https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/efectos-del-tratamiento-con-estatinas-en-el-desarrollo-de-tendinopatia-un-estudio-de-cohorte-poblacional-a-nivel-nacional/

Efectos del tratamiento con estatinas en el desarrollo de tendinopatía: un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional

noviembre 22, 2023 por admin

Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sugiere que el uso de estatinas, independientemente del tipo de estatina, se asoció con un mayor riesgo de tendinopatía en comparación con el de los no usuarios #OrthoTwitter
¡Lee los resultados #OpenAccess aquí!

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – Donghee Kwak, Seok-joo Moon, Jong Woong Park, Duk Hee Lee, Jung Il Lee, 2023 (sagepub.com)

Las estatinas, inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, se utilizan comúnmente para reducir los niveles de colesterol sérico, prevenir eventos cardiovasculares y disminuir la tasa de mortalidad relacionada. Aunque han sido ampliamente aceptadas como medicamentos seguros, los estudios previos y posteriores a la comercialización han informado efectos secundarios musculoesqueléticos, como síntomas musculares asociados a las estatinas (SAMS) y deterioro de los tendones.17,26,29 Los efectos adversos graves de las estatinas en los músculos han sido consistentemente Se ha demostrado, pero existen inconsistencias entre estudios previos sobre las alteraciones de los tendones asociadas a las estatinas.

Varios estudios previos han encontrado que las estatinas aumentan el riesgo de desarrollar deterioro del tendón, incluyendo tendinopatía y rotura del tendón.4,5,9,10,11,18,21 Sin embargo, otros estudios no lograron demostrar un mayor riesgo de deterioro del tendón con estatinas. usuarios.1,2,7,14,24,28,32 Además, algunos estudios demostraron que las estatinas reducen el riesgo de desarrollar complicaciones en los tendones.7,14 Contractor et al 7 determinaron que el uso de simvastatina se asociaba con un menor riesgo de rotura del tendón, y Lin et al 14 informaron que el uso de estatinas se asoció con un menor riesgo de desarrollar enfermedad del manguito rotador en pacientes con hiperlipidemia en comparación con ningún uso de estatinas.

En consecuencia, en el presente estudio de cohorte de población a nivel nacional, evaluamos una posible asociación entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollo de tendinopatía. En particular, investigamos lo siguiente para cada tendinopatía: (1) el riesgo de desarrollo de tendinopatía según el tipo de estatina y (2) el riesgo de desarrollo de tendinopatía según la dosis acumulada de estatinas. Nuestra hipótesis es que el uso de estatinas se asociaría con un mayor riesgo de desarrollo de tendinopatía.

Estudios de cohortes longitudinales anteriores han informado resultados contradictorios sobre la relación entre el uso de estatinas y el desarrollo del trastorno de tendinopatía. No está claro si existe una relación entre el uso de estatinas, particularmente el tipo o las dosis acumuladas, y el desarrollo de trastorno de tendinopatía.

Conclusión:
Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sugiere que el uso de estatinas, independientemente del tipo de estatina, se asoció con un mayor riesgo de tendinopatía en comparación con el de los no usuarios. El riesgo de desarrollo de tendinopatía se diluyó con el aumento de la dosis diaria acumulativa definida.

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – PMC (nih.gov)

Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study – Donghee Kwak, Seok-joo Moon, Jong Woong Park, Duk Hee Lee, Jung Il Lee, 2023 (sagepub.com)

Kwak D, Moon SJ, Park JW, Lee DH, Lee JI. Effects of Statin Treatment on the Development of Tendinopathy: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 14;11(7):23259671231167851. doi: 10.1177/23259671231167851. PMID: 37465206; PMCID: PMC10350772.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/el-radio-de-curvatura-de-la-clavicula-distal-inferior-es-similar-al-de-la-glenoidea-tanto-en-el-plano-axial-como-en-el-coronal-y-similar-al-de-la-coracoides-inferior/

El radio de curvatura de la clavícula distal inferior es similar al de la glenoidea tanto en el plano axial como en el coronal y similar al de la coracoides inferior.

noviembre 22, 2023 por admin

openaccess El radio de curvatura de la clavícula distal inferior es similar al de la glenoidea tanto en el plano axial como en el coronal y similar a la coracoides inferior #instabilidaddelhombro #Anatomíadelhombro #Ortopedia shoulderinstability #ShoulderAnatomy #Orthopedics

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Para pacientes jóvenes con inestabilidad anterior del hombro y pérdida ósea glenoidea (GBL), existen varias opciones de injertos para la reconstrucción glenoidea anterior. Estos incluyen el autoinjerto de coracoides, el aloinjerto de tibia distal, el autoinjerto de cresta ilíaca, el autoinjerto de columna escapular y el autoinjerto de clavícula distal (DCA)1, 2, 3, 4, 5, 6. Numerosos estudios previos han evaluado y comparado el radio de curvatura (ROC). ), área de contacto y dimensiones del injerto entre estas técnicas y diversas opciones de injerto.7, 8, 9, 10, 11 La superficie articular distal de la clavícula se ha convertido en una opción de injerto popular debido a sus dimensiones adecuadas, morbilidad limitada en el sitio de extracción y osteocondral. superficie.5 Sin embargo, esta opción de injerto tiene sus debilidades, incluyendo incidencias variables de morfologías convexas redondeadas y trapezoidales, la necesidad de darle forma al injerto para asegurar que la superficie cortical superior esté aplanada adecuadamente para la curación hasta el cuello glenoideo anterior, una menor densidad mineral ósea y el potencial de cambios degenerativos de la superficie del cartílago articular en pacientes jóvenes y activos.5,10

Estudios previos han revelado que la clavícula distal está orientada con su superficie articular adyacente a la superficie glenoidea, proporcionando un injerto bastante robusto, con 11 a 14 mm de espesor.10,12 Recientemente, Boileau et al.2 desarrollaron una técnica totalmente artroscópica. que en su lugar utiliza la superficie cóncava inferior de la clavícula distal para reconstruir la cavidad glenoidea anterior. Los propósitos de este estudio fueron utilizar exploraciones por tomografía computarizada (TC) para comparar la ROC de la superficie cóncava inferior de la clavícula distal con la cavidad glenoidea, determinar las dimensiones del injerto y comparar la ROC del arco congruente DCA con el arco congruente. Injerto de Latarjet. Nuestra hipótesis es que la ROC de la superficie cóncava inferior del DCA es similar al injerto glenoideo y de arco congruente de Laterjet.

Los propósitos de este estudio fueron utilizar exploraciones por tomografía computarizada (TC) para comparar el radio de curvatura (ROC) de la superficie cóncava inferior de la clavícula distal con la cavidad glenoidea, determinar las dimensiones del injerto y comparar el ROC del arco distal congruente. autoinjerto de clavícula (DCA) al injerto de Latarjet de arco congruente.

Conclusiones
La ROC de la clavícula distal inferior es similar a la de la glenoides tanto en el plano axial como en el coronal y similar a la coracoides inferior.

Relevancia clínica
El análisis de TC revela que la técnica DCA de arco congruente proporciona un injerto robusto con dimensiones adecuadas para la reconstrucción de la cavidad glenoidea anterior.

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – PubMed (nih.gov)

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – PMC (nih.gov)

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Griswold BG, Barker EP, Steflik MJ, Kowalski BL, Parada SA, Galvin JW, Boileau P. The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Jul 21;5(4):100777. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100777. PMID: 37520505; PMCID: PMC10382879.

Copyright © 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/la-analgesia-sin-opioides-proporciona-control-del-dolor-despues-de-una-artroplastia-de-la-articulacion-carpometacarpiana-del-pulgar/

La analgesia sin opioides proporciona control del dolor después de una artroplastia de la articulación carpometacarpiana del pulgar

noviembre 22, 2023 por admin

¿Podemos tratar a pacientes postoperatorios con #Artroplastia CMC sin opioides? #SinOpioides #CirugíaDeManos. Nuestra nueva publicación de #reducción de #opioides en @jbjs
, con nuestro trabajo como #COREStudyGroup, es un ECA de pacientes sometidos a artroplastia CMC del pulgar:
⭐️Sin opioides (OF): crio, AINE, tylenol, gabapentina
✅Grupo OF ⬇️ dolor a las 24 horas y 2 semanas después de la operación versus grupo de opioides
#CirugíaSinOpioides

Opioid-Free Analgesia Provides Pain Control Following Thumb… : JBJS (lww.com)

Nuestra hipótesis es que una vía de tratamiento del dolor multimodal sin opioides (OF) para la artroplastia de la articulación carpometacarpiana del pulgar (CMC) no tendría un control del dolor inferior en comparación con la vía estándar que contiene opioides (OC).

Un protocolo perioperatorio completamente libre de opioides es eficaz para el tratamiento del dolor después de una artroplastia de la articulación CMC del pulgar en pacientes adecuadamente seleccionados.

Opioid-Free Analgesia Provides Pain Control Following Thumb Carpometacarpal Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Opioid-Free Analgesia Provides Pain Control Following Thumb… : JBJS (lww.com)

Hysong AA, Odum SM, Lake NH, Hietpas KT, Michalek CJ, Hamid N, Gaston RG, Loeffler BJ; the CORE Study Group. Opioid-Free Analgesia Provides Pain Control Following Thumb Carpometacarpal Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 15;105(22):1750-1758. doi: 10.2106/JBJS.22.01278. Epub 2023 Aug 31. PMID: 37651550.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.jointsolutions.com.mx/complicaciones-del-mecanismo-extensor-de-rodilla-despues-de-la-recoleccion-de-autoinjerto-en-la-reconstruccion-del-lca-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Complicaciones del mecanismo extensor de rodilla después de la recolección de autoinjerto en la reconstrucción del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis

• noviembre 21, 2023
• 6:28 pm

Las complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR son poco frecuentes, pero se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas en los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón donante en los injertos QT en comparación con los injertos BTB.
¡Descubre los detalles aquí!

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) se ha estudiado ampliamente durante las últimas tres décadas para optimizar las técnicas y mejorar los resultados de los pacientes. 51 Las técnicas para la ACLR artroscópica han evolucionado con tasas de revisión quirúrgica progresivamente más bajas. 41 Las áreas de interés de investigación han incluido la perforación del túnel femoral transtibial versus la tibia independiente, 40 reconstrucciones de fascículo simple versus doble, 22 elección de injerto, 35 y técnica de fijación del injerto. 47

La elección del injerto durante la ACLR ha sido un área de investigación particularmente importante.3,12,51 Las opciones de injerto para la ACLR incluyen autoinjertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB), autoinjertos de tendón del cuádriceps (QT), autoinjertos de tendón de la corva (HT) y un variedad de aloinjertos. 29 Un análisis de encuesta reciente del ACL Study Group encontró que los gráficos BTB eran el injerto más utilizado a principios de la década de 1990, pero con el tiempo, los injertos HT se han utilizado con mayor frecuencia. 2 Desde 2014, también ha habido un aumento en la utilización de injertos de QT. 51 Cada una de estas opciones tiene el potencial de restaurar la estabilidad traslacional y rotacional de la rodilla cuando se realiza utilizando una técnica adecuada.12,15,36

La decisión de qué injerto utilizar durante la ACLR implica una toma de decisiones compartida entre el cirujano y el paciente. Los factores importantes a discutir incluyen las tasas relativas de revisión de las opciones de injerto, 28 así como la morbilidad de los autoinjertos en el sitio donante. Para los autoinjertos de mecanismo extensor (p. ej., BTB y QT), los informes de morbilidad en el sitio donante en forma de dolor al arrodillarse y dolor anterior de la rodilla han encontrado menos morbilidad con los injertos de QT en comparación con los injertos de BTB. 27 Una fuente menos frecuente pero importante de morbilidad al utilizar injertos de mecanismo extensor es la posibilidad de alteración del mecanismo extensor en forma de fractura rotuliana posoperatoria o rotura del tendón del sitio donante. Si bien técnicas cuidadosas pueden minimizar estos riesgos, su incidencia no puede ignorarse en los estudios clínicos. 6

Las revisiones sistemáticas existentes han buscado caracterizar la morbilidad relativa del sitio donante de los injertos BTB y QT.9,12,23 Sin embargo, esos estudios se han centrado en los síntomas del sitio donante sin informar proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y rupturas del tendón donante en todo el cuerpo del paciente. literatura.9,12,23 El propósito de este estudio fue estimar la proporción de fracturas rotulianas, rupturas del tendón rotuliano y rupturas del QT después de una recolección de autoinjerto BTB o QT en ACLR utilizando proporciones agrupadas de datos publicados. Nuestra hipótesis es que los autoinjertos BTB y QT darían lugar a una proporción similar de complicaciones del mecanismo extensor.

Las revisiones sistemáticas existentes han tratado de caracterizar la morbilidad relativa en el sitio donante de los injertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) y tendón del cuádriceps (QT) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Sin embargo, ningún estudio ha informado las proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y roturas del tendón donante en toda la literatura.

Objetivo:
Estimar la proporción de fracturas rotulianas, roturas del tendón rotuliano y roturas del QT asociadas con la recolección de autoinjerto BTB o QT durante la ACLR utilizando datos publicados.

Conclusión:
Según la literatura actual, la proporción de complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR utilizando un autoinjerto BTB o QT es baja, lo que indica que la extracción del mecanismo extensor sigue siendo una opción segura. Se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas con los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón del donante con los injertos QT en comparación con los injertos BTB.

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

Trasolini NA, Lan R, Bolia IK, Hill W, Thompson AA, Mayfield CK, Knapik DM, Cole BJ, Weber AE. Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 13;11(7):23259671231177665. doi: 10.1177/23259671231177665. PMID: 37465207; PMCID: PMC10350773.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/11/21/resultados-a-mediano-plazo-de-la-cirugia-de-condrogenesis-autologa-inducida-por-matriz-con-o-sin-armazones-para-el-tratamiento-artroscopico-de-lesiones-osteocondrales-profundas-del-astragalo-un-estud/

Resultados a mediano plazo de la cirugía de condrogénesis autóloga inducida por matriz con o sin armazones para el tratamiento artroscópico de lesiones osteocondrales profundas del astrágalo: un estudio comparativo

21 noviembre 2023 por admin

Una lesión osteocondral del astrágalo (OLT) es una patología del cartílago del astrágalo comúnmente acompañada de daño óseo de la región subcondral y generalmente requiere tratamiento quirúrgico, si es sintomática. Puede causar dolor profundo en el tobillo después de cargar peso y se asocia con limitación del rango de movimiento (ROM), bloqueo, hinchazón y rigidez de las articulaciones.[1] Aunque en el tratamiento de la OLT se han utilizado microfracturas, condroplastia por abrasión, legrado, perforación, mosaicoplastia y estructuras celulares o no celulares, el método de tratamiento más óptimo a menudo se determina según el tamaño y la profundidad de la lesión.[2,3]

La lesión osteocondral del astrágalo fue clasificada por primera vez por Berndt y Harty[4] en 1959. La clasificación de Bristol se ha utilizado con más frecuencia en los últimos años para predecir el pronóstico y el tratamiento del paciente, clasificando las lesiones desprendidas desplazadas como estadio 4 y las lesiones quísticas subcondrales acompañantes como estadio 4. Etapa 5.[5] Aunque la técnica de microfractura artroscópica todavía se considera el método más ideal en términos de costo-efectividad y pronóstico en el TOH de hasta 1 cm2, no se ha llegado a un consenso para el tratamiento de lesiones más grandes y profundas.[6-8]

Se ha demostrado que la condrogénesis autóloga inducida por matriz (AMIC), un procedimiento novedoso que utiliza una membrana que contiene colágeno o ácido hialurónico (HA) en la lesión después del desbridamiento y la microfractura (estimulación de la médula ósea) en OLT, con o sin injerto óseo, está asociada con resultados favorables.[9-11] Recientemente, varios estudios se han centrado en el tratamiento de lesiones osteocondrales mediante ingeniería de tejidos e implantación de andamios para restaurar la superficie articular;[12] sin embargo, el tratamiento artroscópico de lesiones profundas y anchas ha sido un problema importante en la literatura debido a las dificultades en el suministro de productos industriales después de la pandemia de la nueva enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) y las restricciones económicas que utilizan andamios en los países en desarrollo. Por lo tanto, en el presente estudio, nuestro objetivo fue investigar la efectividad del procedimiento artroscópico AMIC con o sin andamio libre de células (CFS) basado en ácido poliglicólico-HA (PGA-HA) en Bristol Etapa 4 y Etapa 5 OLT que oscilan entre 1,5 y 3cm2.

Objetivos
Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia del procedimiento artroscópico de condrogénesis autóloga inducida por matriz (AMIC) con o sin andamio libre de células (CFS) basado en ácido poliglicólico-ácido hialurónico (PGA-HA) en Bristol Lesión osteocondral en etapa 4 y etapa 5 de el astrágalo (OLT) que oscila entre 1,5 y 3 cm2.

Conclusión
El procedimiento artroscópico AMIC en OLT profundos entre 1,5 cm2 y 3 cm2 puede producir una mejora estadísticamente significativa tanto clínica como radiológicamente; sin embargo, el uso de un CFS basado en PGA-HA además de este procedimiento puede mejorar la recuperación clínica y radiológica.

Mid-term results of autologous matrix-induced chondrogenesis surgery with or without scaffolds for arthroscopic treatment of deep talus osteochondral lesions: A comparative study – PubMed (nih.gov)

Mid-term results of autologous matrix-induced chondrogenesis surgery with or without scaffolds for arthroscopic treatment of deep talus osteochondral lesions: A comparative study – PMC (nih.gov)

Kekeç AF, Yıldırım A. Mid-term results of autologous matrix-induced chondrogenesis surgery with or without scaffolds for arthroscopic treatment of deep talus osteochondral lesions: A comparative study. Jt Dis Relat Surg. 2023 Aug 22;34(3):613-619. doi: 10.52312/jdrs.2023.1197. PMID: 37750266; PMCID: PMC10546858.

Copyright © 2023, Turkish Joint Diseases Foundation

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited and is not used for commercial purposes.

Laminoplastia versus laminectomía con fusión para el tratamiento de la mielopatía cervical degenerativa multinivel

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/laminoplastia-versus-laminectomia-con-fusion-para-el-tratamiento-de-la-mielopatia-cervical-degenerativa-multinivel/

vLaminoplastia versus laminectomía con fusión para el tratamiento de la mielopatía cervical degenerativa multinivel

noviembre 21, 2023 por admin

La laminoplastia cervical se asoció con un menor costo, duración de la estancia hospitalaria y tasa de complicaciones en comparación con la fusión @NASSspine
@ElsOrtopedia
#ortotwitter

Laminoplasty versus laminectomy with fusion for treating multilevel degenerative cervical myelopathy – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La mielopatía cervical degenerativa (MCD) es una afección neurológica debilitante con diversos síntomas, que incluyen radiculopatía, disminución de la destreza manual, debilidad y desequilibrio de la marcha. La fisiopatología de la MCD implica cambios degenerativos que causan estrechamiento del canal espinal y compresión de la médula espinal. El envejecimiento es un factor de riesgo primario, pero también se han implicado polimorfismos genéticos y enfermedades crónicas [1]. La descompresión quirúrgica sigue siendo el tratamiento más eficaz para las formas progresivas o graves de esta afección y se espera que la demanda de estas cirugías siga creciendo [2,3]. Los procedimientos de descompresión cervical utilizan abordajes anteriores, posteriores o combinados. Los abordajes anteriores están indicados para enfermedades focales o anteriores, mientras que los abordajes posteriores a menudo están indicados para patologías multinivel o posteriores [4]. Las técnicas más comunes para la descompresión posterior incluyen laminectomía con fusión espinal (LF) y laminoplastia (LP).

Si bien la laminoplastia fue inicialmente pionera en Japón específicamente para el tratamiento de la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL), algunos autores han sugerido que los pacientes con laminoplastia pueden tener más dolor de cuello posoperatorio que aquellos pacientes sometidos a laminectomía con fusión [5,6]. Además, es posible que algunos cirujanos norteamericanos no hayan tenido una formación quirúrgica que incluyera laminoplastia, especialmente porque existe un fuerte incentivo de reembolso de LF sobre LP en la mayoría de los sistemas de salud, lo que se suma al sesgo que los cirujanos pueden tener hacia LF. En una encuesta realizada a cirujanos norteamericanos, el 70% prefirió la LF para el tratamiento de la MCD, en comparación con el 22% que prefirió la LP [7]. Si bien la laminectomía con fusión está claramente indicada en pacientes con inestabilidad espinal, existe una preocupación adicional de que la enfermedad del segmento adyacente sea un problema mayor después de la fusión instrumentada [2].

Actualmente se entiende que la LP es una alternativa quirúrgica viable a la LF cuando se excluyen la deformidad y la inestabilidad cervical. Contrariamente a las afirmaciones iniciales de que la PL se asocia con un peor dolor de cuello posoperatorio, varios estudios han observado que puede no haber diferencias estadísticamente significativas [8], [9], [10]. También se pensó que la parálisis posoperatoria de C5 era más probable con la LP, pero otros estudios no encontraron tal asociación [11,12]. En centros seleccionados, la LP se ha asociado con menores costos y estancias hospitalarias más cortas [13]. A pesar de estas observaciones, la utilidad y eficacia relativas de LF y LP para pacientes con MCD multinivel sigue siendo controvertida. Teniendo en cuenta el aumento continuo esperado en el número de procedimientos quirúrgicos realizados para tratar la MCD con una población que envejece, se justifica una revisión adicional de los costos y beneficios de estos procedimientos. Este estudio retrospectivo de un solo centro tiene como objetivo mejorar la comprensión sobre la eficacia relativa de LF y LP con un enfoque en el costo, las complicaciones y el dolor de cuello posoperatorio.

La laminectomía con fusión (LF) y la laminoplastia (LP) son procedimientos de descompresión posterior comunes que se utilizan para tratar la mielopatía cervical degenerativa multinivel (MCD). Existe un debate sobre su relativa eficacia y seguridad para el tratamiento de la MCD. El objetivo de este estudio es examinar los resultados y los costos de los procedimientos LF y LP para DCM.
Conclusiones
Cuando se trata la MCD multinivel, la LP tiene tasas similares de dolor de cuello axial nuevo o creciente en comparación con la LF. La LF se asoció con mayores costos hospitalarios, duración de la estancia hospitalaria y complicaciones en comparación con la LP. De hecho, la LP puede ser una alternativa menos morbosa y más rentable que la LF para pacientes sin deformidad cervical.

La laminectomía con fusión (LF) y la laminoplastia (LP) son procedimientos de descompresión posterior comunes que se utilizan para tratar la mielopatía cervical degenerativa multinivel (MCD). Existe un debate sobre su relativa eficacia y seguridad para el tratamiento de la MCD. El objetivo de este estudio es examinar los resultados y los costos de los procedimientos LF y LP para DCM.
Conclusiones
Cuando se trata la MCD multinivel, la LP tiene tasas similares de dolor de cuello axial nuevo o creciente en comparación con la LF. La LF se asoció con mayores costos hospitalarios, duración de la estancia hospitalaria y complicaciones en comparación con la LP. De hecho, la LP puede ser una alternativa menos morbosa y más rentable que la LF para pacientes sin deformidad cervical.

Laminoplasty versus laminectomy with fusion for treating multilevel degenerative cervical myelopathy – PubMed (nih.gov)

Laminoplasty versus laminectomy with fusion for treating multilevel degenerative cervical myelopathy – PMC (nih.gov)

Laminoplasty versus laminectomy with fusion for treating multilevel degenerative cervical myelopathy – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Bakr O, Soufi K, Jones Q, Bautista B, Van B, Booze Z, Martin AR, Klineberg EO, Le H, Ebinu JO, Kim KD, Javidan Y, Roberto RF. Laminoplasty versus laminectomy with fusion for treating multilevel degenerative cervical myelopathy. N Am Spine Soc J. 2023 May 30;15:100232. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100232. PMID: 37416091; PMCID: PMC10320595.

Copyright

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd on behalf of North American Spine Society.

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/cirugia-ultratemprana-%e2%89%a48-horas-para-lesiones-de-la-medula-espinal-toracolumbar-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Cirugía ultratemprana (≤8 horas) para lesiones de la médula espinal toracolumbar: una revisión sistemática y un metanálisis

noviembre 21, 2023 por admin

La cirugía dentro de las 8 horas tiene una mejora significativa en el deterioro de la lesión de la médula espinal toracolumbar.

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las lesiones de la médula espinal (LME) siguen siendo uno de los trastornos neurológicos más devastadores y, a pesar del tremendo interés en estas lesiones y los avances en nuestra comprensión de las vías implicadas en la cascada de lesiones secundarias, el pronóstico para estos pacientes sigue siendo sombrío [[1]]. La mortalidad en las LME puede ser tres veces mayor que la de la población general [[2]], y los sobrevivientes son propensos a muchas complicaciones debilitantes, incluyendo insuficiencia respiratoria, infecciones y disreflexia autonómica.[[1]] Los resultados neurológicos después de una LME también son deficientes [[ 3]], y existe un costo financiero sustancial asociado con SCI [[1]].
El momento de la intervención quirúrgica en las LME y su influencia en la recuperación neurológica ha sido objeto de un debate considerable y es uno de los temas más polémicos en la literatura sobre las LME. Aunque la evidencia de la investigación preclínica indica que las terapias quirúrgicas tempranas promueven la recuperación neurológica [[4]], y la evidencia de estudios retrospectivos es prometedora en términos de reducción de las complicaciones sistémicas y duración de la estancia hospitalaria con la cirugía temprana (24 horas), los estudios clínicos siguen siendo escasos y no concluyente [[5]]. Algunos de los estudios existentes tienen un solo grupo y, dadas las limitaciones que rodean la aleatorización, es probable que sigan sin estar disponibles comparaciones objetivas. También hay algunos datos que sugieren que la descompresión temprana se asocia con más complicaciones, lo que nubla aún más el debate [[6],[7]].
En este trabajo, realizamos una revisión exhaustiva de la literatura y realizamos un metanálisis para estimar el efecto conjunto de la cirugía ultratemprana, definida como dentro de las 8 horas posteriores a la lesión, sobre la recuperación neurológica en pacientes con LME toracolumbar (tSCI). Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión sistemática y metanálisis sobre el tema, con el objetivo de ilustrar la escasez de literatura, resaltar las lagunas y deficiencias en los estudios existentes y, en última instancia, servir como un trampolín para futuras investigaciones. en el tema.

El impacto del momento de la cirugía en la recuperación neurológica en las lesiones de la médula espinal toracolumbar (tSCI) sigue siendo un tema de discusión. La evidencia acumulada respalda la descompresión temprana (<24 horas) después de una lesión cerebral traumática. Sin embargo, las posibles ventajas de una descompresión más temprana siguen siendo inciertas. Esta revisión sistemática y metanálisis resumen y analiza la evidencia actual sobre la efectividad de la cirugía de descompresión ultra temprana en los resultados clínicos después de una lesión cerebral traumática.

Conclusiones
Este estudio observó una mejora significativa en la puntuación AIS media en pacientes sometidos a descompresión dentro de las 8 horas posteriores a la tSCI. Dada la escasa literatura sobre la descompresión ultra temprana de tSCI, este estudio consolida la necesidad de explorar más a fondo el papel de las intervenciones tempranas para tSCI para mejorar los resultados de los pacientes.

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Bhimani AD, Carr MT, Al-Sharshai Z, Hickman Z, Margetis K. Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2023 Oct 5;16:100285. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100285. PMID: 37942310; PMCID: PMC10628804.

Copyright

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

User license

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | 

How you can reuse 

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/complicaciones-de-hipersensibilidad-periarticular-a-metales-de-los-soportes-de-cadera-que-contienen-cromo-cobalto/

Complicaciones de hipersensibilidad periarticular a metales de los soportes de cadera que contienen cromo cobalto

noviembre 21, 2023 por admin

📄 Complicaciones de hipersensibilidad periarticular a metales de los rodamientos de #cadera que contienen cobalto-cromo
#inmunología #implantes #metalonmetal #hipreemplazo #artroplastia #OpenReviews #ortopedia #ortopedia #cirugía #cirugíaeducación #openaccess #orthotwitter

Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt–chromium in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 11 (2022) (bioscientifica.com)

Los soportes para implantes de articulaciones artificiales suelen estar compuestos de cerámica, plástico de alta calidad o metal duradero y se utilizan para reemplazar las articulaciones dañadas (es decir, articulaciones de cadera, rodilla, hombro, tobillo y codo). Entre una variedad de materiales utilizados en este tipo de prótesis, los dispositivos a base de cobalto-cromo (CoCr) (que consisten en 30-60 % de Co y 20-30 % de Cr) se hicieron extraordinariamente populares a principios de la década de 2000 debido a sus excelentes propiedades mecánicas, biocompatibilidad y corrosión. resistencia, con una supervivencia prometedora (1). Las aleaciones de CoCr se han utilizado ampliamente en reemplazos de cadera de metal sobre metal (MoM), el componente femoral de los reemplazos totales de rodilla (TKR), así como en la porción esférica de los reemplazos de hombro. Por ejemplo, a mediados de la década de 2000, aproximadamente el 35% de los procedimientos de artroplastia de cadera (HA) implicaban implantes MoM, y hasta ahora se han realizado más de 1 millón de HA MoM en todo el mundo (2, 3).

Sin embargo, el uso de aleaciones de CoCr en rodamientos MoM está relacionado con el inicio de una serie de complicaciones, incluida una respuesta inflamatoria grave denominada lesión aséptica asociada a vasculitis dominada por linfocitos (ALVAL), pseudotumor, metalosis, muerte celular y lesiones blandas periprotésicas. necrosis tisular/ósea, así como otros problemas relacionados con la salud (4). Debido a las altas tasas de complicaciones, su uso en artroplastia articular (JA) ha disminuido drásticamente, especialmente en reemplazos totales de cadera (THR) MoM, donde las aleaciones de CoCr no se comercializan legalmente en EE. UU. y la renovación de superficie de cadera MoM con dispositivos basados en CoCr solo ha sido aprobada en un número limitado de centros (5, 6). Aunque el uso de dispositivos basados en CoCr ha disminuido considerablemente, muchas personas todavía viven con estos implantes (7, 8).

ALVAL es una hipersensibilidad a los metales asociada con la formación de complejos metal-proteína en el líquido sinovial circundante, acompañada de infiltración macrófaga. El derrame articular, el daño a los huesos y tejidos blandos y la osteólisis son características pronunciadas en los pacientes con ALVAL (9), y la mayoría experimenta dolor persistente (especialmente dolor en la ingle en pacientes con JA de cadera) alrededor de la articulación (10). En particular, se cree que ALVAL ocurre en el 0,6 % de los pacientes con soporte de cadera MoM; este número se obtuvo de una estimación agrupada que consta de 13.898 meses de caderas, donde las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar hipersensibilidad que los hombres (11). En la resuperficialización de la cadera, se estima que la prevalencia de ALVAL es del 0,3% en la resuperficialización de la cadera de Birmingham (BHR) y del 1,2% en los reemplazos de la superficie articular (ASR) (12, 13). Además, se ha sugerido que la prevalencia de fracaso de las THR MoM secundarias a ALVAL es superior al 30 % a los 6 años (14). En la ATR, se ha informado que la prevalencia de ALVAL (o pseudotumores) graves alcanza más del 7% en las cirugías de revisión (15). Estos pacientes presentan una típica hipersensibilidad tipo IV (reacción mediada por linfocitos T), acompañada de filtración de linfocitos y expresión de citoquinas (16). Sin embargo, el mecanismo más importante que subyace a ALVAL aún se desconoce en gran medida. En la presente revisión, describimos los avances recientes realizados en la comprensión de los subproductos liberados por las prótesis de aleación de CoCr, especialmente nanopartículas e iones metálicos, un resumen de lo que se sabe sobre los aspectos inmunogénicos de ALVAL y una evaluación de la hipótesis de que el cobalto-humano En algunos casos, los complejos de albúmina sérica (HSA) pueden servir como inmunógenos para provocar ALVAL. Finalmente, también brindamos una perspectiva sobre los desafíos relacionados con el diagnóstico de ALVAL y la gestión de implantes.

Las articulaciones de cadera con cojinetes compuestos de aleación de cobalto-cromo (cojinetes de metal sobre metal) han sido uno de los implantes más utilizados en la artroplastia de reemplazo articular. Desafortunadamente, estos implantes pueden contribuir a una complicación llamada lesión aséptica asociada a vasculitis dominada por linfocitos (ALVAL), una respuesta de hipersensibilidad al metal tipo IV alrededor de la articulación.

Al igual que con tales cojinetes, se pueden encontrar más desechos metálicos en los fluidos circundantes y en tejidos y órganos remotos, debido al desgaste y la corrosión. Se plantea la hipótesis de que los iones metálicos liberados por la prótesis (incluido el Co2+) pueden formar potencialmente haptenos con proteínas como la albúmina sérica en el líquido sinovial que a su vez provocan ALVAL.

Generalmente, los niveles elevados de cobalto y cromo en el líquido sinovial pueden indicar falla del implante. Sin embargo, tales mediciones no pueden usarse como una herramienta confiable para predecir la aparición de ALVAL. Para detectar ALVAL se han utilizado clínicamente con cierto éxito algunas pruebas de diagnóstico, cuestionarios y técnicas de imagen, pero falta un enfoque estandarizado.

En la actualidad, las pautas para el uso de implantes y el manejo de pacientes son ambiguas e inconsistentes entre las autoridades de atención médica. Para reducir y gestionar mejor el desarrollo de ALVAL, se necesita urgentemente más investigación sobre los mecanismos moleculares precisos mediante los cuales se desarrolla ALVAL.

Se requiere la identificación de biomarcadores de diagnóstico y pronóstico para ALVAL, al igual que pautas más estandarizadas para la cirugía y el manejo de pacientes.

Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt-chromium – PubMed (nih.gov)

Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt–chromium – PMC (nih.gov)

Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt–chromium in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 11 (2022) (bioscientifica.com)

Wu D, Bhalekar RM, Marsh JS, Langton DJ, Stewart AJ. Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt-chromium. EFORT Open Rev. 2022 Dec 7;7(11):758-771. doi: 10.1530/EOR-22-0036. PMID: 36475551; PMCID: PMC9780614.

Copyright © The authors

 

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.