https://www.jointsolutions.com.mx/lesion-en-asa-de-balde-del-menisco-lateral-variedad-luxada/
martes, 11 de enero de 2022
Evaluación de factores de riesgo de pérdida de alineación aceptable para fracturas de radio distal que no están desplazadas o están mínimamente desplazadas en la presentación inicial
Evaluación de factores de riesgo de pérdida de alineación aceptable para fracturas de radio distal que no están desplazadas o están mínimamente desplazadas en la presentación inicial
- Numerosos estudios han evaluado los factores de riesgo para la pérdida de una alineación radiográfica aceptable, como se describe en las Pautas de práctica clínica (CPG) de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, luego de la reducción cerrada de fracturas de radio distal (DRF).
- Se sabe menos acerca de los DRF que están bien alineados en la presentación inicial y no requieren una reducción cerrada.
- Evaluamos la tasa y los factores de riesgo para el desplazamiento de los DRF que no están desplazados o están mínimamente desplazados en la presentación inicial.
- Para los DRF que inicialmente no estaban desplazados o estaban mínimamente desplazados, la tasa general de desplazamiento radiográfico inaceptable a las 6 semanas fue del 30 %.
- La conminución dorsal y la edad >60 años se asociaron de forma independiente con el desplazamiento, lo que sugiere que los pacientes con estos factores de riesgo pueden justificar un seguimiento más estrecho que aquellos sin factores de riesgo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34598800/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00518-9/fulltext
Souza KE, Kellam PJ, Stephens AR, Kazmers NH. Evaluation of Risk Factors for Loss of Acceptable Alignment for Distal Radius Fractures That Are Nondisplaced or Minimally Displaced on Initial Presentation. J Hand Surg Am. 2022 Jan;47(1):54-61. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.08.006. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34598800.
Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved
lunes, 10 de enero de 2022
Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal
Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal
La reducción abierta y la fijación con placa (ORPF) para las fracturas de húmero proximal desplazadas pueden lograr buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, una minoría de pacientes tiene dolor y rigidez persistentes después de la cirugía y pueden beneficiarse de la artrólisis abierta, la descompresión subacromial y la extracción de estructuras metálicas (ADROM). Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; nuestro objetivo fue evaluar los resultados de los pacientes que se sometieron a este procedimiento por rigidez después de ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.
ADROM en pacientes con rigidez sintomática persistente después de ORPF puede lograr excelentes resultados a corto y largo plazo. Los pacientes más desfavorecidos, los que tienen una ocupación manual y aquellos con comorbilidades que empeoran tienen peores resultados después de ADROM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34969266/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1
Makaram NS, Goudie EB, Robinson CM. Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):157-167. doi: 10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1. PMID: 34969266.
© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Reconstrucción de defecto óseo femoral y tibial ipsilateral mediante andamio poroso impreso en 3D sin injerto óseo: informe de un caso
Reconstrucción de defecto óseo femoral y tibial ipsilateral mediante andamio poroso impreso en 3D sin injerto óseo: informe de un caso
- En este estudio se reporta el caso de una mujer de 42 años con defecto óseo crítico ipsilateral traumático de fémur y tibia derechos después de un accidente automovilístico.
- Los andamios de titanio poroso impresos en tres dimensiones (3D) se utilizaron de manera innovadora para reconstruir esta situación desafiante. La estabilidad inicial era lo suficientemente segura para el ejercicio temprano y la carga parcial de peso.
- El seguimiento de 26 meses mostró integración ósea de la interfase prótesis-hueso con resultado clínico satisfactorio a corto plazo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986136/
Hou G, Liu B, Tian Y, Liu Z, Zhou F. Reconstruction of Ipsilateral Femoral and Tibial Bone Defect by 3D Printed Porous Scaffold Without Bone Graft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00592. PMID: 34986136.
Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Pseudoaneurisma de la arteria poplítea después de una artroplastia de rodilla (revisión)
Pseudoaneurisma de la arteria poplítea después de una artroplastia de rodilla (revisión)
- enero 10, 2022
- 12:32 pm
- El pseudoaneurisma de la arteria poplítea es una complicación poco común de la artroplastia total de rodilla (ATR), con una incidencia informada de 0,0095% a 0,088%.
- Describimos el caso de una mujer de 66 años que se sometió a conversión de artroplastia unicompartimental de rodilla (2014) a ATR por síntomas de inestabilidad. Se encontró un pseudoaneurisma de la arteria poplítea en el posoperatorio en la ecografía realizada debido a los síntomas persistentes de dolor y opresión en la pantorrilla e hipoestesia de los dedos 3 a 5. Se trató endovascularmente con la colocación de un stent cubierto.
- En el control más reciente (8 meses después de la cirugía), persisten las quejas de hipoestesia.
- Un pseudoaneurisma de la arteria poplítea es una complicación rara, aunque bien descrita, de la ATR que a menudo se encuentra de manera coincidente en la ecografía dúplex que se realiza habitualmente para descartar una trombosis venosa profunda.
- El diagnóstico oportuno es de gran importancia dada la posibilidad de desarrollar síndrome compartimental o déficits neurológicos irreversibles.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34926745/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8649579/
https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00216-8/fulltext
Schermer BA, Berger AC, Stomp W, van der Lugt JCT. Pseudoaneurysm of the Popliteal Artery After (Revision) Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2021 Dec 2;13:1-6. doi: 10.1016/j.artd.2021.11.002. PMID: 34926745; PMCID: PMC8649579.
Copyright © 2021 The Authors
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viernes, 7 de enero de 2022
Comparación de las varillas de crecimiento controladas magnéticamente con las varillas de crecimiento tradicionales en la escoliosis grave de inicio temprano de ≥90 °: un informe provisional sobre los resultados 2 años después del tratamiento
Comparación de las varillas de crecimiento controladas magnéticamente con las varillas de crecimiento tradicionales en la escoliosis grave de inicio temprano de ≥90 °: un informe provisional sobre los resultados 2 años después del tratamiento
- La escoliosis severa de inicio temprano (EOS) se maneja quirúrgicamente pero representa un desafío debido a los puntos de fijación del implante limitados, el gran tamaño de la curva y los pacientes frágiles con co-morbilidades. Las varillas de crecimiento controladas magnéticamente (MCGR) tienen la ventaja de evitar la intervención quirúrgica para el alargamiento de rutina, pero hasta donde sabemos, no se ha estudiado su capacidad para abordar la EOS grave.
- Los MCGR para EOS graves proporcionaron una corrección de la curva principal significativamente mejor con un número significativamente menor de revisiones no planificadas que las barras de crecimiento tradicionales (TGR) en un seguimiento de 2 años.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34644282/
Saarinen AJ, Sponseller PD, Andras LM, Skaggs DL, Emans JB, Thompson GH, Helenius IJ; Pediatric Spine Study Group. Matched Comparison of Magnetically Controlled Growing Rods with Traditional Growing Rods in Severe Early-Onset Scoliosis of ≥90°: An Interim Report on Outcomes 2 Years After Treatment. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jan 5;104(1):41-48. doi: 10.2106/JBJS.20.02108. PMID: 34644282.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
El linfedema es un factor de riesgo significativo de fracaso después de una artroplastia total de cadera primaria
El linfedema es un factor de riesgo significativo de fracaso después de una artroplastia total de cadera primaria
- El linfedema es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación de líquido y la hinchazón que puede provocar fibrosis de la piel y los tejidos blandos e infecciones recurrentes de los tejidos blandos.
- Está surgiendo bibliografía con respecto al aumento del riesgo de complicaciones después de un procedimiento quirúrgico en pacientes con linfedema, pero se desconoce el impacto del linfedema en el contexto de la artroplastia total de cadera (ATC) primaria.
- El propósito de este estudio fue revisar los resultados después de una ATC primaria realizada en pacientes con linfedema en comparación con una cohorte equiparada sin linfedema.
- Los pacientes con linfedema tienen un mayor riesgo de complicaciones, incluida la reoperación y la infección, después de una ATC primaria.
- Estos datos enfatizan la importancia del asesoramiento preoperatorio adecuado en esta población y deben alentar los esfuerzos para identificar métodos para mejorar los resultados, incluida una mayor investigación de los efectos de la optimización preoperatoria del linfedema antes de la ATC y los métodos para mejorar el manejo perioperatorio.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34637411/
Rainer WG, Kolz JM, Wyles CC, Houdek MT, Perry KI, Lewallen DG. Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jan 5;104(1):55-61. doi: 10.2106/JBJS.20.01970. PMID: 34637411.
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Los efectos biomecánicos de la fusión radioescafolunar simulada con escafoidectomía distal, fusión de 4 esquinas con escafoidectomía completa y carpectomía en hilera proximal en comparación con la muñeca nativa
Los efectos biomecánicos de la fusión radioescafolunar simulada con escafoidectomía distal, fusión de 4 esquinas con escafoidectomía completa y carpectomía en hilera proximal en comparación con la muñeca nativa
- Determinar el efecto de la fusión radioescafolunar simulada con escisión del escafoides distal (RSLF + DSE), fusión de 4 esquinas con escafoidectomía (4-CF) y carpectomía de fila proximal (PRC) en el rango de movimiento de la muñeca (ROM), presión de contacto, y fuerza de contacto en un modelo cadavérico.
- Nuestro estudio valida hallazgos previos de que PRC conserva el movimiento pero tiene la mayor fuerza de contacto, mientras que RSLF-DSE y 4-CF pueden causar una disminución en el ROM pero tienen menor
- Comprender la biomecánica nativa subyacente de la muñeca y las alteraciones que siguen a diferentes tratamientos quirúrgicos puede ayudar a los cirujanos de mano en la toma de decisiones clínicas para el tratamiento del colapso avanzado escafolunar en estadio II.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934922/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00171-4/fulltext
Saiz A, Delman CM, Haffner M, Wann K, McNary S, Szabo RM, Bayne CO. The Biomechanical Effects of Simulated Radioscapholunate Fusion With Distal Scaphoidectomy, 4-Corner Fusion With Complete Scaphoidectomy, and Proximal Row Carpectomy Compared to the Native Wrist. J Hand Surg Am. 2021 Dec;46(12):1125.e1-1125.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.02.028. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33934922.
Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
lunes, 3 de enero de 2022
Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral
Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral
- A pesar de los avances tecnológicos en la técnica quirúrgica para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), algunos pacientes continúan teniendo inestabilidad rotacional en el posoperatorio.
- Recientemente, los autores han descrito las características anatómicas y funcionales del ligamento anterolateral (LLA), una estructura que se origina cerca del epicóndilo lateral del fémur y se inserta en la tibia entre el tubérculo de Gerdy y la cabeza del peroné.
- Estudios biomecánicos recientes han demostrado que la LLA es un estabilizador importante frente a la rotación tibial anterolateral y su reconstrucción ha mostrado excelentes resultados clínicos iniciales.
- Se han desarrollado varias técnicas para tratar de abordar anatómicamente esta estructura en el contexto de una reconstrucción del LCA.
- Este artículo detalla una técnica anatómica simple para reconstruir el LCA y la LLA de la rodilla utilizando un autoinjerto del tendón de la corva y manteniendo la inserción semitendinoso.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28149722/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5263705/
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(16)30100-1/fulltext#relatedArticles
Sonnery-Cottet B, Daggett M, Helito CP, Fayard JM, Thaunat M. Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction. Arthrosc Tech. 2016 Oct 31;5(6):e1253-e1259. doi: 10.1016/j.eats.2016.08.003. PMID: 28149722; PMCID: PMC5263705.
Copyright © 2016 by the Arthroscopy Association of North America.
viernes, 31 de diciembre de 2021
Redefiniendo la topografía 3D de la zona segura acetabular: un estudio multivariable que evalúa la estabilidad de la prótesis de cadera
Redefiniendo la topografía 3D de la zona segura acetabular: un estudio multivariable que evalúa la estabilidad de la prótesis de cadera
- La luxación es el motivo más común de revisión temprana después de una artroplastia total de cadera (ATC). Hace más de 40 años, Lewinnek et al. propuso una “zona segura” acetabular para evitar la luxación.
- Si bien era novedoso en ese momento, su estudio estaba sustancialmente limitado de acuerdo con los estándares modernos.
- El propósito de este estudio fue determinar la posición óptima del cotilo acetabular durante la ATC, así como el efecto del abordaje quirúrgico sobre la topografía de la zona acetabular segura y el riesgo de luxación.
- La posición acetabular óptima difiere significativamente de los valores históricos, ya que el aumento de la anteversión proporciona un menor riesgo de luxación.
- Además, el abordaje quirúrgico y el sexo del paciente demostraron efectos claros sobre la topografía de la zona segura en 3D. Se necesitan más estudios para caracterizar la interacción 3D entre el posicionamiento acetabular y los parámetros espinopélvicos y femorales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34958643/
Hevesi M, Wyles CC, Rouzrokh P, Erickson BJ, Maradit-Kremers H, Lewallen DG, Taunton MJ, Trousdale RT, Berry DJ. Redefining the 3D Topography of the Acetabular Safe Zone: A Multivariable Study Evaluating Prosthetic Hip Stability. J Bone Joint Surg Am. 2021 Dec 27. doi: 10.2106/JBJS.21.00406. Epub ahead of print. PMID: 34958643.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Profundidad de la inserción de tornillos vertebrales mediante una técnica de trayectoria de hueso cortical en la fusión espinal lumbar: importancia radiológica de una trayectoria de hueso cortical larga
Profundidad de la inserción de tornillos vertebrales mediante una técnica de trayectoria de hueso cortical en la fusión espinal lumbar: importancia radiológica de una trayectoria de hueso cortical larga
- Contrariamente a la trayectoria ósea cortical original (CBT), recientemente se ha recomendado la “CBT larga” dirigida más hacia delante en el cuerpo vertebral debido a la mejor fijación de los tornillos y al reparto de la carga dentro de la vértebra.
- Sin embargo, según el conocimiento de los autores, no ha habido ningún informe sobre la importancia clínica de la longitud y la profundidad de inserción del tornillo utilizadas con la técnica de CBT larga.
- El objetivo del presente estudio fue investigar la influencia de la profundidad de inserción del tornillo en la vértebra en la fusión espinal lumbar mediante la técnica CBT.
- Este estudio es, según el conocimiento de los autores, el primero en investigar la importancia de la profundidad de inserción del tornillo utilizando la técnica CBT.
- El valor de corte de la profundidad de inserción del tornillo en el cuerpo vertebral para lograr la fusión ósea fue del 39,2%.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34388711/
https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/35/5/article-p601.xml
Matsukawa K, Yanai Y, Fujiyoshi K, Kato T, Yato Y. Depth of vertebral screw insertion using a cortical bone trajectory technique in lumbar spinal fusion: radiological significance of a long cortical bone trajectory. J Neurosurg Spine. 2021 Aug 13:1-6. doi: 10.3171/2021.2.SPINE202229. Epub ahead of print. PMID: 34388711.
© Copyright 1944-2021 American Association of Neurological Surgeons
Prevalencia, biomecánica y patologías de los ligamentos meniscofemorales: una revisión sistemática
Prevalencia, biomecánica y patologías de los ligamentos meniscofemorales: una revisión sistemática
- Revisar sistemáticamente la literatura para examinar la comprensión actual de los ligamentos meniscofemorales (MFL), su función, su importancia en el manejo clínico y las variantes anatómicas conocidas.
- Esta revisión muestra que sigue habiendo una incidencia variable de MFL informada en la literatura, pero nuestra comprensión de su función continúa ampliándose. Un número creciente de estudios anatómicos y biomecánicos han demostrado la importancia de las MFL en el apoyo a la estabilidad de la rodilla.
- Específicamente, los MFL desempeñan un papel importante en la protección del menisco lateral y en el aumento de la función del ligamento cruzado posterior.
- Nuestros hallazgos ayudarán al médico a identificar y tratar patologías de los ligamentos meniscofemorales.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2100170X
Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation
Prevalence, Biomechanics, and Pathologies of the Meniscofemoral Ligaments: A Systematic Review
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Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)miércoles, 29 de diciembre de 2021
La fijación del autoinjerto del tendón patelar del ligamento cruzado anterior a 0 grados frente a 30 grados da como resultado una mejora en las puntuaciones de actividad y una mayor proporción de pacientes que logran el MCID para el dolor KOOS: un ensayo controlado aleatorizado
La fijación del autoinjerto del tendón patelar del ligamento cruzado anterior a 0 grados frente a 30 grados da como resultado una mejora en las puntuaciones de actividad y una mayor proporción de pacientes que logran el MCID para el dolor KOOS: un ensayo controlado aleatorizado
- El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del ángulo de flexión de la rodilla (KFA) durante la fijación del injerto de ligamento cruzado anterior tibial (LCA) sobre los resultados informados por el paciente, la estabilidad del injerto, la pérdida de extensión y la reintervención después de la reconstrucción anatómica del LCA de un solo haz.
- En el contexto del ACLR anatómico de haz único con autoinjerto de tendón patelar y perforación femoral portal anteromedial, no hubo diferencias en las puntuaciones de la puntuación de resultado de la osteoartritis (KOOS) entre los pacientes fijados en 0o y 30o.
- El paciente fijado en extensión completa demostró puntuaciones de actividad más altas a los 2 años después de la cirugía y una mayor probabilidad de lograr la diferencia clínica mínima importante (MCID) para el dolor KOOS.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952186/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01109-9/fulltext
Chahal J, Whelan DB, Hoit G, Theodoropoulos J, Ajrawat P, Betsch M, Docter S, Dwyer T. Anterior cruciate ligament patellar tendon autograft fixation at 0 degrees versus 30 degrees results in improved activity scores and a greater proportion of patients achieving the MCID for KOOS Pain – A randomized controlled trial. Arthroscopy. 2021 Dec 21:S0749-8063(21)01109-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.018. Epub ahead of print. PMID: 34952186.