Perioperative Blood Management in Pediatric Spine Surgery
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J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul;25(7):480-488. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00035.
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Abstract
Blood management strategies are integral to successful outcomes in many types of orthopaedic surgery. These strategies minimize blood loss and transfusion requirements, ultimately decreasing complications, improving outcomes, and potentially eliminating risks associated with allogeneic transfusion. Practices to achieve these goals include preoperative evaluation and optimization of hemoglobin, the use of pharmacologic agents or anesthetic methods, intraoperative techniques to improve hemostasis and cell salvage, and the use of predonated autologous blood. Guidelines can also help manage allogeneic transfusions in the perioperative period. Although the literature on blood management has focused primarily on arthroplasty and adult spine surgery, pediatric spinal fusion for scoliosis involves a large group of patients with a specific set of risk factors for transfusion and distinct perioperative considerations. A thorough understanding of blood management techniques will improve surgical planning, limit transfusion-associated risks, maintain hemostasis, and optimize outcomes in this pediatric population.
Resumen
Las estrategias de control de la sangre son parte integrante de los resultados exitosos en muchos tipos de cirugía ortopédica. Estas estrategias minimizan la pérdida de sangre y los requerimientos de transfusión, en última instancia disminuyen las complicaciones, mejoran los resultados y potencialmente eliminan los riesgos asociados con la transfusión alogénica. Las prácticas para alcanzar estos objetivos incluyen la evaluación preoperatoria y la optimización de la hemoglobina, el uso de agentes farmacológicos o métodos anestésicos, técnicas intraoperatorias para mejorar la hemostasia y el rescate celular y el uso de sangre autóloga predonada. Las guías también pueden ayudar a controlar las transfusiones alogénicas en el período perioperatorio. Aunque la literatura sobre el manejo de la sangre se ha centrado principalmente en la artroplastia y la cirugía de columna vertebral de adulto, la fusión espinal pediátrica para escoliosis involucra a un grupo grande de pacientes con un conjunto específico de factores de riesgo para la transfusión y consideraciones perioperatorias. Un conocimiento profundo de las técnicas de manejo de la sangre mejorará la planificación quirúrgica, limitará los riesgos asociados a la transfusión, mantendrá la hemostasia y optimizará los resultados en esta población pediátrica.
PMID: 28644187 DOI:
