https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/eficacia-de-las-intervenciones-de-tratamiento-para-los-quistes-oseos-aneurismaticos-primarios-una-revision-sistematica/

Eficacia de las intervenciones de tratamiento para los quistes óseos aneurismáticos primarios: una revisión sistemática

febrero 8, 2023 por admin

Si bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan ampliamente para el tratamiento de los quistes óseos aneurismáticos, actualmente no existen pruebas de buena calidad que apoyen el uso de una opción sobre la otra.
Quiste óseo #Infección #Orto #BJO

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168

• Los quistes óseos aneurismáticos (ABC) son lesiones localmente agresivas que se encuentran típicamente en los huesos largos de niños y adolescentes. Se ha informado que una variedad de estrategias de manejo son efectivas en el tratamiento de estas lesiones. El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de las estrategias actuales para el tratamiento de los ABC primarios de los huesos largos.
  
• Si bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan ampliamente para el tratamiento de los ABC, actualmente no hay pruebas de buena calidad que respalden el uso de una opción sobre la otra. Se necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA) multicéntricos prospectivos sobre intervenciones para el tratamiento de los ABC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33622046/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7925208/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168

Bavan L, Wijendra A, Kothari A. Efficacy of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a systematic review. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):125-133. doi: 10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168. PMID: 33622046; PMCID: PMC7925208.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/terminologia-de-la-infeccion-osea-y-articular/

Terminología de la infección ósea y articular

febrero 1, 2023 por admin

Para sentar las bases de una terapia óptima utilizando la terminología correcta de la afección subyacente, esta infografía presenta las características de las infecciones óseas y articulares y los criterios de diagnóstico.
#Infección #Infografía #Ortopedia #Cirugía #BJR

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371

Las infecciones musculoesqueléticas son comunes y, a menudo, difíciles de tratar. 1,2 Su diagnóstico y tratamiento son parte integral de la rutina clínica diaria de todo cirujano ortopédico y traumatólogo. Los enfoques de diagnóstico y primer tratamiento a menudo se inician antes de la derivación a un centro especializado. Los algoritmos de tratamiento en el campo de las infecciones musculoesqueléticas, basados en el empirismo clínico y experimental, prometen tratamientos exitosos en muchos casos, 3-5 aunque una proporción considerable de infecciones óseas y articulares se caracterizan por el fracaso del tratamiento, por diversas razones. 6
El prerrequisito básico para el inicio de un diagnóstico correcto y, por lo tanto, la mejor terapia posible consecutiva, es la terminología correcta de las infecciones óseas y articulares individuales. Existe una variedad de términos para describir las infecciones de huesos y articulaciones. La osteomielitis, la infección asociada a implantes, la infección relacionada con fracturas (FRI) y la seudoartrosis infectada denotan infecciones óseas. Las infecciones articulares se describen como infección articular periprotésica (IPA) y artritis séptica, con sus sinónimos de artritis de soporte e infecciosa. En la columna se puede distinguir entre osteomielitis vertebral asociada a implantes y espondilodiscitis hematógena según la etiología. Incluso entre expertos en el campo, los términos se intercambian y se usan como sinónimos. A menudo parece ser difícil llegar a definiciones exactas, lo que naturalmente limita la comprensión del tratamiento óptimo. Para FRI y PJI, se han desarrollado criterios de diagnóstico, y en el caso de PJI, esos criterios se han mejorado continuamente y aún son objeto de discusión científica. 7-9

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34786949/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8636293/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371

Rupp M, Walter N, Baertl S, Lang S, Lowenberg DW, Alt V. Terminology of bone and joint infection. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):742-743. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371. PMID: 34786949; PMCID: PMC8636293.

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 https://www.clinicaosteoarticular.mx/academia/artroplastia-total-primaria-de-rodilla-en-pacientes-de-45-anos-o-menos-162-artroplastias-totales-de-rodilla-con-una-duracion-media-de-seguimiento-de-7-anos/

Artroplastia total primaria de rodilla en pacientes de 45 años o menos: 162 artroplastias totales de rodilla con una duración media de seguimiento de 7 años

enero 16, 2023 por admin

¿Tiene una edad mínima para la ATR primaria? Esta revisión retrospectiva de @DukeOrtho
de ATR en pacientes < 45 años encontró una supervivencia aceptable a los 7 años de media, pero riesgo de infección articular periprotésica (IAP) y artrofibrosis.

Primary Total Knee Arthroplasty in Patients Aged 45 Years or Younger: 162 Total Knee Arthroplasties With a Mean Follow-up Duration of 7 Years – Arthroplasty Today

• Hay pocos estudios grandes que evalúen la artroplastia total de rodilla (ATR) en pacientes jóvenes. Por lo tanto, buscamos evaluar pacientes de 45 años o menos que se sometieran a una ATR primaria.
• Las ATR en pacientes de 45 años o menos se asocian con una supervivencia aceptable con una duración media de seguimiento de 7 años. Se debe asesorar a los pacientes sobre el riesgo elevado de complicaciones, específicamente IAP y artrofibrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36353189/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9638716/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00226-6/fulltext

Hernandez NM, Wu CJ, Hinton ZW, Ryan SP, Bolognesi MP, Seyler TM. Primary Total Knee Arthroplasty in Patients Aged 45 Years or Younger: 162 Total Knee Arthroplasties With a Mean Follow-up Duration of 7 Years. Arthroplast Today. 2022 Nov 2;18:163-167. doi: 10.1016/j.artd.2022.09.018. PMID: 36353189; PMCID: PMC9638716.

Copyright © 2022 The Authors

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/infeccion-relacionada-con-fracturas/

Infección relacionada con fracturas

enero 11, 2023 por admin

La infección relacionada con fracturas conlleva una carga sustancial de enfermedad y costos socioeconómicos. Con la publicación de documentos de consenso internacional, se ha proporcionado una descripción general basada en evidencia del diagnóstico y manejo.

Fracture-related infection | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)

• La infección relacionada con fracturas (FRI) conlleva una carga sustancial de enfermedad y costos socioeconómicos.1-3 La incidencia de FRI es del 1% al 2% en fracturas cerradas y puede alcanzar el 30% en fracturas abiertas.1 Hasta hace poco, la amputación y las tasas de recurrencia se mantuvieron altas.2,4 Con la publicación de documentos de consenso internacional,4,5 se ha proporcionado una descripción general del diagnóstico y el tratamiento basada en la evidencia, que debería mejorar los resultados del tratamiento.
• La patología de FRI es multifactorial; la infección bacteriana y la inestabilidad de la fractura son interdependientes y fundamentales en la FRI6,7. La formación de biopelículas, la invasión canalicular8, la infección intracelular9 y la formación de comunidades de abscesos estafilocócicos10 son los nichos clave que ocupan las bacterias. Un círculo vicioso entre la inestabilidad con trauma continuo de los tejidos blandos, neovascularización comprometida y osteólisis crea un ambiente de apoyo para las bacterias, lo que promueve el desarrollo de FRI o dificulta su erradicación.6
• Los criterios de confirmación incluyen fístula o trayecto sinusal, drenaje purulento o pus, crecimiento microbiano en dos o más muestras de tejido profundo y evidencia histológica de patógenos e inflamación en el tejido periimplantario.4,5 Los criterios sugestivos incluyen signos clínicos como: eritema; hinchazón; drenaje de heridas persistente, creciente o de nueva aparición; signos de imágenes radiológicas o nucleares; marcadores inflamatorios séricos aumentados; y crecimiento microbiano en una sola muestra de tejido profundo.5,7
• Se ha desarrollado un algoritmo de manejo basado en el consenso y debe ser dirigido por un equipo multidisciplinario.5,7 Basado en tres principios básicos, que consisten en el intercambio, la retención o la extracción del implante permanente, la estrategia preferida depende de la fisiología del huésped, el intervalo de tiempo entre la fijación de la fractura y la manifestación de FRI, la localización anatómica y el patógeno causante. Para la retención del implante, la estabilidad de la construcción y la capacidad de realizar un desbridamiento adecuado son fundamentales, teniendo en cuenta el tipo de implante y las condiciones de los tejidos blandos.7
• El uso apropiado de antibióticos profilácticos es crucial para prevenir la IRA. En lesiones cerradas, se recomienda la profilaxis antibiótica perioperatoria limitada a una dosis única. En las fracturas abiertas, la administración profiláctica de antibióticos no debe exceder las 24 horas para las fracturas Gustilo-Anderson tipo I y II y las 72 horas para las fracturas Gustilo-Anderson tipo III.5,7 El desbridamiento temprano, el manejo de los tejidos blandos y la fijación estable de la fractura son los pilares del manejo. .5
• El seguimiento de la FRI debe planificarse en colaboración con un equipo multidisciplinario, durante un mínimo de 12 meses después del cese de la terapia quirúrgica y antibiótica11.
• Las perspectivas futuras para la prevención y el manejo de la FRI incluyen: implantes con recubrimiento antimicrobiano; biomateriales cargados de antibióticos osteoinductivos; y terapia bacteriófaga y enzibiótica. Todas estas terapias consideran la amenaza global de la resistencia a los antibióticos y se dirigen a los mecanismos de tolerancia a los antimicrobianos, como la formación de biopelículas.1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34076501/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242679/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.106.BJR-2021-0167.R1

Baertl S, Metsemakers WJ, Morgenstern M, Alt V, Richards RG, Moriarty TF, Young K. Fracture-related infection. Bone Joint Res. 2021 Jun;10(6):351-353. doi: 10.1302/2046-3758.106.BJR-2021-0167.R1. PMID: 34076501; PMCID: PMC8242679.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/biopsia-percutanea-modificada-de-columna-mejora-de-la-tecnica/

Biopsia percutánea modificada de columna: mejora de la técnica

diciembre 28, 2022 por admin

Consulta este artículo sobre una biopsia percutánea modificada de columna: mejora de la técnica.

Modified percutaneous biopsy of the spine: improvement of the technique | European Spine Journal

• La biopsia de la columna vertebral se puede realizar mediante cirugía abierta o muestreo percutáneo con aguja. El primero tiene la mayor rentabilidad diagnóstica mientras que el segundo es un procedimiento menos invasivo con menor tasa de complicaciones y menor tiempo de hospitalización. Describimos una técnica modificada de biopsia percutánea utilizando pinzas de agarre semirrígidas que puede ofrecer las ventajas de la cirugía abierta y mínimamente invasiva.
• La biopsia percutánea con las pinzas de agarre semirrígidas es un procedimiento seguro y eficaz que puede utilizarse para el diagnóstico de lesiones tanto infecciosas como tumorales de la columna vertebral. Permite obtener un volumen de muestra más grande y utilizar una trayectoria multidireccional para la toma de muestras, lo que da como resultado una técnica mínimamente invasiva con una gran capacidad para generar un diagnóstico etiológico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36477894/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07384-8

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07384-8

Marruzzo D, Mancini F, Ricciuti V, Barbieri FR, Preziosi R, Pagano S, Ricciuti RA. Modified percutaneous biopsy of the spine: improvement of the technique. Eur Spine J. 2022 Dec 7. doi: 10.1007/s00586-022-07384-8. Epub ahead of print. PMID: 36477894.

© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

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 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/uso-de-torniquetes-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-y-el-riesgo-de-infeccion-un-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/

Uso de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y el riesgo de infección: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

diciembre 14, 2022 por admin

Cada vez hay más conciencia sobre los riesgos del uso de torniquetes en la ATR de rutina. Este metanálisis de ECA de Magan et al. revela por qué.
#rodilla #TKA #torniquete #riesgos #JEO #knee #TKA #tourniquet #risks #JEO

Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• El uso intraoperatorio de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla (TKA) es una práctica común. Las ventajas del uso de torniquetes incluyen la reducción del tiempo de operación y la creación de un campo de visualización sin sangre. Sin embargo, el uso de torniquetes se ha relacionado recientemente con un aumento del dolor posoperatorio, una reducción del rango de movimiento y una recuperación funcional más lenta. Es importante destacar que hay pruebas limitadas del efecto del uso de torniquetes sobre el riesgo de infección. El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis es llenar este vacío en la literatura mediante la síntesis de datos relacionados con la asociación entre el uso de torniquetes y el riesgo de infección en la ATR.
• La síntesis cuantitativa de los datos sugirió que el uso de torniquetes se asoció con un mayor riesgo general de infección, pérdida de sangre intraoperatoria, necesidad de transfusión de sangre y una estancia hospitalaria más prolongada. Los hallazgos de este metanálisis no respaldan el uso rutinario de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y los cirujanos de artroplastia deben considerar cualquier posible riesgo adicional asociado con su uso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776268/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9249956/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00485-9

Magan AA, Dunseath O, Armonis P, Fontalis A, Kayani B, Haddad FS. Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Exp Orthop. 2022 Jul 1;9(1):62. doi: 10.1186/s40634-022-00485-9. PMID: 35776268; PMCID: PMC9249956.

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/infeccion-relacionada-con-fracturas/

Infección relacionada con fracturas

academia, Actividad profesional / Por admin

La infección relacionada con fracturas conlleva una carga sustancial de enfermedad y costos socioeconómicos. Con la publicación de documentos de consenso internacional, se ha proporcionado una descripción general basada en evidencia del diagnóstico y manejo.

Fracture-related infection | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)

• Antecedentes La infección relacionada con fracturas (FRI) conlleva una carga sustancial de enfermedad y costos socioeconómicos.1-3 La incidencia de FRI es del 1% al 2% en fracturas cerradas y puede alcanzar el 30% en fracturas abiertas.1 Hasta hace poco, la amputación y las tasas de recurrencia se mantuvieron altas.2,4 Con la publicación de documentos de consenso internacional,4,5 se ha proporcionado una descripción general del diagnóstico y el tratamiento basada en la evidencia, que debería mejorar los resultados del tratamiento.
• Patología. La patología de FRI es multifactorial; la infección bacteriana y la inestabilidad de la fractura son interdependientes y fundamentales en la FRI6,7. La formación de biopelículas, la invasión canalicular8, la infección intracelular9 y la formación de comunidades de abscesos estafilocócicos10 son los nichos clave que ocupan las bacterias. Un círculo vicioso entre la inestabilidad con trauma continuo de los tejidos blandos, neovascularización comprometida y osteólisis crea un ambiente de apoyo para las bacterias, lo que promueve el desarrollo de FRI o dificulta su erradicación.6
• Diagnóstico. Los criterios de confirmación incluyen fístula o trayecto sinusal, drenaje purulento o pus, crecimiento microbiano en dos o más muestras de tejido profundo y evidencia histológica de patógenos e inflamación en el tejido periimplantario.4,5 Los criterios sugestivos incluyen signos clínicos como: eritema; hinchazón; drenaje de heridas persistente, creciente o de nueva aparición; signos de imágenes radiológicas o nucleares; marcadores inflamatorios séricos aumentados; y crecimiento microbiano en una sola muestra de tejido profundo.5,7
• Manejo. Se ha desarrollado un algoritmo de manejo basado en el consenso y debe ser dirigido por un equipo multidisciplinario.5,7 Basado en tres principios básicos, que consisten en el intercambio, la retención o la extracción del implante permanente, la estrategia preferida depende de la fisiología del huésped, el intervalo de tiempo entre la fijación de la fractura y la manifestación de FRI, la localización anatómica y el patógeno causante. Para la retención del implante, la estabilidad de la construcción y la capacidad de realizar un desbridamiento adecuado son fundamentales, teniendo en cuenta el tipo de implante y las condiciones de los tejidos blandos.7
• Prevención. El uso apropiado de antibióticos profilácticos es crucial para prevenir la IRA. En lesiones cerradas, se recomienda la profilaxis antibiótica perioperatoria limitada a una dosis única. En las fracturas abiertas, la administración profiláctica de antibióticos no debe exceder las 24 horas para las fracturas Gustilo-Anderson tipo I y II y las 72 horas para las fracturas Gustilo-Anderson tipo III.5,7 El desbridamiento temprano, el manejo de los tejidos blandos y la fijación estable de la fractura son los pilares del manejo. .5
• El seguimiento de la FRI debe planificarse en colaboración con un equipo multidisciplinario, durante un mínimo de 12 meses después del cese de la terapia quirúrgica y antibiótica11.
• Las perspectivas futuras para la prevención y el manejo de la FRI incluyen: implantes con recubrimiento antimicrobiano; biomateriales cargados de antibióticos osteoinductivos; y terapia bacteriófaga y enzibiótica. Todas estas terapias consideran la amenaza global de la resistencia a los antibióticos y se dirigen a los mecanismos de tolerancia a los antimicrobianos, como la formación de biopelículas.1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34076501/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242679/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.106.BJR-2021-0167.R1

Baertl S, Metsemakers WJ, Morgenstern M, Alt V, Richards RG, Moriarty TF, Young K. Fracture-related infection. Bone Joint Res. 2021 Jun;10(6):351-353. doi: 10.1302/2046-3758.106.BJR-2021-0167.R1. PMID: 34076501; PMCID: PMC8242679.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-efectividad-de-la-limpieza-manual-de-terminales-varia-en-superficies-de-alto-contacto-cerca-del-campo-operatorio/

La efectividad de la limpieza manual de terminales varía en superficies de alto contacto cerca del campo operatorio

diciembre 6, 2022 por admin

¿Qué tan limpio queda realmente el quirófano después de la limpieza terminal? Este estudio encontró que ciertas superficies tenían menos probabilidades de limpiarse por completo.

Effectiveness of Manual Terminal Cleaning Varies on High-Touch Surfaces Near the Operative Field – Arthroplasty Today

• La infección de la articulación periprotésica puede deberse a la transmisión del patógeno al paciente en el medio ambiente. El propósito de este estudio es evaluar el nivel de contaminación de superficies seleccionadas de alto contacto en la sala de operaciones (OR) utilizando un sistema de marcado fluorescente de luz negra después de una limpieza manual de la terminal.
• La efectividad de la limpieza manual de terminales varió mucho entre las superficies. En general, las superficies más alejadas del campo operatorio tenían menos probabilidades de eliminar las marcas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36032796/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9399380/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00150-9/fulltext

Jennings JM, Johnson RM, Brady AC, Stuckey WP, Pollet AK, Dennis DA. Effectiveness of Manual Terminal Cleaning Varies on High-Touch Surfaces Near the Operative Field. Arthroplast Today. 2022 Aug 15;17:53-57. doi: 10.1016/j.artd.2022.07.002. PMID: 36032796; PMCID: PMC9399380.

Copyright © 2022 The Authors

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 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/fracturas-de-la-meseta-tibial-bicondilea-que-predice-la-infeccion/

Fracturas de la meseta tibial bicondílea: ¿qué predice la infección?

noviembre 24, 2022 por admin

Consulte los hallazgos del Dr. Bernstein, MD, sobre la inestabilidad patelofemoral en este videoclip de #JAAOS:

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_75_3_Video_Oct_11_2022.mp4

• El propósito de este estudio fue identificar el paciente, la lesión y los factores de tratamiento asociados con la infección de las fracturas de la meseta bicondílea y evaluar si existe una variación del centro.
• En una gran serie de pacientes sometidos a reducción abierta y fijación interna de fracturas de la meseta bicondílea, la tasa de infección fue del 7,8 %. La infección se asoció con DM, EtOH, placas dobles combinadas y fijación externa temporal. La experiencia del centro también puede desempeñar un papel porque un centro tuvo una tasa estadísticamente más baja y dos tendieron a tasas más altas después de ajustar los factores de confusión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36200819/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10150/Bicondylar_Tibial_Plateau_Fractures__What_Predicts.12.aspx

Olszewski N, Manzano G, Wilson E, Joseph N, Vallier H, Pawlak A, Kottmeier S, Miller A, Gary J, Namm J, Miller A, Gupte G, Rodriguez-Buitrago A, Obremskey W, Willier D 3rd, Marcantonio A, Phieffer L, Sheridan E, Li K, Karunakar M, Vargas-Hernandez J, Yuan B, Shapiro J, Pratson L, Friess D, Jenkins D, Leighton R, Alqudhaya R, Aljilani W, Mullis B, Gruenwald K, Ollivere B, Myint Y, Odom C, Spitler C, Suwak P, Shah S, Rocha D, Horwitz D, Tornetta P 3rd. Bicondylar Tibial Plateau Fractures: What Predicts Infection? J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 15;30(20):e1311-e1318. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00432. Epub 2022 Aug 16. PMID: 36200819.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/infeccion-periprotesica-en-el-contexto-de-fracturas-totales-de-cadera-periprotesicas-evaluacion-y-manejo/

Infección periprotésica en el contexto de fracturas totales de cadera periprotésicas: evaluación y manejo

academia, Actividad profesional / Por admin

Fractura periprotésica e infección: problemas complejos revisados ​​por #JAAOS AQUÍ:

Periprosthetic Infection in the Setting of Periprosthetic To… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• Se espera que la incidencia de fractura periprotésica e infección de la articulación periprotésica después de la artroplastia total de cadera aumente exponencialmente en las próximas décadas. Los datos epidemiológicos sugieren que muchas fracturas periprotésicas después de la ATC ocurren simultáneamente con un implante femoral flojo. Estudios recientes sugieren una incidencia de aproximadamente 8% de infección indolente en casos de sospecha de aflojamiento aséptico.
• Los datos disponibles, por lo tanto, sugieren que la fractura periprotésica y la infección pueden coexistir, y esta posibilidad debe ser considerada, particularmente en pacientes con vástago femoral flojo y alta posibilidad pretest. Aunque actualmente es limitada, la bibliografía disponible proporciona alguna orientación sobre cómo gestionar este complejo problema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36200815/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10150/Periprosthetic_Infection_in_the_Setting_of.1.aspx

Fernando N, Yacovelli S, Parvizi J. Periprosthetic Infection in the Setting of Periprosthetic Total Hip Fractures: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 15;30(20):957-964. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00083. PMID: 36200815.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-revision-en-una-etapa-es-tan-efectiva-como-la-revision-en-dos-etapas-para-la-infeccion-articular-periprotesica-cronica-con-cultivo-negativo-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-y-rodilla/

La revisión en una etapa es tan efectiva como la revisión en dos etapas para la infección articular periprotésica crónica con cultivo negativo después de una artroplastia total de cadera y rodilla

octubre 20, 2022 por admin

La artroplastia de revisión en una etapa demostró resultados similares para el tratamiento de la infección articular periprotésica crónica con cultivo negativo en comparación con la revisión en dos etapas.

One-stage revision is as effective as two-stage revision for chronic culture-negative periprosthetic joint infection after total hip and knee arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• La eliminación de los componentes infectados y los antibióticos dirigidos por cultivo son importantes para el tratamiento exitoso de la infección articular periprotésica (PJI, por sus siglas en inglés) crónica. Sin embargo, hasta el 27 % de los pacientes con IAP crónica arrojan resultados de cultivo negativos. Aunque se ha pensado que la negatividad cultural es una contraindicación para la revisión en una etapa, los datos que respaldan esta afirmación son limitados. El objetivo de nuestro estudio fue informar sobre los resultados clínicos de la artroplastia de intercambio en una y dos etapas realizada en pacientes con IAP crónica con cultivo negativo.
• En este estudio no aleatorizado, la artroplastia de revisión en una etapa demostró resultados similares, incluidas las tasas de reinfección, nueva revisión y readmisión para el tratamiento de la IAP crónica con cultivo negativo después de la ATR y la ATC en comparación con la revisión en dos etapas. Esto sugiere que la negatividad del cultivo puede no ser una contraindicación para la artroplastia de revisión en una etapa para la IAP crónica con cultivo negativo en pacientes seleccionados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33455434/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1480.R2

van den Kieboom J, Tirumala V, Box H, Oganesyan R, Klemt C, Kwon YM. One-stage revision is as effective as two-stage revision for chronic culture-negative periprosthetic joint infection after total hip and knee arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):515-521. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1480.R2. Epub 2021 Jan 18. PMID: 33455434.

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