Hybrid total knee arthroplasty: 10- to 16-year follow-up.
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Este artículo es originalmente publicado en:
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2014 Nov;37(11):e975-7. doi: 10.3928/01477447-20141023-53.
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Resumen
Un componente femoral sin cemento puede permitir una incisión quirúrgica más pequeña cuando se utiliza un abordaje mínimamente invasivo durante la artroplastia total primaria de rodilla. La fijación por cemento es el estándar de oro para la artroplastia total de rodilla. Los resultados de la artroplastia total de rodilla no cementada se mezclan. Los componentes femorales sin cemento lo han hecho bien. Aunque algunos componentes tibiales han tenido un buen desempeño en el seguimiento a largo plazo, otros han sido plagados por altas tasas de aflojamiento y revisión. La cuestión sigue siendo si los resultados de la artroplastia total híbrida de rodilla, consistente en un componente femoral no cementado y un componente tibial cementado, serán iguales a los del reemplazo total de rodilla fijado con cemento en el seguimiento a largo plazo. Los autores revisaron 148 artroplastias totales de rodilla híbridas realizadas por un solo cirujano entre 1993 y 1995. Con un seguimiento medio de 14 años (rango, 10-16) 5 rodillas (4%) habían sido sometidas a revisión de los componentes femoral y tibial . Sólo se requirió una revisión de rodilla para el aflojamiento aséptico. Se revisaron dos rodillas para la sepsis; 1 rodilla se había revisado para la fractura y 1 para la inestabilidad. No hubo componentes femorales o tibiales adicionales por criterios radiográficos. Se identificó osteólisis femoral focal leve en 3 rodillas (2%), y osteólisis tibial menor estuvo presente en 2 rodillas (1%). La tasa de supervivencia con revisión para el aflojamiento aséptico como punto final fue de 99% (intervalo de confianza del 95%, 0,97-100) a los 16 años para los componentes femoral y tibial. En esta serie, la artroplastia total híbrida de rodilla demostró una excelente fijación a los 16 años.
Abstract
A cementless femoral component may allow for a smaller surgical incision when a minimally invasive approach is used during primary total knee arthroplasty. Fixation by cement is the gold standard for total knee arthroplasty. The results of cementless total knee arthroplasty are mixed. Cementless femoral components have done well. Although some tibial components have performed well at long-term follow-up, others have been plagued by high rates of loosening and revision. The question remains whether the results of hybrid total knee arthroplasty, consisting of an uncemented femoral component and a cemented tibial component, will equal those of total knee replacement fixed with cement at long-term follow-up. The authors reviewed 148 hybrid total knee arthroplasties performed by a single surgeon between 1993 and 1995. At a mean follow-up of 14 years (range, 10-16) 5 knees (4%) had undergone revision of both the femoral and tibial components. Only 1 knee required revision for aseptic loosening. Two knees were revised for sepsis; 1 knee had been revised for fracture and 1 for instability. No additional femoral or tibial components were loose by radiographic criteria. Mild focal femoral osteolysis was identified in 3 knees (2%), and minor tibial osteolysis was present in 2 knees (1%). The rate of survivorship with revision for aseptic loosening as the end point was 99% (95% confidence interval, 0.97-100) at 16 years for both the femoral and tibial components. In this series, hybrid total knee arthroplastyshowed excellent fixation at 16 years.
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PMID: 25361373 DOI:
[Indexed for MEDLINE]
