Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso
El
objetivo del Proyecto de Consenso Meniscal de la Asociación Británica de
Cirugía de Rodilla (BASK) era desarrollar una guía de tratamiento
basada en la evidencia para pacientes con lesiones meniscales de la
rodilla.
La Guía
de tratamiento de cirugía artroscópica meniscal de BASK 2018 facilitará
la identificación y el tratamiento consistentes de pacientes con
lesiones meniscales. Se espera que los cirujanos adopten esta guía a
nivel nacional http://ow.ly/pC9450Eqdfp #knee #surgery
Abram SGF,
Beard DJ, Price AJ; BASK Meniscal Working Group. Arthroscopic meniscal
surgery: a national society treatment guideline and consensus statement.
Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):652-659. doi:
10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1. PMID: 31154847; PMCID:
PMC6568024.
Comparar
las tasas de atención y citación en las redes sociales entre
infografías (resúmenes visuales) y artículos de investigación
originales.
Las
infografías dieron como resultado puntajes de atención altmétrica
significativamente mayores y atención en las redes sociales en
comparación con los artículos de investigación originales de temas
similares. Recomendamos la creación rutinaria de infografías por parte
de las revistas para aumentar la atención de las redes sociales que
reciben su investigación y los temas de interés elegidos. Sin embargo,
los espectadores de infografías deben leerlas por interés, pero centrar
su atención en el artículo original o en una fuente de información más
detallada antes de realizar cambios en la toma de decisiones clínicas o
en la práctica, ya que pueden simplificarse demasiado.
Las
revistas utilizan cada vez más las infografías como una forma de
representar los resultados de la investigación de estudios
seleccionados. Al producir infografías, las revistas pueden aumentar la
cantidad de atención que reciben las redes sociales para un estudio o
tema de interés en particular.
Kunze KN,
Vadhera A, Purbey R, Singh H, Kazarian GS, Chahla J. Infographics Are
More Effective at Increasing Social Media Attention and Academic Impact
in Comparison to Original Research Articles: An Altmetrics-Based
Analysis. Arthroscopy. 2021 Apr 7:S0749-8063(21)00318-2. doi:
10.1016/j.arthro.2021.03.056. Epub ahead of print. PMID: 33838252.
Neuropatía por atrapamiento del nervio safeno después de una fractura tibial cerrada: reporte de un caso
Un
hombre de 43 años que se sometió a un clavo intramedular por una
fractura tibial cerrada desarrolló neuropatía por atrapamiento del
nervio safeno. Desarrolló un dolor severo en la parte media de la
pierna, que empeoró al caminar o estar de pie, 2 años después de la
operación. La neurólisis quirúrgica resultó en un alivio completo del
dolor y una recuperación funcional de la extremidad sin recurrencia de
los síntomas.
Los
médicos deben considerar varias etiologías en la evaluación diagnóstica
de un paciente con dolor crónico después de un traumatismo en una
extremidad. Si un paciente se queja de dolor en las extremidades
inferiores después de la fijación intramedular de fracturas cerradas de
la diáfisis tibial, se debe considerar la posibilidad de neuropatía por
atrapamiento del nervio safeno.
Haraguchi
T, Kume S, Jimbo K, Gotoh M, Shiba N, Okawa T. Saphenous Nerve
Entrapment Neuropathy After Closed Tibial Fracture: A Case Report. JBJS
Case Connect. 2021 Apr 9;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00670. PMID:
33835945.
Ruptura bilateral asincrónica del tendón de Aquiles con moduladores selectivos del receptor de andrógenos: reporte de un caso
Un
levantador de pesas competitivo masculino de 36 años sufrió roturas
bilaterales asincrónicas del tendón de Aquiles después de usar 2 tipos
de moduladores selectivos del receptor de andrógenos (SARM). Ambas
roturas de tendones ocurrieron cerca de la unión miotendinosa y se
trataron con reparación quirúrgica abierta y un período inicial de
inmovilización seguido de carga progresiva y rehabilitación; no se
observaron complicaciones postoperatorias.
Estudios
anteriores han informado que los esteroides anabólicos androgénicos
tienen un impacto deletéreo en la estructura y función del tendón. Este
caso sugiere que los compuestos SARM también pueden predisponer a los
usuarios a la rotura del tendón de Aquiles.
Nuevo
uso de un estabilizador articular interno de aplicación medial para la
inestabilidad recurrente del codo después de una tríada terrible
Un
hombre de 31 años con inestabilidad recurrente después del tratamiento
de una terrible tríada de fractura-luxación de codo que fue reconstruida
con fijación coronoidea de revisión y un uso novedoso de un
estabilizador articular interno (IJS) aplicado medialmente.
Una IJS
aplicada medialmente es una opción para complementar la fijación de la
coronoides en casos con reparación tenue debido a conminución o
insuficiencia coronoidea relativa. Esta ubicación puede ser más
protectora para este patrón de inestabilidad y, en situaciones de
revisión, puede evitar una segunda incisión lateral.
Sheth MM,
Price MB, Mitchell S. Novel Use of a Medially Applied Internal Joint
Stabilizer for Recurrent Elbow Instability After a Terrible Triad. JBJS
Case Connect. 2021 Apr 8;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00725. PMID:
33830959.
La
denervación patelar reduce el dolor posoperatorio anterior de la
rodilla después de una artroplastia total de rodilla de rejuvenecimiento
patelar: un ensayo controlado aleatorio
El
beneficio de la denervación patelar (DP) en la artroplastia total de
rodilla de rejuvenecimiento patelar (ATR) todavía es discutible. Este
ensayo controlado aleatorio prospectivo investigó si la DP
circunferencial debe realizarse en la ATR de rejuvenecimiento patelar.
Dado
que la DP puede mejorar el dolor anterior de rodilla (AKP) y la
satisfacción del paciente en un período posoperatorio temprano sin poner
en peligro los resultados clínicos sin costo adicional, este
procedimiento económico disponible en casi todas las salas de
operaciones se recomienda encarecidamente durante la ATR primaria con
rejuvenecimiento patelar.
Distancia
del nervio interóseo posterior de la tuberosidad bicipital (radial) en
diferentes posiciones de rotación del antebrazo: un estudio de
resonancia magnética con implicaciones clínicas
La proximidad del nervio
interóseo posterior (PIN) a la tuberosidad bicipital es clínicamente
importante en la técnica de incisión única anterior cada vez más popular
para la reparación del tendón distal del bíceps. Se recomienda la
supinación máxima del antebrazo durante la reinserción del tendón desde
el abordaje anterior para asegurar la máxima distancia protectora del
PIN desde la tuberosidad bicipital. Comparar la ubicación del PIN en
la resonancia magnética (MRI) en relación con la instrumentación de la
broca bicortical para la fijación del botón de suspensión mediante el
abordaje anterior de una sola incisión en distintas posiciones de
rotación del antebrazo.
Este estudio de resonancia
magnética respalda la evidencia existente de que la supinación protege
el PIN de la instrumentación de la guía de entrada durante la reparación
anterior del tendón del bíceps con una sola incisión mediante la
fijación con botón cortical. Las distancias entre la trayectoria de
entrada de la guía y el PIN muestran que es poco probable que se
produzca una lesión del nervio provocada por la guía durante el abordaje
anterior de una sola incisión. Cuando se utiliza una técnica segura,
es probable que las lesiones del PIN durante la reparación anterior
sean el resultado de una colocación aberrante del retractor, y no
recomendamos el uso de retractores profundos hasta el cuello radial. La
colocación de la guía lo más cerca posible de la huella anatómica del
tendón del bíceps es segura desde el abordaje anterior. La evaluación
por resonancia magnética confirma que la trayectoria de la guía proximal
y cubital es la técnica más segura cuando se utiliza la fijación
bicortical con botón de suspensión de una sola incisión.
Luthringer
TA, Bloom DA, Klein DS, Baron SL, Alaia EF, Burke CJ, Meislin RJ.
Distance of the Posterior Interosseous Nerve From the Bicipital (Radial)
Tuberosity at Varying Positions of Forearm Rotation: A Magnetic
Resonance Imaging Study With Clinical Implications. Am J Sports Med.
2021 Apr;49(5):1152-1159. doi: 10.1177/0363546521992120. Epub 2021 Feb
26. PMID: 33635730.
Asociación
entre la evidencia radiológica de la lesión de las fibras de Kaplan,
los hallazgos intraoperatorios y el grado de cambio de pivote en el
contexto de una lesión aguda del ligamento cruzado anterior
Los
estudios biomecánicos han sugerido que las fibras de Kaplan (KF) de la
banda iliotibial desempeñan un papel en el control de la rotación
anterolateral de la rodilla. Existe una escasez de información clínica
sobre si la lesión del KF en el contexto de la rotura del ligamento
cruzado anterior (LCA) contribuye a una mayor laxitud rotatoria de la
rodilla.
En la
lesión aguda del LCA, las lesiones de KF no fueron muy comunes (17,6%) y
la tasa de cambio de pivote de grado 3 fue baja (5,2%). Cuando estaban
presentes, las lesiones de KF no se asociaron con un cambio de pivote de
mayor grado. Sin embargo, hubo una asociación entre la lesión de KF y
los desgarros meniscales laterales identificados en el momento de la
ACLR. El papel del KFS en el control de la laxitud rotatoria
anterolateral en la lesión aguda del LCA en el entorno clínico puede ser
menos evidente en comparación con el entorno biomecánico.
Devitt BM,
Al’khafaji I, Blucher N, Batty LM, Murgier J, Webster KE, Feller JA.
Association Between Radiological Evidence of Kaplan Fiber Injury,
Intraoperative Findings, and Pivot-Shift Grade in the Setting of Acute
Anterior Cruciate Ligament Injury. Am J Sports Med. 2021
Apr;49(5):1262-1269. doi: 10.1177/0363546521994467. Epub 2021 Mar 15.
PMID: 33719594.
La
inconsistencia de la densidad mineral ósea entre la cabeza femoral y el
fémur proximal después de la cirugía de fractura del cuello femoral
indica una gran posibilidad de necrosis de la cabeza femoral
En la
observación clínica, se encontró que la densidad mineral ósea (DMO) de
la cabeza femoral y el fémur proximal no era consistente en algunos
pacientes con fractura del cuello femoral después de la cirugía. El
presente estudio se realizó para explorar si este fenómeno se asoció con
la necrosis de la cabeza femoral después de la cirugía por fractura del
cuello femoral. La inconsistencia de la densidad mineral ósea es cuando
la diferencia de la suma de los valores de los píxeles en ambos lados
de la línea de fractura ha excedido el 30%. Se realizó un análisis
estadístico de las características clínicas de 271 pacientes
intervenidos por fractura de cuello femoral. La prueba de chi-cuadrado,
la correlación de rango de Spearman, la prueba t de muestra
independiente, el método de Kaplan-Meier y la prueba de rango
logarítmico, así como la regresión de Cox univariante y la regresión de
Cox multivariada, se utilizaron para analizar la posible relación entre
factores relacionados.
Se
reveló que la incidencia de inconsistencia en la DMO entre la cabeza
femoral y el fémur proximal aumentó significativamente en pacientes con
necrosis de la cabeza femoral después de la cirugía por fractura del
cuello femoral, y que la consistencia fue considerablemente alta entre
la inconsistencia de la DMO y la necrosis de la cabeza femoral. La DMO
inconsistente ocurrió 11,1 meses antes que la necrosis de la cabeza
femoral. El análisis de regresión multivariante de Cox indicó que la
inconsistencia en la DMO entre la cabeza femoral y el fémur proximal
después de la cirugía por fractura del cuello femoral fue un factor
pronóstico independiente que afecta la necrosis de la cabeza femoral.
Los cambios inconsistentes en la DMO entre la cabeza femoral y el fémur
proximal después de la cirugía por fractura del cuello femoral indican
una gran posibilidad de necrosis de la cabeza femoral.
Chu K,
Cheng G, Yu GZ, Ning B, Jia TH. Inconsistency of Bone Mineral Density
Between Femoral Head and Proximal Femur After Femoral Neck Fracture
Surgery Indicates Great Possibility of Femoral Head Necrosis.
Orthopedics. 2020 Dec 29:1-6. doi: 10.3928/01477447-20201216-06. Epub
ahead of print. PMID: 33373461.
Artroplastia reversa total de hombro primaria en pacientes mayores de 80 años: medidas de resultado clínicos y radiológicos
El uso
de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) se ha extendido por
todo el mundo como resultado de la expansión de las indicaciones y el
envejecimiento de la sociedad. Sin embargo, rara vez se analiza el valor
de RTSA para pacientes muy ancianos. Este estudio se realizó para
investigar el resultado de la RTSA primaria en pacientes mayores de 80
años.
A pesar
de una tasa de complicaciones posoperatorias bastante altas, la RTSA es
una opción terapéutica válida en pacientes mayores de 80 años, con una
tasa de complicaciones médicas inesperadamente baja y una mejoría de
buena a excelente de la función y el dolor del hombro.
Comentario editorial: Cirugía artroscópica de inestabilidad del hombro y pérdida de hueso glenoideo: ¿un cambio de paradigma?
El
tratamiento exitoso de la inestabilidad del hombro, particularmente en
el contexto de la pérdida ósea glenoidea, es un problema desafiante. Hay
varias opciones quirúrgicas disponibles para los pacientes que tienen
esta entidad clínica. De estas opciones, los procedimientos de bloqueo
óseo se han vuelto cada vez más comunes en los últimos años, tanto para
cirugía primaria como de revisión, con el objetivo de restaurar la
anatomía glenoidea nativa.
El
procedimiento artroscópico Eden-Hybinette es una opción de tratamiento
artroscópico viable en pacientes que tienen inestabilidad anterior del
hombro con insuficiencia glenoidea anterior. Esta técnica tiene algunas
ventajas distintas sobre otros procedimientos de bloqueo óseo,
específicamente la capacidad de evitar daños al subescapular y de
preservar el proceso coracoides. Además, el uso de autoinjerto tiene
beneficios sobre los procedimientos de reconstrucción glenoidea que usan
aloinjerto, específicamente en lo que respecta al costo y la
disponibilidad.
Vezeridis
PS. Editorial Commentary: Arthroscopic Shoulder Instability Surgery and
Glenoid Bone Loss: A Paradigm Shift? Arthroscopy. 2021
Mar;37(3):804-805. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.205. PMID: 33673963.
La
reconstrucción retrasada del ligamento cruzado anterior aumenta el
riesgo de laxitud anormal antes de la reconstrucción, lesiones del
cartílago y del menisco medial
La
reconstrucción retrasada del ligamento cruzado anterior aumenta el
riesgo de laxitud anormal antes de la reconstrucción, lesiones del
cartílago y del menisco medial
Un
retraso en el ACLR de> 12 meses aumentó el riesgo de lesiones del
cartílago y del MM, mientras que un retraso de> 6 meses aumentó el
riesgo de laxitud anormal antes de la reconstrucción y redujo la
probabilidad de reparación del MM. Para reducir la pérdida de menisco y
el riesgo de poner en peligro la laxitud de la rodilla, la ACLR debe
realizarse dentro de los 6 meses posteriores a la lesión.
Las
tasas de desgarros meniscales concomitantes en pacientes pediátricos
con lesiones del ligamento cruzado anterior aumentan con la edad y el
índice de masa corporal
Los desgarros del ligamento
cruzado anterior (LCA) se asocian con frecuencia con lesión de menisco.
Los factores de riesgo de lesiones meniscales concomitantes se han
estudiado en la población adulta, pero menos en pacientes pediátricos. Evaluar
la relación entre la edad y el índice de masa corporal (IMC) y la
presencia de un desgarro meniscal concomitante en el momento de la
reconstrucción del LCA (ACLR) en pacientes pediátricos.
Los
pacientes pediátricos sometidos a ACLR tuvieron una incidencia del 58%
de patología meniscal concomitante. El aumento de la edad y el IMC
fueron factores de riesgo independientes para estas lesiones, mientras
que no se encontró asociación entre el tiempo hasta la cirugía y la
patología meniscal.
Perkins CA,
Christino MA, Busch MT, Egger A, Murata A, Kelleman M, Willimon SC.
Rates of Concomitant Meniscal Tears in Pediatric Patients With Anterior
Cruciate Ligament Injuries Increase With Age and Body Mass Index. Orthop
J Sports Med. 2021 Mar 15;9(3):2325967120986565. doi:
10.1177/2325967120986565. PMID: 33796585; PMCID: PMC7968031.
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Reconstrucción del húmero proximal después de la resección del tumor: descripción general del tratamiento quirúrgico
El
húmero proximal es uno de los sitios anatómicos más frecuentemente
afectados por tumores malignos de huesos y tejidos blandos. Solo o en
asociación con tratamientos adyuvantes, la cirugía representa la
principal opción terapéutica para tratar y erradicar estas enfermedades.
Una vez que la opción de primera línea, en las últimas décadas, la
amputación perdió su papel como tratamiento de elección para la gran
mayoría de los casos a favor de la moderna cirugía conservadora de
miembros que promete preservar la anatomía y, en la medida de lo
posible, la funcionalidad del miembro superior.
Actualmente,
los principales abordajes utilizados para reemplazar el húmero proximal
después de una resección amplia en cirugía oncológica se pueden resumir
en reconstrucciones biológicas (aloinjertos y autoinjertos),
reconstrucciones protésicas (endoprótesis anatómicas, prótesis totales
de hombro invertidas) y reconstrucciones de composite injerto-prótesis.
El propósito de este resumen es presentar las opciones quirúrgicas
actuales para la reconstrucción del húmero proximal en pacientes
oncológicos, con sus respectivas ventajas y desventajas.
D’Arienzo
A, Ipponi E, Ruinato AD, De Franco S, Colangeli S, Andreani L, Capanna
R. Proximal Humerus Reconstruction after Tumor Resection: An Overview of
Surgical Management. Adv Orthop. 2021 Mar 19;2021:5559377. doi:
10.1155/2021/5559377. PMID: 33828866; PMCID: PMC8004366.
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