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viernes, 26 de abril de 2024

Los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/los-diferentes-tipos-de-morfologia-de-desgarro-del-manguito-rotador-no-afectan-los-resultados-clinicos-posteriores-a-la-reparacion-en-desgarros-grandes-o-masivos/


Los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Alguna vez se preguntó cómo los patrones de desgarro afectan los resultados de la reparación del manguito rotador?
Este estudio profundiza en el impacto de la simetría y dirección de las lágrimas en los resultados clínicos. A pesar de las distintas técnicas de reparación, no hay diferencias significativas en los resultados a mediano plazo.💪

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

Utilizando el sistema de clasificación descrito en este estudio, no se detectaron diferencias significativas en las medidas de resultado primarias ni en las tasas de desgarro entre 4 tipos diferentes de morfología de desgarro posoperatoriamente.

Las 4 diferentes morfologías de lágrimas mostraron una mejora significativa desde las puntuaciones preoperatorias hasta las postoperatorias en todas las medidas de resultado.

Este estudio destaca que los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.


Los factores predictivos de los resultados del manguito rotador se han estudiado ampliamente. Un factor importante para una reparación exitosa del manguito rotador es la identificación de la morfología del desgarro del manguito rotador y su correspondiente técnica de reparación. Los desgarros del manguito rotador fueron clasificados por primera vez por McLaughlin et al. en divisiones verticales, desgarros transversales y desgarros retraídos [[1]]. Posteriormente, Davidson y Burkhart et al. estableció el sistema de clasificación geométrica tridimensional (3D), basado en patrones de desgarro determinados preoperatoriamente (en imágenes por resonancia magnética [MRI]) o intraoperatoriamente (en artroscopia), para guiar mejor la técnica de tratamiento [[2]]. Desde entonces, esto se ha adaptado y utilizado en la literatura actual sobre la morfología de las lágrimas, donde en esencia las morfologías de las lágrimas se agrupan en 4 patrones principales: forma de media luna, forma de U y forma de L anterior/posterior [2, 3, 4, 5, 6].
Si bien estudios previos han investigado exhaustivamente la correlación entre los resultados clínicos y las diversas morfologías de las lágrimas, hay escasez de evidencia sobre las morfologías de las lágrimas en desgarros grandes a masivos, a pesar de que las tasas de fracaso y los resultados clínicos siguen siendo subóptimos en este grupo [7, 8, 9 ]. Hasta la fecha, sólo Park et al. ha informado resultados de la morfología de las lágrimas en lágrimas grandes, comparando específicamente las lágrimas móviles y las lágrimas crónicas en forma de U [[4]].
Además, los estudios biomecánicos han demostrado que el sitio y la dirección de un desgarro tienen implicaciones clínicas potencialmente significativas [[10]]. Esta también es una consideración importante en la planificación pre e intraoperatoria, ya que afecta la dirección en la que se tira del manguito hasta el hueso durante la reparación quirúrgica [[11],[12]). Se plantea la hipótesis de que las lágrimas asimétricas tienen una mayor inestabilidad y resultados potencialmente peores [[13]], pero la evidencia de esto aún no está clara ya que actualmente no existe ningún estudio que compare los resultados según la simetría de la morfología de las lágrimas.
Otra consideración en la identificación de morfologías de lágrimas es si se requiere convergencia de márgenes en ciertas morfologías, como las lágrimas en forma de U. Se ha descubierto que la convergencia del margen, que implica una reparación de lado a lado de una división anteroposterior, reduce la tensión en la reparación tendón-hueso al disminuir la longitud mediolateral del desgarro [[6],[14]). Sin embargo, los beneficios de la convergencia de márgenes siguen siendo ampliamente debatidos y algunos cirujanos todavía prefieren una reparación más anatómica, como la reparación de un desgarro en forma de U con una valva posterior móvil [[7],[12],[15]). No obstante, evidencia reciente ha mostrado resultados comparables con y sin su uso en diversas morfologías de lágrimas [[5]].
Dadas las limitaciones de la literatura existente sobre la morfología del desgarro del manguito rotador, el objetivo principal de este estudio fue investigar el efecto de la morfología del desgarro del manguito rotador sobre los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro de desgarros grandes a masivos. La morfología del desgarro del manguito rotador evaluada en este estudio se adaptó del sistema de clasificación geométrica 3D existente, poniendo mayor énfasis en variables como la simetría y la convergencia del margen (Tipos IA-IIB). Además, el estudio tuvo como objetivo proponer técnicas de reparación adecuadas para los diferentes tipos de desgarros. La hipótesis de este estudio fue que los resultados clínicos diferirían entre las diversas morfologías de desgarro tal como se definen en este estudio, siendo que los desgarros de tipo IB (en forma de media luna simétrica) probablemente tendrían los mejores resultados debido a la mayor movilidad en la dirección mediolateral independientemente del tamaño [[11] ].

El objetivo principal de este estudio actual es evaluar los efectos de la morfología del desgarro del manguito rotador en los resultados clínicos en desgarros grandes a masivos, utilizando una versión modificada del sistema de clasificación existente, con enfoque específico en la simetría del desgarro y el uso de la convergencia de márgenes.

Conclusión: Este estudio encontró que los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – PubMed (nih.gov)

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Yeo MHX, Seah SJS, Lee M, Lie DTT. Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):25-33. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.014. Epub 2023 Nov 3. PMID: 37925105.

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martes, 16 de abril de 2024

Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultados-preliminares-del-aumento-del-ligamento-escafolunar-con-tecnica-de-corse-interno/


Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Resultados preliminares del aumento del #ligamentoescafolunato con la técnica #InternalBrace
@RothmanOrtho
@JeffersonUniv
·Reconstrucción #Reparación #CirugíaDeMuñeca #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
·Reconstruction #Repair #WristSurgery #JHSGO #HandSurgery

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SLIL), diagnosticada clínicamente o mediante resonancia magnética, es una de las causas más comunes de inestabilidad del carpo. Es bien sabido que la disociación crónica de los huesos escafoides y semilunar, especialmente cuando está involucrada una lesión de estabilizadores críticos adicionales de la fila proximal del carpo,1 puede conducir a una inestabilidad segmentaria intercalada dorsal (DISI). Esto puede progresar aún más hasta convertirse en artritis degenerativa, una afección conocida como colapso avanzado escafolunar.2 Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la lesión SLIL es fundamental.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones SLIL puede implicar la reparación directa del ligamento nativo, la reconstrucción de un ligamento nuevo y/u otras técnicas de estabilización de la articulación escafolunar (SL). Se han descrito varios procedimientos en la literatura, incluyendo capsulodesis dorsal,3 tenodesis4 y autoinjertos hueso-ligamento-hueso,5 cada uno con modificaciones posteriores, como la reparación anatómica anterior y posterior y el procedimiento de tenodesis de 360° con corsé interno SL.6,7 Las técnicas incluyen reducción-asociación con un tornillo a través de la articulación SL8 y el método del eje SL.9 Sin embargo, no existe consenso sobre la técnica óptima para el manejo quirúrgico.10
Este estudio investiga la reparación de SLIL con un “aparato ortopédico interno” construido con cinta de sutura y anclajes óseos (Arthrex). La reparación primaria del ligamento generalmente se realiza mediante reparación directa con sutura o reparación con anclaje de sutura. Debido a la naturaleza inherentemente pequeña y comprometida de un SLIL desgarrado, las reparaciones agudas de SLIL a menudo se complementan con estabilización con alambres de Kirschner y/o inmovilización prolongada después de la cirugía. Cuando es necesaria la reconstrucción SLIL, se utiliza habitualmente la técnica de tenodesis de Brunelli o Brunelli modificada. Esto requiere la extracción de una porción del tendón del flexor radial del carpo, que pasa a través del escafoides y el semilunar para estabilizar el intervalo SL.3 El aumento con aparato ortopédico interno se ha ofrecido como un método para fortalecer la reparación SLIL.7,11 La cinta de sutura puede teóricamente resistir cargas a lo largo de múltiples planos, lo que podría obviar la necesidad de extracción del flexor radial del carpo o fijación con alambre de Kirschner y permitir un rango de movimiento más temprano.12
El objetivo principal de este estudio fue investigar los resultados de la reparación SLIL con aumento con aparato ortopédico interno más de 1 año después de la cirugía utilizando medidas de resultados informadas por el paciente, medidas de resultados funcionales, examen físico y hallazgos radiográficos. Los resultados de este estudio mejorarán nuestra comprensión de esta técnica de reparación de SLIL para ayudar a guiar el manejo futuro de la inestabilidad de SL.


La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SL) (SLIL) es una causa común de inestabilidad del carpo. El aumento con aparatos ortopédicos internos se ha utilizado en diversos procedimientos de reparación de ligamentos; sin embargo, se necesita más investigación sobre sus resultados en la cirugía de la mano. Este estudio tuvo como objetivo examinar los resultados de los pacientes que se sometieron a reparación SLIL con aumento de aparato ortopédico interno.

Conclusiones
Por lo tanto, el aumento con aparato ortopédico interno SL tiene resultados favorables a corto plazo con mejoras en el dolor, la función, la satisfacción y la alineación del carpo más de 1 año después de la operación. Esta técnica puede ser una opción eficaz para el manejo de la inestabilidad de SL en el corto plazo.

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – ScienceDirect

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 2, March 2024, Pages 159-163
Original Research

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique

 

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.003

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jueves, 7 de marzo de 2024

Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/resultados-similares-entre-la-tenodesis-del-biceps-y-la-reparacion-slap-para-desgarros-slap-en-pacientes-mas-jovenes-un-metanalisis/


Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️‍♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.
Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007
#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)


Los desgarros del labrum superior anterior a posterior (SLAP) son lesiones comunes en los atletas, presentes en hasta el 26% de las artroscopias de hombro [[1],[2]). A menudo ocurren debido a un trauma en los atletas o como consecuencia del uso excesivo entre los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Entre los atletas jóvenes, los desgarros SLAP tipo II son el subtipo más común y se caracterizan por un desgaste del labrum superior con un anclaje del bíceps desprendido [[2]]. El tratamiento de estos en pacientes más jóvenes es controvertido, siendo la reparación SLAP y la tenodesis del bíceps las opciones quirúrgicas más comunes [3, 4, 5, 6].
La reparación artroscópica SLAP es el procedimiento que se realiza con más frecuencia para los desgarros SLAP tipo II en pacientes más jóvenes [[4]]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Hurley et al. [[3]] encontró que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas similares de reoperaciones. Sin embargo, señalaron que una limitación era la falta de comparación en pacientes más jóvenes con su cohorte compuesta principalmente por pacientes mayores, con una edad media de 38 años para los sometidos a reparación y 45 para los sometidos a tenodesis del bíceps. No obstante, recientemente ha habido un cambio en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes. Cvetanovich et al. [[4]] examinó la base de datos ABOS y encontró que entre 2012 y 2017 hubo una disminución en la frecuencia de las reparaciones SLAP realizadas, pero cuando se realizaron fue principalmente en pacientes más jóvenes.
Como el tratamiento del desgarro SLAP en pacientes más jóvenes sigue siendo controvertido, se necesita una revisión sistemática actualizada que se centre en el tratamiento de pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación SLAP dan como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años. Nuestra hipótesis fue que la tenodesis del bíceps daría como resultado Resultados clínicos superiores con mayores tasas de retorno al juego y una menor tasa de reoperación.


El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación del labrum superior anterior a posterior (SLAP) da como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años.

Conclusión
Este estudio encontró que la tenodesis del bíceps no tiene diferencias significativas en las tasas de retorno al juego en los atletas, así como en las puntuaciones de resultados funcionales y las tasas de cirugía de revisión en pacientes más jóvenes en comparación con la reparación SLAP.

Lo que ya se sabe:

Una revisión sistemática realizada por Hurley et al. encontraron que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas comparables de reoperaciones a la reparación SLAP.

Notaron que una limitación era la falta de comparación entre pacientes más jóvenes y su cohorte estaba compuesta principalmente por pacientes mayores.

Ha habido un cambio reciente en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

La tenodesis del bíceps no produjo diferencias en las tasas de retorno al juego en los atletas después de la reparación SLAP.

No existen diferencias en las puntuaciones de resultados funcionales ni en las tasas de cirugía de revisión entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP en pacientes más jóvenes, principalmente en la veintena.

Hay escasez de literatura sobre el tema y se necesita más investigación de alto nivel sobre este tema.

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hurley ET, Baker R, Danilkowicz RM, Levin JM, Klifto CS, Dickens JF, Taylor DC, Lau BC. Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):79-83. doi: 10.1016/j.jisako.2023.09.007. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797939.

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jueves, 30 de noviembre de 2023

Resultado clínico de la centralización del menisco con reparación de la raíz del menisco medial para el menisco medial extruido

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/11/30/resultado-clinico-de-la-centralizacion-del-menisco-con-reparacion-de-la-raiz-del-menisco-medial-para-el-menisco-medial-extruido/


Resultado clínico de la centralización del menisco con reparación de la raíz del menisco medial para el menisco medial extruido

Al año de seguimiento, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y tuvieron una alta satisfacción.
@DrKrych, @ColumbiaOrtho, #Menisco #Reparación #Raíz #Deportes #Meniscus #Repair #Root #Sports

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El propósito de este estudio fue 1) describir los resultados clínicos informados por los pacientes después de la reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco y 2) identificar complicaciones comunes y detallar los resultados provisionales.


Con un seguimiento mínimo de 1 año y un seguimiento promedio de 2 años, los pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco medial con centralización del menisco demostraron mejoras posoperatorias significativas en el dolor, la función y la calidad de vida y reportaron altas tasas de satisfacción con la cirugía. No hubo evidencia de progresión artrítica significativa en las imágenes posoperatorias y ningún paciente se sometió a cirugía de revisión de menisco o ATR.

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Krych AJ, Boos AM, Lamba A, Smith PA. Clinical Outcome of Meniscus Centralization with Medial Meniscus Root Repair for the Extruded Medial Meniscus. Arthroscopy. 2023 Oct 12:S0749-8063(23)00807-1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.003. Epub ahead of print. PMID: 37832745.

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miércoles, 29 de noviembre de 2023

Inestabilidad del menisco lateral discoide en niños: parte I. Un nuevo sistema de clasificación de la inestabilidad para aclarar la historia natural

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/inestabilidad-del-menisco-lateral-discoide-en-ninos-parte-i-un-nuevo-sistema-de-clasificacion-de-la-inestabilidad-para-aclarar-la-historia-natural/


Inestabilidad del menisco lateral discoide en niños: parte I. Un nuevo sistema de clasificación de la inestabilidad para aclarar la historia natural

Obtenga más información sobre la inestabilidad del menisco lateral discoide en niños en este estudio publicado recientemente.
#menisco #discoide #rodilla #pediátrico #niños #artroscopia #inestabilidad #clasificación #meniscus #discoid #knee #pediatric #children #arthroscopy #instability #grading

Discoid lateral meniscus instability in children: part I. A new grading system of instability to clarify natural history | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

En pacientes jóvenes, el menisco lateral discoide (DLM) suele volverse sintomático en el momento de la inestabilidad periférica del borde de una forma discoide completa. Sin embargo, se sabe poco sobre la historia natural de la inestabilidad meniscal. El objetivo era detectar formas ocultas de presentación de la inestabilidad utilizando la historia y los síntomas mecánicos clínicos de la inestabilidad.


Se presenta una nueva presentación de DLM: fenómeno de bloqueo episódico y rodilla bloqueada con déficit de flexión. Los médicos deben tener cuidado con la pseudomejoría con la recuperación de la movilidad después de un período de bloqueo de la rodilla, que puede deberse a una progresión hacia el grado máximo de inestabilidad. La clasificación clínica de la inestabilidad ha aclarado la historia natural del desgarro asociado al DLM.

Discoid lateral meniscus instability in children: part I. A new grading system of instability to clarify natural history – PubMed (nih.gov)

Discoid lateral meniscus instability in children: part I. A new grading system of instability to clarify natural history | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Simon V, Paul Henri B, Charles F, Hélène B, Nicolas C, Sebastien R, Franck C. Discoid lateral meniscus instability in children: part I. A new grading system of instability to clarify natural history. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Nov;31(11):4809-4815. doi: 10.1007/s00167-023-07521-w. Epub 2023 Aug 10. PMID: 37563431.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

lunes, 6 de noviembre de 2023

Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de la raíz del menisco medial

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/fijacion-transosea-con-sistema-de-fijacion-suspensorio-en-desgarros-de-la-raiz-del-menisco-medial/


Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de la raíz del menisco medial

Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de raíz de menisco medial #rodilla #menisco #artroscopia #reparación #knee #meniscus #arthroscopy #repair

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation

El desgarro de la raíz del menisco (MRT) se define como una avulsión de la raíz del menisco desde donde se une al hueso o un desgarro a una distancia de 1 cm del sitio de inserción.1,2 Con los desgarros de la raíz, a menudo se produce la extrusión del menisco y la La transmisión de tensiones circulares circunferenciales se ve perjudicada. Esto altera la biomecánica y cinemática de la rodilla y aumenta significativamente la presión de contacto tibiofemoral.3 Este evento conduce a una situación biomecánicamente similar a la meniscectomía total.1

Cuando se desarrollan los desgarros de la raíz, los meniscos se extruyen. Se considera significativo que esta extrusión sea superior a 3 mm en la RM de sección coronal.4,5 Se han descrito en la literatura diversas modalidades de tratamiento quirúrgico para los desgarros de la raíz posterior del menisco medial. Estos se conocen como métodos de sutura transósea y de anclaje de sutura.

El método de extracción transtibial, que es uno de los más utilizados, tiene desventajas que es necesario mejorar6,7. Estas son el aumento de la extrusión de menisco en las resonancias magnéticas tomadas durante los seguimientos postoperatorios, las dificultades para realizar el nudo en la tensión deseada en el implante de botón después de las suturas de bucle cerrado colocadas en la raíz del menisco durante la cirugía, que se retiran del túnel tibial, y así alcanzar la tensión deseada cuando se ve que no se puede lograr suficiente tensión en el artroscópico. control después del anudado del implante de botón. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la holgura secundaria del nudo unido al botón de sutura en la tibia y ajustar la tensión deseada al fijar la rodilla al botón de sutura en diferentes grados de flexión.

Se sabe que la lesión de la raíz del menisco medial provoca un aumento de la presión de contacto tibiofemoral y produce osteoartritis temprana. Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea. Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se extraen a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en la corteza tibial anterior. Es posible que no se logre la tensión deseada de la raíz del menisco en la fijación transósea con un botón de sutura. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la aflojamiento secundario del nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla.

Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea.16, 17, 18, 19 Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se retiran a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en el extremo. corteza tibial anterior. Durante la fijación de las roscas a la tibia, puede producirse un aflojamiento no deseado en la interfaz ósea.
Esta técnica suspensiva tiene como objetivo evitar la flojedad secundaria en el nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla. Aunque este método no evita el aflojamiento en la interfaz meniscal-sutura, puede evitar el aflojamiento en la interfaz hueso-botón que puede ocurrir durante la cirugía.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628723002074

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation

 

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lunes, 28 de agosto de 2023

La cirugía de reparación del cartílago Hyalofast con un programa de rehabilitación de carga completa un día después de la operación reduce el tiempo para que los atletas profesionales regresen al juego

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/08/28/la-cirugia-de-reparacion-del-cartilago-hyalofast-con-un-programa-de-rehabilitacion-de-carga-completa-un-dia-despues-de-la-operacion-reduce-el-tiempo-para-que-los-atletas-profesionales-regresen-al-jueg/

La cirugía de reparación del cartílago Hyalofast con un programa de rehabilitación de carga completa un día después de la operación reduce el tiempo para que los atletas profesionales regresen al juego

Este estudio evaluó la eficacia de la cirugía de reparación del cartílago Hyalofast con un programa temprano de rehabilitación con carga completa un día después de la operación para reducir el tiempo necesario para que los atletas profesionales vuelvan a jugar. Materiales y Métodos: Este estudio prospectivo incluyó a 49 pacientes con edades comprendidas entre 19 y 38 años que habían sido sometidos a reconstrucción quirúrgica de cartílago mediante la técnica de microfractura combinada con un andamio Hyalofast. Todos los pacientes eran deportistas profesionales activos. La rehabilitación temprana se implementó desde el primer día del postoperatorio, cargando completamente el miembro operado. Se realizó una evaluación clínica a partir de los cuestionarios KOOS y SF-36 utilizados durante las visitas de seguimiento posteriores. A todos los pacientes se les realizó una resonancia magnética (MRI) para evaluar el efecto de la cirugía después de un año.

Resultados: Los resultados clínicos demostraron una mejoría estadísticamente significativa en el número de quejas de dolor y en la calidad de vida de los pacientes, medida en todas las escalas aplicadas, con comparaciones realizadas entre seis meses o un año postoperatorio y prequirúrgico. cirugía. Es importante destacar que para los atletas, el parámetro relacionado con el deporte y la recreación mejoró de 14 ± 11,1 a 95 ± 7,7 seis meses después de la cirugía y a 99,8 ± 1,8 un año después de la cirugía. La puntuación general de calidad de vida mejoró de 30 ± 18 a 88 ± 8,8 un año después de la cirugía.

Conclusiones:

Estos resultados muestran que este enfoque acortó significativamente el tiempo necesario para que los atletas regresaran a los deportes al mismo nivel que antes de la cirugía (los atletas regresaron a los deportes en aproximadamente 2,5 a 3 meses). El tiempo medio de seguimiento fue de 19,75 meses. Esta técnica puede considerarse una opción viable para el tratamiento de lesiones de cartílago en deportistas profesionales, permitiéndoles volver a jugar más rápidamente de forma segura y saludable.

Hyalofast Cartilage Repair Surgery with a Full Load-Bearing Rehabilitation Program One Day after Operation Reduces the Time for Professional Athletes to Return to Play – PubMed (nih.gov)

Hyalofast Cartilage Repair Surgery with a Full Load-Bearing Rehabilitation Program One Day after Operation Reduces the Time for Professional Athletes to Return to Play – PMC (nih.gov)

Medicina | Free Full-Text | Hyalofast Cartilage Repair Surgery with a Full Load-Bearing Rehabilitation Program One Day after Operation Reduces the Time for Professional Athletes to Return to Play (mdpi.com)

Kacprzak B, Rosińska K, Siuba-Jarosz N. Hyalofast Cartilage Repair Surgery with a Full Load-Bearing Rehabilitation Program One Day after Operation Reduces the Time for Professional Athletes to Return to Play. Medicina (Kaunas). 2023 Apr 20;59(4):804. doi: 10.3390/medicina59040804. PMID: 37109762; PMCID: PMC10145501.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).



lunes, 31 de julio de 2023

Resultados mejorados después de la reparación reforzada del menisco radial aumentada con concentrado de aspirado de médula ósea

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/resultados-mejorados-despues-de-la-reparacion-reforzada-del-menisco-radial-aumentada-con-concentrado-de-aspirado-de-medula-osea/


Resultados mejorados después de la reparación reforzada del menisco radial aumentada con concentrado de aspirado de médula ósea

Evaluar los resultados clínicos de los pacientes que se han sometido a reparación quirúrgica de desgarros de menisco radial con técnica de barra de sutura reforzada (rebar) aumentada con concentrado de aspirado de médula ósea.
La técnica de reparación con barras de refuerzo para los desgarros del menisco radial, con aumento de concentrado de aspirado de médula ósea, mostró mejores resultados tanto en el dolor como en la función con un seguimiento mínimo de 12 meses. Los pacientes pudieron volver a un alto nivel de actividad previo a la lesión en 1 año, y el 100 % de los pacientes tuvo una mejoría por encima del MCID y el 88 % alcanzó un estado sintomático aceptable para el paciente.

Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate – PubMed (nih.gov)

Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate – PMC (nih.gov)

Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Massey PA, Sampognaro G, Starnes E, Lowery MT, Duncan M, Sherman WF, Zhang AS. Improved Outcomes After Reinforced Radial Meniscus Repair Augmented With Bone Marrow Aspirate Concentrate. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 May 20;5(3):e843-e851. doi: 10.1016/j.asmr.2023.04.014. PMID: 37388894; PMCID: PMC10300602.

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martes, 7 de marzo de 2023

Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/reparacion-de-desgarros-del-tendon-cuadriceps-y-rotuliano/


Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears
#orthopedics #surgery #sportsmedicine
Scott Faucett MD, MS

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext
Los desgarros del cuádriceps o del tendón rotuliano generalmente ocurren después de una contracción excéntrica repentina y se diagnostican por un espacio palpable en el sitio de la lesión combinado con la incapacidad para realizar una elevación de la pierna recta. Las radiografías bilaterales de rodilla pueden mostrar la rótula alta con desgarros del tendón rotuliano y la rótula baja con desgarros del tendón del cuádriceps en comparación con la rodilla no lesionada.
La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles cuando existe incertidumbre en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado para desgarros completos y algunos desgarros parciales de alto grado. Se colocan suturas no reabsorbibles de alta resistencia o cinta de sutura en forma de traba continua a lo largo del tendón lesionado y se fijan a la rótula con túneles óseos (es decir, transóseos) o anclajes de sutura. La técnica transósea requiere la exposición de la longitud de la rótula para perforar 3 túneles óseos para transportar las suturas y atar sobre cualquiera de los polos de la rótula.
La técnica de anclaje de sutura permite una incisión más pequeña y menos disección de tejido blando y puede usar una técnica con o sin nudos. Las pruebas biomecánicas con carga hasta el fallo no son estadísticamente diferentes entre las técnicas transóseas y de anclaje, aunque se ha demostrado que los anclajes tienen menos espacios en el sitio de reparación. El aumento de reparación con un injerto puede ser beneficioso en lesiones de sustancia intermedia, desgarros crónicos y en casos de calidad tisular comprometida.
Por lo general, la rehabilitación puede iniciarse de inmediato con soporte de peso protegido en una ortesis, rango de movimiento pasivo de la rodilla en zona segura y evitando la extensión activa. Después de un período de 6 semanas, la rehabilitación puede progresar con un rango completo de movimiento y un programa de fortalecimiento concéntrico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36332853/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext

Danaher M, Faucett SC, Endres NK, Geeslin AG. Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):142-144. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.034. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36332853.

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