Edema pulmonar de las alturas/.High altitude pulmonary oedema

Edema pulmonar inducido por las alturas


High altitude pulmonary edema
Andrés Borda, Alirio Bastidas, Frank Pernett
Rev. Colomb. Neumol. 2009; 21(1): 21-28
RESUMEN
El edema pulmonar inducido por las alturas hace parte del grupo de enfermedades inducidas por la altitud. En la actualidad existen numerosas inquietudes en su fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. En el presente artículo se revisa la literatura disponible hasta el momento de esta enfermedad, pretendiendo aclarar estos aspectos. Además, se hace referencia a los resultados de estudios realizados en Colombia, con el fin de orientar un manejo adecuado de estos pacientes en nuestro medio.
Palabras clave: edema pulmonar de las alturas, presión capilar, edema pulmonar
http://www.asoneumocito.org/wp-content/uploads/2012/02/Vol-21-1-5_g.pdf




EDEMA PULMONAR DE LAS ALTURAS



Oscar Barón Puentes, Darío Maldonado Gómez
Perspectiva Neumológica VOLUMEN 6 * No. 3 * JULIO, 2003

Introducción
Bogotá, por estar situada a 2640 m sobre el nivel del mar (presión barométrica 560 mm Hg), expone a sus habitantes al reto de la hipoxemia, que se puede considerar moderada en comparación con las grandes alturas de los Andes peruanos o los Himalayas, pero que es muy significativa si se compara con la presión arterial de oxígeno (PaO2) a nivel del mar. La respuesta fisiológica a la hipoxia de la altura, cuando es relativamente rápida y de corta duración, se conoce como «aclimatización» que, si no es adecuada, se manifiesta con el cuadro clínico del «mal de las alturas». La exposición prolongada desencadena un conjunto de respuestas fisiológicas que se denominan «adaptación evolutiva». Las poblaciones expuestas por generaciones a la altura pueden desarrollar una «adaptación genética», muy bien descrita en los Himalayas
http://www.neumologica.org/Archivos/pers14.pdf





Edema pulmonar inducido por las alturas
High altitude-induced pulmonary oedema.
Maggiorini M.
Intensive Care Unit, Department of Internal Medicine, University Hospital, Rämistrasse 100, CH-8091 Zürich, Switzerland. klinmax@usz.unizh.ch
Cardiovasc Res. 2006 Oct 1;72(1):41-50. Epub 2006 Jul 12.
Abstract
Almost one mountain trekker or climber out of two develops several symptoms of high altitude illness after a rapid ascent (> 300 m/day) to an altitude above 4000 m. Individual susceptibility is the most important determinant for the occurrence of high altitude pulmonary oedema (HAPE). Symptoms associated with HAPE are incapacitating fatigue, chest tightness, dyspnoea at the slightest effort, orthopnoea, and cough with due to haemoptysis in an advanced stage of the disease pink frothy sputum. The hallmark of HAPE is an excessively elevated pulmonary artery pressure (mean pressures of 35 and 55 mm Hg), which precedes the development of pulmonary oedema. Elevated pulmonary capillary pressure and protein- as well as red blood cell-rich oedema fluid without signs of inflammation in its early stage are characteristic findings. Furthermore, decreased fluid clearance from the alveoli may contribute to this non-cardiogenic pulmonary oedema. Immediate descent or supplemental oxygen and nifedipine are recommended until descent is possible. Susceptible individuals can prevent HAPE by slow ascent: an average gain of altitude not exceeding 400 m/day above an altitude of 2500 m. If progressive high altitude acclimatization is not possible, a prophylaxis with nifedipine should be recommended.

http://cardiovascres.oxfordjournals.org/content/72/1/41.full.pdf




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