Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

El objetivo de este estudio fue determinar si la fijación, a diferencia de la artroplastia de revisión, se puede utilizar de forma segura para tratar las fracturas reducibles de tipo Vancouver B en asociación con un vástago femoral cónico pulido sin collar cementado (Exeter).

Cuando la interfaz hueso-cemento estaba intacta y la fractura era anatómicamente reducible, todas las fracturas Vancouver B alrededor de los vástagos de Exeter podían tratarse con fijación en lugar de con artroplastia de revisión. La fijación se asoció con una menor necesidad de transfusión de sangre y un menor riesgo de cirugía de revisión en comparación con la artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517729/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1

Powell-Bowns MFR, Oag E, Ng N, Pandit H, Moran M, Patton JT, Clement ND, Scott CEH. Vancouver B periprosthetic fractures involving the Exeter cemented stem. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):309-320. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1. PMID: 33517729.

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

Una clasificación completa para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR). Este artículo describe la clasificación de la alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA)

CPAK es una clasificación pragmática y completa para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y la oblicuidad de la línea articular (JLO), que se puede utilizar en rodillas sanas y artríticas. CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos. Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517740/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):329-337. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1. PMID: 33517740.

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Efectos de los aparatos ortopédicos en los resultados clínicos y radiográficos después de fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Efectos de los aparatos ortopédicos en los resultados clínicos y radiográficos después de fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Realizamos un metanálisis de ensayos aleatorios para determinar el efecto del uso de una ortesis (en comparación con ninguna ortesis) sobre los resultados clínicos y radiográficos en pacientes neurológicamente intactos con fracturas por estallido toracolumbar. El tratamiento conservador óptimo de las fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos sigue sin ser concluyente. El cuidado convencional prescribe precauciones para la columna y una ortesis toracolumbar. Estudios recientes han sugerido que los pacientes con fracturas estables por estallido pueden obtener resultados comparables con o sin corsé.

Este metanálisis sugiere que los pacientes neurológicamente intactos con fracturas por estallido toracolumbar obtienen resultados clínicos y radiográficos similares con o sin corsé tanto en el seguimiento a corto como a largo plazo. El uso rutinario de ortesis después de estas fracturas puede incurrir en costos sustanciales y morbilidad del paciente sin beneficio clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567716/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2019/09000/Effects_of_Bracing_on_Clinical_and_Radiographic.4.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205640&rsuite_id=2183130&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F7%2F9%2Fe9%2Ffulltext#info

Wallace N, McHugh M, Patel R, Aleem IS. Effects of Bracing on Clinical and Radiographic Outcomes Following Thoracolumbar Burst Fractures in Neurologically Intact Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JBJS Rev. 2019 Sep;7(9):e9. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00006. PMID: 31567716.

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Resección capsular versus reparación capsular en el abordaje anterior directo para la artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio

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Resección capsular versus reparación capsular en el abordaje anterior directo para la artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio

La exposición óptima a través del abordaje anterior directo (AAD) para la artroplastia total de cadera (ATC) realizada en una mesa de quirófano regular se logra con una secuencia de liberación capsular estandarizada en la que la cápsula anterior se puede preservar o resecar. Presumimos que los resultados clínicos y la colocación del implante no serían diferentes en caso de que una técnica de preservación capsular (CS) se comparara con la resección capsular (RC).

No se encontraron diferencias clínicas entre la resección o preservación de la cápsula anterior al realizar una ATC primaria a través del AAD en una mesa de quirófano regular. En caso de visibilidad limitada durante la curva de aprendizaje, podría ser aconsejable resecar una parte de la cápsula anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517727/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0529.R2

Vandeputte FJ, Vanbiervliet J, Sarac C, Driesen R, Corten K. Capsular resection versus capsular repair in direct anterior approach for total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):321-328. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0529.R2. PMID: 33517727.

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¿La reparación de Pronator Quadratus da como resultado mejores resultados informados por el paciente sobre ninguna reparación?

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/la-reparacion-de-pronator-quadratus-da-como-resultado-mejores-resultados-informados-por-el-paciente-sobre-ninguna-reparacion/

¿La reparación de Pronator Quadratus da como resultado mejores resultados informados por el paciente sobre ninguna reparación?

Se ha informado que la reparación del músculo pronador cuadrado (PQ) con suturas es duradera después del recubrimiento palmar de las fracturas del radio distal (DRF). No está claro cómo reacciona el músculo si no se repara y si un músculo retraído se correlaciona con un peor resultado funcional o complicaciones. En este estudio, utilizamos la ecografía para investigar la anatomía del músculo PQ después de la colocación de placas volar con reparación o no reparación de PQ y correlacionar los hallazgos de la ecografía con el resultado informado por el paciente.

La longitud de PQ fue significativamente más corta y el número de retracciones significativamente mayor sin reparación del músculo PQ; sin embargo, ni la longitud ni la retracción se correlacionaron significativamente con la tasa de complicaciones o la evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30971133/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1558944719840737

Sonntag J, Hern J, Woythal L, Branner U, Lange KHW, Brorson S. The Pronator Quadratus Muscle After Volar Plating: Ultrasound Evaluation of Anatomical Changes Correlated to Patient-Reported Clinical Outcome. Hand (N Y). 2021 Jan;16(1):32-37. doi: 10.1177/1558944719840737. Epub 2019 Apr 11. PMID: 30971133; PMCID: PMC7818026.

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Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

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Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología.Nuevo consultorio en Star Médica Tlalnepantla, consulta los lunes, Teléfono: 5515520764, consultorio 1004, piso 10°. 

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Primera artroplastia documentada de codo

La primera artroplastia documentada en el codo fue realizada por el famoso cirujano barbero francés Ambroise Pare en la década de 1500 Fue una resección de una articulación infectada realizada con el fin de evitar la amputación.

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Movilización posoperatoria después de la reparación del manguito rotador superior: cabestrillo versus sin cabestrillo: un estudio prospectivo aleatorizado

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Movilización posoperatoria después de la reparación del manguito rotador superior: cabestrillo versus sin cabestrillo: un estudio prospectivo aleatorizado

Se recomienda a los pacientes que usen un cabestrillo durante 4 a 6 semanas después de la reparación del manguito rotador a pesar de los efectos negativos de la inmovilización temprana y los beneficios de la rehabilitación del movimiento. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiográficos hasta 6 meses después de la reparación del manguito rotador con y sin inmovilización posoperatoria con cabestrillo.

La ausencia de inmovilización después de la reparación del manguito rotador se asocia con una mejor movilidad temprana y puntuaciones funcionales en comparación con la inmovilización con cabestrillo. Por lo tanto, es posible que la inmovilización posoperatoria con un cabestrillo no sea necesaria para los pacientes tratados por un desgarro de tendón pequeño o mediano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30893230/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/03200/Postoperative_Mobilization_After_Superior_Rotator.3.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205096&rsuite_id=1982105&native=1&topics=sh+sm+rb&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F101%2F6%2F494%2Ffulltext#info

Tirefort J, Schwitzguebel AJ, Collin P, Nowak A, Plomb-Holmes C, Lädermann A. Postoperative Mobilization After Superior Rotator Cuff Repair: Sling Versus No Sling: A Randomized Prospective Study. J Bone Joint Surg Am. 2019 Mar 20;101(6):494-503. doi: 10.2106/JBJS.18.00773. PMID: 30893230.

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Mortalidad perioperatoria después de hemiartroplastia cementada o no cementada para fracturas de cuello femoral desplazadas: una revisión sistemática y un metanálisis

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Mortalidad perioperatoria después de hemiartroplastia cementada o no cementada para fracturas de cuello femoral desplazadas: una revisión sistemática y un metanálisis

El debate rodea el uso de prótesis cementadas o no cementadas para el tratamiento de las fracturas desplazadas del cuello femoral (FNF). Muchas pautas recomiendan el uso de la hemiartroplastia cementada (CHA). Los defensores de la CHA señalan el aumento de la tasa de reintervención, mientras que los defensores de la hemiartroplastia no cementada (HA) destacan el aumento de la tasa de mortalidad en el período perioperatorio. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura para evaluar la mortalidad perioperatoria después de la HA para FNF desplazadas.

La CHA se asocia con una mayor tasa de mortalidad dentro de los primeros dos días de la cirugía sin diferencia a los 7 días, 30 días y un año. Los cirujanos deben considerar adaptar su elección de vástago según el estado fisiológico del paciente al planificar la HA para FNF. Se deben utilizar técnicas para reducir el riesgo de síndrome de implantación de cemento óseo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32943317/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30951-7/fulltext

Fenelon C, Murphy EP, Pomeroy E, Murphy RP, Curtin W, Murphy CG. Perioperative Mortality After Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures-A Systematic Review and Meta-analysis. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):777-787.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.042. Epub 2020 Aug 27. PMID: 32943317.

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Influencia de la deformidad espinal sagital en la anteversión del componente acetabular en la artroplastia total de cadera

febrero 17, 2021 por admin

La interacción entre la columna lumbosacra y la pelvis está relacionada dinámicamente con el cambio de posición y puede complicarse por una patología coexistente. Esta revisión resume la literatura actual que examina el efecto de la deformidad espinal sagital sobre la orientación pélvica y acetabular durante la artroplastia total de cadera (ATC) y proporciona recomendaciones para ayudar en la colocación del componente acetabular en pacientes con patología espinal coexistente o fusiones espinales largas. Antes de la operación, los pacientes se pueden dividir en cuatro categorías según la flexibilidad y el equilibrio sagital de la columna. Utilizando esta información como guía, la colocación del componente acetabular puede ser óptima según el tipo y la importancia de la deformidad espinal coexistente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26224815/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.97B8.35700

Phan D, Bederman SS, Schwarzkopf R. The influence of sagittal spinal deformity on anteversion of the acetabular component in total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2015 Aug;97-B(8):1017-23. doi: 10.1302/0301-620X.97B8.35700. PMID: 26224815.

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La artroplastia inversa de hombro primaria en pacientes con síndrome metabólico se asocia con mayores tasas de infección profunda

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La artroplastia reversa de hombro primaria en pacientes con síndrome metabólico se asocia con mayores tasas de infección profunda

El síndrome metabólico (MetS) es una condición fisiológica anormal que se ha identificado cada vez más como un factor de riesgo de complicaciones después de la cirugía ortopédica. Dada la falta de información sobre el efecto del MetS en la artroplastia de hombro (AS), esta investigación analizó la tasa de complicaciones posoperatorias y la supervivencia del implante libre de reoperación y revisión en pacientes con y sin MetS.

Un diagnóstico preoperatorio de MetS en pacientes sometidos a artroplastia primaria de hombro no aumentó significativamente el riesgo de complicaciones posoperatorias, infección, reoperación o revisión después de la artroplastia primaria de hombro. Sin embargo, en el subgrupo RSA, las complicaciones fueron significativamente más comunes en pacientes con Mets. Los factores de riesgo individuales pueden ser más apropiados que el diagnóstico general de MetS antes de la TSA anatómica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33571655/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00085-9/pdf

Marigi E, Marigi I, Crowe M, Ortiguera CJ, Ledford C, Werthel JD, Sperling JW, Sanchez-Sotelo J, Schoch B. Primary Reverse Shoulder Arthroplasty in Patients with Metabolic Syndrome Is Associated with Increased Rates of Deep Infection. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Feb 8:S1058-2746(21)00085-9. doi: 10.1016/j.jse.2020.12.025. Epub ahead of print. PMID: 33571655.

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El tratamiento de la calcificación del labrum en el contexto del síndrome de pinzamiento femoroacetabular con escisión artroscópica por calcificación, reparación del labrum y osteoplastia mejora los resultados

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El tratamiento de la calcificación del labrum en el contexto del síndrome de pinzamiento femoroacetabular con escisión artroscópica por calcificación, reparación del labrum y osteoplastia mejora los resultados

Describir el diagnóstico y los resultados a los 2 años del tratamiento artroscópico para la calcificación del labrum en el contexto del síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS).

Los pacientes con calcificación del labrum en el contexto de FAIS pueden tratarse eficazmente con escisión artroscópica de la calcificación, reparación del labrum y osteoplastia. Estos pacientes demuestran mejoras significativas en los resultados informados por los pacientes y el logro de diferencias mínimas clínicamente importantes a los 2 años, similar a los pacientes sometidos a tratamiento artroscópico para FAIS sin calcificación del labrum.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33122106/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30889-6/fulltext

Soriano KKJ, Flores SE, Aung MS, Nguyen TQ, Zhang AL. Treatment of Labral Calcification in the Setting of Femoroacetabular Impingement Syndrome With Arthroscopic Calcification Excision, Labral Repair, and Osteoplasty Improves Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):554-563. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.033. Epub 2020 Oct 26. PMID: 33122106.

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¿Es esencial la identificación preoperatoria del microorganismo infeccioso antes de la artroplastia de cadera de revisión en una etapa para una infección periprotésica?

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/es-esencial-la-identificacion-preoperatoria-del-microorganismo-infeccioso-antes-de-la-artroplastia-de-cadera-de-revision-en-una-etapa-para-una-infeccion-periprotesica/

¿Es esencial la identificación preoperatoria del microorganismo infeccioso antes de la artroplastia de cadera de revisión en una etapa para una infección periprotésica?

Se suele afirmar que la identificación del organismo infectante es un requisito previo para la artroplastia de revisión de cadera en una sola etapa para la infección profunda. Hemos realizado una revisión de una sola etapa en una serie de pacientes en los que el organismo no se identificó preoperatoriamente. El objetivo de este estudio es investigar si la tasa de erradicación de la infección después de la revisión de una sola etapa se vio afectada por el conocimiento preoperatorio del organismo infectante.

La tasa de erradicación de la infección y supervivencia global con revisión en un solo estadio fue similar en nuestra serie a lo informado en la literatura. Si bien es deseable, no encontramos la identificación del organismo infectante antes de que la cirugía influyera en el resultado. Dados los beneficios funcionales y económicos de la revisión en una sola etapa, sugerimos que la falta de identificación de un organismo no es una contraindicación absoluta para este enfoque.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919850/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30889-5/fulltext

Greenfield BJ, Wynn Jones H, Siney PD, Kay PR, Purbach B, Board TN. Is Preoperative Identification of the Infecting Organism Essential Before Single-Stage Revision Hip Arthroplasty for Periprosthetic Infection? J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):705-710. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.010. Epub 2020 Aug 10. PMID: 32919850.

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Incidencia de inestabilidad posterior del hombro en el ejército de los Estados Unidos: consideraciones demográficas de una población de alto riesgo

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Incidencia de inestabilidad posterior del hombro en el ejército de los Estados Unidos: consideraciones demográficas de una población de alto riesgo

Se sabe relativamente poco sobre la verdadera incidencia de inestabilidad posterior del hombro en los Estados Unidos.
El propósito de este estudio fue caracterizar la incidencia de inestabilidad posterior del hombro en la población militar de EE. UU. Y examinar qué características colocan a estos pacientes en mayor riesgo. Planteamos la hipótesis de que la tasa de inestabilidad posterior en esta cohorte de pacientes sería superior a la informada anteriormente.

La incidencia de inestabilidad posterior del hombro entre el personal militar de EE. UU. Es más alta que la informada anteriormente en la población general de EE. UU., Y la mayoría de los casos se debe a subluxación. Es probable que este aumento de la incidencia refleje una población joven y muy activa junto con las mejoras en la conciencia y el diagnóstico de la inestabilidad posterior en los últimos años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33264052/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520976143

Bokshan SL, Kotchman HM, Li LT, DeFroda SF, Cameron KL, Owens BD. Incidence of Posterior Shoulder Instability in the United States Military: Demographic Considerations From a High-Risk Population. Am J Sports Med. 2021 Feb;49(2):340-345. doi: 10.1177/0363546520976143. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33264052.

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La reparación artroscópica de lado a lado de desgarros masivos del manguito rotador mantiene una mejora funcional adecuada a los 12 a 14 años de seguimiento

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La reparación artroscópica de lado a lado de desgarros masivos del manguito rotador mantiene una mejora funcional adecuada a los 12 a 14 años de seguimiento

Los desgarros del manguito rotador son lesiones comunes en el hombro que a menudo causan dolor y pérdida de función. Las técnicas de lado a lado no anatómicas facilitan la reparación al minimizar las tensiones dentro de los tendones para mejorar la cicatrización y optimizar el grosor de los tejidos suturados.

Los pacientes con desgarros masivos del manguito de los rotadores (mRCT) mantienen puntuaciones clínicas satisfactorias a los 12 a 14 años después de la reparación artroscópica de lado a lado a pesar de la alta incidencia de nuevos desgarros. La reparación es un tratamiento seguro y eficaz para los desgarros masivos del manguito rotador (mRCT), que proporciona una alternativa menos invasiva y menos compleja a los procedimientos de artroplastia reversa de hombro y transferencia de tendones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33523752/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520985224

Caroline Merlet M, Guinet V, Rousseau T, van Rooij F, Saffarini M, Dujardin F, Courage O. Arthroscopic Side-to-Side Repair of Massive Rotator Cuff Tears Maintains Adequate Functional Improvement at 12 to 14 Years’ Follow-up. Am J Sports Med. 2021 Feb;49(2):298-304. doi: 10.1177/0363546520985224. PMID: 33523752.

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