lunes, 1 de mayo de 2017

Factores de riesgo de mortalidad tras intervención quirúrgica de fractura de cadera osteoporótica en pacientes mayores

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/factores-de-riesgo-de-mortalidad-tras-intervencion-quirurgica-de-fractura-de-cadera-osteoporotica-en-pacientes-mayores/


Risk factors for mortality after surgery of osteoporotic hip fracture in patients over 65 years of age
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28363666

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-avance-resumen-factores-riesgo-mortalidad-tras-intervencion-S1888441517300243


De:

Aranguren-Ruiz MI1Acha-Arrieta MV2Casas-Fernández de Tejerina JM3Arteaga-Mazuelas M4Jarne-Betrán V4Arnáez-Solis R2.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017 Mar 28. pii: S1888-4415(17)30024-3. doi: 10.1016/j.recot.2017.02.004. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.



Resumen

Objetivo
Valorar desde una perspectiva clínica y con variables fácilmente identificables aquellos factores que influyen en la supervivencia de los pacientes ingresados en una unidad asistencial diseñada para el tratamiento integral de pacientes con fractura de cadera, tras ser intervenidos quirúrgicamente.
Material y método
Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes (n=202) de edad igual o mayor de 65 años con fractura de cadera de bajo impacto, intervenidos quirúrgicamente en un hospital terciario, que analizó la mortalidad a 90 días, 1 y 2años tras la intervención con relación a variables demográficas, clínicas, analíticas y de funcionalidad.
Resultados
Los factores de riesgo independientes de mortalidad en los 3periodos analizados fueron la edad (p=0,047; 0,016 y 0,000 a 90 días, 1 y 2 años, respectivamente) y el bajo índice de Barthel (p=0,014; 0,005 y 0,004 a 90 días, 1 y 2 años respectivamente). Sin embargo, el sexo masculino (p=004) y el riesgo para anestesia (p=0,011) resultaron ser solo factores de riesgo independientes de mortalidad a los 2años de la intervención quirúrgica.
Discusión y conclusión
Tanto a corto plazo (30 días) como hasta los 2 años de la intervención quirúrgica por fractura de cadera los mayores condicionantes de mortalidad fueron la edad y la dependencia. Ambos son parámetros fácilmente medibles que permiten identificar a pacientes susceptibles de mala evolución desde el ingreso y que podrían beneficiarse de una atención más exhaustiva.

Abstract

Objective
To evaluate, from a clinical perspective, and with easily identifiable variables, those factors that influence the survival of patients admitted to a care unit designed for the comprehensive treatment of patients with hip fracture after being surgically treated.
Material and methods
A prospective study was conducted on a cohort of patients (n=202) aged 65 years or older with a low impact hip fracture, who were surgically intervened in a tertiary hospital. An analysis was performed to determine mortality at 90 days, and at one and 2years after surgery using demographic, clinical, analytical, and functional variables.
Results
The independent risk factors of mortality in the 3periods analysed were age (P=.047, P=.016, and P=.000 at 90 days, 1, and 2 years, respectively) and a low Barthel index (P=.014, P=.005, and P=.004 to 90 days, 1, and 2 years, respectively). Male sex (P=.004) and a high risk for anaesthesia (P=.011) were only independent risk factors of mortality at 2years after surgery.
Discussion and conclusion
Age and dependency were the major determining factors of mortality at 30 days, 1, and 2 years after surgery for hip fracture. Both are easily measurable to identify patients susceptible to poor outcomes, and could benefit from a more thorough care plan.
Palabras clave
Fractura de cadera osteoporótica, Anciano, Factor de riesgo, Mortalidad, Dependencia
Keywords
Elderly, Risk factor, Mortality, Osteoporotic hip fracture, Dependency

Dexmedetomidina / Dexmedetomidine

Mayo 1, 2017. No. 2676






La neuroprotección inducida por dexmedetomidina: ¿es translacional?
Transl Perioper Pain Med. 2016;1(4):15-19.
Dexmedetomidine-induced neuroprotection: is it translational?
Wang Y1, Han R2, Zuo Z3.
Abstract
Dexmedetomidine is often used in anesthesia and critical care medicine practice to sedate patients. Its neuroprotective effects have been shown in various ischemic and hemorrhagic brain injury models of animals. Randomized clinical trials have indicated that dexmedetomidine can improve outcome of patients under intensive care. Clinical trials are needed to determine whether dexmedetomidine can provide neuroprotection against ischemic and hemorrhagic stroke.
KEYWORDS: Dexmedetomidine; ICU; ischemic stroke; neuroprotection

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Anestesiología y Medicina del Dolor

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Factores de riesgo para la demora quirúrgica en la fractura de cadera


Risk-factors for surgical delay following hip fracture

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar 31. pii: S1888-4415(17)30021-8. doi: 10.1016/j.recot.2017.02.001. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
Resumen
Objetivo
Identificar los factores al ingreso relacionados con una demora quirúrgica mayor de 2 días en pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera.
Material y métodos
Estudio de una base de datos prospectiva de pacientes mayores de 65 años con fractura proximal de fémur entre enero de 2015 y abril de 2016. Se incluyeron en el estudio 180 pacientes. Se registraron variables demográficas, día de ingreso, comorbilidades asociadas, estado mental, nivel de deambulación y dependencia, tipo de fractura, toma de medicación anticoagulante o antiagregante, valor de la hemoglobina al ingreso, tipo de tratamiento, y demora quirúrgica.
Resultados
La edad media de los pacientes fue de 83,7 años. El valor medio del índice de comorbilidad de Charlson era de 2,8; con un 70% de pacientes con al menos 2 comorbilidades. La demora quirúrgica media fue de 3,1 días. En el momento del ingreso, 122 pacientes (67,7%) se consideraron aptos para la intervención quirúrgica. De ellos, 80 pacientes (44,4%) fueron intervenidos en los 2 primeros días tras el ingreso. El análisis multivariante mostraba el índice de comorbilidad de Charlson mayor de 2, la anticoagulación, y el ingreso hospitalario de jueves a sábado, como factores independientes asociados a la demora quirúrgica mayor de 2 días.
Conclusiones
El porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en los 2 primeros días del ingreso hospitalario es bajo. Los factores asociados a la demora quirúrgica no son modificables. Sin embargo, su conocimiento debería permitir el desarrollo de protocolos de actuación que consiguieran reducir la demora quirúrgica en este grupo de pacientes.
AbstractObjective
To identify pre-operative risk factors for surgical delay of more than 2 days after admission in patients older than 65 years with a hip fracture.
Material and methods
A prospective observational study was conducted on 180 hip fractures in patients older than 65 years of age admitted to our hospital from January 2015 to April 2016. The data recorded included, patient demographics, day of admission, pre-fracture comorbidities, mental state, level of mobility and physical function, type of fracture, antiaggregant and anticoagulant medication, pre-operative haemoglobin value, type of treatment, and surgical delay.
Results
The mean age of the patients was 83.7 years. The mean Charlson Index was 2.8. The pre-fracture baseline co-morbidities were equal or greater than 2 in 70% of cases. Mean timing of surgery was 3.1 days. At the time of admission, 122 (67.7%) patients were fit for surgery, of which 80 (44.4%) underwent surgery within 2 days. A Charlson index greater than 2, anticoagulant therapy, and admission on Thursday to Saturday, were independently associated with a surgical delay greater than 2 days.
Conclusions
The rate of hip fracture patients undergoing surgery within 2 days is low. Risk factors associated to surgical delay are non-modifiable. However, their knowledge should allow the development of protocols that can reduce surgical delay in this group of patients.
Palabras clave
Fractura de cadera, Demora quirúrgica, Factores pronósticos
Keywords
Hip fracture, Timing of surgery, Prognostic factors