Hipotermia y paro cardiaco/Hypothermia and cardiac arrest

Actualización del manejo postparo cardiaco y pronóstico en la era de la hipotermia terapéutica


An update in postcardiac arrest management and prognosis in the era of therapeutic hypothermia.
Cahill EA, Tirschwell DL, Khot S.
Neurohospitalist. 2014 Jul;4(3):144-52. doi: 10.1177/1941874413509632.
Abstract
Prognostication of patients who remain comatose following successful resuscitation after cardiac arrest has long posed a challenge for the consulting neurologist. With increasing rates of early defibrillation, out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation, and expanding use of therapeutic hypothermia, prognostication in hypoxic-ischemic encephalopathy has become an increasingly common consult for neurologists. Much of the data we previously relied upon for prognostication were taken from patients who were not treated with therapeutic hypothermia. In this review, we examine useful prognostic tools and markers, including the physical examination, evaluation of myoclonus, electroencephalogram monitoring, somatosensory-evoked potentials, biochemical markers of neuronal injury, and neuroimaging. Neurologists must avoid overly pessimistic prognostic statements regarding survival, awakening from coma, or future quality of life, as such statements may unduly influence decisions regarding the continuation of life-sustaining treatment. Conversely, continuation of aggressive medical management in a patient without any hope of awakening should also be avoided. Thus, an understanding of the utility and the limitations of these prognostic tools in the era of therapeutic hypothermia is essential.
KEYWORDS: brain; cerebrovascular disorders; clinical specialty; electroencephalography; evoked potentials; hypoxia-ischemia; neurocritical care; neurohospitalist; techniques
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056412/pdf/10.1177_1941874413509632.pdf




Principales complicaciones de la hipotermia leve después de paro cardiaco. Revisión



Main complications of mild induced hypothermia after cardiac arrest: a review article.
Soleimanpour H, Rahmani F, Golzari SE, Safari S.

J Cardiovasc Thorac Res. 2014;6(1):1-8. doi: 10.5681/jcvtr.2014.001. Epub 2014 Mar 21.

Abstract

The aim of the present study is to assess the complications of mild induced hypothermia (MIH) in patients with cardiac arrest. Presently, based on the guidelines of the American heart Association, MIH following successful cardiopulmonary resuscitation (CPR) in unconscious adult patients due to ventricular fibrillation (VF) with out-of-hospital cardiac arrest (OOHCA) is essential and required. However, MIH could be associated with complications in Patients with cardiac arrest. Studies conducted on the precautions and care following cardiac arrest and MIH were included. Valid scientific data bases were used for data collection. The obtained results from different studies revealed that mild MIH could be associated with numerous complications and the knowledge and awareness of the medical staff from the complications is required to guarantee successfultherapeutic approaches in MIH following cardiac arrest which is a novel medical facility with different styles and complications. Overall, further future studies are required to improve the quality of MIH, to increase survival and to decrease complications rates.

KEYWORDS: Cardiac Arrest; Cardiopulmonary Resuscitation; Hypothermia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3992725/pdf/jcvtr-6-1.pdf






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BLEFAROPLASTIA/Mujer 53 años

http://plasticcity-cer.blogspot.mx/2014/10/parpados-o-blefaroplastia-caso-mujer-53.html

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— Victor Ravens (@bibliomanazteca) octubre 8, 2014

Demuestran el potencial probiótico de las bacterias lácticas presentes en el vino

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=61692&origen=notiweb&dia_suplemento=martes


Demuestran el potencial probiótico de las bacterias lácticas presentes en el vino


Las bacterias lácticas que se encuentran de forma natural en el vino también pueden ser probióticos. Así lo demuestra un trabajo reciente llevado a cabo por el grupo de Biotecnología Enológica Aplicada, del Instituto de Investigación en Ciencias de la Alimentación (CIAL), centro mixto de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

Fermentación del vino. /John Kosovich, Wikipedia

Los probióticos son microorganismos que, al ser consumidos en cantidades adecuadas como parte de un alimento, confieren beneficios a la salud. Estos beneficios se asocian principalmente al buen mantenimiento de la flora intestinal y a la mejora de su capacidad para recuperarse de intolerancias. Además, los probióticos están asociados a efectos antimutagénicos, anticancerígenos, hipocolesterolémicos, antihipertensivos, anti-osteoporosis e inmunomoduladores.

En el trabajo, publicado en la revista Food Microbiology, se evaluó la resistencia a la saliva, al medio ácido y a las sales biliares de 11 cepas de bacterias lácticas de origen enológico, pertenecientes a diferentes géneros y especies, Lactobacillus spp., Pediococcus spp., y Oenococcus oeni, además de dos cepas probióticas control.

Los investigadores también evaluaron, en condiciones in vitro, la capacidad de dichas cepas para adherirse a la mucosa intestinal e inhibir la adhesión del patógeno Escherichia coli a células epiteliales del intestino.

"Nuestra investigación ha comprobado que las 11 cepas evaluadas muestran una buena resistencia a las condiciones hostiles del tracto gastrointestinal, con valores de resistencia a saliva, jugo pancreático y bilis, similares o superiores a las observadas en las dos cepas probióticas control", afirma Dolores González del Llano, investigadora del Departamento de Biotecnología y Microbiología de Alimentos del CIAL, y coautora del trabajo.

"Con respecto a su capacidad para adherirse a la mucosa intestinal e inhibir la adhesión de bacterias patógenas, todas las cepas manifestaron una elevada especificidad. Una cepa en particular, P. pentosaceus CIAL-86, destacó por tener un excelente nivel de adhesión y una buena capacidad de anti-adhesión contra el patógeno E. coli", añade la investigadora.

Los resultados, en suma, muestran por primera vez el potencial probiótico de las bacterias lácticas del vino. Sin embargo, y como manifiestan los propios autores, aún son necesarios estudios que confirmen este potencial fuera de las condiciones in vitro ensayadas.

LAS BACTERIAS LÁCTICAS DEL VINO

Las bacterias lácticas son microorganismos muy versátiles y ampliamente distribuidos en la naturaleza. Se encuentran en una gran variedad de productos fermentados, no fermentados e incluso en el tracto gastrointestinal humano. También están implicadas en la fermentación de muchos alimentos y piensos.

En el vino, las bacterias lácticas son las responsables de la fermentación maloláctica, que se realiza una vez finalizada la fermentación alcohólica. La fermentación maloláctica reduce la acidez y enriquece el perfil sensorial del vino, lo que la convierte en un proceso indispensable para la elaboración de muchos vinos, especialmente de los vinos tintos y algunos blancos de regiones muy frías.

En la selección de microorganismos potencialmente probióticos, un criterio importante es evaluar su resistencia a las condiciones extremas del tracto gastrointestinal: la primera barrera que deben superar es la boca, con una alta concentración de lisozima en la saliva humana; seguida del estómago, con bajo pH y presencia de enzimas digestivas como la pepsina; y por último el intestino, que contiene bilis. Otro criterio importante consiste en analizar su capacidad para adherirse a la mucosa intestinal, así como para prevenir e inhibir la adhesión de patógenos. 

Referencia bibliográfica:
A. García-Ruiz, D. González de Llano, A. Esteban-Fernández, T. Requena, B. Bartolomé, M.V.Moreno-Arribas. Assessment of probiotic properties in lactic acid bacteria isolated from wine. Food Microbiology 44 (2014) 220-225.

Los LIBROS, claves en el ÉXITO educativo de Finlandia

http://richardebury.blogspot.com.ar/2014/10/los-libros-claves-en-el-exito-educativo.html





Los cinco millones y medio de finlandeses sienten como un orgullo nacional el sistema de bibliotecas que ya alcanza los 948 lugares, entre las del sistema escolar, universitario y público. Un equivalente a 17 bibliotecas por cada 100.000 habitantes.

Además de esta gran red de bibliotecas a lo largo de su territorio, la nación europea también sumó en los últimos años otro motivo de orgullo que complementa su éxito educativo: una nueva generación de escritores que seduce cada vez más a buena parte de los lectores del planeta.

Esta avanzada literaria finesa quedará escenificada en la inminente Feria de Frankfurt, que se realizará ente el 8 y 12 de octubre en la ciudad alemana. La delegación de Helsinki concurrirá como invitada de honor, y estará compuesta por 60 autores, 30 bibliotecarios, 37 editores y un variado programa de actividades culturales.

Aunque su creación literaria apenas llega al siglo y medio, su literatura contemporánea es vibrante, y va mucho más allá de la popular Sinuhé, el egipcio, de Mika Waltari. En el evento alemán se recordarán o descubrirán nombres como los del fundador de la literatura de Finlandia, Aleksis Kivi; clásicos como Aino Kallas; maestros contemporáneos como Arto Paasilinna; y hasta los más traducidos y premiados durante los últimos años como por ejemplo Sofi Oksanen, Tuomas Kyrö, Katja Kettu, Riikka Pulkkinen, Leena Parkkinen, Jari Ehrnrooth y Anja Snellman.

En Finlandia si alguien quiere un libro y no está la biblioteca lo pide, y cuando llega le avisa a la persona. Por eso no son tantos los libros que la gente compra como los que se leen gracias a los préstamos bibliotecarios. Y si alguien, por ejemplo, quiere consultar al librero de la centenaria Biblioteca Nacional, puede hacerlo en persona o por Internet.

Leer es el verbo preferido de los finlandeses, y un libro es una de sus compañías favoritas. Escribir es la pasión de muchos de los ciudadanos del país escandinavo, y sonreír, la de otros que ven cómo algunos de sus compatriotas son leídos más allá de sus fronteras.Son esos autores quienes mantienen viva esa tradición de contar la propia historia de la nación en sus diferentes épocas: desde los tiempos en que era un territorio de nadie, de ellos mismos; luego, de Suecia; después, cuando fue anexada por la Rusia imperial hasta 1917 como Gran Ducado, y en el reciente siglo XX, atravesada por tropas soviéticas, nazis, otra vez soviéticas, hasta convertirse en una república democrática y parlamentaria y miembro de la Unión Europea.

Cada habitante del país escandinavo lee un promedio de 47 libros por año, y la nueva generación de escritores fineses seducen cada vez más al resto del mundo

http://richardebury.blogspot.com.ar/2014/10/los-libros-claves-en-el-exito-educativo.html

Líquidos perioperatorios. Revisión basada en evidencias

Líquidos perioperatorios. Revisión basada en evidencias



Perioperative Fluids: An Evidence-Based Review
Elizabeth A. M. Frost, MD
Anesthesiology News ISSUE: OCTOBER 2014 | VOLUME: 40:10S



Many questions have arisen and much controversy has emerged regarding how much fluid should be given perioperatively, which fluids should be given, when they should be given, and whether outcomes can be influenced. It's been called the "Great Fluid Debate." In fact, one might ask whether the anesthesiologist can even make a difference in the long run. Several goals of fluid administration have been identified: Tissue perfusion should be optimized; and heart rate, stroke volume, hemoglobin, and oxygen saturation should be appropriately manipulated

http://www.anesthesiologynews.com//download/FluidManagement_ANSE14_WM.pdf



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Hipotermia y paro cardiaco/Hypothermia and cardiac arrest

Hipotermia terapéutica después del paro cardiaco

Therapeutic hypothermia after cardiac arrest.
Alshimemeri A.
Ann Card Anaesth [serial online] 2014 [cited 2014 Oct 1];17:285-91.
Abstract
Prognosis following out-of-hospital cardiac arrest is generally poor, which is mostly due to the severity of neuronal damage. Recently, the use of therapeutic hypothermia has gradually occupied an important role in managing neuronal injuries in some cases of cardiac arrests. Some of the clinical trials conducted in comatose post-resuscitation cardiac arrest patients within the last decade have shown induced hypothermia to be effective in facilitating neuronal function recovery. This method has since been adopted in a number of guidelines and protocols as the standard method of treatment in carefully selected patient groups. Patient inclusion criteria ensure that hypothermia-associated complications are kept to a minimum while at the same time maximizing the treatment benefits. In the present work, we have examined different aspects in the use of therapeutic hypothermia as a means of managing comatose patients following cardiac arrest.
Keywords: Cardiac arrest; Cooling; Hypothermia; Outcome; Ventricular fibrillation
http://www.annals.in/downloadpdf.asp?issn=0971-9784;year=2014;volume=17;issue=4;spage=285;epage=291;aulast=Alshimemeri;type=2




http://www.annals.in/text.asp?2014/17/4/285/142065

Hipotermia después de paro cardiaco como un nuevo abordaje para aumentar la sobrevida en resucitación cerebral cardiopulmonar. Revisión


Hypothermia after cardiac arrest as a novel approach to increase survival in cardiopulmonary cerebral resuscitation: a review.
Soleimanpour H1, Rahmani F2, Safari S3, Golzari SE4.
Iran Red Crescent Med J. 2014 Jul;16(7):e17497. doi: 10.5812/ircmj.17497. Epub 2014 Jul 5.
Abstract
CONTEXT:The aim of this review study was to evaluate therapeutic mild hypothermia, its complications and various methods for induced mildhypothermia in patients following resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest. EVIDENCE ACQUISITION: Studies conducted on post-cardiac arrest cares, history of induced hypothermia, and therapeutic hypothermia for patients with cardiac arrest were included in this study. We used the valid databases (PubMed and Cochrane library) to collect relevant articles. RESULTS: According to the studies reviewed, induction of mild hypothermia in patients after cardiopulmonary resuscitation would lead to increased survival and better neurological outcome; however, studies on the complications of hypothermia or different methods of inducing hypothermia were limited and needed to be studied further. CONCLUSIONS: This study provides strategic issues concerning the induction of mild hypothermia, its complications, and different ways of performing it on patients; using this method helps to increase patients' neurological survival rate.
KEYWORDS: Cardiopulmonary Resuscitation; Heart Arrest; Hypothermia; Out-of-Hospital Cardiac Arrest

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4166101/pdf/ircmj-16-17497.pdf




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Biorreactores Ram

Biorreactores Ram by Aurora Grisel Sanchez Nava

Bloqueo TAP en cesárea/TAP block in C-section

Bloqueo TAP guiado con ultrasonido versus infusión continua de la herida para analgesia postcesárea. Estudio randomizado Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block versus Continuous Wound Infusion for Post-Caesarean Analgesia: A Randomized Trial. Chandon M, Bonnet A, Burg Y, Barnichon C, DesMesnards-Smaja V, Sitbon B, Foiret C, Dreyfus JF, Rahmani J, Laloë PA, Fischler M, Le Guen M. PLoS One. 2014 Aug 5;9(8):e103971. doi: 10.1371/journal.pone.0103971. eCollection 2014.   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122362/pdf/pone.0103971.pdf  Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Miedo/Fear

Un equipo de neurocientíficos ha descubierto una vía neuronal que subyace a comportamientos emocionales críticos para la supervivencia. La nueva investigación ha identificado una cadena de conexiones neuronales que vincula el circuito de supervivencia central a la médula espinal, haciendo que el cuerpo se paralice al experimentar miedo.

Una importante región del cerebro, la sustancia gris periacueductal, es responsable de cómo humanos y animales responden al peligro. Esta sustancia, que rodea el acueducto cerebral en el mesencéfalo, puede desencadenar respuestas como la paralización, un alto ritmo cardíaco, el aumento de la presión arterial o el deseo de huida o de luchar. La investigación ha descubierto una vía cerebral que se extiende desde la sustancia gris periacueductal a una parte muy localizada del cerebelo, denominadapyramis, y ha demostrado que la pyramis está involucrada en la generación del comportamiento de paralización cuando las redes centrales de la supervivencia se activan, ante situaciones amenazantes innatas o aprendidas. Hay un creciente consenso en que la comprensión de los circuitos neuronales subyacentes a la conducta por miedo es un paso fundamental para el desarrollo de tratamientos eficaces para aquellos cambios de comportamiento asociados con los trastornos emocionales, como la ansiedad, el pánico o las fobias.

Los autores concluyen que el cerebelo es un objetivo prometedor de futuras estrategias terapéuticas destinadas a gestionar la desregulación de los estados emocionales propia de trastornos de pánico y fobias.

Sustratos neurales subyacentes que evocan inmovilización secundaria al miedo. El enlace de sustancia gris cerebelosa periacueductal.


Neural substrates underlying fear-evoked freezing: the periaqueductal grey-cerebellar link.
Koutsikou S, Crook JJ, Earl EV, Leith JL, Watson TC, Lumb BM, Apps R.
J Physiol. 2014 May 15;592(Pt 10):2197-213. doi: 10.1113/jphysiol.2013.268714. Epub 2014 Mar 17.Abstract
The central neural pathways involved in fear-evoked behaviour are highly conserved across mammalian species, and there is a consensus that understanding them is a fundamental step towards developing effective treatments for emotional disorders in man. The ventrolateral periaqueductal grey (vlPAG) has a well-established role in fear-evoked freezing behaviour. The neural pathways underlying autonomic and sensory consequences of vlPAG activation in fearful situations are well understood, but much less is known about the pathways that link vlPAG activity to distinct fear-evokedmotor patterns essential for survival. In adult rats, we have identified a pathway linking the vlPAG to cerebellar cortex, which terminates as climbing fibres in lateral vermal lobule VIII (pyramis). Lesion of pyramis input-output pathways disrupted innate and fear-conditioned freezing behaviour. The disruption in freezing behaviour was strongly correlated to the reduction in the vlPAG-induced facilitation of α-motoneurone excitability observed after lesions of the pyramis. The increased excitability of α-motoneurones during vlPAG activation may therefore drive the increase in muscle tone that underlies expression of freezing behaviour. By identifying the cerebellar pyramis as a critical component of the neural network subserving emotionally related freezing behaviour, the present study identifies novel neural pathways that link the PAG to fear-evoked motor responses.

http://jp.physoc.org/content/592/10/2197.full.pdf


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027863/pdf/tjp0592-2197.pdf




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Polineuropatía y miopatía de enfermo grave. Revisión sistemática

Polineuropatía y miopatía de enfermo grave. Revisión sistemática


Critical illness polyneuropathy and myopathy: a systematic review.
Zhou C, Wu L, Ni F, Ji W, Wu J, Zhang H.
Neural Regen Res. 2014 Jan 1;9(1):101-10. doi: 10.4103/1673-5374.125337.
Abstract
Critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy are frequent complications of severe illness that involve sensorimotor axons and skeletal muscles, respectively. Clinically, they manifest as limb and respiratory muscle weakness. Critical illness polyneuropathy/myopathy in isolation or combination increases intensive care unit morbidity via the inability or difficulty in weaning these patients off mechanical ventilation. Many patients continue to suffer from decreased exercise capacity and compromised quality of life for months to years after the acute event. Substantial progress has been made lately in the understanding of the pathophysiology of critical illness polyneuropathy and myopathy. Clinical and ancillary test results should be carefully interpreted to differentiate critical illness polyneuropathy/myopathy from similar weaknesses in this patient population. The present review is aimed at providing the latest knowledge concerning the pathophysiology of critical illness polyneuropathy/myopathy along with relevant clinical, diagnostic, differentiating, and treatment information for this debilitating neurological disease.
KEYWORDS: Guillain-Barré syndrome; NSFC grant; critical illness myopathy; critical illness polyneuropathy; intensive care unit; multiple organ failure; nerve regeneration; neural regeneration; neurodegenerative diseases; sepsis
http://www.nrronline.org/downloadpdf.asp?issn=1673-5374;year=2014;volume=9;issue=1;spage=101;epage=110;aulast=Zhou;type=2





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Trauma

Tendencias temporales de falla multiorgánica después de la lesión: todavía muchos recursos, morbosa, y letal.


Temporal trends of postinjury multiple-organ failure: still resource intensive, morbid, and lethal.
Sauaia A1, Moore EE, Johnson JL, Chin TL, Banerjee A, Sperry JL, Maier RV, Burlew CC.
J Trauma Acute Care Surg. 2014 Mar;76(3):582-92, discussion 592-3. doi: 10.1097/TA.0000000000000147.
Abstract
BACKGROUND:While the incidence of postinjury multiple-organ failure (MOF) has declined during the past decade, temporal trends of its morbidity, mortality, presentation patterns, and health care resources use have been inconsistent. The purpose of this study was to describe the evolvingepidemiology of postinjury MOF from 2003 to 2010 in multiple trauma centers sharing standard treatment protocols.METHODS:"Inflammation and Host Response to Injury Collaborative Program" institutions that enrolled more than 20 eligible patients per biennial during the 2003 to 2010 study period were included. The patients were aged 16 years to 90 years, sustained blunt torso trauma with hemorrhagic shock (systolic blood pressure < 90 mm Hg, base deficit ≥ 6 mEq/L, blood transfusion within the first 12 hours), but without severe head injury (motor Glasgow Coma Scale [GCS] score < 4). MOF temporal trends (Denver MOF score > 3) were adjusted for admission risk factors (age, sex, body max index, Injury Severity Score [ISS], systolic blood pressure, and base deficit) using survival analysis. RESULTS: A total of 1,643 patients from four institutions were evaluated. MOF incidence decreased over time (from 17% in 2003-2004 to 9.8% in 2009-2010). MOF-related death rate (33% in 2003-2004 to 36% in 2009-2010), intensive care unit stay, and mechanical ventilation duration did not change over the study period. Adjustment for admission risk factors confirmed the crude trends. MOF patients required much longer ventilation and intensive care unit stay, compared with non-MOF patients. Most of the MOF-related deaths occurred within 2 days of the MOF diagnosis. Lung and cardiac dysfunctions became less frequent (57.6% to 50.8%, 20.9% to 12.5%, respectively), but kidney and liver failure rates did not change (10.1% to 12.5%, 15.2% to 14.1%). CONCLUSION: Postinjury MOF remains a resource-intensive, morbid, and lethal condition. Lung injury is an enduring challenge and should be a research priority. The lack of outcome improvements suggests that reversing MOF is difficult and prevention is still the best strategy.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4116088/pdf/nihms593568.pdf





Epidemiología de lesiones medulares y factores de riesgo de lesiones completas en Guangdong, China


Epidemiology of spinal cord injuries and risk factors for complete injuries in Guangdong, China: a retrospective study.

Yang R, Guo L, Wang P, Huang L, Tang Y, Wang W, Chen K, Ye J, Lu C, Wu Y, Shen H.

PLoS One. 2014 Jan 28;9(1):e84733. doi: 10.1371/journal.pone.0084733. eCollection 2014.
Abstract

BACKGROUND: Spinal cord injuries are highly disabling and deadly injuries. Currently, few studies focus on non-traumatic spinal cord injuries, and there is little information regarding the risk factors for complete injuries. This study aims to describe the demographics and the injury characteristics for both traumatic and non-traumatic spinal cord injuries and to explore the risk factors for complete spinal cord injuries. METHODS: A retrospective study was performed by reviewing the medical records of 3,832 patients with spinal cord injuries who were first admitted to the sampled hospitals in Guangdong, China. The demographics and injury characteristics of the patients were described and compared between the different groups using the chi-square test. Logistic regression was conducted to analyze the risk factors for complete spinal cord injuries. RESULTS: The proportion of patients increased from 7.0% to 14.0% from 2003 to 2011. The male-to-female ratio was 3.0 ∶ 1. The major cause of spinal cord injuries was traffic accidents (21.7%). Many of the injured were workers (36.2%), peasants (22.8%), and unemployed people (13.9%); these occupations accounted for 72.9% of the total sample. A multivariate logistic regression model revealed that the OR (95% CI) for male gender compared to female gender was 1.25 (1.07-1.89), the OR (95%CI) for having a spinal fracture was 1.56 (1.35-2.60), the OR (95%CI) for having athoracic injury was 1.23 (1.10-2.00), and the OR (95%CI) for having complications was 2.47 (1.96-3.13). CONCLUSION: The proportion of males was higher than the proportion of females. Workers, peasants and the unemployed comprised the high-risk occupational categories. Male gender, having a spinal fracture, having a thoracic injury, and having complications were the major risk factors for a complete injury. We recommend that preventive measures should focus on high-risk populations, such as young males.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3904832/pdf/pone.0084733.pdf




Manejo anestésico del traumatismo craneoencefálico

Dr. Guillermo Becerra-Escobedo
Rev Mex de Anestesiol Vol. 31. Supl. 1, Abril-Junio 2008, pp S155-S157

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2008/cmas081ai.pdf




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Bibliotecas. Alerta

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Estas son las preguntas centrales que le dan vida al IV Congreso Nacional de Bibliotecas Públicas Leer y escribir: voces desde la biblioteca pública.



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El Sistema de Bibliotecas de la U. de A., ganador de Crea Digital 2014 por su propuesta de Living Lab en Desarrollos para la Inclusión Digital.



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Cirugía bariátrica/Bariatric surgery

STAMPEDE: La cirugía bariátrica gana más apoyo basada en evidencias


STAMPEDE: Bariatric surgery gains more evidence based support.
Al Suwaidi J.
Glob Cardiol Sci Pract. 2014 Jan 29;2014(1):45-8. doi: 10.5339/gcsp.2014.8. eCollection 2014.
Abstract
Diabetes mellitus (DM) and obesity are associated with significant morbidity and mortality. Recent large-scale trials of intensive medical management for obesity and diabetes have been disappointing. Observational studies and small-scale trials of bariatric surgery on DM patients have shown promising results. The effects of sleeve gastrectomy and gastric bypass in a larger cohort of patients with DM and obesity was tested in the STAMPEDE trial over a 3-year follow-up.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4104377/pdf/gcsp-2014-045.pdf





Comparación de la efectividad de cuatro cirugías bariátricas en obesos con DM tipo 2. Estudio retrospectivo


Comparison of the effectiveness of four bariatric surgery procedures in obese patients with type 2 diabetes: a retrospective study.
Pham S, Gancel A, Scotte M, Houivet E, Huet E, Lefebvre H, Kuhn JM, Prevost G.

J Obes. 2014;2014:638203. doi: 10.1155/2014/638203. Epub 2014 May 22.

Abstract

AIM:The aim of the present retrospective study was to evaluate the efficacy of four bariatric surgical procedures to induce diabetes remission and lower cardiovascular risk factors in diabetic obese patients. Moreover, the influence of surgery on weight evolution in the diabetic population was compared with that observed in a nondiabetic matched population. METHODS:Among 970 patients who were operated on in our center since 2001, 81 patients were identified as type 2 diabetes. Laparoscopic adjustable gastric banding (GB), intervention type Mason (MA), gastric bypass (RYGB), and sleeve gastrectomy (SG) were performed, respectively, in 25%, 17%, 28%, and 30% of this diabetic population. RESULTS:The resolution rate of diabetes one year after surgery was significantly higher after SG than GB (62.5% versus 20%, P < 0.01), but not significantly different between SG and RYGB. In terms of LDL-cholesterol reduction, RYGB was equivalent to SG and superior to CGMA or GB. Considering the other cardiovascular risk factors, there was no significant difference according to surgical procedures. The weight loss was not statistically different between diabetic and nondiabetic matched patients regardless of the surgical procedures used. CONCLUSION:Our data confirm that the efficacy of surgery to treat diabetes is variable among the diverse procedures and SG might be an interesting option in this context.

http://www.hindawi.com/journals/jobe/2014/638203/



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Puntuación alterada de calcio en las coronarias antes de cirugía bariátrica

Puntuación alterada de calcio en las coronarias antes de cirugía bariátrica


Altered coronary artery calcium scores before bariatric surgery.
Gadelha PS1, Campos JM2, Moraes F2, da F S Leão M1, Ferraz AA2.
Springerplus. 2014 Apr 22;3:199. doi: 10.1186/2193-1801-3-199. eCollection 2014.
Abstract
INTRODUCTION:
Obesity is an important cause of cardiovascular disease, especially coronary artery disease. Severely obese patients are particularly prone to this risk. The coronary artery calcium (CAC) score is a strong predictor of coronary heart disease and provides incremental information beyond traditional risk factors. We sought to determine the prevalence of abnormally high CAC scores in the preoperative setting among patients undergoing bariatric surgery and to establish risk predictors for higher scores. METHODS: We performed an observational study of 202 patients free of known coronary artery disease who were referred for bariatric surgery. In each patient, the presence of CAC was detected with computed tomography, and coronary risk variables were either measured or determined via questionnaire. .... CONCLUSION: Obese patients in the preoperative bariatric surgery setting have a high prevalence of abnormal CAC scores. Traditional risk factors play a important role in this scenario.
KEYWORDS: Bariatric surgery; Cardiovascular risk factors; Coronary artery calcium score; Coronary artery disease; Obesity
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008727/



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Microbiota del Recién Nacido

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 1o de Octubre 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Microbiota del Recién Nacido” por el “Dr. Enrique Mendoza Lopez”, Pediatra de la Cd. de Monterrey N.L. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
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