jueves, 13 de enero de 2022

Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

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Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

Comience 2022 conociendo las ventajas biomecánicas de SCR en la infografía de enero

Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El manguito rotador intacto proporciona estabilidad dinámica a la articulación glenohumeral a través del rango de movimiento al comprimir la cabeza humeral hacia el centro de la cavidad glenoidea.
  • El mantenimiento de la congruencia articular proporciona un fulcro estable para los músculos más enérgicos de la cintura escapular.
  • Los desgarros masivos del manguito de los rotadores interrumpen el mecanismo de compresión de la concavidad y provocan una tracción superior sin oposición del deltoides.
  • Como resultado, se produce la migración superior del húmero, la unión del acromion y, en algunos casos, la progresión a artropatía por desgarro del manguito.
  • La reconstrucción capsular superior artroscópica se ha convertido en un tratamiento eficaz en determinadas indicaciones.
  • Se han descrito varias ventajas biomecánicas potenciales de la SCR sobre la base de estudios de cadáveres. Al sujetar la tuberosidad mayor a la cavidad glenoidea, se resiste la migración superior y se estabiliza el centro de rotación.
  • El efecto del espaciador interposicional describe una presión de contacto subacromial reducida, y la reducción es mayor con injertos más gruesos.
  • La sutura de lado a lado del injerto al tendón residual y la cápsula logra la continuidad capsular y puede mejorar aún más la función estabilizadora de la cápsula residual y prevenir el alargamiento medial-lateral del injerto.
  • Aunque estos principios biomecánicos se superponen hasta cierto punto, su suma ofrece una explicación de la mejora del dolor y la función que se observa en los pacientes que se someten a una reconstrucción capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34972555/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01013-6/fulltext

Cohn MR, Vadhera AS, Garrigues GE, Verma NN. Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):20-21. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.011. PMID: 34972555.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Pronóstico del resultado posterior al tratamiento de pacientes con cirugía de hallux valgus

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Pronóstico del resultado posterior al tratamiento de pacientes con cirugía de hallux valgus

Este estudio evalúa los resultados postoperatorios de la cirugía de #halluxvalgus. La mejoría funcional después de la cirugía es directamente proporcional al deterioro y el nivel socioeconómico afecta el momento de la cirugía.

Forecasting Posttreatment Outcome of Hallux Valgus Surgery Patients – Amjad Sawah, Stepanka Zemenova, Russel Haque, David Ridley, Rami J. Abboud, Weijie Wang, Fraser Harrold, 2021 (sagepub.com)
  • A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la extraordinaria cantidad de procedimientos descritos para corregir el hallux valgus (HV), aún existe incertidumbre sobre por qué algunos pacientes prosperan después de la operación mientras que otros no.
  • Este estudio tuvo como objetivo investigar si el resultado postoperatorio de la cirugía HV podría predecirse a partir de la demografía o el deterioro funcional del paciente en el momento de la remisión.
  • En esta cohorte de pacientes, la demografía no se pudo utilizar para predecir el resultado posoperatorio en la semana 52.
  • Las disparidades socioeconómicas parecen influir en el momento en que los pacientes buscan cirugía. Las puntuaciones MOXFQ preoperatorias más bajas se correlacionan fuertemente con un menor grado de mejora posoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041931/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8446886/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211002498

Sawah A, Zemenova S, Haque R, Ridley D, Abboud RJ, Wang W, Harrold F. Forecasting Posttreatment Outcome of Hallux Valgus Surgery Patients. Foot Ankle Int. 2021 Sep;42(9):1144-1152. doi: 10.1177/10711007211002498. Epub 2021 May 27. PMID: 34041931; PMCID: PMC8446886.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



Lesiones de la placa de crecimiento (Las fracturas en la físis)

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Lesiones de la placa de crecimiento (Las fracturas en la físis)

Las fracturas fisarias son comunes; constituyen el 15-30% de todas las fracturas en los niños. Las áreas comunes de fracturas son los dedos, la muñeca y la parte inferior de la pierna. Más información sobre las fracturas del cartílago de crecimiento

https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases–conditions/fracturas-del-cartilago-de-crecimiento-growth-plate-fractures/

https://orthokids.org/es-mx/i-broke-my/growth-plate-(physeal-fractures)/

https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases–conditions/fracturas-del-cartilago-de-crecimiento-growth-plate-fractures/

POSNA logo

Revisado por los miembros de 

POSNA (Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norte América)

La Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norte América (POSNA) es un grupo de cirujanos ortopédicos elegibles para el consejo/certificados por el consejo que tienen entrenamiento especializado en la atención de la salud musculoesquelética de los niños. 

miércoles, 12 de enero de 2022

Procedimiento tres en uno para la reconstrucción del LCA de revisión

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/procedimiento-tres-en-uno-para-la-reconstruccion-del-lca-de-revision/


Procedimiento tres en uno para la reconstrucción del LCA de revisión

La reconstrucción del LCA de revisión sigue siendo un problema desafiante. Echa un vistazo a esta nueva técnica que combina la reconstrucción del LCA de revisión, la reconstrucción ALS y la LET

Three-in-One Procedure for Revision ACL Reconstruction – Arthroscopy Techniques
  • La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de revisión es un desafío debido a la condición desfavorable de la rodilla y la falta de tejido de injerto autógeno.
  • La reconstrucción de la estructura anterolateral (ALS) de la rodilla ha demostrado ser eficaz para abordar la condición desfavorable en los casos de revisión, y la tenodesis extraarticular lateral (LET) es una técnica especial que puede mejorar la estabilidad anterolateral de la rodilla sin tejido de injerto.
  • Presentamos un procedimiento que combina la reconstrucción de ACL y ALS, así como LET para la reconstrucción de ACL fallida.
  • El punto crítico de esta técnica es utilizar la mitad anterior de la banda iliotibial para realizar LET y reconstruir parcialmente el LCA.
  • Nuestra experiencia clínica indica que esta técnica es extremadamente útil en la revisión de la reconstrucción del LCA sin suficiente tejido de injerto libre.
  • Esta técnica proporcionará una opción razonable en la reconstrucción del LCA de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34868850/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8626661/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00220-6/fulltext

Zhao J. Three-in-One Procedure for Revision ACL Reconstruction. Arthrosc Tech. 2021 Oct 6;10(11):e2471-e2477. doi: 10.1016/j.eats.2021.07.029. PMID: 34868850; PMCID: PMC8626661.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
  • En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
  • El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
  • Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons




Sin diferencia en los resultados clínicos o radiográficos a los 5 años entre la alineación cinemática y mecánica en la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/sin-diferencia-en-los-resultados-clinicos-o-radiograficos-a-los-5-anos-entre-la-alineacion-cinematica-y-mecanica-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-un-ensayo-controlado-aleatorizado/


Sin diferencia en los resultados clínicos o radiográficos a los 5 años entre la alineación cinemática y mecánica en la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado

Estos hallazgos no respaldan el uso rutinario de la alineación cinemática fuera de un entorno de investigación.

  • En la alineación cinemática en TKA, el objetivo es hacer coincidir la posición del implante con la anatomía preartrítica de un paciente individual, en contraste con el objetivo tradicional de la alineación mecánica neutral.
  • Sin embargo, hay datos comparativos limitados a mediano plazo para la supervivencia y los resultados funcionales para estas dos técnicas.
  • En el contexto de un ensayo controlado aleatorizado a los 5 años, ¿existe alguna diferencia entre la alineación cinemática y la alineación mecánica en la artroplastia total de rodilla en términos de (1) medidas de resultado informadas por el paciente, (2) supervivencia libre de revisión o reoperación y (3 ) la incidencia de aflojamiento aséptico radiográfico?
  • No encontramos diferencias funcionales ni radiográficas a medio plazo entre las ATR con alineación mecánica o con alineación cinemática. Las mejoras anticipadas en los resultados informados por los pacientes con la alineación cinemática no se realizaron.
  • Debido a que la alineación cinemática da como resultado una alta proporción de pacientes cuyos componentes tibiales se insertan en varo, el aflojamiento sigue siendo una preocupación potencial a largo plazo.
  • Dado el impacto desconocido en la supervivencia a largo plazo de las alteraciones sustanciales de la alineación con la alineación cinemática, nuestros hallazgos no respaldan el uso rutinario de la alineación cinemática fuera de un entorno de investigación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32039955/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7319387/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/06000/No_Difference_in_5_year_Clinical_or_Radiographic.20.aspx

Young SW, Sullivan NPT, Walker ML, Holland S, Bayan A, Farrington B. No Difference in 5-year Clinical or Radiographic Outcomes Between Kinematic and Mechanical Alignment in TKA: A Randomized Controlled Trial. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jun;478(6):1271-1279. doi: 10.1097/CORR.0000000000001150. PMID: 32039955; PMCID: PMC7319387.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons




martes, 11 de enero de 2022

Función de la artroplastia total de rodilla a los 25 años de la osteotomía tibial proximal

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/funcion-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-a-los-25-anos-de-la-osteotomia-tibial-proximal/


Función de la artroplastia total de rodilla a los 25 años de la osteotomía tibial proximal

  • La osteotomía tibial proximal (PTO) es un tratamiento bien establecido para la deformidad coronal y los defectos focales del cartílago.
  • Sin embargo, la utilidad de las intervenciones para preservar la articulación debe sopesarse frente a los efectos potenciales sobre la artroplastia total de rodilla (TKA) posterior.
  • El propósito de este estudio fue determinar el efecto de la PTO en la ATR subsiguiente comparando los resultados en pacientes con ATR bilaterales después de la ATR unilateral.
  • La función clínica a largo plazo de la ATR después de la toma de fuerza fue excelente, y los pacientes demostraron resultados subjetivos comparables y una preferencia de rodilla equivalente en comparación con las rodillas contralaterales con ATR únicamente.
  • Además, se necesitan estudios bien emparejados para evaluar las tasas de revisión y reoperación a largo plazo después de la PTO-TKA.
Total Knee Arthroplasty Function at 25 Years Following Proximal Tibial Osteotomy
Paired Outcomes of Bilateral TKAs Following Unilateral Osteotomy
 
Investigation performed at Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
 
 

Copyright & License

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Lesión en asa de balde del menisco lateral variedad luxada

 https://www.jointsolutions.com.mx/lesion-en-asa-de-balde-del-menisco-lateral-variedad-luxada/


Lesión en asa de balde del menisco lateral variedad luxada

Lesión en asa de balde del menisco lateral variedad luxada, no reciente.

Re-inserción anatómica con estimulación capsular

y suturas all inside , S&N fast fix* y Arthrex Meniscal cinch II*.

Joint Solutions Expertos en Traumatología Deportiva , catorce años de alta especialidad en artroscopia y cirugía de rodilla.

Evaluación de factores de riesgo de pérdida de alineación aceptable para fracturas de radio distal que no están desplazadas o están mínimamente desplazadas en la presentación inicial

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Evaluación de factores de riesgo de pérdida de alineación aceptable para fracturas de radio distal que no están desplazadas o están mínimamente desplazadas en la presentación inicial

  • Numerosos estudios han evaluado los factores de riesgo para la pérdida de una alineación radiográfica aceptable, como se describe en las Pautas de práctica clínica (CPG) de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, luego de la reducción cerrada de fracturas de radio distal (DRF).
  • Se sabe menos acerca de los DRF que están bien alineados en la presentación inicial y no requieren una reducción cerrada.
  • Evaluamos la tasa y los factores de riesgo para el desplazamiento de los DRF que no están desplazados o están mínimamente desplazados en la presentación inicial.
  • Para los DRF que inicialmente no estaban desplazados o estaban mínimamente desplazados, la tasa general de desplazamiento radiográfico inaceptable a las 6 semanas fue del 30 %.
  • La conminución dorsal y la edad >60 años se asociaron de forma independiente con el desplazamiento, lo que sugiere que los pacientes con estos factores de riesgo pueden justificar un seguimiento más estrecho que aquellos sin factores de riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34598800/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00518-9/fulltext

Souza KE, Kellam PJ, Stephens AR, Kazmers NH. Evaluation of Risk Factors for Loss of Acceptable Alignment for Distal Radius Fractures That Are Nondisplaced or Minimally Displaced on Initial Presentation. J Hand Surg Am. 2022 Jan;47(1):54-61. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.08.006. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34598800.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved




lunes, 10 de enero de 2022

Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-asociados-con-la-extraccion-secundaria-del-implante-y-la-artrolisis-en-pacientes-con-hombro-rigido-doloroso-despues-de-la-fijacion-de-una-fractura-de-humero-proximal/


    Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal

Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; estos autores intentaron evaluar los resultados de los pacientes sometidos a este procedimiento por rigidez después de la ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.

Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La reducción abierta y la fijación con placa (ORPF) para las fracturas de húmero proximal desplazadas pueden lograr buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, una minoría de pacientes tiene dolor y rigidez persistentes después de la cirugía y pueden beneficiarse de la artrólisis abierta, la descompresión subacromial y la extracción de estructuras metálicas (ADROM). Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; nuestro objetivo fue evaluar los resultados de los pacientes que se sometieron a este procedimiento por rigidez después de ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.


ADROM en pacientes con rigidez sintomática persistente después de ORPF puede lograr excelentes resultados a corto y largo plazo. Los pacientes más desfavorecidos, los que tienen una ocupación manual y aquellos con comorbilidades que empeoran tienen peores resultados después de ADROM.



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34969266/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1

Makaram NS, Goudie EB, Robinson CM. Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):157-167. doi: 10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1. PMID: 34969266.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




Reconstrucción de defecto óseo femoral y tibial ipsilateral mediante andamio poroso impreso en 3D sin injerto óseo: informe de un caso

 https://www.artrocenter.mx/uncategorized/reconstruccion-de-defecto-oseo-femoral-y-tibial-ipsilateral-mediante-andamio-poroso-impreso-en-3d-sin-injerto-oseo-informe-de-un-caso/


Reconstrucción de defecto óseo femoral y tibial ipsilateral mediante andamio poroso impreso en 3D sin injerto óseo: informe de un caso

  • En este estudio se reporta el caso de una mujer de 42 años con defecto óseo crítico ipsilateral traumático de fémur y tibia derechos después de un accidente automovilístico.
  • Los andamios de titanio poroso impresos en tres dimensiones (3D) se utilizaron de manera innovadora para reconstruir esta situación desafiante. La estabilidad inicial era lo suficientemente segura para el ejercicio temprano y la carga parcial de peso.
  • El seguimiento de 26 meses mostró integración ósea de la interfase prótesis-hueso con resultado clínico satisfactorio a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986136/

https://journals.lww.com/jbjscc/Fulltext/2022/03000/Reconstruction_of_Ipsilateral_Femoral_and_Tibial.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210967&rsuite_id=3164552&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/1/e20.00592/fulltext&topics=ta#info

Hou G, Liu B, Tian Y, Liu Z, Zhou F. Reconstruction of Ipsilateral Femoral and Tibial Bone Defect by 3D Printed Porous Scaffold Without Bone Graft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00592. PMID: 34986136.

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




Pseudoaneurisma de la arteria poplítea después de una artroplastia de rodilla (revisión)

 https://www.jointsolutions.com.mx/pseudoaneurisma-de-la-arteria-poplitea-despues-de-una-artroplastia-de-rodilla-revision/


Pseudoaneurisma de la arteria poplítea después de una artroplastia de rodilla (revisión)


Mira este caso raro de pseudoaneurisma de la arteria poplítea después de la conversión de #UKA a #TKA tratado endovascularmente con stent cubierto.

Pseudoaneurysm of the Popliteal Artery After (Revision) Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today
  • El pseudoaneurisma de la arteria poplítea es una complicación poco común de la artroplastia total de rodilla (ATR), con una incidencia informada de 0,0095% a 0,088%.
  • Describimos el caso de una mujer de 66 años que se sometió a conversión de artroplastia unicompartimental de rodilla (2014) a ATR por síntomas de inestabilidad. Se encontró un pseudoaneurisma de la arteria poplítea en el posoperatorio en la ecografía realizada debido a los síntomas persistentes de dolor y opresión en la pantorrilla e hipoestesia de los dedos 3 a 5. Se trató endovascularmente con la colocación de un stent cubierto.
  • En el control más reciente (8 meses después de la cirugía), persisten las quejas de hipoestesia.
  • Un pseudoaneurisma de la arteria poplítea es una complicación rara, aunque bien descrita, de la ATR que a menudo se encuentra de manera coincidente en la ecografía dúplex que se realiza habitualmente para descartar una trombosis venosa profunda.
  • El diagnóstico oportuno es de gran importancia dada la posibilidad de desarrollar síndrome compartimental o déficits neurológicos irreversibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34926745/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8649579/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00216-8/fulltext

Schermer BA, Berger AC, Stomp W, van der Lugt JCT. Pseudoaneurysm of the Popliteal Artery After (Revision) Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Dec 2;13:1-6. doi: 10.1016/j.artd.2021.11.002. PMID: 34926745; PMCID: PMC8649579.

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