Artroplastia total de cadera en pacientes con desequilibrio neuromuscular

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Artroplastia total de cadera en pacientes con desequilibrio neuromuscular

Los pacientes con desequilibrio neuromuscular que requieren artroplastia total de cadera (ATC) presentan problemas técnicos particulares debido a la anatomía alterada, stock óseo anormal, desequilibrio muscular y problemas de rehabilitación. En esta revisión sistemática, estudiamos artículos sobre ATC en pacientes con desequilibrio neuromuscular, publicados antes de abril de 2017.

Registramos los datos demográficos de los pacientes y el tipo de patología neuromuscular, la indicación de la cirugía, el abordaje quirúrgico, las liberaciones de tejidos blandos concomitantes, el tipo de implante y soporte, el dolor y el resultado funcional, así como las complicaciones y la supervivencia. Los avances recientes en la tecnología de THA permiten resultados exitosos en estos pacientes. Nuestra revisión sugiere que se pueden esperar excelentes beneficios para el alivio del dolor y un buen resultado funcional con un riesgo modesto de complicaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29292335/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6424437/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0571.R1

Konan S, Duncan CP. Total hip arthroplasty in patients with neuromuscular imbalance. Bone Joint J. 2018 Jan;100-B(1 Supple A):17-21. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0571.R1. PMID: 29292335; PMCID: PMC6424437.

Copyright ©2018 Author(s) et al

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Fractura desplazada del cuello femoral en un niño que imita la técnica del colgajo retinacular para la realineación del capital: reporte de un caso

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Fractura desplazada del cuello femoral en un niño que imita la técnica del colgajo retinacular para la realineación del capital: reporte de un caso

Las fracturas pediátricas del cuello del fémur son lesiones poco frecuentes que suelen asociarse con traumatismos de alta energía. Presentamos una fractura de cuello femoral de gran desplazamiento en una niña de 7 años debido a un accidente de tráfico de alta violencia, en el que el cuello femoral se había atascado medialmente en los aductores. El manejo y los resultados clínicos y radiológicos se discuten con la literatura relevante.

Este caso se reporta por su presentación atípica, en la cual la metáfisis del fémur proximal se separó completamente de la epífisis del capital y la apófisis del trocantéreo mayor dejando intacto el colgajo perióstico posterior imitando la técnica del colgajo retinacular para el procedimiento de realineamiento del capital.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33626023/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Displaced_Femoral_Neck_Fracture_in_a_Child.33.aspx

Venkatadass K, Saikrishna K, Rajasekaran S. Displaced Femoral Neck Fracture in a Child Mimicking the Retinacular Flap Technique for Capital Realignment: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Feb 24;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00609. PMID: 33626023.

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Factores asociados con el tratamiento quirúrgico de las fracturas de cintura escafoides sin desplazamiento o con desplazamiento mínimo

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Factores asociados con el tratamiento quirúrgico de las fracturas de cintura escafoides sin desplazamiento o con desplazamiento mínimo

Determinar si existen factores identificables asociados con el tratamiento quirúrgico de las fracturas de cintura de escafoides no desplazadas o mínimamente desplazadas.

Los pacientes masculinos y empleados tienen mayores probabilidades de someterse a una cirugía de escafoides por fracturas de cintura no desplazadas o mínimamente desplazadas en comparación con las pacientes mujeres y desempleadas. Estas diferencias pueden representar la preferencia del paciente, el asesoramiento del cirujano o una combinación. Se necesitan más estudios para comprender la etiología de esta diferencia de sexo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33288391/\

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30616-X/fulltext

Zhang D, Blazar P, Earp BE. Factors Associated With Surgical Treatment of Nondisplaced or Minimally Displaced Scaphoid Waist Fractures. J Hand Surg Am. 2020 Dec 4:S0363-5023(20)30616-X. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.10.020. Epub ahead of print. PMID: 33288391.

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Accidente cerebrovascular de circulación posterior debido a inestabilidad atlantoaxial en displasia esquelética relacionada con CHST3: reporte de un caso

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Accidente cerebrovascular de circulación posterior debido a inestabilidad atlantoaxial en displasia esquelética relacionada con CHST3: reporte de un caso

Un niño de ocho años presentó encefalopatía aguda por ictus isquémico de la circulación posterior. Se encontró que tenía estenosis de la arteria vertebral secundaria a inestabilidad atlantoaxial (AAI) debido a un os odontoideum. La fusión occipitocervical se realizó 4 semanas después del accidente cerebrovascular. El niño mejoró neurológicamente y recuperó la deambulación independiente. Tenía indicios de una displasia espondiloepifisaria subyacente con luxación articular y secuenciación del exoma completo diagnosticada con displasia esquelética relacionada con CHST3.

Hasta donde sabemos, este AAI debido a un os odontoideum es una complicación no informada previamente de la displasia esquelética relacionada con CHST3. La fusión occipitocervical arrojó buenos resultados clínicos con el seguimiento de 1 año.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33625031/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Posterior_Circulation_Stroke_due_to_Atlantoaxial.34.aspx

Dhawale A, Bajaj S, Chaudhary K, Agarwal T, Garg S, Choudhury H. Posterior Circulation Stroke due to Atlantoaxial Instability in CHST3-Related Skeletal Dysplasia: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Feb 24;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00393. PMID: 33625031.

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La artroplastia ambulatoria contemporánea es segura en comparación con la cirugía hospitalaria: un análisis de 574,375 procedimientos con puntaje de propensión

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La artroplastia ambulatoria contemporánea es segura en comparación con la cirugía hospitalaria: un análisis de 574,375 procedimientos con puntaje de propensión

La artroplastia de articulaciones para pacientes ambulatorios es una modalidad potencial para un mayor rendimiento de casos y su demanda está aumentando. Sin embargo, no conocemos ningún estudio que haya comparado los resultados entre los procedimientos ambulatorios y hospitalarios emparejados por riesgo en los últimos 7 años. Los objetivos de este estudio fueron comparar cohortes de pacientes emparejados que se sometieron a artroplastia articular ambulatoria o hospitalaria en términos de eventos adversos a los 30 días y tasas de reingreso.

La artroplastia articular ambulatoria contemporánea demostró tasas más bajas de eventos adversos sin una mayor tasa de reingreso a los 30 días en comparación con sus contrapartes de pacientes hospitalizados con el mismo riesgo. Aunque múltiples factores deben guiar la decisión sobre el lugar de atención, la artroplastia ambulatoria puede ser una alternativa segura a la artroplastia hospitalaria. Nivel de evidencia: Nivel terapéutico III. Consulte las Instrucciones para los autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33646984/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Contemporary_Outpatient_Arthroplasty_Is_Safe.150.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207228&rsuite_id=2774087&native=1&topics=hp+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01307%2Fabstract#figures

Lan RH, Samuel LT, Grits D, Kamath AF. Contemporary Outpatient Arthroplasty Is Safe Compared with Inpatient Surgery: A Propensity Score-Matched Analysis of 574,375 Procedures. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 1. doi: 10.2106/JBJS.20.01307. Epub ahead of print. PMID: 33646984.

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Difusor de la ortopedia en el mundo. Afecciones del sistema Musculoesquelético

Perdí mi cuenta anterior en el FB, esta es la nueva, agradecería me agregaran. #ortopedia #traumatología

https://www.facebook.com/tyoortopedia/

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/novedades-de-la-cirugia-de-mano-y-muneca/

Novedades de la cirugía de mano y muñeca

marzo 3, 2021 por admin

Es un placer para mí proporcionar una descripción general de la literatura sobre mano y muñeca publicada de 2019 a 2020 en el Journal of Hand Surgery (estadounidense), el Journal of Hand Surgery (europeo) y HAND. Acceso gratuito.

Qué hay de nuevo en la cirugía de mano y muñeca?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33464783/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/What_s_New_in_Hand_and_Wrist_Surgery.111.aspx

Dy CJ. What’s New in Hand and Wrist Surgery. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 18. doi: 10.2106/JBJS.20.01984. Epub ahead of print. PMID: 33464783.

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Efectos biomecánicos de la fusión radioescafolunar con escafoidectomía distal y escisión del piramidal en movimientos de lanzamiento de dardos y circunducción de la muñeca

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Efectos biomecánicos de la fusión radioescafolunar con escafoidectomía distal y escisión del piramidal en movimientos de lanzamiento de dardos y circunducción de la muñeca

La escision distal del escafoides y del piramidal pueden mejorar el rango de movimiento de la muñeca después de la fusión con radioescafolunar (RSL), pero se sabe poco sobre la cinemática del lanzamiento de dardos y los movimientos de circunducción global. Presumimos que estas escisiones podrían aumentar el rango de movimiento sin causar inestabilidad mediocarpiana.

La extirpación del escafoides distal y del piramidal después de la fusión del RSL mejoró los movimientos de lanzamiento de dardos y de circunducción, pero se produjo inestabilidad dorsal mediocarpiana.
Las escisiones posteriores del carpo pueden mejorar el resultado a corto plazo al aumentar los movimientos en una muñeca fusionada con RSL; sin embargo, se debe considerar un riesgo potencial de inestabilidad mediocarpiana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33168276/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30477-9/fulltext

Suzuki D, Omokawa S, Iida A, Nakanishi Y, Moritomo H, Mahakkanukrauh P, Tanaka Y. Biomechanical Effects of Radioscapholunate Fusion With Distal Scaphoidectomy and Triquetrum Excision on Dart-Throwing and Wrist Circumduction Motions. J Hand Surg Am. 2021 Jan;46(1):71.e1-71.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.08.009. Epub 2020 Nov 6. PMID: 33168276.

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Historia natural de los tumores óseos benignos de las extremidades en niños asintomáticos: estudio radiográfico longitudinal

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Historia natural de los tumores óseos benignos de las extremidades en niños asintomáticos: estudio radiográfico longitudinal

Los tumores óseos benignos son hallazgos incidentales frecuentes en la población pediátrica durante la evaluación radiográfica. Asesorar a estos pacientes requiere tranquilidad y plantea preguntas sobre la historia natural de estos tumores a lo largo del tiempo. El propósito de este estudio fue estimar la prevalencia y observar el comportamiento de los tumores óseos infantiles benignos en una población asintomática.

La prevalencia de tumores óseos benignos infantiles de las extremidades fue del 18,9% en una población histórica asintomática. Las radiografías longitudinales permitieron observar el momento de la primera aparición y el potencial de resolución para cada tipo de tumor. Estos hallazgos proporcionan evidencia única para responder a muchas preguntas frecuentes al asesorar a los pacientes y sus familias sobre tumores óseos benignos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33646982/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Natural_History_of_Benign_Bone_Tumors_of_the.149.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207231&rsuite_id=2774124&native=1&topics=pd+on&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00999%2Fabstract#figures

Collier CD, Nelson GB, Conry KT, Kosmas C, Getty PJ, Liu RW. The Natural History of Benign Bone Tumors of the Extremities in Asymptomatic Children: A Longitudinal Radiographic Study. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 1. doi: 10.2106/JBJS.20.00999. Epub ahead of print. PMID: 33646982.

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Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda o tardía

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Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda o tardía

El manejo óptimo de la fractura acetabular de edad avanzada sigue sin estar definido. La reducción abierta y la fijación interna (ORIF) en esta población no permite el soporte de peso temprano y tiene un mayor riesgo de falla. Este estudio tuvo como objetivo definir los resultados de la artroplastia total de cadera (ATC) en el contexto de una fractura acetabular y comparó la ATC retardada después de la ORIF acetabular (ORIF retardada ATC) y la fijación aguda y la ATC (ORIF aguda ATC).

En las fracturas de acetábulo de edad avanzada, la ATC aguda con ORIF se comparó favorablemente (una mejor puntuación de Oxford Hip Score (OHS), operación única / visita al hospital, complicaciones equivalentes) con la ATC tardía con ORIF. Por lo tanto, recomendamos que en pacientes con factores de riesgo de falla que requieran ATC retardada (p. Ej., Impactación del techo o de la cúpula) se considere seriamente la ATC aguda ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919846/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30908-6/fulltext

Nicol GM, Sanders EB, Kim PR, Beaulé PE, Gofton WT, Grammatopoulos G. Outcomes of Total Hip Arthroplasty After Acetabular Open Reduction and Internal Fixation in the Elderly-Acute vs Delayed Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):605-611. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.022. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32919846.

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Los resultados clínico-radiológicos de la osteotomía tibial alta de cuña abierta medial son equivalentes en la osteoartritis medial hueso sobre hueso y no hueso sobre hueso

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Los resultados clínico-radiológicos de la osteotomía tibial alta de cuña abierta medial son equivalentes en la osteoartritis medial hueso sobre hueso y no hueso sobre hueso

(1) Investigar si los pacientes con OA medial hueso sobre hueso (BOB) (Ahlback grado 2) tuvieron una mejoría clínica comparable a aquellos con artritis no BOB con espacio articular restante (Ahlback grados 0/1) después de la cuña abierta medial. osteotomía tibial alta (MOWHTO); (2) para determinar si los resultados radiológicos difieren entre estos 2 grupos desde 1 mes después de la operación hasta el último seguimiento ≥ 2 años después.

Los pacientes con OA medial BOB lograron resultados clínicos comparables a aquellos con espacio articular restante después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta medial (MOWHTO). El ancho del espacio articular medial (JSW) mostró un aumento significativo sin progresión de la OA durante el seguimiento a medio término en estos pacientes. Por lo tanto, la osteotomía tibial alta en cuña abierta medial (MOWHTO) puede ser una opción de tratamiento eficaz para la mejoría sintomática en pacientes de mediana edad con OA medial grave, si no hay desgaste del hueso subcondral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32998040/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30796-9/fulltext

Lee BS, Kim TH, Bin SI, Kim JM, Kim H. Clinicoradiologic Outcomes of Medial Open-Wedge High-Tibial Osteotomy Are Equivalent in Bone-on-Bone and Non-Bone-on-Bone Medial Osteoarthritis. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):638-644. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.033. Epub 2020 Sep 28. PMID: 32998040.

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Restauración de la rotación externa después de un abordaje lateral para artroplastia inversa de hombro con desplazamiento aumentado de hueso glenoideo

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/restauracion-de-la-rotacion-externa-despues-de-un-abordaje-lateral-para-artroplastia-reversa-de-hombro-con-desplazamiento-aumentado-de-hueso-glenoideo/

Restauración de la rotación externa después de un abordaje lateral para artroplastia reversa de hombro con desplazamiento aumentado de hueso glenoideo

La artroplastia reversa de hombro (RSA) es una modalidad terapéutica reconocida para un desgarro masivo del manguito rotador. Algunos autores recomiendan la lateralización del centro de rotación mediante el aumento del desplazamiento óseo (BIO) de la glenoides para mejorar la rotación externa, mientras que otros refutan sus efectos. La RSA a través del abordaje deltopectoral convencional sacrifica el tendón subescapular durante el abordaje. Presumimos que un abordaje lateral (AI) para RSA, con menos resección de tejidos blandos, restauraría la rotación externa al permitir la retensión del manguito rotador restante con el uso de un injerto BIO.

LA BIO-RSA se asoció con una mejora significativa en el rango de movimiento, particularmente la rotación externa. Las mejoras en la elevación anterior, la puntuación de Constant y la puntuación de UCLA no fueron significativamente diferentes de las observadas para LA no BIO-RSA.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/Restoration_of_External_Rotation_Following_a.9.aspxhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Restoration+of+External+Rotation+Following+a+Lateral+Approach+for+Glenoid+Bony+Increased-Offset+Reverse+Shoulder+Arthroplasty

https://jbjs.org/reader.php?id=207219&rsuite_id=2771492&native=1&source=JBJS_Open_Access%2F6%2F1%2Fe20.00136%2Ffulltext&topics=sh&fbclid=IwAR1eJCAYc-f6KdLINTN75KtT2432UfTByVrYaEirRqgP4oSyrvQFqpn9LNA#info

Imai, Shinji MD, PhD1,a Restoration of External Rotation Following a Lateral Approach for Glenoid Bony Increased-Offset Reverse Shoulder Arthroplasty, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – e20.00136
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00136

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Enfermedad de Gorham limitada a la extremidad superior izquierda sin afectación de la mano

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Enfermedad de Gorham limitada a la extremidad superior izquierda sin afectación de la mano

En este caso clínico, presentamos a una paciente joven con antecedentes de enfermedad de Gorham, que sufrió fracturas patológicas del radio y cúbito izquierdos tras una caída de bajo impacto.

En las radiografías simples se observó una osteólisis masiva del antebrazo y la muñeca izquierdos. El paciente había tenido 8 fracturas previas de la extremidad superior izquierda sin evidencia de enfermedad en ninguna otra zona del cuerpo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32423777/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30152-0/fulltext?fbclid=IwAR1Qd4gOdhnzW0pffEC3fBnIBQSsRtcnpc46rVIizbrXd3szmRVhf1imVeQ

Kuczmarski AS, Myers CW, Krueger V, Li NY, Shah KN, Akelman E. Gorham Disease Limited to the Left Upper Extremity Without Hand Involvement. J Hand Surg Am. 2021 Feb;46(2):154.e1-154.e4. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.03.015. Epub 2020 May 15. PMID: 32423777.

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Lesiones asociadas con la inestabilidad anterior del hombro

El índice de la pared acetabular se asocia con la conversión a largo plazo a ATC después de la PAO

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El índice de la pared acetabular se asocia con la conversión a largo plazo a ATC después de la PAO

Se ha demostrado que la osteotomía periacetabular (PAO) es una opción valiosa para retrasar la aparición de la osteoartritis en pacientes con displasia de cadera. Los estudios publicados a los 30 años de seguimiento encontraron que la sobrecobertura anterior posoperatoria y la subcobertura posterior se asociaron con la conversión temprana a ATC. Los índices de la pared anterior y posterior son herramientas prácticas para evaluar la cobertura AP en radiografías AP estándar de la pelvis antes, durante y después de la operación. Sin embargo, ningún estudio que conozcamos ha evaluado la relación entre los índices posoperatorios de la pared anterior y posterior y la supervivencia libre de artroplastia.
Un índice deficiente de la pared anterior se asocia con una disminución de la supervivencia de la cadera nativa a largo plazo después de la PAO. Intraoperatoriamente, además de seguir las pautas radiográficas establecidas, los índices de la pared acetabular deben medirse sistemáticamente para determinar la versión óptima del fragmento acetabular para aumentar la probabilidad de supervivencia reconstructiva después de la PAO para la DDC.

Un índice deficiente de la pared anterior se asocia con una disminución de la supervivencia de la cadera nativa a largo plazo después de la PAO. Intraoperatoriamente, además de seguir las pautas radiográficas establecidas, los índices de la pared acetabular deben medirse sistemáticamente para determinar la versión óptima del fragmento acetabular para aumentar la probabilidad de supervivencia reconstructiva después de la PAO para la DDC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33605631/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/9900/The_Acetabular_Wall_Index_Is_Associated_with_Long.174.aspx

Stetzelberger VM, Leibold CS, Steppacher SD, Schwab JM, Siebenrock KA, Tannast M. The Acetabular Wall Index Is Associated with Long Term Conversion to THA after PAO. Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 18. doi: 10.1097/CORR.0000000000001641. Epub ahead of print. PMID: 33605631.

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