domingo, 2 de octubre de 2011

El derecho a disentir


El derecho a disentir

El disenso es tan importante como el consenso, de no comprenderlo así, serviría de poco la solución democrática.

Francisco Javier Acuña
Acaso valga la pena detenernos en la saludable coincidencia del refrescante significado del derecho a disentir,  Alfredo Keller afirma: “Disiente quien opone razones a la ideología o a la praxis política dominante. Disiente quien en el ejercicio de su libertad, critica o discrepa de la opinión de un tercero. Disiente quien opone su visión moral de lo que considera justo a lo que estima injusto o a lo que valora como bueno, positivo y beneficioso en contra de lo que cree malo, negativo o perjudicial.”
El genial José Saramago lamentaba la ausencia en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de “El Derecho a disentir”, y, con razón, el premio Nobel de Literatura, añadía que el disentimiento es la esencia del pluralismo, que sabemos es el máximo valor del entendimiento democrático moderno.
 Si el medio democrático no es capaz de garantizar el derecho al libre pensamiento; a expresar las ideas y a publicarlas; a tener convicciones religiosas y el equivalente a no pertenecer a religión alguna, el disenso es tan importante como el consenso,  de no comprenderlo así, serviría de poco la solución democrática. La tolerancia, complemento del pluralismo, está fincada en el derecho a disentir sin consecuencias.
El contexto democrático podría llegar a ser inútil  si no incluye el derecho a disentir, que es a diferir, concretamente a no causar daño o perjuicio incluida la discriminación, al tiempo de diferir con los que no coinciden con nuestro sentir sobre temas que se tornan  “temas frontera”, y que son el acicate del equilibrio libertario que presupone una democracia robusta y moderna, plural por tanto, con independencia de que las ecuaciones ideológicas o religiosas en algunos casos se puedan alinear en mayoría o en minoría respecto de una iniciativa legislativa para regular un asunto que admite enfoques encontrados, al margen de la solución jurídica que dichas cuestiones alcancen en los tribunales, el derecho a disentir se ubica por encima de lo acordado por las instancias decisorias y mantendrá fieles a sus principios y convicciones respecto del asunto en cuestión a los que lo ven de un lado y a los que lo ven del otro. El problema ante estos desafíos democráticos se da cuando para exponer las tesis que sostienen las diferencias se acude a la ofensa de los opuestos. Con frecuencia ante un escenario de disentimiento público en antesala a una decisión legal se va más lejos en el discurso al criticar los idearios o sentimientos de los que opinan distinto, expresiones que conllevan al confinamiento de los adversarios bajo fórmulas inadmisibles como el vituperio, y ahí se empaña la validez de la causa que se defiende.
*Especialista en derechos humanos
Twitter @f_javier_acuna

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Manuel Díaz-Rubio: Aquí está el gran Diccionario Médico escrito en español


Manuel Díaz-Rubio: Aquí está el gran Diccionario Médico escrito en español
Entrevista a Manuel Díaz-Rubio, (Cádiz, 1941). Catedrático de Patología y Clínica Médicas, es desde 1975 jefe del Servicio de Aparato Digestivo del madrileño Hospital Clínico San Carlos.
FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A.29/09/2011
Al frente de la Real Academia Nacional de Medicina, donde su padre y maestro le precedió como académico, ha impulsado tres sueños: el primer gran Diccionario de Términos Médicos escrito en español (Editorial Médica Panamericana), que, cumplido, presentó en Madrid; la modernización y apertura de la RANM, otro hecho; y el Museo de Medicina Infanta Margarita, dinámico y pedagógico, para acercar la historia médica a la sociedad, "en el que trabajamos con ahínco para hacerlo pronto realidad".

PREGUNTA. Excelso profesor y médico, amante del flamenco y apasionado del mundo de la cerveza: una mezcla 'premium'.
RESPUESTA. Nací en Cádiz, me crié en Sevilla, luego a Madrid, y el flamenco lo llevo en mi alma. Y también me fascina la cerveza: tengo más de 5.000 latas, que todo el mundo me pregunta si me las he bebido, y más de 350 tiradores de cerveza, algunos de primeros de siglo. En fin, curiosidades del ser humano al margen de su profesión.

P. Si 'aceite de oliva' está en el gran Diccionario de la Medicina en español, no faltará 'cerveza'...
R. Está 'levadura de cerveza', que descubrió Pasteur.

P. Seis años de trabajo, 52.000 entradas y 30.000 sinónimos: ¿ahí está todo el saber médico?
R. Aquí está el primer gran diccionario de términos médicos escrito y pensado en español. Parecen muchas palabras, pero si profundizas en las que debería tener un teórico diccionario ideal, podemos pensar en 110.000 entradas, incluidos arcaísmos, que aún usan algunos médicos. La obra completa será la segunda edición con todos los términos panhispánicos.

P. Ponen el dedo en la llaga. 'No confundir eutanasia con suicidio asistido'.
R. Sí, pero el diccionario es aséptico, puramente descriptivo y sin juicios de valor, como no podía ser de otro modo. Se dan definiciones y recomendaciones de uso. Y algunas palabras aparecen tachadas, porque se utilizan vulgarmente y proponemos usar otra.

P. ¿Por ejemplo?
RSalmonella y salmonelosis. Un paciente no padece salmonella, que es la bacteria, sino la enfermedad, salmonelosis. O no se debe hablar de 'rash', sino de erupción cutánea o exantema, pues queremos defender el español, tan rico, de anglicismos, aunque la lengua de la ciencia sea el inglés y por eso cada palabra española lleva aparejada su traducción a ese idioma.

P. ¿Han incorporado vulgarismos como 'diabetis'?
R. Veamos... (teclea en su ordenador www.ranm.es para consulta on-line). No está ni como observación. 

P. Incorporan 'herida por asta de toro' cuando quieren darle la puntilla a nuestra Fiesta nacional. 
R. Era el momento de dar su referencia porque en ningún diccionario anglosajón, ya imagina, aparece. 

P. Veamos: con 'curita' no hablo de un cura bajito. 
R. Vayamos al diccionario. 'Curita: tirita. De uso preferente en América'.

P. Allí van más al grano: al 'depresor lingual' lo llaman 'bajalenguas', y todos lo entendemos.
R. El lenguaje de Centro y Suramérica tiene palabras verdaderamente perfectas. La RAE ha hecho una labor preciosa recuperando esos términos. 

P. ¿Alguna palabra le sorprendió? 
R. Fatiga, y sin salir de España: en Madrid es cansancio; para un andaluz, náusea; y para el resto, disnea. 

P. Y ahí está agudo, que no es lo mismo si va con dolor que con tratamiento. 
R. O con sonido, cuando ponemos el fonendoscopio. Lo importante es conocer sus acepciones, y todo esto lo explica este diccionario de gran rigor lexicográfico y que, además de la etimología, reseña cuándo empezaron a usarse los términos. Volvemos a 'agudo': 'Del medievo, entre el 1100 y el 1200'.

P. Conociendo su significado, ya solo falta que sepamos qué palabras son cuando escribe un médico. 
R. El ordenador ha cambiado eso. Cada vez hace más prescripciones, recetas e informes informatizados. 

P. Internet es revolución en medicina, pero azote de hipocondriacos. 
R. Un problema muy serio. La capacidad de un lego en medicina para discriminar lo que está en la Red es pequeña o nula. De una enfermedad puede hallar dos millones de páginas, y paciente y familia están perdidos. 

P. Para miles de médicos usted es la referencia. 
R. He cumplido 70 años y soy catedrático desde 1982. Miles de estudiantes han pasado por mis aulas, y cientos de MIR por el servicio del Hospital Clínico San Carlos. Y tengo la satisfacción de que alguno me recuerda con cariño e incluso con agradecimiento. 

P. ¿Y 'profesor' también está en su diccionario?
R. No creo, pero espere a ver... (vuelve a teclear) ¡Está! 

El cerebro puede recuperar un recuerdo en 125 milésimas de segundo


El cerebro puede recuperar un recuerdo en 125 milésimas de segundo
Un hombre se despierta sobresaltado por el sonido del teléfono. No reconoce la habitación en la que se encuentra, lo que resulta inquietante. Pronto se acuerda de que ha salido de viaje y está en una habitación de hotel.
FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A.29/09/2011
Para muchos resulta una experiencia momentáneamente angustiante, pero familiar, como la desorientación al salir del ascensor en un piso equivocado o la confusión al caminar por un pasillo erróneo en un gran edificio de oficinas. En un artículo publicado en la revista Nature, investigadores de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología describen cómo el cerebro reacciona en situaciones como estas y cómo consigue «recuperar» la memoria. De esta forma, descubrieron que la memoria se divide en pequeños «paquetes» individuales. Cada uno de estos recuerdos se prolonga durante 125 milésimas de segundo, lo que significa que el cerebro puede recuperar ocho recuerdos distintos por segundo.

«El cerebro no se deja confundir», dice la investigadora May-Britt Moser. «Nunca confunde diferentes lugares y recuerdos a la vez, incluso aunque lo percibas de esa forma. Esto se debe a que los procesos que tienen lugar dentro de tu cabeza cuando tu cerebro está buscando un mapa de donde estás ocurren tan rápido que no te das cuenta. Cuando te sientes algo confundido, es porque hay una competición en tu cerebro entre dos recuerdos. O incluso más de dos», explica.

RATAS «TELETRANSPORTADAS»

Para llegar a esta conclusión, los investigadores monitorizaron cuidadosamente la actividad eléctrica en distintas partes del cerebro de unas ratas, mientras éstas exploraban unos laberintos. Para descubrir si el cerebro mezcla algunos recuerdos, los investigadores crearon una caja especial con la intención de confundir a sus cobayas. Los animales fueron entrenados durante un largo tiempo para creer que una iluminación distinta representa un lugar distinto. Al cambiar el esquema de iluminación de la caja, el cerebro de la rata cambiaba, confusa al creer que se encontraba repentinamente en otro lugar, como si hubiera sido teletransportada. Los roedores sentían la misma confusión que una persona siente repentinamente cuando no sabe dónde está.

«Pero el cerebro no mezclaba los recuerdos, iba y volvía entre dos de ellos, A y B, pero siempre optaba por uno o por el otro», dice la investigadora. «Estamos empezando a echar un vistazo a los contornos de los mecanismos que conforman el mundo de nuestros pensamientos», añade May-Britt Moser.

Deliro postoperatorio. Parte 2: detección, prevención y tratamiento



Deliro postoperatorio. Parte 2: detección, prevención y tratamiento
Postoperative delirium. Part 2: detection, prevention and treatment
Steiner, Luzius A
European Journal of Anaesthesiology: October 2011 - Volume 28 - Issue 10 - p 723-732
doi: 10.1097/EJA.0b013e328349b7db
Abstract
To target pharmacological prevention, instruments giving an approximation of an individual patient's risk of developing postoperative delirium are available. In view of the variable clinical presentation, identifying patients in whom prophylaxis has failed (that is, who develop delirium) remains a challenge. Several bedside instruments are available for the routine ward and ICU setting. Several have been shown to have a high specificity and sensitivity when compared with the standard definitions according to DSM-IV-TR and ICD-10. The Confusion Assessment Method (CAM) and a version specifically developed for the intensive care setting (CAM-ICU) have emerged as a standard. However, alternatives allowing grading of the severity of delirium are also available. In many units, the approach to delirium follows a three-step strategy. Initially, non-pharmacological multicomponent strategies are used for primary prevention. As a second step, pharmacological prophylaxis may be added. Perioperative administration of haloperidol has been shown to reduce the severity, but not the incidence, of delirium. Perioperative administration of atypical antipsychotics has been shown to reduce the incidence of delirium in specific groups of patients. In patients with delirium, both symptomatic and causal treatment of delirium need to be considered. So far symptomatic treatment of delirium is primarily based on antipsychotics. Currently, cholinesterase inhibitors cannot be recommended and the data on dexmedetomidine are inconclusive. With the exception of alcohol-withdrawal delirium, there is no role for benzodiazepines in the treatment of delirium. It is unclear whether treating delirium prevents long-term sequelae.

http://journals.lww.com/ejanaesthesiology/pages/articleviewer.aspx?year=2011&issue=10000&article=00006&type=abstract  
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Efectos adversos por medicamentos


Acontecimientos adversos por medicamentos en pacientes médicos hospitalizados
DO Treviño-Montes,MA Villarreal-Alarcón,EB Martínez-Canseco, R Rodríguez- Gutiérrez, IL Baena-Trejo, DA Galarza-Delgado
Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario. José Eleuterio González.
Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Nuevo León
Medicina Universitaria 2011;13(51):84-90
Resumen
Antecedentes: Los acontecimientos adversos por medicamentos (AAM) se definen como errores de medicación (EM) con daño. En el presente estudio se documenta la incidencia y características de AAM en pacientes hospitalizados en Medicina Interna. Métodos: Estudio observacional en el que se detectaron AAM mediante notificación voluntaria y la revisión de expedientes clínicos. Se describieron variables clínicas y administrativas expresadas como frecuencias y proporciones. Se identificaron los fac¬tores determinantes para la aparición de AAM. Resultados: De 266 pacientes, 187 (70%) sufrieron EM y se identificaron 64 (24%) con AAM. Según la gravedad del daño producido por los 599 EM detectados, hubo 53 (9%) que requirieron intervención (Categoría E), 47 (8%) que prolongaron la hospitalización (Categoría F), y 19 (3%) que contribuyeron o causaron la muerte (Categoría I). De los EM evidenciados, 99% se consideraron evitables. Los factores de riesgo con valor signi¬ficativo que se identificaron para la aparición de AAM incluyeron hospitalización mayor a siete días (p ≤0.003), la co-utilización de más de cuatro medicamentos (p ≤0.001) y edad menor de 65 años (p ≤0.002).
Conclusiones: Los EM inciden importantemente en la morbi-mortalidad de los pacien¬tes hospitalizados. Por ello, diagnosticar y prevenir la ocurrencia de AAM es esencial para mejorar la seguridad en la atención de los mismos.

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90024054&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=304&ty=78&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=304v13n51a90024054pdf001.pdf 
 
Acontecimientos adversos prevenibles causados por medicamentos en pacientes hospitalizados
María José Otero-López, Pablo Alonso-Hernández, José Ángel Maderuelo-Fernández, Beatriz Garrido-Corro, Alfonso Domínguez-Gil y Ángel Sánchez-Rodríguez.
Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca.Servicio de Medicina Interna I. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca.Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.
Med Clin (Barc). 2006;126(3):81-7
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Determinar la incidencia de acontecimientos adversos causados por medicamentos (AAM) en pacientes hospitalizados, diferenciando los potencialmente prevenibles, y describir los medicamentos implicados, las manifestaciones clínicas y los tipos de errores de medicación asociados a los AAM prevenibles. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional de 6 meses de duración que incluyó a los pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna, Neumología, Gastroenterología, Nefrología y Neurología de un hospital universitario. Los AAM se detectaron prospectivamente mediante comunicación fomentada y retrospectivamente mediante revisión de diagnósticos al alta utilizando códigos CIE-9. RESULTADOS: Se detectaron AAM en 191 (7,2%) pacientes de los 2.643 que estuvieron ingresados en ese período. De estos casos, 38 (19,9%) se clasificaron como prevenibles; en el 21,1% fueron leves, en el 60,5%, moderados y en el 18,4%, graves o potencialmente mortales. Los medicamentos asociados con mayor frecuencia a los AAM prevenibles fueron antiinfecciosos (22,9%), diuréticos (18,8%) y digoxina (16,7%). Los principales tipos de errores que causaron los AAM prevenibles fueron la falta de seguimiento analítico o clínico del tratamiento (28,3%), la prescripción de dosis elevadas (21,7%), la prescripción de un medicamento inapropiado (15,0%) o la falta de prescripción de un medicamento necesario (15,0%) y las interacciones medicamentosas (11,7%). CONCLUSIONES: Un 1,4% de los pacientes hospitalizados en unidades médicas presentó AAM potencialmente prevenibles. Es preciso concienciar a los profesionales y a las autoridades sanitarias de la trascendencia de este problema e implantar en los hospitales prácticas de seguridad efectivas para reducir los errores de medicación, especialmente los errores de prescripción y de seguimiento.
Palabras clave: Tratamiento farmacológico-efectos adversos. Errores de medicación. Incidencia.
Evitabilidad. Acontecimientos
http://www.ismp-espana.org/ficheros/Fichero21.pdf 
 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

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En este día...


ON THIS DAY

On This Day: October 2

On October 1, 1961, Roger Maris of the New York Yankees hit his 61st home run of the season, breaking Babe Ruth's record of 60 set in 1927.
On Oct. 1, 1903, Vladimir Horowitz, the Russian-born pianist considered one of the most accomplished players of the 20th century, was born. Following his death on Nov. 5, 1989, his obituary appeared in The Times.

On This Date

1869Political and spiritual leader Mohandas K. Gandhi was born in Porbandar, India.
1890Comedian Groucho Marx was born in New York.
1919President Woodrow Wilson suffered a stroke that left him partially paralyzed.
1944Nazi troops crushed the two-month-old Warsaw Uprising, during which 250,000 people were killed.
1950The comic strip "Peanuts" by Charles M. Schulz was first published.
1958The former French colony of Guinea in West Africa proclaimed its independence.
1959"The Twilight Zone" debuted on CBS.
1985Actor Rock Hudson died at age 59 after a battle with AIDS.
1990The Senate voted 90-9 to confirm Supreme Court nominee David H. Souter.
2000The International Space Station got its first residents as an American astronaut and two Russian cosmonauts arrived aboard a Russian Soyuz capsule for a four-month stay.
2002A man was shot and killed in a grocery store parking lot in Wheaton, Md., the first victim in a series of sniper attacks in the Washington, D.C. area, that left 10 dead.
2006A man took a group of girls hostage in an Amish schoolhouse in Nickel Mines, Pa., killing five and wounding five others before committing suicide.
2008Republican Sarah Palin and Democrat Joe Biden faced off in a vice presidental debate.
2008Searchers found the wreckage of millionaire adventurer Steve Fossett's plane more than a year after he disappeared on a solo flight over California's Sierra Nevada mountains.

Current Birthdays

Kelly Ripa, Actress, talk show host (“Live with Regis and Kelly”)
Actress and talk show host Kelly Ripa ("Live with Regis and Kelly") turns 41 years old today.
AP Photo/Peter Kramer
Sting, Rock singer, musician
Rock singer-musician Sting turns 60 years old today.
AP Photo/Evan Agostini
1932Maury Wills, Baseball player, turns 79
1938Rex Reed, Movie critic, turns 73
1945Don McLean, Singer, songwriter, turns 66
1949Annie Leibovitz, Celebrity photographer, turns 62
1950Mike Rutherford, Rock musician (Genesis), turns 61
1954Lorraine Bracco, Actress ("The Sopranos"), turns 57
1958Freddie Jackson, R&B singer, turns 53
1968Jana Novotna, Tennis Hall of Famer, turns 43
1971Tiffany, Singer, turns 40
1976Mandisa, Gospel singer ("American Idol"), turns 35

Historic Birthdays

65Henry III 10/1/1207 - 11/16/1272
King of England (1216-72)
50Richard Stockton 10/1/1730 - 2/8/1781
American lawyer and signer of the Declaration of Independece
31James Lawrence 10/1/1781 - 6/1/1813
American naval officer
85Annie Besant 10/1/1847 - 9/20/1933
British theosophist writer, educator and politician
69Paul Abraham Dukas 10/1/1865 - 5/17/1935
French composer
74William Boeing 10/1/1881 - 9/28/1956
American engineer
91Stanley Holloway 10/1/1890 - 1/30/1982
British actor
74Otto R. Frisch 10/1/1904 - 9/22/1979
Austrian physicist
23Bonnie Parker 10/1/1910 - 5/23/1934
American bank robber

Computadoras, ¿para qué?


"Si no cambiamos la estrategia educativa no vamos a ninguna parte, con o sin computadoras"
Frente a la fuerte apuesta de entregar una netbook por alumno del programa nacional Conectar Igualdad los especialistas plantean sus dudas sobre la preparación de los docentes para poder aprovecharlas...
http://www.lanacion.com.ar/1410794-computadoras-para-que