Más mexicanos estudian, pero ganan mal

http://www.cnnexpansion.com/mi-carrera/2014/01/28/mayor-escolaridad-no-mejora-salarios

Más mexicanos estudian, pero ganan mal 

La cobertura educativa mejoró pero eso no implicó mejores ingresos, según estudio de BBVA Research; la población adulta podría ganar 20% más con el nivel educativo que alcanza, según estudio ;


Por: Ivonne Vargas |


Miércoles, 29 de enero de 2014 a las 06:05


Texto

CIUDAD DE MÉXICO (CNNExpansión) —


Si bien México mejoró su nivel educativo en 30 años no se tradujo en un ingreso económico per cápita más alto. El ingreso por persona en edad de trabajar está 20% por debajo de lo que podría alcanzar con el nivel actual de formación, según el análisis "La evolución del nivel educativo en México y en la OCDE, 1960-2010", de BBVA Research.


La parte central de la investigación parte de la relación que existe entre los años de escolarización y el nivel de ingreso por persona. Los resultados son concluyentes: si bien el nivel de educativo mejoró, el nivel de ingreso no corresponde a ese avance.


"El PIB por persona no puede ligarse sólo a lo educativo, influye también lugar donde se desempeña la persona, ambiente regulatorio y modelo de negocios que predomina en su país. Si están las condiciones para tener empresas competitivas, el profesionista ‘rentabiliza' mejor su educación", explicó Antonio Morfín, Director del Centro para la Alta Dirección en Economía y Negocios de laUniversidad Anáhuac México Norte.


El académico precisó que en el nivel de ingresos influye cómo se valoran los conocimientos en el país. "Puedes ser un doctor en física, pero ese gran activo se valora poco porque no hay ni los espacios, ni las condiciones de mercado para contratar y remunerar ese (tipo) de talento. La habilidad se paga mejor donde hay mejores condiciones", afirmó el académico de la Anáhuac.


En cuanto al nivel educativo, el informe advierte el avance de México respecto de otros 21 países de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos. En 1960, el 38% de la población adulta mexicana no sabía leer ni escribir; un 94% sólo contaba con escuela primaria y menos de un 2% cursaba algún tipo de formación superior.


Cuatro décadas después el analfabetismo está por debajo del 10%, más del 56% de la población tiene secundaria y casi un 13% de la población accedió al segundo ciclo de la universidad.


Es un trabajo de cobertura importante, pero ese esfuerzo no es igual en la calidad de la enseñanza y eso influye en términos del ingreso per cápita, subrayó Carlos Serrano, economista en jefe de BBVA Bancomer.


El análisis de BBVA Research, realizado junto con el Centro Superior de Investigaciones Científicas, de España, muestra que hace 30 años Estados Unidos y México iban a la par en retos de cobertura. El ‘territorio azteca' avanzó y logró reducir en tres décadas la brecha con la OCDE (en un 56%) respecto a formación académica de población adulta, pero el ingreso de la gente no mejoró, como sucedió con el vecino del norte.


"México en los 80's se indigestó de dólares, es decir, entraba mucho dinero de la industria petrolera y eso generó una sensación ‘pasajera' de bienestar. Eso produjo que entrara tarde a los proceso globalización y de mejoras que se requiere para tener un mercado de trabajo y de negocios más competitivo. Se quedó atrás y ahora hay otra opción con las reformas", dijo Antonio Morfín.


Apostar hacia un modelo de calidad y que impacte en que la gente preparada tenga mejores ingresos llevará, al menos, esos 25 a 30 años, apuntó. "Hay que dejar de ver la escuela como el lugar donde vas a calentar la silla y repetir conocimientos", afirmó el académico.

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=57352&origen=notiweb&dia_suplemento=martes

Las lecciones que las hormigas pueden dar a los ingenieros de 'teleco '

Las hormigas controlan su territorio y le sacan el máximo partido con un sistema organizado desde abajo y sin ningún control central, lo que hace su eficacia aún más admirable.

Los paralelismos entre los sistemas de trabajo de las hormigas y los creados por los ingenieros son notables. Un equipo de investigadores de la Universidad de Stanford ha llevado a cabo una investigación, en la que ha denominado Anternet -un juego de palabras con ant, hormiga en inglés, e Internet-, a la red de información que utilizan las hormigas. Según los resultados de este estudio, el algoritmo que utilizan las hormigas del desierto para regular la recolecta de alimento está basado en lo mismo que el Protocolo de Control de Tráfico (TPC) que se utiliza para controlar el tráfico en Internet: ambos se basan en el feedback positivo.

Pero lo más interesante para los investigadores no fue descubrir cómo los sistemas de comunicaciones de las hormigas y los de telecomunicaciones de los humanos se parecen hasta lo insospechado -el algoritmo de optimización basado en las colonias de hormigas es un ejemplo-, sino preguntarse qué cosas saben las hormigas que nosotros no sabemos.

Estos insectos utilizan una red de breves interacciones para transmitirse entre ellos información sobre los cambios en el ambiente. Ningún individuo sabe lo que ocurre a nivel global, sino que mantiene un recuerdo de sus últimos encuentros y actúa en base a ello. A pesar de las limitaciones que esto supone a nivel individual, estas redes de comunicación han permitido un fenómeno evolutivo admirable: en los 130 millones de años que llevan sobre el planeta, las hormigas han aprendido a lidiar con la variabilidad y las limitaciones del entorno, y como resultado existen más de once mil especies distintas que pueblan prácticamente todos los hábitats de la Tierra.

Tal como explica Deborah Gordon, del equipo de investigación de Stanford, enThe Wired, es posible que Anternet tenga algo que enseñarnos.

MANEJAR LOS COSTES OPERATIVOS
Gordon cuenta que las recolectoras de las colonias que se encuentran en ambientes desérticos tienen que gastar agua para poder encontrar agua: cuando salen a buscar alimento, el agua se evapora de sus cuerpos; un agua que han conseguido a base de metabolizar alimentos previamente ingeridos. Para evitar el malgasto, las recolectoras no salen los días de más calor. Así, el sistema no gasta energía recogiendo alimentos cuando el coste operativo en forma de agua va a ser demasiado alto. Incluso si eso significa dejar escapar comida que está fácilmente a su alcance.

Este comportamiento, de hecho, es favorecido por la selección natural, según Gordon. Aunque todas las colonias almacenan alimento bajo tierra como estrategia de supervivencia, aquéllas que tienden a mantenerse resguardadas los días de más calor en vez de salir en busca de alimento son las que generan más descendientes, que forman a su vez otras colonias en una especie de árbol genealógico.

Ante la escasez, el algoritmo que regula la actividad de las hormigas evoluciona hacia la minimización de los costes operativos, más que hacia la acumulación inmediata de recursos. Esta estrategia de sostenibilidad vale para cualquier sistema, ya sean las colonias de insectos o Internet en dispositivos móviles, donde es necesario asegurar la fiabilidad a largo plazo evitando malgastar esfuerzos.

PASAR DE LA PEQUEÑA A LA GRAN ESCALA
Para pasar de un sistema pequeño a uno considerablemente mayor, tanto los sistemas de telecomunicaciones humanos como los organizativos de las hormigas deben ser lo suficientemente resistentes como para aguantar los posibles fallos de cada individuo. Además, el crecimiento de las colonias está basado en otro principio aplicable, y es que el beneficio de un trabajador extra debe compensar el esfuerzo de criarlo y alimentarlo. El resultado final debe ser positivo o el crecimiento no será sostenible.

Las herramientas que ayudan a las colonias en el paso de la pequeña a la mediana escala y de ahí a la grande son la redundancia y la división hasta lo infinitesimal de la información. En los sistemas de telecomunicaciones y otras ingenierías, también se busca una forma de asegurar resultados fiables a medida de aumentamos la escala, utilizando operaciones sencillas basadas en la aleatoriedad. Los sistemas bellamente diseñados de arriba hacia abajo son muy bonitos, dice Gordon, pero los robustos algoritmos de las colonias de hormigas demuestran que a veces tolerar las imperfecciones da mejores resultados.

OPTIMIZAR LA BÚSQUEDA DE ALIMENTO PARA SER LOS PRIMEROS
Puesto que en muchas ocasiones, varias colonias conviven en el mismo entorno y compiten por el mismo alimento, la primera que encuentra comida es la que habitualmente tiene más posibilidades de hacerse con ella y echar a las demás.¿Cómo logra una colonia afrontar una situación como ésta si no hay un mando central? El desafío consiste en controlar el movimiento de las hormigas de forma que en cualquier momento haya un individuo en todas las zonas del territorio de la colonia. El objetivo es aumentar las probabilidades de que siempre haya un miembro de la colonia cerca de cualquier cosa que pueda aparecer.

Lo que hacen es crear un circuito fijo de caminos desde los que las recolectoras buscan por zonas, de forma que cubran de forma ordenada todo el espacio.Además, cambian los patrones de recorrido: si hay muchos individuos alrededor, buscan de forma errática, más concienzuda en su espacio; si son pocas, avanzan coordinadamente en línea recta, recorriendo más espacio en el mismo tiempo.

Igual que una red de distribución de demanda y respuesta, las respuestas agregadas de las hormigas a las condiciones cambiantes del entorno en que se mueven generan una respuesta que sirve a todo el sistema, incluso sin que haya un puesto de mando o de gestión central.

AFRONTAR BRECHAS EN LA SEGURIDAD Y DESASTRES
La convivencia con otras colonias no solo conlleva la competencia por los recursos, sino que las hormigas tienen que hacer frente a veces a problemas de seguridad. Esto ha llevado a una evolución de sus protocolos de seguridad, basados en el intercambio de información para detectar y afrontar estos problemas. Es habitual que una colonia utilice o robe información química de otra para conocer, por ejemplo, la frecuencia con lo que se utiliza un camino y acceder así a recursos que tenga almacenados. Por lo general, las colonias no combaten totalmente las incursiones de los rivales, sino que utilizan información química para detectarlos y adaptarse a ellas, reparando el daño causado.

Al igual que hacen las hormigas, es útil en los sistemas telecomunicaciones aprender a detectar y reparar el daño causado por una brecha en la seguridad, aceptando cierto grado de imperfección para mantener el daño bajo control.

En cuanto a la respuesta ante desastres, es un buen ejemplo la forma en que responden las hormigas cuando una rama u otro objeto interrumpen el camino que siguen, marcado con señales químicas que les ayudan a orientarse. En estos casos, crean rápidamente un camino que rodee el obstáculo, marcado también con señales químicas o por otras hormigas, que restablecen rápidamente el flujo de individuos y permiten retomar la tarea de búsqueda y transporte de alimento.

Los primeros sistemas de cableados afrontaron un problema similar, ya que el corte por accidente de un cable dejaba incomunicados a ambos lados sin remedio hasta que fuese posible reponerlo. Los ingenieros pronto aprendieron, igual que lo han hecho las hormigas, que las redes en forma de anillos creaban conexiones más fáciles de reparar.

UN EJEMPLO PARA LA INGENIERÍA DE SISTEMAS
Nuestros sistemas de telecomunicaciones seguirán evolucionando y volviéndose más grandes y complejos, y a medida que lo hagan surgirán nuevos retos.Muchas de las respuestas a esos retos no han sido formuladas aún, pero no está de más echar un vistazo a nuestro alrededor y ver qué podemos aprender de lo que ya tenemos.

Las hormigas han sido puestas como ejemplo en muchas ocasiones: de disciplina, de trabajo, de producción. Son también un ejemplo para la ingeniería de sistemas, ya que han resuelto algunas cuestiones con las que los humanos aún nos estamos peleando.

Autor:   Rocío P. Benavente

Las personas que disfrutan de la vida viven más y envejecen mejor

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59239

Las personas que disfrutan de la vida viven más y envejecen mejor


Los mayores de 60 años que declaraban haber disfrutado más de su vida y de las relaciones sociales que mantienen, mayor sensación de felicidad y plena de energía tenían menos deterioro funcional al cabo de 8 años. El estudio, realizado con 3.199 hombres y mujeres de 60 años o más que viven en Inglaterra, ha analizado a lo largo de ocho años el vínculo entre el bienestar emocional y el físico. Diversos estudios previos han mostrado una relación entre un mayor bienestar subjetivo y una mayor supervivencia y menor incidencia de enfermedad cardiaca o ictus. Esta relación es particularmente llamativa para personas con sentimientos positivos como felicidad o capacidad de diversión. Pero se sabía menos sobre la relación entre la sensación de bienestar y el declive físico asociado a la edad.

MEDIDA DEL BIENESTAR

Los participantes se dividieron en tres categorías de edad: 60-69, 70-79 y más de 80. Para evaluar cuánto disfrutaban de la vida los participantes tenían que puntuar de 0 a 4 las siguientes preguntas: "Disfruto de las cosas que hago", "Me gusta estar en compañía de otros", "En conjunto, miro el pasado con una sensación de felicidad" y "Me siento lleno de energía estos días". Estas cuatro cuestiones constituyen la subescala del placer de un test denominado CASP-19, que mide la calidad de vida.

Además, los investigadores utilizaron entrevistas personales para determinar si los participantes tenían deficiencias en las actividades de la vida diaria (AVD), que incluyen los ámbitos del autocuidado, trabajo y ocio y son un indicador del grado de independencia. Para evaluar estas áreas se tuvo en cuenta su capacidad para levantarse de la cama, vestirse, bañarse o ducharse sin ayuda.

PASO LIGEROS, MEJOR SALUD

Se midió también la velocidad al caminar a medida que se cumplen años, ya que se considera un indicador de posibles trastornos neurológicos asociados a la edad. Ligeros cambios en la marcha, como la ralentización o el desarrollo de una zancada variable, se han propuesto también como indicadores tempranos de la enfermedad de Alzheimer.

Las conclusiones del estudio indican que disfrutar de la vida garantiza una mayor independencia en las actividades de la vida diaria en la vejez así como mantener un paso más rápido, en comparación con las personas que encuentran menos placeres en el día a día. "Las personas mayores que son más felices y disfrutan más de la vida muestran descensos más lentos en su estado físico a medida que envejecen", señala Andrew Steptoe, primer autor del artículo. "Estas personas son menos propensas a desarrollar problemas en las actividades de la vida diaria, como vestirse, acostarse o levantarse de la cama sin ayuda, y su velocidad al caminar también disminuye a un ritmo más lento".

EL RANKING DEL BIENESTAR

Los participantes del grupo de 60 a 69 años tenían niveles más altos de bienestar, igual que los que habían tenido una mayor educación y nivel socioeconómico, los que estaban casados o los que aún permanecían en activo.Las personas aquejadas de enfermedades crónicas (del corazón, diabetes, la artritis, accidentes cerebrovasculares, o depresión) disfrutaban de la vida en menor medida.

Según el estudio, las personas con niveles más bajos de bienestar percibido son tres veces más propensas a desarrollar problemas en sus actividades físicas diarias. La causa de estas diferencias "no se debe a que las personas más felices estén más sanas, sean más jóvenes, más ricas, o tengan estilos de vida más sanos, ya que cuando tenemos en cuenta estos factores, la relación entre satisfacción con la vida y envejecimiento más saludable se mantiene", aclara Steptoe.

Autor: Pilar Quijada

Cerebros más lentos, pero más sabios

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59259

Cerebros más lentos, pero más sabios


Como un disco duro con su memoria llena. Así está el cerebro de las personas mayores: repleto de información, de datos y experiencias. Y es precisamente esa cantidad de datos lo que hace que, al igual que un ordenador con su memoria llena, su cerebro vaya más despacio que cuando eran más jóvenes. Es decir, según un curioso estudio que se publica en Journal of Topics in Cognitive Science , no se trata de un declive mental o deterioro cognitivo asociado a la edad, sino que el hecho de procesar toda la información que contiene su cerebro les hace ir más despacio.

"El cerebro humano funciona más despacio en la vejez -señala Michael Ramscar-, pero sólo porque hemos almacenado más información a través del tiempo". Ramscar, autor del trabajo y profesor de la Universidad de Tübingen , en Alemania, cree que los cerebros de las personas mayores no se debilitan."Por el contrario , simplemente saben más".

Los investigadores programaron un ordenador para leer una cierta cantidad de información cada día y aprender nuevas palabras y comandos. Cuando el ordenador únicamente 'leía' una cantidad limitada de información, su rendimiento en las pruebas cognitivas se parecía al del cerebro de un adulto joven. Pero si el mismo equipo había estado expuesto a las experiencias de toda una vida, su rendimiento se parecía al de un adulto mayor: era más lento, pero no debido a que su capacidad de procesamiento había disminuido, sino a que su 'experiencia acumulada' había incrementado su base de datos, lo que le obliga a procesarla y, por ello, tardaba más tiempo.

MÁS INFORMACIÓN A PROCESAR

"Imagine ahora a alguien que sabe los cumpleaños de dos personas y puede recuperarlos casi a la perfección. ¿De verdad quiere decir que esa persona tiene mejor memoria que una que conoce los cumpleaños de 2.000 personas, pero 'sólo' puede recordar correctamente el de nueve de cada diez personas?", señala Ramscar.

El estudio proporciona más de una explicación de por qué, debido a toda la información que nuestros cerebro debe procesar, a medida que envejecen éstos deberían parecer más lentos y olvidadizos que los cerebros más jóvenes. Y señalan además que algunas pruebas cognitivas que se utilizan para estudiar la capacidad mental pueden favorecer a los cerebros más jóvenes. Por ejemplo, una prueba cognitiva llamada 'aprendizaje asociado pareado' invita a la gente a recordar un par de palabras que no estén relacionados, como 'corbata' y 'galleta'. A pesar de que los estudios han demostrado que los jóvenes son mejores en esta prueba, los científicos creen que las personas mayores tienen dificultades para recordar parejas sin sentido -como 'corbata' y 'galleta'- porque han aprendido que nunca van de la mano.

Autor: E. Ortega

Embarazo de alto riesgo/High risk pregnancy

Embarazo con comorbilidades: Aspectos anestésicos durante cirugía


Pregnancy with co-morbidities: Anesthetic aspects during operative intervention.
Bajwa SS, Bajwa SK, Ghuman GS.
Anesth Essays Res [serial online] 2013 [cited 2013 Dec 21];7:294-301.
The presence of co-morbidities during pregnancy can pose numerous challenges to the attending anesthesiologists during operative deliveries or during the provision of labor analgesia services. The presence of cardiac diseases, endocrinological disorders, respiratory diseases, renal pathologies, hepatic dysfunction, anemia, neurological and musculoskeletal disorders, connective tissue diseases and many others not only influence the obstetric outcome, but can significantly impact the anesthetic technique. The choice of anesthesia during the pregnancy depends upon the type of surgery, the period of gestation, the site of surgery, general condition of patient and so on. Whatever, the anesthetic technique is chosen the methodology should be based on evidentially supported literature and the clinical judgment of the attending anesthesiologist. The list of co-morbid diseases is unending. However, the present review describes the common co-morbidities encountered during pregnancy and their anesthetic management during operative deliveries.
Keywords: Anemia, anesthesia, asthma, cardiac diseases, critically ill, diabetes mellitus, pregnancy
http://www.aeronline.org/text.asp?2013/7/3/294/123207


http://www.aeronline.org/downloadpdf.asp?issn=0259-1162;year=2013;volume=7;issue=3;spage=294;epage=301;aulast=Bajwa;type=2






Anestesia regional en pacientes con hipertensión arterial inducida por el embarazo

Regional anesthesia in patients with pregnancy induced hypertension .
Ankichetty SP, Chin KJ, Chan VW, Sahajanandan R, Tan H, Grewal A, Perlas A.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol [serial online] 2013 [cited 2013 Dec 21];29:435-44.
Abstract
Pregnancy induced hypertension is a hypertensive disorder, which occurs in 5% to 7% of all pregnancies. These parturients present to the labour and delivery unit ranging from gestational hypertension to HELLP syndrome. It is essential to understand the various clinical conditions that may mimic preeclampsia and the urgency of cesarean delivery, which may improve perinatal outcome. The administration of general anesthesia (GA) increases morbidity and mortality in both mother and baby. The provision of regional anesthesia when possible maintains uteroplacental blood flow, avoids the complications with GA, improves maternal and neonatal outcome. The use of ultrasound may increase the success rate. This review emphasizes on the regional anesthetic considerations when such parturients present to the labor and delivery unit.
Keywords: Anesthesia, hypertension, pregnancy, regional
http://www.joacp.org/text.asp?2013/29/4/435/119108


http://www.joacp.org/downloadpdf.asp?issn=0970-9185;year=2013;volume=29;issue=4;spage=435;epage=444;aulast=Ankichetty;type=2



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1° Sesión reglamentaria CMO, febrero 2014

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Guías sobre manejo de la obesidad

Guías sobre manejo de la obesidad


Guías Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología
Contenido: Aspectos generales, Manejo de la obesidad, Obesidad en el adulto mayor, Cascadas, Apéndices y evidencia
http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/Obesity_MASTER_SP.pdf


El papel futuro de las hormonas intestinales en el manejo de la obesidad

The future role of gut hormones in the treatment of obesity.
Troke RC, Tan TM, Bloom SR.
Ther Adv Chronic Dis. 2014 Jan;5(1):4-14.
Abstract
The obesity pandemic presents a significant burden, both in terms of healthcare and economic outcomes, and current medical therapies are inadequate to deal with this challenge. Bariatric surgery is currently the only therapy available for obesity which results in long-term, sustained weight loss. The favourable effects of this surgery are thought, at least in part, to be mediated via the changes of gut hormones such as GLP-1, PYY, PP and oxyntomodulin seen following the procedure. These hormones have subsequently become attractive novel targets for the development of obesitytherapies. Here, we review the development of these gut peptides as current and emerging therapies in the treatment of obesity.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3871274/pdf/10.1177_2040622313506730.pdf


Nutrición para pacientes con ganancia de peso después de cirugía bariátrica
Nutrition Care for Patients with Weight Regain after Bariatric Surgery.
Johnson Stoklossa C, Atwal S.
Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:256145. Epub 2013 Nov 19.
Abstract
Achieving optimal weight outcomes for patients with obesity is important to the management of their chronic disease. All interventions present risks for weight regain. Bariatric surgery is the most efficacious treatment, producing greater weight losses that are sustained over more time compared to lifestyle interventions. However, approximately 20-30% of patients do not achieve successful weight outcomes, and patients may experience a regain of 20-25% of their lost weight. This paper reviews several factors that influence weight regain after bariatric surgery, including type of surgery, food tolerance, energy requirements, drivers to eat, errors in estimating intake, adherence, food and beverage choices, and patient knowledge. A comprehensive multidisciplinary approach can provide the best care for patients with weight regain. Nutrition care by a registered dietitian is recommended for all bariatric surgery patients. Nutrition diagnoses and interventions are discussed. Regular monitoring of weight status and early intervention may help prevent significant weight regain.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3852093/pdf/GRP2013-256145.pdf



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Dolor postoperatorio en bariatría/POP in bariatric surgery

Viabilidad y eficacia analgésica del bloque del plano transverso abdominal después de la laparoscopia de puerto único en pacientes sometidos a cirugía bariátrica


Feasibility and analgesic efficacy of the transversus abdominis plane block after single-port laparoscopy in patients having bariatric surgery.
Wassef M, Lee DY, Levine JL, Ross RE, Guend H, Vandepitte C, Hadzic A, Teixeira J.
J Pain Res. 2013 Nov 27;6:837-41. doi: 10.2147/JPR.S50561.
Abstract
PURPOSE:The transversus abdominis plane (TAP) block is a technique increasingly used for analgesia after surgery on the anterior abdominal wall. We undertook this study to determine the feasibility and analgesic efficacy of ultrasound-guided TAP blocks in morbidly obese patients. We describe the dermatomal spread of local anesthetic in TAP blocks administered, and test the hypothesis that TAP blocks decrease visual analog scale (VAS) scores. PATIENTS AND METHODS:After ethics committee approval and informed consent, 35 patients with body mass index >35 undergoing single-port sleeve gastrectomy (SPSG) were enrolled. All patients received balanced general anesthesia, followed by intravenous patient-controlled analgesia (IV-PCA; hydromorphone) postoperatively; all reported VAS >3 upon arrival to the recovery room. From the cohort of 35 patients having single-port laparoscopy (SPL), a sealed envelope method was used to randomly select ten patients to the TAP group and 25 patients to the control group. The ten patients in the TAP group received ultrasound-guided TAP blocks with 30 mL of 0.2% Ropivacaine injected bilaterally. The dermatomal distribution of the sensory block (by pinprick test) was recorded. VAS scores for the first 24 hours after surgery and opioid use were compared between the IV-PCA+TAP block and IV-PCA only groups. RESULTS: Sensory block ranged from T5-L1. Mean VAS pain scores decreased from 8 ± 2 to 4 ± 3 (P=0.04) within 30 minutes of TAP block administration. Compared with patients given IV-PCA only, significantly fewer patients who received TAP block had moderate or severe pain (VAS 4-10) after block administration at 6 hours and 12 hours post-surgery. However, cumulative consumption of hydromorphone at 24 hours after SPSGsurgery was similar for both groups. CONCLUSION: Ultrasound-guided TAP blocks in morbidly obese patients are feasible and result in satisfactory analgesia following SPSG in the immediate postoperative period.
KEYWORDS:analgesia, nerve blocks, postoperative pain, regional anesthesia, ultrasound
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3849080/pdf/jpr-6-837.pdf



Efecto de la pregabalina oral en la premedicación sobre el dolor postoperatorio en el bypass gástrico laparoscópico

Effect of oral pregabalin premedication on post-operative pain in laparoscopic gastric bypass surgery.
Alimian M, Imani F, Faiz SH, Pournajafian A, Navadegi SF, Safari S.
Anesth Pain Med. 2012 Summer;2(1):12-6. doi: 10.5812/aapm.4300. Epub 2012 Jul 10.
Abstract
BACKGROUND:Post-operative pain and the administration of opioids to relieve it, is considered to be one of the important issues in surgery wards. This issue is even more significant in obese patients, because of the side effects of opioids. Pregabalin is an analog of gamma aminobutyric acid (GABA) which can be effective in dealing with post-operative pain. OBJECTIVES:This study will consider the effect of oral pregabalin in relieving the pain of obese patients after gastric bypass surgery. PATIENTS AND METHODS: In a double blind clinical trial, 60 candidates for laparoscopic gastric bypass surgery were enrolled in the study through convenience and non-random sequential sampling, into two groups; pregabalin group and control group. Inclusion criteria consisted of: morbid obesitywith a body mass index (BMI) > 35, age 18-50, American Society of Anesthesiologists (ASA) status I or II, and willingness to take part in the study. Patients in the pregabalin group received 300 mg of oral pregabalin on the morning of the surgery. Post-operative pain was controlled by the patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) method, an AutoMed infusion pump containing 20 mg of morphine and normal saline (total volume 100 cc) was administered to all patients after surgery. Patients' level of pain were compared by considering their pain intensity on a visual analog scale (VAS), and the occurrence of nausea/vomiting from recovery, until 24 hours after surgery. RESULTS:A total of 60 patients were compared; 30 patients in each of the pregabalin and control groups. Both groups were similar in age and sex distribution. Mean pain intensity levels during the whole follow up were lower in the pregabalin group than in the control group, up to a maximum of 24 hours after the operation (P < 0.001). Incidence of nausea/vomiting was greater in the control group than in the pregabalin group (P < 0.001). CONCLUSIONS: The findings of this study indicate that oral pregabalin (300 mg dose) can alleviate patients' pain and nausea/vomiting and notably reduce adverse effects.
KEYWORDS:Gastric Bypass, Laparoscopy, Pain, Postoperative, Pregabalin

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821101/pdf/aapm-02-12.pdf

Aerosolización intraperitoneal de bupivacaína es segura y efectiva para controlar el dolor postoperatorio en bypass laparoscópico en Y de Roux
Intraperitoneal aerosolization of bupivacaine is a safe and effective method in controlling postoperative pain in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.
Alkhamesi NA, Kane JM, Guske PJ, Wallace JW, Rantis PC.
J Pain Res. 2008 Dec 1;1:9-13.
Abstract
INTRODUCTION: Obesity is a worldwide problem and has grown in severity in the last few decades making bariatric surgery and, in particular, laparoscopic banding and Roux-en-Y gastric bypass efficacious and cost-effective procedures. The laparoscopic approach has been shown to offer significant healthcare benefits, of particular interests are reports of decreased postoperative pain resulting in a shorter hospital stay and an earlier return to normal activity. However, many patients still experience significant pain, including shoulder tip pain, that require strong analgesia including opiates during their early recovery period. The aims of this study were to establish the safe use of the aerosolization technique in bariatric surgery and to investigate the possible benefits in reducing postoperative pain. METHODS: In this study, fifty patients undergoing laparoscopic gastric bypass were recruited and divided into two groups; control (n = 25) and therapeutic (n = 25). The control group received intraperitoneal aerosolization of 10 mL of 0.9% normal saline while the therapeutic group received 10 mL of 0.5% bupivacaine. All the patients had standard preoperative, intraoperative, and postoperative care. Pain scores were carried out by the nursing staff in recovery and 6 h, 12 h and 24 h postoperatively using a standard 0-10 pain scoring scale. In addition, opiate consumption via patient-controlled analgesia (PCA) was recorded. RESULTS: Aerosolized bupivacaine reduced postoperative pain in comparison to normal saline (p < 0.05). However, PCA usage showed no statistically significant change from the control group. CONCLUSION: The aims of this study were achieved and we were able to establish the safe use of the aerosolization technique in bariatric surgery and its benefits in reducing postoperative pain.
KEYWORDS: Roux-en-Y gastric bypass, aerosolization, bupivacaine, intraperitoneal therapeutics, laparoscopy, local anesthetic

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004614/pdf/jpr-1-009.pdf






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Childhood Obesity

Childhood Obesity

Edited by Sevil Ari Yuca, ISBN 978-953-51-0374-5, 236 pages, Publisher: InTech, Chapters published March 28, 2012 under CC BY 3.0 license
DOI: 10.5772/1151
This book aims to provide readers with a general as well as an advanced overview of the key trends in childhood obesity. Obesity is an illness that occurs due to a combination of genetic, environmental, psychosocial, metabolic and hormonal factors. The prevalence of obesity has shown a great rise both in adults and children in the last 30 years. It is known that one third of children who are obese in childhood and 80% of adolescents who are obese in their adolescent years continue to be obese later in life. Obesity is an important risk factor in serious illnesses such as heart disease, hyperlipidemia, hyperinsulinemia, hypertension and early atherosclerosis.
http://www.intechopen.com/books/childhood-obesity


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Manejo del sangrado y coagulopatías después de trauma mayor: actualización de las guías europeas

Manejo del sangrado y coagulopatías después de trauma mayor: actualización de las guías europeas
Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline
Donat R Spahn, Bertil Bouillon, Vladimir Cerny, Timothy J Coats, Jacques Duranteau, Enrique Fernández-Mondéjar, Daniela Filipescu, Beverley J Hunt,Radko Komadina, Giuseppe Nardi, Edmund Neugebauer, Yves Ozier, Louis Riddez, Arthur Schultz, Jean-Louis Vincent and Rolf Rossaint*
Critical Care 2013, 17:R76 doi:10.1186/cc12685

Introduction
Evidence-based recommendations are needed to guide the acute management of the bleeding trauma patient. When these recommendations are implemented patient outcomes may be improved. Methods. The multidisciplinary Task Force for Advanced Bleeding Care in Trauma was formed in 2005 with the aim of developing a guideline for the management of bleeding following severe injury. This document represents an updated version of the guideline published by the group in 2007 and updated in 2010. Recommendations were formulated using a nominal group process, the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) hierarchy of evidence and based on a systematic review of published literature. Results. Key changes encompassed in this version of the guideline include new recommendations on the appropriate use of vasopressors and inotropic agents, and reflect an awareness of the growing number of patients in the population at large treated with antiplatelet agents and/or oral anticoagulants. The current guideline also includes recommendations and a discussion of thromboprophylactic strategies for all patients following traumatic injury. The most significant addition is a new section that discusses the need for every institution to develop, implement and adhere to an evidence-based clinical protocol to manage traumatically injured patients. The remaining recommendations have been re-evaluated and graded based on literature published since the last edition of the guideline. Consideration was also given to changes in clinical practice that have taken place during this time period as a result of both new evidence and changes in the general availability of relevant agents and technologies. Conclusions. A comprehensive, multidisciplinary approach to trauma care and mechanisms with which to ensure that established protocols are consistently implemented will ensure a uniform and high standard of care across Europe and beyond.
http://ccforum.com/content/pdf/cc12685.pdf?




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Ceguera perioperatoria/Perioperative visual loss

Informe de caso y revisión de la literatura sobre infarto retinal bilateral después de bypass cardiopulmonar en cirugía coronaria


A case report and brief review of the literature on bilateral retinal infarction following cardiopulmonary bypass for coronary artery bypass grafting.
Trethowan BA, Gilliland H, Popov AF, Varadarajan B, Phillips SA, McWhirter L, Ghent R.
J Cardiothorac Surg. 2011 Nov 21;6:154. doi: 10.1186/1749-8090-6-154.
Abstract
Postoperative visual loss is a devastating perioperative complication. The commonest aetiologies are anterior ischaemic optic neuropathy (AION), posterior ischaemic optic neuropathy (PION), and central retinal artery occlusion (CRAO). These appear to be related to certain types of operation, most commonly spinal and cardiac bypass procedures; with the rest divided between: major trauma causing excessive blood loss; head/neck and nasal or sinus surgery; major vascular procedures (aortic aneurysm repair, aorto-bifemoral bypass); general surgery; urology; gynaecology;liposuction; liver transplantation and duration of surgery. The non-surgical risk factors are multifactorial: advanced age, prolonged postoperative anaemia, positioning (supine v prone), alteration of venous drainage of the retina, hypertension, smoking, atherosclerosis, hyperlipidaemia, diabetes, hypercoagulability, hypotension, blood loss and large volume resuscitation. Other important cardiac causes are septic emboli from bacterial endocarditis and emboli caused by atrial myxomata. The majority of AION cases occur during CPB followed by head/neck surgery and prone spine surgery. CPB is used to allow coronary artery bypass grafting on a motionless heart. It has many side-effects and complications associated with its use and we report here a case of bilateral retinal infarction during routine coronary artery bypass grafting in a young male patient with multiple risk factors for developing this complication despite steps to minimise its occurrence.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3253690/pdf/1749-8090-6-154.pdf



Pérdida visual perioperatoria: ¿Que sabemos, que podemos hacer?

Perioperative visual loss: what do we know, what can we do?
Roth S.
Br J Anaesth. 2009 Dec;103 Suppl 1:i31-40. doi: 10.1093/bja/aep295.
Abstract
Perioperative visual loss (POVL), a rare, but devastating complication, can follow non-ocular surgery. Highest rates of visual loss are with cardiac and spine surgery. The main causes of visual loss after non-ocular surgery are retinal vascular occlusion and ischaemic optic neuropathy. This review updates readers on the incidence, suspected risk factors, diagnosis, and treatment of POVL due to these conditions.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2791856/pdf/aep295.pdf




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Manuales de ecografía

Manual de Ecografía Clínica
Gonzalo García de Casasola, Juan Torres Macho
Sociedad Española de Medicina Interna

http://www.tauli.cat/tauli/cat/Lacorporacio/elscentres/HS/webs/Urgencies/6_Info_professionals/Pautes_actuacio/radiologia/Manual_Ecografia_SEMI_PAUTAS.pdf


Sonosite. Manual para el usuario del sistema de ecografía

http://www.sonosite.com/sites/default/files/support_docs/C1.99_UG_SPA_P02798-02D_e.pdf

Manual de ecocardiografía

http://www.secardiologia.es/images/stories/la-sec/latinoamerica/manual-ecocardiografia.pdf




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Ketofol en servicios de urgencias/Ketofol for emergency department

Sedación y analgesia para procedimientos en departamentos de urgencias rurales y regionales


Procedural sedation and analgesia in rural and regional emergency departments.
Pinto RF, Bhimani M, Milne WK, Nicholson K.
Can J Rural Med. 2013 Fall;18(4):130-6.
Abstract
INTRODUCTION: Several agents can be administered during procedural sedation and analgesia (PSA) in the emergency department (ED). The purpose of this study was to determine the PSA agents commonly used by physicians working in nontertiary EDs, and to assess the physicians' comfort level administering the agents as well as their knowledge of adverse effects of the agents. METHODS: We distributed a confidential electronic survey to physicians working in nontertiary EDs in southwestern Ontario. Using a 5-point Likert scale, ED physicians were asked to rate their use of older and newer agents used for PSA in the ED, as well as their familiarity with the agents. RESULTS: A total of 55 physicians completed the survey. The most frequently used drugs were fentanyl (66.0% often or always) and propofol with fentanyl (59.2% often or always). Most respondents stated that they rarely used ketofol (54.2% rarely or never) or etomidate (77.1% rarely or never). Respondents were most comfortable using midazolam or fentanyl (96.1% somewhat or very comfortable), and least comfortable administering etomidate and ketofol (36.5% and 23.1% somewhat or very uncomfortable). These differences were magnified with comparison of physicians with CCFP (Certification in The College of Family Physicians) and CCFP(EM) (emergency medicine) designations. Additionally, etomidate's adverse effects were the least astutely recognized (19%), compared with midazolam combined with fentanyl (63%). CONCLUSION: Physicians practising in nontertiary EDs used more often, remained more comfortable with and were more familiar with older sedation agents than newer agents.
http://www.cma.ca/multimedia/staticContent/HTML/N0/l2/cjrm/vol-18/issue-4/pdf/pg130.pdf






Ketofol versus propofol para sedación y analgesia en procedimientos en el departamento de emergencias: estudio randomizado, doble ciego

Ketamine- propofol combination (ketofol) versus propofol alone for emergency department procedural sedationand analgesia: a randomized double-blind trial.
Andolfatto G, Abu-Laban RB, Zed PJ, Staniforth SM, Stackhouse S, Moadebi S, Willman E.
Ann Emerg Med. 2012 Jun;59(6):504-12.e1-2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.01.017. Epub 2012 Mar 7.
Abstract
STUDY OBJECTIVE: We determine whether a 1:1 mixture of ketamine and propofol (ketofol) for emergency department (ED) procedural sedationresults in a 13% or more absolute reduction in adverse respiratory events compared with propofol alone. METHODS: Participants were randomized to receive either ketofol or propofol in a double-blind fashion. Inclusion criteria were aged 14 years or older and American Society of Anesthesiology class 1 to 3 status. The primary outcome was the number and proportion of patients experiencing an adverse respiratory event as defined by the Quebec Criteria. Secondary outcomes were sedation consistency, efficacy, and time; induction time; and adverse events. RESULTS: A total of 284 patients were enrolled, 142 per group. Forty-three (30%) patients experienced an adverse respiratory event in the ketofolgroup compared with 46 (32%) in the propofol group (difference 2%; 95% confidence interval -9% to 13%; P=.80). Three ketofol patients and 1 propofolpatient received bag-valve-mask ventilation. Sixty-five (46%) patients receiving ketofol and 93 (65%) patients receiving propofol required repeated medication dosing or progressed to a Ramsay Sedation Score of 4 or less during their procedure (difference 19%; 95% confidence interval 8% to 31%; P=.001). Six patients receiving ketofol were treated for recovery agitation. Other secondary outcomes were similar between the groups. Patients and staff were highly satisfied with both agents. CONCLUSION: Ketofol for ED procedural sedation does not result in a reduced incidence of adverse respiratory events compared with propofol alone. Induction time, efficacy, and sedation time were similar; however, sedation depth appeared to be more consistent with ketofol.

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0196-0644/PIIS0196064412000510.pdf

Ketofol para sedación y analgesia en procedimientos en el departamento de emergencias: una revisión
Combining ketamine and propofol ("ketofol") for emergency department procedural sedation and analgesia: a review.
Arora S.
West J Emerg Med. 2008 Jan;9(1):20-3.
Emergency physicians must be comfortable and confident in providing safe and effective procedural sedation and analgesia (PSA). Goals of PSA include providing an adequate level of sedation while minimizing pain and anxiety, maximizing amnesia, minimizing the potential for adverse drug-related events, controlling behavior, and maintaining a stable cardiovascular and respiratory status. The ideal pharmacologic agent for PSA would accomplish all of these goals, and would have a quick onset and offset, be safe in all age groups, be inexpensive, and be equally efficacious in multiple routes of administration. Unfortunately, at this time no single agent exists that has all of the aforementioned qualities, so physicians must use combinations of different drugs at varying does to achieve as many of the desired goals as possible. The most recent PSA combination to be described in the literature is that of low-dose ketamine and propofol ("ketofol"). In this article we attempt to describe the postulated benefits of using these two agents together and examine the safety and efficacy of the combination.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672224/pdf/wjem-9-0020.pdf


http://escholarship.org/uc/item/6fw0c4qw#page-1


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ebooks. Alerta

E-Books
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NOTICIAS

Maquetación de eBooks – Preguntas Frecuentes
ESCRITORES. Recursos para escritores - Algunas de estas grandes librerías ofrecen el servicio gratuito de conversión de Word o pdf a su formato de trabajo (epub, mobi). ¿Por qué contratar ...
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Servicio de Maquetación de eBooks
ESCRITORES. Recursos para escritores - Es el texto que portales de venta de ebooks como Amazon utilizan en la ficha del libro para describir al mismo. (Máximo 4.000 caracteres).
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Juez rechaza pedido de Apple de bloquear supervisión por caso e ...
Terra Colombia - Juez rechaza pedido de Apple de bloquear supervisión por caso e-books ... de conspirar con las editoriales para fijar los precios de lose-books.
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Prefiero los libros a los eBooks
Coffee and Saturday - Personalmente, creo que la única razón por la que un eBook jamás superará a un libro en su formato físico es debido a mi gusto por palpar objetos.
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Samsung patenta 'el efecto pasa página' para los e-books
Onda Cero - La multinacional coreana Samsung registra una patente que consiste en replicar en un e-book el mismo efecto visual de pasar página de los libros ...
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El Universal - Colombia - Aunque la cifra de personas que leyeron e-books creció en 2013, la mayoría de los adultos en Estados Unidos optó por ediciones impresas, reveló el ...
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El volumen de libros editados cayó un 15% y la de ebooks se ...
Silicon News - La compañía de Jeff Bezos es la principal vendedora de ebooks en España, pero no desglosa los datos al respecto. Tampoco obliga a obtener el ...
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Los libros electrónicos aumentan popularidad pero todavía no ...
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La piratería se cuela en las plataformas de venta digital
ABC.es - En 2011, los e-books representaban un 3% de las ventas del sector y en 2012 superaron el 5%. A la espera del dato digital de 2013, la recaudación ...
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Noruega da libre acceso a la literatura digital
El Comercio - Si la imprenta de Gutenberg permitió la masificación del mercado literario en la sociedad medieval, el e-book podría tener un efecto similar en la ...
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Extra Noticias | Aumentan lectores de e-books
Extra Noticias (admin) - Aumentan lectores de e-books. Fuente: VOA. Encontrarse con un buen número de personas leyendo sus libros preferidos en las populares tabletas ...
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