La influencia de correr en el cartílago de las extremidades inferiores: una revisión sistemática y un metanálisis

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La influencia de correr en el cartílago de las extremidades inferiores: una revisión sistemática y un metanálisis

• Correr es una actividad popular que se practica en todo el mundo. Es importante comprender cómo la carrera afecta la salud de las articulaciones para brindar recomendaciones a los practicantes de medicina deportiva y a los corredores.
• Nuestro objetivo fue resumir la influencia de la carrera en la morfología y composición del cartílago de las extremidades inferiores mediante resonancia magnética cuantitativa (IRM).

• Los cambios en el cartílago de las extremidades inferiores después de correr son transitorios. Los cambios inmediatos en la morfología y composición del cartílago, que probablemente reflejan la dinámica natural de los fluidos, no persisten y, en general, no fueron significativos cuando se agruparon estadísticamente.
• Los resultados sugieren que el cartílago se recupera bien de una sola sesión de carrera y se adapta a la exposición repetida. Dado que la evidencia moderada indica que correr no da lugar a nuevas lesiones, los ensayos futuros deben centrarse en poblaciones clínicas, como las que padecen osteoartritis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34478109/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40279-021-01533-7

https://link.springer.com/epdf/10.1007/s40279-021-01533-7?sharing_token=070cQ5kZzJfKDe1tMk-xa_e4RwlQNchNByi7wbcMAY4wApGTNDgFNgE8EvpUbOXix0W5pydH6ZOt1rUTsbH_b4BT4rQUJa6IObzICZfXlc5-YP-yJrTohnxLZpHl7YMeHH-aWeRQweqr1Rqu0IJIGwA-jKYC6OdzF9Ro1IT62Ms%3D

Khan MCM, O’Donovan J, Charlton JM, Roy JS, Hunt MA, Esculier JF. The Influence of Running on Lower Limb Cartilage: A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Med. 2021 Sep 3. doi: 10.1007/s40279-021-01533-7. Epub ahead of print. PMID: 34478109.

© 2021. The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Switzerland AG.

Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática

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Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática

• Hay mucho margen de mejora y optimización de la supervivencia del aloinjerto de menisco.
• Comprender los factores pronósticos de supervivencia utilizando criterios de selección basados en la evidencia para identificar a los pacientes que se beneficiarían mejor del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT).

• El daño severo del cartílago disminuye la supervivencia de MAT. La reconstrucción del LCA y la osteotomía concomitantes no mostraron relación con la supervivencia.
• Muchos determinantes mostraron evidencia contradictoria y limitada.
• La edad avanzada puede ser de interés y debe estudiarse más a fondo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159210/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182187/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211007215

Wang DY, Lee CA, Li YZ, Zhang B, Li N, Jiang D, Yu JK. Prognostic Factors to Determine Survivorship of Meniscal Allograft Transplant: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 4;9(6):23259671211007215. doi: 10.1177/23259671211007215. PMID: 34159210; PMCID: PMC8182187.

Copyright © The Author(s) 2021

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Regeneración no operatoria y operatoria de tejidos blandos, cartílago y productos biológicos ortopédicos de la rodilla: una revisión de la Fundación Ortoregeneration Network (ON)

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Regeneración no operatoria y operatoria de tejidos blandos, cartílago y productos biológicos ortopédicos de la rodilla: una revisión de la Fundación Ortoregeneration Network (ON)

• El objetivo de la medicina regenerativa es mejorar la cicatrización del tejido después de lesiones musculoesqueléticas como tratamiento aislado y como complemento del tratamiento quirúrgico, utilizando terapias novedosas para mejorar la recuperación y los resultados. Se han investigado varios productos biológicos ortopédicos (ortobiológicos) para el tratamiento de patologías que involucran la rodilla, incluida la osteoartritis sintomática y las lesiones condrales, así como las lesiones de tendones, meniscos y ligamentos, incluido el ligamento cruzado anterior.
• Las modalidades de tratamiento prometedoras y establecidas incluyen ácido hialurónico (HA) en forma líquida o de andamio; plasma rico en plaquetas (PRP); aspirado de médula ósea (BMA) que comprende células estromales mesenquimales (MSC), células madre hematopoyéticas, células progenitoras endoteliales y factores de crecimiento; células progenitoras de tejido conjuntivo (CTP) que incluyen células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AD-MSC) y células madre derivadas de tendones (TDSC); terapia basada en células de matriz que incluye condrocitos o aloinjertos autólogos; vitamina D; y coágulo de fibrina.
• Las investigaciones futuras deben estandarizar las preparaciones de la solución, porque los resultados inconsistentes informados pueden deberse a la heterogeneidad de las preparaciones y regímenes de HA, PRP, BMAC o MSC, que pueden inhibir la comparación significativa entre los estudios para determinar la verdadera eficacia y seguridad de cada tratamiento.

• El objetivo de la medicina regenerativa en la cirugía ortopédica es incorporar soluciones destinadas a mejorar la cicatrización musculoesquelética o modificar los síntomas después de una lesión o degeneración para reducir el dolor y mejorar la función mediante la modulación del entorno biológico para promover la restauración de los tejidos.1
• El uso de estas técnicas busca mejorar síntomas, ya sea aumentando la curación de tejidos que poseen capacidades de curación intrínsecas relativamente pobres, incluidos cartílago, meniscos, tendones y ligamentos, o inhibiendo las vías bioquímicas que podrían estar asociadas con la generación de síntomas.1
• Las terapias ortobiológicas se utilizan actualmente para el tratamiento defectos condrales focales, 2,3 osteoartritis (OA), 4, 5, 6, 7 reparación de meniscos, 8, 9, 10, 11 y lesiones de tendones y ligamentos12, 13, 14.
• A pesar de los datos científicos básicos prometedores que demuestran el gran potencial de múltiples terapias, actualmente existen datos clínicos limitados para respaldar el uso de estas técnicas.1

• El uso potencial de ortobiológicos para ayudar a restaurar la función y acelerar la recuperación es de creciente interés tanto para los pacientes como para los cirujanos. Desde 2017, Orthoregeneration Network (ON) ha servido como una fundación independiente, internacional y sin fines de lucro que impulsa el desarrollo y la comprensión de nuevas opciones de tratamiento en el campo de la regeneración de tejidos ortopédicos.
• La ortorregeneración se define como una solución para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos.
• Las opciones incluyen: medicamentos, intervención quirúrgica, andamios, productos biológicos como producto de las células y estímulos físicos y electromagnéticos.15
• La misión del ON es proporcionar orientación, educación y conocimiento para que los cirujanos mejoren el uso de la regeneración de tejidos y terapias biológicas en la práctica clínica.
• El propósito de esta revisión es resumir el estado actual de las terapias ortoregenerativas para los problemas ortopédicos relacionados con la rodilla.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00320-0/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806321003200

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Available online 24 June 2021

In Press, Corrected Proof

Nonoperative and Operative Soft-Tissue and Cartilage Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Knee: An Orthoregeneration Network (ON) Foundation Review

Author links open overlay panelDerrick M.KnapikM.D.^aAghoghoEvuarherheJr.B.S.^aRachel M.FrankM.D.^bMatthiasSteinwachsM.D.^cScottRodeoM.D.^dMarcusMummeM.D.^eBrian J.ColeM.D., M.B.A.^a

 

Copyright

© 2021 [Author/Employing Institution]. Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

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Biomateriales para menisco y cartílago en cirugía de rodilla: estado del arte

• julio 9, 2021
• 9:08 am

• Las lesiones de menisco y cartílago de la articulación de la rodilla provocan degeneración del cartílago y osteoartritis (OA).
• La investigación sobre biomateriales e implantes artificiales como sustitutos en la reconstrucción y regeneración se ha convertido en un importante foco internacional para resolver problemas clínicos como la lesión irreparable del menisco, el síndrome posmeniscectomía, las lesiones osteocondrales y la artrosis crónica generalizada.
• En esta revisión, proporcionamos un resumen de los biomateriales que se utilizan actualmente en la práctica clínica, así como estrategias y tecnologías de ingeniería de tejidos de vanguardia que se desarrollan para la reparación y regeneración del cartílago articular y el menisco.

• Se revisó la literatura durante los últimos 5 años sobre biomateriales de reparación de cartílago y menisco usados ​​clínicamente, como Collagen Meniscal Implant, Actifit, NUsurface, TruFit, Agili-C y MaioRegen.
• Existen ventajas clínicas para estos biomateriales y la aplicación de estas opciones de tratamiento debe considerarse individualmente.
• Se necesitan protocolos de evaluación estandarizados para la evaluación biológica y mecánica y la comparación entre diferentes andamios, y se necesitan ensayos clínicos independientes aleatorizados a largo plazo con un gran número de estudios para proporcionar más información sobre el uso de estos biomateriales.
• Los cirujanos deben familiarizarse y mantenerse al día con las opciones de reparación en evolución para mejorar su arsenal para los defectos de meniscos y cartílagos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34183426/

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/06/27/jisakos-2020-000600

Kluyskens L, Debieux P, Wong KL, Krych AJ, Saris DBF. Biomaterials for meniscus and cartilage in knee surgery: state of the art. J ISAKOS. 2021 Jun 28:jisakos-2020-000600. doi: 10.1136/jisakos-2020-000600. Epub ahead of print. PMID: 34183426.

© International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine 2021

Trasplante de condrocitos autólogo totalmente artroscópico a base de hidrogel en la articulación de la rodilla: buen resultado de resonancia magnética y clínica después de 24 meses

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Trasplante de condrocitos autólogo totalmente artroscópico a base de hidrogel en la articulación de la rodilla: buen resultado de resonancia magnética y clínica después de 24 meses

Evaluar los resultados radiológicos subjetivos y objetivos clínicos y basados en imágenes de resonancia magnética después de un seguimiento a corto plazo en pacientes con lesiones focales de tamaño completo del cartílago de la articulación de la rodilla tratados con trasplante de condrocitos autólogos totalmente artroscópico basado en hidrogel.

En este pequeño estudio, la terapia de trasplante de condrocitos autólogos inyectable inducida por matriz en la articulación de la rodilla produjo resultados clínicos y radiológicos favorables a corto plazo con mejoras significativas en todas las puntuaciones clínicas y puntuaciones MOCART2.0, lo que confirma la integridad morfológica de los condrocitos trasplantados. Por lo tanto, este procedimiento mínimamente invasivo representa una técnica quirúrgica prometedora para la regeneración del cartílago, incluso para lesiones de gran diámetro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539976/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00055-4/fulltext

Blanke F, Oehler N, Haenle M, Lenz R, Vogt S, Tischer T. All-Arthroscopic Hydrogel-Based Autologous Chondrocyte Transplantation in the Knee Joint: Good Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcome After 24 Months. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1892-1899.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.038. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33539976.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Trasplante de autoinjerto osteocondral para la osteocondritis disecante capitellar

mayo 18, 2021 por admin

El objetivo del procedimiento de trasplante de autoinjerto osteocondral (OAT) es reemplazar tanto el hueso como el cartílago que se han visto comprometidos por la osteonecrosis del capitellum, una afección conocida como osteocondritis disecante (OCD). En los niños, la vascularización del capitellum es limitada en comparación con la de los adultos porque la fisis actúa como una barrera física para el crecimiento vascular desde la metáfisis hasta la epífisis. El hueso subcondral necrótico no puede satisfacer las demandas de soporte de peso de ciertos atletas de alto nivel, como las gimnastas, acumulando microfracturas y eventualmente desmoronándose. Sin el soporte del hueso subcondral, el cartílago suprayacente se fractura y finalmente se suelta, a menudo flotando alrededor de la articulación como un cuerpo suelto. Puede formarse fibrocartílago para llenar el vacío dejado atrás, pero no puede restaurar la integridad estructural del hueso ni las propiedades de deslizamiento y compresión del cartílago hialino.

El reemplazo tanto del hueso como del cartílago requiere un trasplante osteocondral. Afortunadamente, hay regiones de la superficie articular de la rodilla en las que existe una carga o contacto mínimo y que, por lo tanto, son prescindibles como tapones osteocondrales de donantes. Preferimos una técnica de un solo tapón siempre que sea posible porque es más fácil de realizar y solo requiere la unión del tapón al hueso nativo a través de una interfaz. Si un solo tapón no cubre el defecto o no se puede hacer para que coincida con el contorno del capitellum, se pueden usar múltiples tapones (es decir, mosaicoplastia).

Alternativas: Otras opciones incluyen tapones de aloinjerto, rejuvenecimiento perióstico, injerto óseo, perforación retrógrada y anterógrada y observación.
Justificación: la lesión del OCD afecta tanto al hueso como al cartílago. En la actualidad, existe una amplia evidencia de que reemplazar ambos como una unidad produce los mejores resultados.
Resultados esperados: Aproximadamente el 90% de los pacientes volverán a participar en deportes, y el 80% de los pacientes pueden esperar volver al deporte en su nivel anterior de participación1-3.
Consejos importantes:
Una artroscopia diagnóstica confirma la necesidad del procedimiento OAT e identifica otras patologías.
Retire todo el hueso enfermo con la cosechadora receptora.
Haga coincidir el tamaño y el contorno de la lesión lo más cerca posible con el tapón.
Inmovilice el codo con un yeso durante 4 semanas.

https://jbjs.org/reader.php?id=208853&rsuite_id=2871129&native=1&topics=eb+sm+pd&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe20.00032%2Fabstract#info

Osteochondral Autograft Transplantation for Capitellar Osteochondritis Dissecans

 

Dan A. Zlotolow, MD

 

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Subspecialty Procedures

Published

April-June 2021; 11 (2): e20.00032

DOI

10.2106/JBJS.ST.20.00032

 

The article was first published on May 12, 2021.

Investigation performed at Shriners Hospitals for Children and the Philadelphia Hand to Shoulder Center, Philadelphia, Pennsylvania

 

 

Published outcomes of this procedure can be found at: J Pediatr Orthop. 2020;40(2):78-85, Arthroscopy. 2020 Jun;36(6):1747-64, and J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(7):1098-1105.

 

 

Copyright & License

 

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¿SE PUEDE HACER EJERCICIOS SI HAY DESGASTE DE CARTÍLAGO?

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/actividad-profesional/se-puede-hacer-ejercicios-si-hay-desgaste-de-cartilago/

😕 ¿𝐒𝐄 𝐏𝐔𝐄𝐃𝐄 𝐇𝐀𝐂𝐄𝐑 𝐄𝐉𝐄𝐑𝐂𝐈𝐂𝐈𝐎𝐒 𝐒𝐈 𝐇𝐀𝐘 𝐃𝐄𝐒𝐆𝐀𝐒𝐓𝐄 𝐃𝐄 𝐂𝐀𝐑𝐓𝐈́𝐋𝐀𝐆𝐎? – 𝐑𝐎𝐃𝐈𝐋𝐋𝐀𝐒

⁉️ Una de las funciones de los cartílagos es la de proteger las articulaciones, una de las preguntas más comunes es ¿𝗦𝗲 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗵𝗮𝗰𝗲𝗿 𝗱𝗲𝗽𝗼𝗿𝘁𝗲 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗰𝗮𝘀𝗼 𝗱𝗲 𝘁𝗲𝗻𝗲𝗿 𝗱𝗲𝘀𝗴𝗮𝘀𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗰𝗮𝗿𝘁𝗶́𝗹𝗮𝗴𝗼 𝗲𝗻 𝗿𝗼𝗱𝗶𝗹𝗹𝗮𝘀?

📌 𝗟𝗮 𝗿𝗲𝘀𝗽𝘂𝗲𝘀𝘁𝗮 𝗮 𝗲𝘀𝘁𝗮 𝗽𝗿𝗲𝗴𝘂𝗻𝘁𝗮 𝗲𝘀 𝗾𝘂𝗲 𝘀𝗶́, 𝗽𝗲𝗿𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗰𝗼𝗻𝗱𝗶𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀. De este modo, se puede continuar con la actividad física aunque protegiendo bien las articulaciones y optando por los deportes que sean menos agresivos para éstas.

⚠️ Lo primero es contar con la autorización de un médico especialista antes de hacer actividad física con desgaste en los cartílago por que cada caso es particular y se tienen que tomar medidas complementarias para proteger las articulaciones como tenis con mucha amortiguación, muñequeras, tobilleras, etc.

💚 𝐋𝐀 𝐍𝐀𝐓𝐀𝐂𝐈𝐎́𝐍: Es un buen ejercicio para hacer si se tiene desgaste de cartílago. Por una parte, las articulaciones no se verán sometidas a ningún impacto debido a que se está en medio acuático y este provoca también que no tengan que soportar el peso del propio cuerpo. Eso sí, hay algunos estilos de natación que son más recomendables que otros. En este punto, todos son adecuados excepto braza.

💙 𝐄𝐋 𝐂𝐈𝐂𝐋𝐈𝐒𝐌𝐎: también es una buena alternativa para seguir haciendo deporte con este problema en los cartílagos que afecta a las articulaciones. Sin embargo, también se debe tener en cuenta algunas consideraciones. Es preferible que se levante ligeramente el sillín desde la posición considerada normal. El objetivo es que la rodilla tenga que flexionarse lo mínimo posible durante la marcha.

🧡 En general, todos los ejercicios de bajo impacto son beneficiosos para alguien que tenga problemas en los cartílagos. Practicar remo, esquiar y salir a caminar son actividades que no deberían perjudicar en este caso.

⚠️ Toma en cuenta las medidas de precaución por #COVID19

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👉 DESGASTE DE CARTÍLAGO EN RODILLAS

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SÍNTOMAS



🔴 #Dolor intenso que aparece cuando se está corriendo y en su estado más avanzado también cuando se baja cuestas o se sube y baja escaleras.

🔴 Crujidos y “clics” en la rodilla.

🔴 Fallos en la rodilla y pérdida repentina de fuerza.

🔴 En estado avanzado el cartílago se desgasta tanto que los extremos de los huesos se tocan y puede haber deformación en el aspecto de la rodilla.

TRATAMIENTOS

⚠️ EXISTEN varias opciones que utilizamos con buenos resultados:

✔️ Equilibrar la mecánica: Corrección de los ejes articulares mediante osteotomía
✔️ Reconstrucción de meniscos
✔️ Reconstrucción de ligamentos
✔️ Indicaciones precisas de tratamientos fisioterapéuticos para fortalecimiento muscular y estiramientos.
✔️ Tratamiento con células madre mesenquimales
✔️ Sustitución y prótesis

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Tratamiento de lesiones de cartilago de rodilla

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/tratamiento-de-lesiones-de-cartilago-de-rodilla/

Interesante cartel presentado en la ESSKA 2018 en Glasgow Escocia UK, Donde se evidencia mejores resultados con microfracturas + hidrogel vs puras microfracturas sin ningún Scaffold #ESSKA #SPORTSMEDICINE #ARTROSCOPIA #HYALOFAST #IMPRESION3D#ORTOBIOLOGICOS Acude con los expertos en lesiones deportivas y de cartilago agenda tu cita 📞📞💻📆 www.findmed.com.mx www.drhinojosa-artroscopia.com www.clinicadeartroscopia.com.mx www.dcorp.com.mx

 

Destrucción de la cabeza del radio: ¿Endoprótesis, reconstrucción autóloga o artroplastia de ancóneo?

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Destruction of the radial head : Endoprosthesis, autologous reconstruction or anconeus arthroplasty?



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29071514

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-017-3492-5



De:

Burkhart KJ1, Gohlke F2, Nietschke R3, Schneider MM3, Hollinger B3.

Orthopade. 2017 Oct 25. doi: 10.1007/s00132-017-3492-5. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:

Copyright information
© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Abstract

BACKGROUND:

Radiocapitellar arthritis or defects most often result from trauma. Most of the patients are young and have high functional demands with high load capacities. Therefore, endoprosthetic options should be postponed for as long as possible. If conservative treatment cannot relieve symptoms sufficiently, radial head preservation, resection or replacement options are at the surgeon’s disposal. In early stages of radiocapitellar arthritis, radial head preservation options can be taken into account. The chances ofgood results decrease with increasing cartilage damage.

TREATMENT OPTIONS:

In addition to radial head preservation options this article discusses radial head resection with and without anconeus interposition and radial head as well as radiocapitellar replacement. Clinical data are rare. The advantages and disadvantages of each option must be discussed with the patient and the decision should be made individually on the basis of patient specific factors. The aim must be to postpone endoprosthetic options – especially total elbow arthroplasty – for as long as possible, while assuring a functional range of motion with an acceptable pain level.

KEYWORDS:

Cartilage; Elbow; Joint replacement; Radius; Trauma





Resumen

ANTECEDENTES:

La artritis radiocapitelar o los defectos son a menudo el resultado de un trauma. La mayoría de los pacientes son jóvenes y tienen altas demandas funcionales con altas capacidades de carga. Por lo tanto, las opciones endoprotésicas deben posponerse durante el mayor tiempo posible. Si el tratamiento conservador no puede aliviar los síntomas lo suficiente, la preservación de la cabeza radial, la resección o las opciones de reemplazo están a disposición del cirujano. En las primeras etapas de la artritis radiocapitelar, se pueden tener en cuenta las opciones de preservación de la cabeza radial. Las posibilidades de buenos resultados disminuyen al aumentar el daño del cartílago.



OPCIONES DE TRATAMIENTO:

Además de las opciones de preservación de la cabeza radial, este artículo analiza la resección de la cabeza radial con y sin interposición de ancóneo y cabeza radial, así como el reemplazo radiocapitelar. Los datos clínicos son raros. Las ventajas y desventajas de cada opción deben discutirse con el paciente y la decisión debe tomarse individualmente sobre la base de factores específicos del paciente. El objetivo debe ser posponer las opciones endoprótesis, especialmente la artroplastia total de codo, durante el mayor tiempo posible, al tiempo que se garantiza un rango de movimiento funcional con un nivel de dolor aceptable.



PALABRAS CLAVE:

Cartílago; Codo; Reemplazo de la articulación; Radio; Trauma

PMID: 29071514 DOI: 10.1007/s00132-017-3492-5

Biología del cartílago y lesiones

Biología del cartilago y lesiones

http://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/cartilago-y-lesiones/

Cartilage Biology and Injuries

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/rM0xTbi0gw0

De y todos los derechos reservados para:

Courtesy: Dr Kunal Kalra Children’s Hospital of Michigan Pediatric Emergency Department, Michigan, USA www.chmpem.com

Articular Cartilage Injuries presentation by Dr. Kalra

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