Cambio de la utilización de imágenes de extremidades musculoesqueléticas desde 1994 hasta 2013

http://www.cirugiarticular.com.mx/academia/cambio-de-la-utilizacion-de-imagenes-de-extremidades-musculoesqueleticas-desde-1994-hasta-2013/

Changing Musculoskeletal Extremity Imaging Utilization From 1994 Through 2013: A Medicare Beneficiary Perspective

Fuente:

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28777654

http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18346



De:

Gyftopoulos S1, Harkey P2, Hemingway J3, Hughes DR3, Rosenkrantz AB1, Duszak R Jr2.

AJR Am J Roentgenol. 2017 Nov;209(5):1103-1109. doi: 10.2214/AJR.17.18346. Epub 2017 Aug 4.



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Abstract

OBJECTIVE:

The objective of our study was to assess temporal changes in the utilization of musculoskeletal extremity imaging in Medicare beneficiaries over a recent 20-year period (1994-2013).



CONCLUSION:

In the Medicare population, the most common musculoskeletal extremity imaging modalities increased substantially in utilization over the 2-decade period from 1994 through 2013. Throughout that time, radiology remained the most common billing specialty, and the physician office and hospital outpatient settings remained the most common sites of service. These insights may have implications for radiology practice leaders in making decisions regarding capital infrastructure, workforce, and training investments to ensure the provision of optimal imaging services for extremity musculoskeletal care.

KEYWORDS:

MRI; extremity imaging; imaging trends; imaging utilization; musculoskeletal imaging





Resumen

OBJETIVO:

El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los cambios temporales en la utilización de imágenes de las extremidades musculoesqueléticas en los beneficiarios de Medicare durante un período reciente de 20 años (1994-2013).

CONCLUSIÓN:

En la población de Medicare, las modalidades de imágenes de las extremidades musculoesqueléticas más comunes aumentaron sustancialmente en la utilización durante el período de 2 décadas desde 1994 hasta 2013. A lo largo de ese tiempo, la radiología siguió siendo la especialidad de facturación más común, y el consultorio médico y el entorno hospitalario sitios comunes de servicio. Estas ideas pueden tener implicaciones para los líderes de práctica de radiología en la toma de decisiones con respecto a la infraestructura de capital, la fuerza de trabajo y las inversiones de capacitación para garantizar la prestación de servicios óptimos de imágenes para la atención musculoesquelética de las extremidades.



PALABRAS CLAVE:

Resonancia magnética; imágenes de extremidades; tendencias de imagen; utilización de imágenes; imágenes musculoesqueléticas



PMID: 28777654 DOI: 10.2214/AJR.17.18346

Manejo de las lesiones del ligamento cruzado posterior: una revisión basada en la evidencia

http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/manejo-de-las-lesiones-del-ligamento-cruzado-posterior-una-revision-basada-en-la-evidencia/

Management of Posterior Cruciate Ligament Injuries: An Evidence-Based Review

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125
https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201605000-00001


De:

Bedi A1, Musahl V, Cowan JB.
J Am Acad Orthop Surg. 2016 May;24(5):277-89. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00326.

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Abstract

Isolated injuries of the posterior cruciate ligament are uncommon, are often caused by a posteriorly directed force to the proximal tibia, and result in abnormal knee kinematics and function. A thorough clinical evaluation, including history, physical examination, and imaging, is required to rule out a concomitant structural knee injury. No clear prognostic factors predict outcomes, and ideal management remains uncertain. Nonsurgical management is advocated for isolated grade I or II posterior cruciate ligament injuries or for grade III injuries in patients with mild symptoms or low activity demands. Surgical management is reserved for high-demand athletes or patients in whom nonsurgical management has been unsuccessful. Although biomechanical studies have identified differences between single-bundle, double-bundle, transtibial, and tibial inlay reconstruction techniques, the optimal surgical technique has not been established. No high-quality evidence is available regarding immobilization, weight-bearing, bracing, or rehabilitation protocols for patients treated either nonsurgically or surgically. Additional long-term clinical studies with homogeneous patient populations are needed to identify the ideal management of these injuries.

Resumen

Las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior son poco frecuentes, a menudo son causadas por una fuerza dirigida hacia la parte posterior de la tibia proximal y dan como resultado una cinemática y función anormales de la rodilla. Se requiere una evaluación clínica exhaustiva, que incluya la historia, el examen físico y las imágenes, para descartar una lesión de rodilla estructural concomitante. Ningún factor pronóstico claro predice los resultados, y la gestión ideal sigue siendo incierta. El tratamiento no quirúrgico se recomienda para lesiones aisladas de ligamentos cruzados posteriores de grado I o II o para lesiones de grado III en pacientes con síntomas leves o demandas de baja actividad. La administración quirúrgica está reservada para atletas de alta demanda o pacientes en quienes la administración no quirúrgica ha sido infructuosa. Aunque los estudios biomecánicos han identificado diferencias entre las técnicas de reconstrucción con incrustaciones de un solo paquete, doble haz, transtibiales y tibiales, no se ha establecido la técnica quirúrgica óptima. No hay evidencia disponible de alta calidad con respecto a los protocolos de inmovilización, soporte de peso, arriostramiento o rehabilitación para los pacientes tratados de forma no quirúrgica o quirúrgica. Se necesitan estudios clínicos adicionales a largo plazo con poblaciones homogéneas de pacientes para identificar el tratamiento ideal de estas lesiones.
PMID: 27097125 DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00326
[Indexed for MEDLINE]

CURSO AVANZADO TEÓRICO-PRACTICO DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO EN MODELO CADAVÉRICO

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/curso-avanzado-teorico-practico-de-artroscopia-de-hombro-en-modelo-cadaverico/

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Nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius: una revisión sistemática

http://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/nivel-de-evidencia-y-grado-de-recomendacion-del-uso-del-metodo-de-ponseti-en-el-pie-equino-varo-sindromatico-por-artrogriposis-y-sindrome-de-moebius-una-revision-sistematica/

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=75401

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2017/or174f.pdf

De:

Guerra-Jasso JJ, Valcarce-León JA, Quíntela-Núñez-Del Prado HMActa Ortop Mex 2017; 31 (4)Idioma: Español

Referencias bibliográficas: 34

Paginas: 182-188

Todos los derechos reservados para:

Derechos reservados 2007

RESUMEN

Antecedentes: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética común que afecta de uno a 4.5 de cada 1,000 nacidos vivos; se asocia de manera común a artrogriposis y síndrome de Moebius; éstos son más difíciles de tratar y requieren de tratamientos quirúrgicos agresivos para lograr un pie plantígrado; por lo tanto, ¿cuál es el nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius? Métodos: Estudio de diseño de revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones del grupo Cochrane por medio de la identificación de Medical Subject Headings (MeSH) y del método booleano para ubicar artículos que cumplieran con los criterios de selección mediante búsqueda de fuentes primarias como OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Resultados: En total, seis artículos cumplieron con los criterios de selección a través de la búsqueda de fuentes primarias: cinco de ellos sobre el tratamiento del PEVAC con método de Ponseti en pacientes con artrogriposis y uno para pacientes con Moebius. Se encontraron artículos con niveles de evidencia y grado de recomendación: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusiones: El método de Ponseti es un tratamiento inicial en artrogriposis y síndrome de Moebius; es barato, no invasivo y no requiere de un médico para poderse realizar (pero sí un personal capacitado); se recomienda su uso para evitar cirugías extensas y complicaciones médicas que trascienden al orden económico intrahospitalario.

Palabras clave:

Revisión sistemática, ponseti, pie equino varo, tratamiento.

#Revisión sistemática#Ponseti#pie equino varo

Síndrome de dificultad respiratoria aguda / Acute respiratory distress syndrome

Noviembre 12, 2017. No. 2900

Sedación y relajación neuromuscular en el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Sedation and neuromuscular blocking agents in acute respiratory distress syndrome. Bourenne J1,2, Hraiech S2,3, Roch A2,3, Gainnier M1,2, Papazian L2,3, Forel JM2,3. Author information Ann Transl Med. 2017 Jul;5(14):291. doi: 10.21037/atm.2017.07.19. Abstract Mechanical ventilation (MV) is the cornerstone of acute respiratory distress syndrome (ARDS) management. The use of protective ventilation is a priority in this acute phase of lung inflammation. Neuromuscular blocking agents (NMBAs) induce reversible muscle paralysis. Their use in patients with ARDS remains controversial but occurs frequently. NMBAs are used in 25-45% of ARDS patients for a mean period of 1±2 days. The main indications of NMBAs are hypoxemia and facilitation of MV. For ethical reasons, NMBA use is inseparable from sedation in the management of early ARDS. During paralysis, sedation monitoring seems to be necessary to avoid awareness with recall. Three randomized controlled trials (RCTs) have demonstrated that the systematic use of NMBAs in the early management of ARDS patients improves oxygenation. Furthermore, the most recent trial reported a reduction of mortality at 90 days when NMBAs were infused over 48 hours. Spontaneous ventilation (SV) during MV at the acute phase of ARDS could improve oxygenation and alveolar recruitment, but it may not allow protective ventilation. The major risk is an increase in ventilator-induced lung injury. However, the adverse effects of NMBAs are widely discussed, particularly the occurrence of intensive care unit (ICU)-acquired weakness. This review analyses the recent findings in the literature concerning sedation and paralysis in managing ARDS. KEYWORDS: Acute respiratory distress syndrome (ARDS); muscle paralysis; neuromuscular blocking agent (NMBA); protective ventilation; sedation; spontaneous breathing; transpulmonary pressure PDF LI Congreso Mexicano de Anestesiología Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017 Información / Information International Anesthesia Research Society Annuals Meetings USA Informes / Information 17h World Congress of Anaesthesiologists, WFSA Prague, Czech Republic, Sep 6-11, 2020 Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Actividad Física y Deporte: Lo bueno y lo malo. Hospital Ángeles Metropolitano

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/actividad-fisica-y-deporte-lo-bueno-y-lo-malo-hospital-angeles-metropolitano/

El hospital Ángeles Metropolitano, la división de educación médica, invita a asistir a su sesión general el día 15 de noviembre a las 13:00 horas en el auditorio del hospital.
Ponentes:
Dr. Michell Ruiz Suarez
Dr. César Ernesto Millán Osuna
Dr. Roberto Porras González



Coordinador:
Dr. Antonio César Miguel Lara

 

Interacciones corazón-pulmón durante ventilación mecánica / Heart-lung interactions during mechanical ventilation.

Noviembre 13, 2017. No. 2901

Conceptos básicos de las interacciones corazón-pulmón durante la ventilación mecánica. Los pacientes críticamente enfermos con la necesidad de ventilación mecánica muestran interacciones complejas entre la fisiología respiratoria y cardiovascular. Estas interacciones son importantes ya que pueden guiar las decisiones terapéuticas del médico y, posiblemente, afectar el resultado del paciente. El objetivo de la presente revisión es proporcionar al médico en ejercicio una visión general de los conceptos de las interacciones corazón-pulmón durante la ventilación mecánica. Resumimos la fisiología respiratoria y cardíaca básica durante la respiración espontánea y bajo ventilación mecánica. El foco principal está en la interacción entre la ventilación con presión positiva y sus efectos sobre la pre y poscarga del ventrículo derecho e izquierdo y la interdependencia ventricular. Además, discutimos diferentes modalidades para evaluar la capacidad de respuesta del volumen, como la variación de la presión del pulso. Nuestro objetivo es familiarizar al lector con los efectos secundarios cardiovasculares de la ventilación mecánica cuando experimenta problemas de destete o insuficiencia cardíaca derecha. Basic concepts of heart-lung interactions during mechanical ventilation. Grübler MR1, Wigger O1, Berger D2, Blöchlinger S3. Author information Swiss Med Wkly. 2017 Sep 25;147:w14491. doi: 10.4414/smw.2017.14491. eCollection 2017 Sep 25. Abstract Critically ill patients with the need for mechanical ventilation show complex interactions between respiratory and cardiovascular physiology. These interactions are important as they may guide the clinician's therapeutic decisions and, possibly, affect patient outcome. The aim of the present review is to provide the practicing physician with an overview of the concepts of heart-lung interactions during mechanical ventilation. We outline the basic cardiac and respiratory physiology during spontaneous breathing and under mechanical ventilation. The main focus is on the interaction between positive pressure ventilation and its effects on right and left ventricular pre- and afterload and ventricular interdependence. Further we discuss different modalities to assess volume responsiveness, such as pulse pressure variation. We aim to familiarise the reader with cardiovascular side effects of mechanical ventilation when experiencing weaning problems or right heart failure. PDF LI Congreso Mexicano de Anestesiología Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017 Información / Information International Anesthesia Research Society Annuals Meetings USA Informes / Information 17h World Congress of Anaesthesiologists, WFSA Prague, Czech Republic, Sep 6-11, 2020 Informes / Information

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