Bloqueos neuroaxiales con ultrasonido / Ultrasound guided central neuraxial block

Junio 29, 2018. No. 3126

Sonoanatomía relevante para los bloqueos neuroaxiales centrales guiados por ecografía a través del abordaje paramediano en la región lumbar. Sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach in the lumbar region. Karmakar MK1, Li X, Kwok WH, Ho AM, Ngan Kee WD. Author information Br J Radiol. 2012 Jul;85(1015):e262-9. doi: 10.1259/bjr/93508121. Epub 2011 Oct 18. Abstract OBJECTIVES: The use of ultrasound to guide peripheral nerve blocks is now a well-established technique in regional anaesthesia. However, despite reports of ultrasound guided epidural access via the paramedian approach, there are limited data on the use of ultrasound for centralneuraxial blocks, which may be due to a poor understanding of spinal sonoanatomy. The aim of this study was to define the sonoanatomy of the lumbar spine relevant for central neuraxial blocks via the paramedian approach. METHODS: The sonoanatomy of the lumbar spine relevant for central neuraxial blocks via the paramedian approach was defined using a "water-based spine phantom", young volunteers and anatomical slices rendered from the Visible Human Project data set. RESULTS: The water-based spine phantom was a simple model to study the sonoanatomy of the osseous elements of the lumbar spine. Each osseous element of the lumbar spine, in the spine phantom, produced a "signature pattern" on the paramedian sagittal scans, which was comparable to its sonographic appearance in vivo. In the volunteers, despite the narrow acoustic window, the ultrasound visibility of the neuraxial structures at the L3/L4 and L4/L5 lumbar intervertebral spaces was good, and we were able to delineate the sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach. CONCLUSION: Using a simple water-based spine phantom, volunteer scans and anatomical slices from the Visible Human Project (cadaver) we have described the sonoanatomy relevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach in the lumbar region. PDF Ultrasonido para bloqueos neuroaxiales Ultrasound for Central Neuraxial Blockade Kyle R. Kirkham, Ki Jinn Chin Curr Anesthesiol Rep (2013) 3:242-249 Abstract The evidence base supporting the role of ultrasound to assist the performance of neuraxial anesthesia has become increasingly strong over the last decade. In both the lumbar and thoracic spine, ultrasound has been shown to optimize technical performance, improve patient outcomes, and potentially reduce harm. Specifically, ultrasound aids in identification of intervertebral levels, estimation of depth to epidural and intrathecal spaces, and localization of important landmarks including the midline and interlaminar space. These characteristics can facilitate both planning and performance of neuraxial blockade by reducing the required number of needle insertions and redirections, minimizing the risk of traumatic needle placements, and improving block effectiveness after epidural placement. This report details the evidence supporting each of these outcomes and also discusses the current understanding of both learning and teaching the skill of neuraxial ultrasonography. Keywords Ultrasound Epidural anesthesia Spinal anesthesia PDF Guía con ultrasonido para bloqueos neuroaxiales Ultrasound guided central neuraxial block Samina Ismail Anaesth Pain & Intensive Care 2015;19(3):361-365 ABSTRACT Central neuraxial blocks (CNB) are the preferred blocks in the practice of regional anesthesia. Palpation of the anatomical landmarks is used for the identification of the space, which is not always the best method when CNB is performed in overweight patients or patients having atypical spines like scoliosis. Ultrasound (US) has recently been utilized to facilitate CNB. However, CNB US can be difficult, because the structures need to be visualized by US are surrounded by bones, which do not allow ultrasound rays to pass through. Therefore in order to allow deeper penetration, the ultrasound probe used for CNB is a curved probe of low frequency of 2-5 mHz, as it allows deeper penetration at the expense of image resolution. There are two scanning planes; transverse and longitudinal which supplements each other. US for CNB helps in determining the intercristal line, exact intervertebral level, midline, ideal point of insertion, distance to ligamentum flavum and needle trajectory. US for CNB has improved patient safety by decreasing the number of attempts, chances of dural puncture and damage to conus medullaris. It has also improved patient satisfaction and has proved to be an ideal learning tool for the trainees. Key words: Regional Anesthesia; Spinal Injections; Spinal Puncture; Anesthesia, Spinal; Anesthesia, Epidural; Anesthesia, Conduction; Ultrasonography Citation: Ismail S. Ultrasound Guided Central Neuraxial Block. PDF Ver programa Información / Information Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information Events of the California Society of Anesthesiologists Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

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Dolor en UCI / Pain in ICU

Junio 18, 2018. No. 3115

Prevalencia de dolor en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos con intubación orotraqueal y bajo sedación, medido con escala COMFORT P. E. García Ramírez, L. C. Valenzuela Molina, E. Zazueta Araujo, C. M. López Morales, R. Cabello Molina y P. Martínez Hernández Magro Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 7-12 RESUMEN Introducción: El dolor es un padecimiento frecuente en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, sin embargo es subdiagnosticado en aquellos pacientes que no tienen la capacidad para expresarlo. Diversas escalas se han validado a nivel mundial para determinar el nivel de dolor en dichos pacientes, pero existe poco personal entrenado para aplicarlas y escasos estudios sobre prevalencia de dolor en UCI. Objetivos: Se determina la prevalencia de dolor en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos (UCIM) orointubados y bajo sedación. Material y métodos: Estudio de cohorte, descriptivo, observacional y prospectivo. Fueron incluidos todos los pacientes hospitalizados en UCIM que cumplen con los criterios de inclusión (pacientes orointubados bajo sedación). Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, siendo el 77,7 % del sexo masculino. La edad osciló entre 18 y 71 años con media de 51 y desviación estándar de 14,05. El 86 % de los pacientes ingresó por patología quirúrgica y el 75 % se encontraba con politerapia analgésica. La prevalencia de dolor medido con escala COMFORT fue del 69,4 %. Conclusión: La prevalencia de dolor en pacientes intubados y bajo sedación endovenosa en la UCIM es similar a la reportada en la literatura, siendo el nivel de sedación el factor que más se correlaciona de manera significativa con una mayor intensidad de dolor. Palabras clave: Dolor, terapia intensiva, intubación, sedación. PDF Ver programa Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information XV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre-Diciembre 2018 Información / Information Events of the California Society of Anesthesiologists Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

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Dolor inflamatorio y neuropático / Inflammatory and neuropathic pain

Junio 19, 2018. No. 3116

Dolor inflamatorio y neuropático desde la investigación hasta la cabecera del enfermo: ¿qué fue lo que salió mal? Inflammatory and Neuropathic Pain From Bench to Bedside: What Went Wrong? Yezierski RP1, Hansson P2. Author information J Pain. 2018 Jun;19(6):571-588. doi: 10.1016/j.jpain.2017.12.261. Epub 2018 Jan 4. Abstract In recent years, the disappointing history of translation in pain research has undergone significant scrutiny. The escalation of knowledge and understanding related to presumed pain in neuropathic and inflammatory animal models contrasted with the unsatisfactory record of "bench-to-bedside" translation has raised many questions about the validity and clinical relevance of preclinical models and methods of behavioral assessment. Although many opinions have been expressed one of the overriding concerns and greatest barriers to the widening gap between preclinical research and the development of new interventions has been the underappreciated distinction between pain and nociception. As a result of these shortcomings, the distance between mechanism-based research and patient-centered product development has been referred to as the "valley of death." The reasons for the disappointing record of translation are many and easy to point out, but the changes needed and the strategies necessary to accomplish translational goals are much more difficult to identify. One of the challenges of translational pain research that has garnered a lot of attention relates to strategies of behavioral assessment which, with few exceptions, has remained basically unchanged for more than 3 decades. Other issues important to the discussion include but are not limited to the predictive validity of preclinical models, and the neglect of gender, age, and comorbidities in the design of preclinical studies. On the clinical side, the lack of sanitization of phenotypes in clinical trials has also contributed to the insufficient success of efforts to translate basic research to the clinic. The current review will discuss these and other issues believed to have contributed to the existing obstacles and challenges facing painresearch along with making recommendations for the future. PERSPECTIVE: In this review the challenges of preclinical pain research and the reasons for the disappointing record of translation are examined. Important to this discussion is recognizing the scope of clinical characteristics associated with chronic pain conditions and the need for more clinically relevant models and methods of pain assessment. KEYWORDS: Pain; animal models; behavioral assessment; nociception; translation PDF Ver programa Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information XV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre-Diciembre 2018 Información / Information Events of the California Society of Anesthesiologists Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

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Dermatomiositis, por el Dr Adan Cuatecontzi Romero, Inmunologo e Oaxaca

Proxima conferencia Ciberpeds-Conapeme el dia 20 de junio 21 hrs, Cel Centrol)


Estimado Ciberpediatra

lo invitamos a unirse al seminario web Zoom.

Cuándo: jun 20, 2018 9:00 PM Ciudad de México


Tema: Dermatomiositis, por el Dr Adan Cuatecontzi Romero, Inmunologo e Oaxaca

Haga clic en el enlace a continuación para unirse al seminario web:

https://zoom.us/j/761881554


O un toque en iPhone :




Estados Unidos: +16468769923,,761881554# or +16699006833,,761881554#


O teléfono：

Marcar：

Estados Unidos: +1 646 876 9923 or +1 669 900 6833




ID de seminario web: 761 881 554




Números internacionales disponibles: https://zoom.us/u/dHDAI4QXA









Recomendamos que bajes e instales el programa Zoom en tu computadora, para poder accesar la reunión,




También que dejes tu nombre completo y correo electrónico para tomar asistencia a la conferencia




Pasaremos las preguntas al final de la presentacion y se quedaran al final de la Grabacion, por si la revisan en forma Off Line..




Puedes accesar la conferencia a través de la siguientes ligas en las paginas de Conapeme y Ciberpeds.




Ciberpeds: https://bit.ly/2JUeG2K




Conapeme: https://bit.ly/2tnUcnb







--

Dr. Enrique Mendoza López

Webmaster: CONAPEME

Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme

Av La Clinica 2520-310 col Sertoma

Monterrey N.L. CP 64718

Tel (81) 83482940, (81)81146053

Cel 0448183094806

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Microglia

Junio 13, 2018. No. 3110

El papel de la microglía en la señalización neuroinflamatoria y la respuesta neuroinmune Quesada-Yamasaki Daniel, Arce-Soto Edgardo, Ramírez Karol, Fornaguera-Trías Jaime, Mora-Gallegos Andrea Revista eNeurobiología 7(16):101016, 2016 Resumen La neuroinflamación consiste en un estado reactivo del componente inmune en el sistema nervioso, y se encuentra mediada por efectores celulares, como la microglía y los astrocitos, y efectores moleculares solubles como citoquinas proinflamatorias. Recientemente, se ha investigado en el área de la neuroinmunología el papel del estrés crónico en el aumento de la señalización neuroinflamatoria y sus implicaciones en la alteración del funcionamiento normal del Sistema Nervioso Central (SNC) debido a que provocan una alta respuesta proinflamatoria y una inducción de la proliferación microglial en diversas regiones cerebrales. Además, otro factor que se menciona en la literatura es la relación entre el envejecimiento y microglía, ya que el estudio de dicha señalización neuroinflamatoria ha cobrado relevancia debido a la evidencia de su vinculación con estados patológicos del sistema nervioso como algunas enfermedades neurodegenerativas o alteración de procesos de memoria en el envejecimiento. Se llevó a cabo una revisión sobre el tema, cubriendo aspectos como la caracterización de la respuesta inmune en el SNC, el papel de la microglía como células efectoras de la neuroinflamación, el vínculo existente entre el estrés y el aumento de la señalización neuroinflamatoria y, por último, las evidencias de diferencias en los fenómenos neuroinflamatorios según la edad de los individuos. Con la presente investigación se aclaran algunas concepciones sobre la respuesta inmune en el SNC y se derivan algunas posibles áreas de investigación relacionados con los temas abordados. Palabras clave: Respuesta inmune, Neuroinflamación, Estrés, Microglía, Edad. PDF Microglia y más allá: células inmunes innatas como reguladores del desarrollo cerebral y la función conductual. Microglia and Beyond: Innate Immune Cells As Regulators of Brain Development and Behavioral Function. Lenz KM1,2,3, Nelson LH4. Author information Front Immunol. 2018 Apr 13;9:698. doi: 10.3389/fimmu.2018.00698. eCollection 2018. Abstract Innate immune cells play a well-documented role in the etiology and disease course of many brain-based conditions, including multiple sclerosis, Alzheimer's disease, traumatic brain and spinal cord injury, and brain cancers. In contrast, it is only recently becoming clear that innate immune cells, primarily brain resident macrophages called microglia, are also key regulators of brain development. This review summarizes the current state of knowledge regarding microglia in brain development, with particular emphasis on how microglia during development are distinct from microglia later in life. We also summarize the effects of early life perturbations on microglia function in the developing brain, the role that biological sex plays in microglia function, and the potential role that microglia may play in developmental brain disorders. Finally, given how new the field of developmental neuroimmunology is, we highlight what has yet to be learned about how innate immune cells shape the development of brain and behavior. KEYWORDS: behavior; brain development; early life stress; inflammation; microglia; neurodevelopmental disorders; sex differences; synaptic pruning PDF Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information Primer Encuentro Universitario de Cuidados Paliativos Hospital General de Occidente Guadalajara, México, Julio 19-21, 2018 XV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre-Diciembre 2018 Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

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