentó del 0,72% en 2010 al 4,03% en 2016.
  • La rodilla (68,3%) fue la articulación más comúnmente reemplazada.
  • El riesgo relativo (RR) de cirugía de reemplazo articular adicional fue mayor para la articulación del hombro (RR, 1,454; intervalo de confianza del 95%, 0,763-2,771).
  • El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto en la articulación del codo (379 días) y el más largo en la articulación del hombro (955 días).

El estudio concluyó que las articulaciones más frecuentemente y inicialmente reemplazadas fueron diferentes, pero que la prevalencia e incidencia de AR, así como las de cirugía de reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto para el codo, seguido por el tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. El estudio sugirió que se debería considerar la evaluación de las articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera desde una etapa temprana, independientemente de si los pacientes son sintomáticos o no.

Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database – PubMed (nih.gov)

Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon HK, Seok SO, Oh HC, Ha JW, Park S, Park SH. Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):395-401. doi: 10.4055/cios21274. Epub 2022 Nov 24. PMID: 37274496; PMCID: PMC10232310.

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El papel de Denosumab en la preservación articular de pacientes con tumor óseo de células gigantes

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El papel de Denosumab en la preservación articular de pacientes con tumor óseo de células gigantes

Denosumab muestra una recurrencia local superior a la esperada para la cirugía de preservación articular. Todavía puede tener un papel en la enfermedad metastásica, tumores irresecables o facilitar la resección en bloque.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La recurrencia local sigue siendo un problema desafiante y común después del legrado y la cirugía de conservación de la articulación para el tumor óseo de células gigantes (GCTB). Anteriormente informamos una tasa de recurrencia local del 15 % en una mediana de seguimiento de 30 meses en 20 pacientes con GCTB de alto riesgo tratados con denosumab neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue determinar si este resultado favorable inicial tras el uso de Denosumab se mantuvo con un seguimiento más prolongado.
Los pacientes con GCTB de la extremidad considerada de alto riesgo para el rescate fallido de la articulación, debido a un hueso periarticular y subcondral mínimo, una gran masa de tejido blando o una fractura patológica, fueron tratados con Denosumab seguido de legrado intralesional prolongado con el objetivo de preservar la superficie articular. Los pacientes fueron seguidos por recurrencia local, metástasis y sarcoma secundario.
Un total de 25 pacientes con una edad media de 33,8 años (18 a 67) con GCTB de alto riesgo recibieron una mediana de seis ciclos de Denosumab antes de la cirugía. Los tumores ocurrieron con mayor frecuencia alrededor de la rodilla (17/25, 68%). La mediana de seguimiento fue de 57 meses (rango intercuartil (RIC) 13 a 88). La articulación se salvó en 23 pacientes (92%). Dos requirieron artroplastia de rodilla por fractura intraarticular y artritis. La recidiva local se desarrolló en 11 pacientes (44 %) a una media de 32,5 meses (3 a 75) después de la cirugía, de los cuales cuatro se sometieron a legrado repetido y rescate articular. Un paciente desarrolló osteosarcoma secundario y otro metástasis pulmonar benigna de TCG.
El uso de Denosumab para el rescate de la articulación se asoció con una tasa de recurrencia local superior a la esperada del 44 %. Denosumab neoadyuvante para procedimientos de conservación de articulaciones debe considerarse con precaución a la luz de estos resultados.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone – PubMed (nih.gov)

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Perrin DL, Visgauss JD, Wilson DA, Griffin AM, Abdul Razak AR, Ferguson PC, Wunder JS. The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0274.R1. PMID: 33380180.

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viernes, 23 de junio de 2023

Reparación extrema medializada para desgarros grandes y masivos del manguito rotador revela curación y mejora funcional significativa

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Reparación extrema medializada para desgarros grandes y masivos del manguito rotador revela curación y mejora funcional significativa

Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los resultados clínicos y los resultados radiográficos del procedimiento de medialización extrema en desgarros del manguito rotador que inicialmente eran irreparables.
La reparación extremadamente medializada de desgarros grandes y masivos que no pudieron repararse con técnicas convencionales condujo a mejores resultados clínicos en comparación con las condiciones preoperatorias.

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los resultados clínicos y radiográficos del procedimiento de reparación extremadamente medializado en desgarros del manguito rotador que inicialmente eran irreparables. Los autores utilizaron casos de reparación artroscópica del manguito rotador realizados en su institución entre junio de 2017 y agosto de 2020, y revisaron retrospectivamente los casos en los que el manguito rotador no se podía retirar hasta la tuberosidad mayor, se reparó mediante el procedimiento extremadamente medializado y se siguió durante un mínimo de 2 años. Los pacientes con antecedentes de cirugía previa fueron excluidos. Se utilizaron puntuaciones preoperatorias y postoperatorias para la evaluación clínica. La evaluación por imágenes utilizó imágenes de resonancia magnética (RM) postoperatorias de 2 años.

Sesenta y cuatro pacientes cumplieron los criterios; edad media 68,2 ± 7,9 (rango: 51-82) años; período de seguimiento medio 26 ± 2 (24-37) meses. Tamaño del desgarro: 45 ± 7,1 (30-70) mm en diámetros medial a lateral, 40 ± 9,3 (30-60) mm en diámetro anteroposterior; número de anclajes de sutura: 5,5 ± 1,2 (4-8). La puntuación de la escala visual analógica (50,7 a 11,8), la puntuación de la Universidad de California en Los Ángeles (12 a 31), la puntuación constante (45 a 31) y la puntuación de los Cirujanos Americanos del Hombro y el Codo (53 a 31) en el último seguimiento mejoraron en comparación con los valores preoperatorios (todos P <0,0001). Los cambios preoperatorios y postoperatorios en el rango de movimiento también mostraron una mejora en la elevación anterior (107 ° a 151 °, P <0,0001), abducción (100 ° a 154 °, P <0,0001), rotación externa (41 ° a 47 °, P = 0,0238) y rotación interna (L1 a Th10, P <0,0001). La fuerza muscular también mejoró en abducción (de 1,9 kg a 5 kg, P <0,0001) y rotación externa (de 3,5 kg a 7,7 kg, P <0,0001). La evaluación por imágenes de RM reveló 2 casos (3,1%) de re-desgarros que cayeron en la clasificación tipo 4 de Sugaya.

Los autores concluyeron que la reparación extremadamente medializada de desgarros grandes y masivos que no se podían reparar mediante técnicas convencionales condujo a una mejora de los resultados clínicos en comparación con las condiciones preoperatorias.

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – PubMed (nih.gov)

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Mizuki Y, Senjyu T, Ito T, Ueda K, Uchimura T. Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement. Arthroscopy. 2023 Apr 26:S0749-8063(23)00306-7. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.030. Epub ahead of print. PMID: 37116547.

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