miércoles, 24 de noviembre de 2021

Resultados y complicaciones de la artrodesis subastragalina artroscópica abierta versus posterior: un estudio multicéntrico controlado aleatorizado prospectivo

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Resultados y complicaciones de la artrodesis subastragalina artroscópica abierta versus posterior: un estudio multicéntrico controlado aleatorizado prospectivo

La edición de noviembre de FAI presenta el estudio del Ganador del Premio IFFAS a la Excelencia 2020, Resultados y complicaciones de la artrodesis subastragalina artroscópica abierta versus posterior: un estudio multicéntrico controlado aleatorizado prospectivo

Outcomes and Complications of Open vs Posterior Arthroscopic Subtalar Arthrodesis: A Prospective Randomized Controlled Multicenter Study – Chamnanni Rungprai, Aekachai Jaroenarpornwatana, Nusorn Chaiprom, Phinit Phisitkul, Yantarat Sripanich, 2021 (sagepub.com)
  • La artrodesis subastragalina abierta es el tratamiento estándar para la artritis subastragalina.
  • La artrodesis subastragalina artroscópica posterior (PASTA) ha ganado recientemente una popularidad creciente debido a un tiempo de recuperación más corto y una mejor estética.
  • Sin embargo, los estudios que comparan los resultados y las complicaciones entre estas 2 técnicas son limitados.
  • Tanto la técnica abierta como la PASTA produjeron mejoras significativas en el dolor y la función en pacientes con artritis aislada de la articulación subastragalina.
  • Aunque los resultados funcionales a corto plazo y las tasas de complicaciones no fueron significativamente diferentes entre las técnicas, la técnica PASTA fue mejor para acortar los tiempos de consolidación y recuperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34581196/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211047239

Rungprai C, Jaroenarpornwatana A, Chaiprom N, Phisitkul P, Sripanich Y. Outcomes and Complications of Open vs Posterior Arthroscopic Subtalar Arthrodesis: A Prospective Randomized Controlled Multicenter Study. Foot Ankle Int. 2021 Nov;42(11):1371-1383. doi: 10.1177/10711007211047239. Epub 2021 Sep 28. PMID: 34581196.

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¿Qué constituye un cambio clínicamente importante en el índice de rendimiento del codo de Mayo y en el rango de movimiento después de la artrólisis abierta del codo?

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 ¿Qué constituye un cambio clínicamente importante en el índice de rendimiento del codo de Mayo y en el rango de movimiento después de la artrólisis abierta del codo?

  • Este estudio tuvo como objetivo determinar el cambio mínimo detectable (MDC), la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) y el beneficio clínico sustancial (SCB) bajo métodos basados ​​en distribución y anclaje para el Índice de rendimiento del codo de Mayo (MEPI) y rango de movimiento ( ROM) después de artrolisis de codo abierto (OEA).
  • También evaluamos la proporción de pacientes que alcanzaron MCID y SCB; e identificó los factores asociados con el logro de MCID.
  • En pacientes sometidos a OEA, el MCID para el MEPI aumentado es de 12,2 puntos y el ROM aumentado de 25 °. El SCB es de 17,3 puntos y 43,3 °, respectivamente.
  • Los estudios futuros que utilicen el MEPI y el ROM para evaluar los resultados de la OEA deben informar no solo la significación estadística sino también la importancia clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517717/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0259.R3

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0259.R3

Sun Z, Li J, Luo G, Wang F, Hu Y, Fan C. What constitutes a clinically important change in Mayo Elbow Performance Index and range of movement after open elbow arthrolysis? Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):366-372. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0259.R3. PMID: 33517717; PMCID: PMC7954179.

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Seguridad a medio plazo de la insuflación de dióxido de carbono de la rodilla durante procedimientos artroscópicos basados ​​en cartílago

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroscopia/seguridad-a-medio-plazo-de-la-insuflacion-de-dioxido-de-carbono-de-la-rodilla-durante-procedimientos-artroscopicos-basados-%e2%80%8b%e2%80%8ben-cartilago/


Seguridad a medio plazo de la insuflación de dióxido de carbono de la rodilla durante procedimientos artroscópicos basados ​​en cartílago

¿Quiere conseguir un ambiente seco para el tratamiento artroscópico de los defectos osteocondrales? La insuflación de CO2 es una opción potencialmente útil, y no se informaron reacciones adversas en este estudio de 27 pacientes.

Midterm Safety of Carbon Dioxide Insufflation of the Knee During Arthroscopic Cartilage–Based Procedures – Judson L. Penton, Travis R. Flick, Felix H. Savoie, Wendell M. Heard, William F. Sherman, 2021 (sagepub.com)
  • En comparación con la artroscopia de fluidos, la insuflación de dióxido de carbono (CO2) ofrece un mayor alcance de visión y una cavidad articular de apariencia más natural, y elimina los desechos flotantes que pueden oscurecer la vista del cirujano.
  • A pesar de las ventajas de la insuflación de CO2 durante la artroscopia de rodilla y de que no se han notificado casos de émbolos gaseosos, la técnica no se utiliza ampliamente debido a la preocupación por la fuga de gas hematógeno y la falta de series de casos que demuestren su seguridad.
  • Investigar el perfil de seguridad de la insuflación de CO2 durante el trasplante artroscópico de aloinjerto osteocondral de rodilla e informar los resultados clínicos a medio plazo utilizando esta técnica.
  • Presumimos que los pacientes sometidos a insuflación de CO2 de la articulación de la rodilla tendrían complicaciones sistémicas mínimas, lo que permitiría el trabajo del cartílago artroscópico en un campo seco.
  • Los resultados de esta serie de casos sugieren que la insuflación de CO2 durante la artroscopia de rodilla se puede realizar de forma segura con complicaciones sistémicas mínimas y proporciona un entorno alternativo para el tratamiento de defectos osteocondrales que requieren un campo seco en la rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34692876/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8527579/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211035454

Penton JL, Flick TR, Savoie FH 3rd, Heard WM, Sherman WF. Midterm Safety of Carbon Dioxide Insufflation of the Knee During Arthroscopic Cartilage-Based Procedures. Orthop J Sports Med. 2021 Oct 18;9(10):23259671211035454. doi: 10.1177/23259671211035454. PMID: 34692876; PMCID: PMC8527579.

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Seudoartrosis por fractura de clavícula después de reducción quirúrgica en una niña de 13 años: Reporte de caso

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/seudoartrosis-por-fractura-de-clavicula-despues-de-reduccion-quirurgica-en-una-nina-de-13-anos-reporte-de-caso/


Seudoartrosis por fractura de clavícula después de reducción quirúrgica en una niña de 13 años: Reporte de caso

  • Aunque la pseudoartrosis congénita de la clavícula es una patología bien conocida en los niños, la pseudoartrosis postraumática es una entidad poco frecuente.
  • La pseudoartrosis después de la reducción abierta y la fijación interna de una fractura de clavícula es excepcional en la población pediátrica. Presentamos un paciente que presenta seudoartrosis de clavícula postraumática tras tratamiento quirúrgico.
  • Se resecó la pseudoartrosis y se puenteó el defecto con un autoinjerto de cresta ilíaca, suplementado con proteína morfogenética ósea y se fijó con un clavo intramedular estable elástico.
  • Este procedimiento ofreció suficiente estabilidad para lograr la consolidación de la fractura y es una alternativa segura a la colocación de placas en la pseudoartrosis de la clavícula.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34788255/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/12000/Fracture_Nonunion_of_the_Clavicle_After_Surgical.57.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210552&rsuite_id=3112696&native=1&topics=ta+pd+sh&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe20.00945%2Fabstract#info

Davat M, Steiger CN, Tabard-Fougere A, Dayer R, Ceroni D. Fracture Nonunion of the Clavicle After Surgical Reduction in a 13-Year-Old Girl: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Nov 17;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00945. PMID: 34788255.

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martes, 23 de noviembre de 2021

Análisis comparativo de 3 técnicas de reconstrucción escafolunar para la inestabilidad del segmento intercalado dorsal

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Análisis comparativo de 3 técnicas de reconstrucción escafolunar para la inestabilidad del segmento intercalado dorsal

ComparativeAnalysis of 3 Techniques of #ScapholunateReconstruction para #DorsalIntercalated #SegmentInstability

#Ligamentos extrínsecos #Ligamentos intrínsecos #Disociación escafolunar #Cirugía de la mano #OrthoTwitter #MedTwitter

Comparative Analysis of 3 Techniques of Scapholunate Reconstruction for Dorsal Intercalated Segment Instability – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
  • La combinación de subluxación rotatoria del escafoides, inestabilidad del segmento intercalado dorsal y traslación del escafoides dorsal (DST) constituye la disociación escafolunar en estadio 5 en el sistema de clasificación modificado de García-Elias.
  • El propósito de este estudio fue comparar los resultados radiográficos estáticos de la reducción y asociación del escafoides y el semilunar (RASL), la tenodesis de tres ligamentos (TLT) y las reconstrucciones anatómicas del frente y la espalda (ANAFAB) para la malrotación del escafoides y el semilunar en estadio 5 y traducción.
  • En este modelo cadavérico de disociación escafolunar con inestabilidad del segmento intercalado dorsal y DST, cada una de las 3 reparaciones tuvo diferentes efectos sobre la postura y alineación del carpo. Si bien solo RASL mejoró estadísticamente la brecha escafolunar, solo ANAFAB mejoró significativamente el DST. Tanto TLT como RASL mejoraron los parámetros radiográficos; sin embargo, cada uno tuvo un aumento persistente en la extensión del semilunar después de la reconstrucción.
  • Puede ser prudente considerar diferentes técnicas reconstructivas para diferentes etapas de inestabilidad escafolunar. El anverso y el reverso anatómicos, una reparación que se ocupa de los estabilizadores del ligamento dorsal y volar, proporciona una reducción mejorada de la inestabilidad del segmento intercalado dorsal y DST en la disociación escafolunar en etapa 5.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332817/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00369-5/fulltext

Burnier M, Jethanandani R, Pérez A, Meyers K, Lee S, Wolfe SW. Comparative Analysis of 3 Techniques of Scapholunate Reconstruction for Dorsal Intercalated Segment Instability. J Hand Surg Am. 2021 Nov;46(11):980-988. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.05.030. Epub 2021 Jul 28. PMID: 34332817.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura de cuello femoral desplazada: un análisis nacional de las complicaciones a corto plazo y las tasas de readmisión

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Fijación femoral cementada versus no cementada para artroplastia total de cadera después de una fractura de cuello femoral desplazada: un análisis nacional de las complicaciones a corto plazo y las tasas de readmisión

Parece bastante claro en este punto que la cementación de vástagos de cadera para #THA o hemiartroplastias después de fracturas del cuello femoral disminuye el riesgo de fractura periprotésica.

Cemented Vs Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty After Displaced Femoral Neck Fracture: A Nationwide Analysis of Short-Term Complications and Readmission Rates – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Los pacientes activos con fracturas desplazadas del cuello femoral a menudo se tratan con artroplastia total de cadera (ATC).
  • Sin embargo, la fijación femoral óptima en estos pacientes es controvertida. El propósito de este estudio fue comparar las complicaciones tempranas y las tasas de reingreso en pacientes con fractura de cadera tratados con ATC que recibieron fijación femoral cementada versus no cementada.
  • La fijación femoral cementada se asoció con una menor incidencia a corto plazo de fracturas periprotésicas, una mayor incidencia de complicaciones médicas y tasas equivalentes de readmisión no planificada dentro de los 180 días posoperatorios en comparación con la fijación no cementada en pacientes sometidos a ATC por fractura del cuello femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34275708/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00589-1/fulltext

Heckmann ND, Chen XT, Ballatori AM, Ton A, Shahrestani S, Chung BC, Christ AB. Cemented Vs Cementless Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty After Displaced Femoral Neck Fracture: A Nationwide Analysis of Short-Term Complications and Readmission Rates. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3667-3675.e4. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.029. Epub 2021 Jul 1. PMID: 34275708.

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Una morfología excéntrica única y característica de FAI en pacientes jóvenes con enfermedades inflamatorias comórbidas

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Una morfología excéntrica única y característica de FAI en pacientes jóvenes con enfermedades inflamatorias comórbidas

  • La relación entre el pinzamiento femoroacetabular (FAI) y las comorbilidades médicas inflamatorias no se ha establecido en la población pediátrica.
  • El propósito de este estudio fue investigar la prevalencia de afecciones inflamatorias en pacientes pediátricos con FAI y la morfología de la deformidad asociada.
  • En nuestra institución, se encontró que el 8,9% de los pacientes pediátricos con FAI tenían una comorbilidad inflamatoria.
  • Estos pacientes presentaban una morfología de cabeza-cuello de «bordes afilados» característica prominente que las mediciones radiográficas estándar capturaron como un desplazamiento femoral negativo y un ángulo alfa más grande que el observado en pacientes sin enfermedad inflamatoria sistémica.
  • El conocimiento de la deformidad excéntrica característica que se encontró en estos pacientes puede ayudar a identificar a los pacientes con afecciones inflamatorias no diagnosticadas.
  • Esta deformidad única también plantea preguntas sobre el posible papel de la inflamación fisaria en el desarrollo de deformidades excéntricas e indica la necesidad de estudios adicionales para investigar la relación entre las enfermedades inflamatorias sistémicas y la FAI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32453107/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/11041/A_Unique_and_Characteristic_Cam_FAI_Morphology_in.4.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=206370&rsuite_id=2441225&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2FSuppl+2%2F15%2Fabstract#info

Seth A, Yen YM, Tourn D, Smit K, Carsen S. A Unique and Characteristic Cam FAI Morphology in Young Patients with Comorbid Inflammatory Conditions. J Bone Joint Surg Am. 2020 Nov 4;102(Suppl 2):15-21. doi: 10.2106/JBJS.20.00080. PMID: 32453107.

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El nivel de actividad y el tipo de deporte en los adolescentes se correlacionan con el desarrollo de la morfología excéntrica.

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/el-nivel-de-actividad-y-el-tipo-de-deporte-en-los-adolescentes-se-correlacionan-con-el-desarrollo-de-la-morfologia-excentrica/

El nivel de actividad y el tipo de deporte en los adolescentes se correlacionan con el desarrollo de la morfología excéntrica.

  • El propósito de este estudio fue evaluar la influencia del volumen y el tipo de deporte en el desarrollo del pinzamiento femoroacetabular tipo excéntrico y la displasia acetabular.
  • Un mayor volumen de actividad física y participación en deportes con mayor tensión máxima y fuerzas de reacción del suelo durante el proceso de maduración esquelética puede aumentar el riesgo de desarrollar morfología excéntrica durante la adolescencia tardía.

https://jbjs.org/reader.php?id=210437&rsuite_id=3106571&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/4/e21.00059/fulltext&topics=hp%2Bpd%2Bsm#info

Activity Level and Sport Type in Adolescents Correlate with the Development of Cam Morphology
Journal
JBJS Open Access
Section
Scientific Articles
Published
October-December 2021; 6 (4): e21.00059
DOI
10.2106/JBJS.OA.21.00059
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Reparación aumentada con injerto de desgarros masivos irreparables del manguito rotador con transferencia del latissimus dorsi para tratar la pseudoparesia

Reparación aumentada con injerto de desgarros masivos irreparables del manguito rotador con transferencia del latissimus dorsi para tratar la pseudoparesia

  • Los desgarros masivos irreparables del manguito rotador se caracterizan por un mal pronóstico con altas tasas de fracaso después de la reparación.
  • Se han propuesto numerosas estrategias, como la reparación parcial, la interposición del injerto, la transferencia del dorsal ancho (LD), la artroplastia con balón y la reconstrucción capsular superior.
  • Hemos adoptado un procedimiento de transferencia LD con injerto aumentado, en el que la reparación parcial, la interposición del injerto y la transferencia LD se realizan simultáneamente.
  • El procedimiento de transferencia de LD con injerto aumentado puede ser una opción de tratamiento para los desgarros masivos del manguito rotador, especialmente para pacientes activos <60 años.

https://jbjs.org/reader.php?id=210441&rsuite_id=3106634&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/4/e21.00044/fulltext&topics=sh#info

Graft-Augmented Repair of Irreparable Massive Rotator Cuff Tears with Latissimus Dorsi Transfer to Treat Pseudoparesis
Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, Shiga University of Medical Science, Shiga, Japan
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