Osteotomía correctiva y resección de la barra fisaria para la detención de la fisis del radio distal después de un clavo flexible

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Osteotomía correctiva y resección de la barra fisaria para la detención de la fisis del radio distal después de un clavo flexible

Una niña de 9 años desarrolló una barra epifisaria después de un clavo flexible para una fractura de radio proximal. El paciente se presentó 2 años después de la lesión inicial con una gran deformidad de la muñeca con barra fisaria confirmada.

El paciente fue sometido a resección con barra fisaria, interposición de cemento y osteotomía correctiva con mejoría de la altura radial, deformidad y función de la muñeca.

Este caso ilustra la importancia de una técnica meticulosa de inserción de clavos flexibles y el posterior y exitoso tratamiento de la complicación.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209798&rsuite_id=2991911&native=1&topics=eb&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00111%2Fabstract#info

Corrective Osteotomy and Physeal Bar Resection for Distal Radial Physeal Arrest After Flexible Nailing

A Case Report

Paul A. Rizk, MD Stephanie Ihnow, MD Chung Ming Chan, MD

 

Journal

JBJS Case Connector

Section

Case Reports

Published

July-September 2021; 11 (3): e21.00111

DOI

10.2106/JBJS.CC.21.00111

The article was first published on August 12, 2021.

Investigation performed at University of Florida, Department of Orthopaedic Surgery, Gainesville, Florida

 

 

Keywords

 

physeal arrest; physeal bar resection; flexible nail; corrective osteotomy

 

Copyright & License

 

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Lesiones de béisbol en la mano y la muñeca

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Lesiones de béisbol en la mano y la muñeca

• Las lesiones de la mano y la muñeca son comunes en el béisbol. Debido a los movimientos y cargas únicos que se encuentran en este deporte, los médicos que tratan a los jugadores de béisbol pueden encontrar lesiones en las manos y muñecas que van de comunes a raras.
• La comprensión de estas lesiones relacionadas con el béisbol debe incluir su patoanatomía, diagnóstico y opciones de tratamiento.

• Este conocimiento es fundamental para el cirujano ortopédico general que trata a los jugadores de béisbol para permitir un tratamiento oportuno y adecuado.
• Este artículo revisa la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones de mano y muñeca relacionadas con el béisbol, con un público objetivo de cirujanos ortopédicos generales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34037556/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2021/08010/Baseball_Injuries_of_the_Hand_and_Wrist.2.aspx

Gallant GG, Tulipan JE, Rivlin M, Ilyas AM. Baseball Injuries of the Hand and Wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Aug 1;29(15):648-658. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00101. PMID: 34037556.

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Experiencia inicial con artrodesis intramedular de muñeca bloqueada

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Experiencia inicial con artrodesis intramedular de muñeca bloqueada

• El método más común de artrodesis total de la muñeca es la colocación de placas de compresión dorsal, que puede requerir revisión por irritación de tejidos blandos o tendones.
• Se desarrolló un sistema intramedular bloqueado para reducir esta complicación.
• El objetivo de este estudio fue investigar la tasa de complicaciones de la artrodesis total de muñeca utilizando este sistema en nuestro centro.

• El uso del sistema de fusión de muñeca intramedular bloqueado produce altas tasas de fusión.
• Sin embargo, debido a la alta tasa de complicaciones, particularmente por la migración del tornillo distal y la alta tasa de revisión en esta serie, recomendamos precaución con el uso de este sistema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33485715/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30708-5/fulltext

Walker MR, Hoben GM, Best CM, Daley RA. Early Experience With Locked Intramedullary Wrist Arthrodesis. J Hand Surg Am. 2021 Jul;46(7):620.e1-620.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.11.015. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33485715.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Epidemiología y resultados a largo plazo de los esguinces de muñeca en cadetes de la academia militar

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Epidemiología y resultados a largo plazo de los esguinces de muñeca en cadetes de la academia militar

• La Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano advierte a los pacientes que los síntomas después de un esguince de muñeca se resuelven en 6 semanas y que la recuperación suele ser excelente; sin embargo, hay poca evidencia que respalde esta tranquilidad.
• Describir la epidemiología e informar los resultados a largo plazo de los esguinces de muñeca.

• Los pacientes con un diagnóstico de esguince de muñeca fueron seguidos durante un promedio de 10 años.
• Aunque la mayoría (96%) de los pacientes requirió una mediana de 14 días con función limitada de las extremidades superiores, la resonancia magnética rara vez está indicada en situaciones agudas y la mayoría de los pacientes nunca volverán a sufrir otra lesión en la muñeca y pueden esperar excelentes resultados de recuperación de la muñeca.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34038194/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211013551

Sandler AB, Hoyt BW, Klahs KJ, Scanaliato JP, Nesti LJ, Dunn JC. Epidemiology and Long-Term Outcomes of Wrist Sprains in Military Academy Cadets. Am J Sports Med. 2021 Jul;49(8):2085-2089. doi: 10.1177/03635465211013551. Epub 2021 May 26. PMID: 34038194.

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La prueba del gancho es más precisa que la prueba del trampolín para detectar desgarros foveales del complejo de fibrocartílago triangular de la muñeca

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La prueba del gancho es más precisa que la prueba del trampolín para detectar desgarros foveales del complejo de fibrocartílago triangular de la muñeca

Evaluar la precisión de las pruebas de trampolín y gancho, utilizadas en la evaluación artroscópica de desgarros del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) en comparación con la visualización directa artroscópica de la articulación radiocarpiana (RCJ) y de la articulación cubital radial distal (DRUJ).

Las pruebas de trampolín y gancho pueden asegurar un diagnóstico preciso de rotura periférica de TFCC. La prueba del gancho muestra una mayor especificidad y sensibilidad para reconocer los desgarros foveales del TFCC. Los valores de razón de verosimilitud positiva sugieren una mayor probabilidad de detectar laceración foveal del TFCC periférico para la prueba del gancho que para la prueba del trampolín. Estos hallazgos sugieren que la artroscopia DRUJ no es necesaria para confirmar la incompetencia foveal del TFCC, si la prueba del gancho es positiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33745938/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00227-9/fulltext

Atzei A, Luchetti R, Carletti D, Marcovici LL, Cazzoletti L, Barbon S. The Hook Test Is More Accurate Than the Trampoline Test to Detect Foveal Tears of the Triangular Fibrocartilage Complex of the Wrist. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1800-1807. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.005. Epub 2021 Mar 18. PMID: 33745938.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Reducción articular escafolunar artroscópica: ¿un tratamiento eficaz para los desgarros irreparables del ligamento escafolunar?

junio 3, 2021 por admin

Los desgarros irreparables en el área del ligamento interóseo escafolunar (SL) son causas comunes de dolor mecánico en la muñeca y, sin embargo, el tratamiento de esta afección sigue siendo un desafío. La técnica de asociación de reducción de la articulación SL (RASL) alivia el dolor mientras preserva la función de la muñeca al crear una pseudoartrosis fibrosa estabilizada por un tornillo canulado colocado a través de la articulación SL. Aunque el RASL artroscópico (ARASL) es una alternativa mínimamente invasiva al procedimiento abierto, no se ha establecido su eficacia para controlar el dolor y preservar la función de la muñeca.

Determinar si la ARASL obtuvo aliviar el dolor y restaurar la función de la muñeca aliviar el dolor y restaurar la función de la muñeca.

Nuestras observaciones preliminares sugieren que ARASL para tratar el desgarro irreparable del ligamento SL es factible, controla el dolor y mejora la función de la muñeca mientras se conserva el ROM. Se requieren series más grandes con un seguimiento más prolongado para confirmar nuestras observaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21732026/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3293950/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2012/04000/Arthroscopic_Scapholunate_Joint_Reduction__Is_an.5.aspx

Caloia M, Caloia H, Pereira E. Arthroscopic scapholunate joint reduction. Is an effective treatment for irreparable scapholunate ligament tears? Clin Orthop Relat Res. 2012 Apr;470(4):972-8. doi: 10.1007/s11999-011-1953-4. PMID: 21732026; PMCID: PMC3293950.

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el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de radio distal completamente desplazadas es una estrategia viable y potencialmente infrautilizada

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Tratamiento de fracturas de radio distal completamente desplazadas con yeso recto o manipulación bajo anestesia.

El tratamiento de las fracturas del radio distal completamente desplazadas en niños sigue siendo controvertido. Este estudio evalúa los resultados del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas “sin terminación” en niños con al menos dos años de crecimiento potencial restante.

El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de radio distal completamente desplazadas en casos seleccionados de forma adecuada da como resultado resultados excelentes sin exponer al niño a los riesgos de la cirugía. Este estudio sugiere que el tratamiento no quirúrgico de estas lesiones es una estrategia viable y potencialmente infrautilizada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709769/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1

Marson BA, Ng JWG, Craxford S, Chell J, Lawniczak D, Price KR, Ollivere BJ, Hunter JB. Treatment of completely displaced distal radial fractures with a straight plaster or manipulation under anaesthesia. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):902-907. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1. Epub 2021 Mar 12. PMID: 33709769.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Resultados y función informados por el paciente después de la reinserción del complejo de fibrocartílago triangular mediante cirugía abierta

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Resultados y función informados por el paciente después de la reinserción del complejo de fibrocartílago triangular mediante cirugía abierta

Los pacientes con una lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) informan dolor de muñeca en el lado cubital y deterioro de la función. El procedimiento quirúrgico de reinserción TFCC tiene como objetivo mejorar la función en pacientes con esta lesión en los que el tratamiento conservador ha fracasado. El propósito de este estudio fue investigar los resultados de la reinserción TFCC abierta.

Se informaron mejoras clínicamente significativas en el dolor, la función y la fuerza de agarre en 220 pacientes (80%) tres y 12 meses después de la operación.
Estos datos ayudarán a los cirujanos a tomar decisiones sobre los resultados de la reparación abierta del TFCC y a asesorar a los pacientes de manera adecuada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789466/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0556.R3

Feitz R, van der Oest MJW, van der Heijden EPA, Slijper HP, Selles RW, Hovius SER; Hand-Wrist Study Group. Patient-reported outcomes and function after reinsertion of the triangular fibrocartilage complex by open surgery. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):711-717. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-0556.R3. PMID: 33789466.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Enfermedad de Gorham limitada a la extremidad superior izquierda sin afectación de la mano

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Enfermedad de Gorham limitada a la extremidad superior izquierda sin afectación de la mano

En este caso clínico, presentamos a una paciente joven con antecedentes de enfermedad de Gorham, que sufrió fracturas patológicas del radio y cúbito izquierdos tras una caída de bajo impacto.

En las radiografías simples se observó una osteólisis masiva del antebrazo y la muñeca izquierdos. El paciente había tenido 8 fracturas previas de la extremidad superior izquierda sin evidencia de enfermedad en ninguna otra zona del cuerpo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32423777/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30152-0/fulltext?fbclid=IwAR1Qd4gOdhnzW0pffEC3fBnIBQSsRtcnpc46rVIizbrXd3szmRVhf1imVeQ

Kuczmarski AS, Myers CW, Krueger V, Li NY, Shah KN, Akelman E. Gorham Disease Limited to the Left Upper Extremity Without Hand Involvement. J Hand Surg Am. 2021 Feb;46(2):154.e1-154.e4. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.03.015. Epub 2020 May 15. PMID: 32423777.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

¿Mejora la fuerza de agarre y la puntuación de resultados una técnica modificada para lograr la artrodesis de la muñeca después de la resección del radio distal y la translocación del cúbito ipsolateral como injerto vascularizado para reconstruir el defecto?

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¿Mejora la fuerza de agarre y la puntuación de resultados una técnica modificada para lograr la artrodesis de la muñeca después de la resección del radio distal y la translocación del cúbito ipsolateral como injerto vascularizado para reconstruir el defecto?

Hace diez años comunicamos los resultados de un procedimiento en el que traslocamos el cúbito ipsolateral como autoinjerto vascularizado para reconstruir defectos del radio distal tras la resección tumoral, con excelentes resultados funcionales. En ese momento, la artrodesis de la muñeca se logró alineando el cúbito translocado con el área escafolunar del carpo y generalmente el tercer metacarpiano. Esto resultó en un estrechamiento de la muñeca. Luego nos preguntamos si la alineación del cúbito translocado con el escafoides y el segundo metacarpiano provocaría una desviación cubital y, por lo tanto, mejoraría la fuerza de agarre. Creímos que la lateralización reduciría el estrechamiento de la muñeca que ocurre con la fusión al tercer metacarpiano y haría que la estética sea más aceptable. También modificamos la incisión a dororadial para hacer la cicatriz menos visible y así mejorar la estética.

La artrodesis de la muñeca después de la translocación del cúbito con alineación del cúbito translocado y el segundo metacarpiano proporciona una posición funcional con desviación cubital que ofrece alguna mejora en la fuerza de agarre, pero no mejora en las puntuaciones de MSTS o Mayo. La radialización / lateralización del cúbito translocado lograda a partir de la alineación con el segundo metacarpiano disminuye la reducción de la circunferencia de la muñeca y, por lo tanto, reduce el estrechamiento de la muñeca.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33399403/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_a_Modified_Technique_to_Achieve_Arthrodesis.130.aspx

Gundavda MK, Agarwal MG, Reddy R, Katariya A, Bhadiyadra R. Does a Modified Technique to Achieve Arthrodesis of the Wrist After Resection of the Distal Radius and Translocating the Ipsilateral Ulna as a Vascularized Graft to Reconstruct the Defect Improve Grip Strength and Outcomes Scores? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 4;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001604. Epub ahead of print. PMID: 33399403.

Copyright © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

El escafoides Una descripción general de las opciones de diagnóstico, manejo y tratamiento

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El escafoides

Una descripción general de las opciones de diagnóstico, manejo y tratamiento

Las fracturas de escafoides son el hueso del carpo que se fractura con mayor frecuencia y representan aproximadamente el 60% de todas las fracturas del hueso del carpo y aproximadamente el 11% de todas las fracturas de mano1. Las fracturas de escafoides comúnmente se pasan por alto e inicialmente se diagnostican como un “esguince de muñeca”. Si no se tratan, pueden llegar a formar una unión defectuosa o una falta de unión.

Por lo tanto, se debe sospechar un alto índice de sospecha para asegurar el manejo apropiado de estas lesiones, y se debe coordinar la derivación adecuada para el paciente. La falta de reconocimiento y tratamiento de una fractura de escafoides puede provocar una pseudoartrosis con una cinemática de muñeca alterada y un potencial de artrosis. Esta artrosis puede luego desarrollarse en la consolidación defectuosa / pseudoartrosis del escafoides.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=140640&rsuite_id=2614219&native=1&topics=hw&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F8%2F4%2Fe20.00002%2Fabstract#figures

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2020/12000/The_Scaphoid__An_Overview_of_Diagnosis,.2.aspx

Clement, Ryan PA-C1 The Scaphoid, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: October-December 2020 – Volume 8 – Issue 4 – p e20.00002

doi: 10.2106/JBJS.JOPA.20.00002

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Dr Eduardo Hernández-Mendez Villamil. Cirujano de mano y Microcirugía de la mano.

Dr Eduardo Hernández-Mendez Villamil

http://www.clinicademano.com.mx/

#mano #muñeca #fracturas

Fusión (parcial) de la muñeca: Indicaciones y procedimientos quirúrgicos.

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[(Partial) fusion of the wrist : Indications and surgical procedures].

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28497300

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00113-017-0356-8

De:

Unglaub F1,2,Langer MF3,Unglaub JM4,Sauerbier M5,Müller LP6,

Krimmer H7,Hahn P4,Spies CK4.

Unfallchirurg.

2017 May 11. doi: 10.1007/s00113-017-0356-8. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017Abstract

Carpal bone fusions for secondary reconstruction are still indispensable despite state of the art diagnostic tools and modern treatment techniques for wrist lesions. The former fusions stabilize the wrist and enable sufficient residual carpal mobility. Pain can be reduced significantly by arthrodesis of destroyed joints and the progress of osteoarthritis may be stopped or delayed. This review presents commonly used fusions with their inherent indications, contraindications and complications.

KEYWORDS:

Arthrosis; Carpal bones; Handsurgical procedures; Pseudarthrosis; Wrist ligament

PMID:  28497300   DOI:

10.1007/s00113-017-0356-8

Resumen

Las fusiones de hueso carpal para la reconstrucción secundaria son todavía indispensables a pesar de las herramientas de diagnóstico de última generación y técnicas de tratamiento modernas para las lesiones de muñeca. Las primeras fusiones estabilizan la muñeca y permiten suficiente movilidad residual del carpo. El dolor puede reducirse significativamente por la artrodesis de las articulaciones destruidas y el progreso de la osteoartritis puede ser detenido o retrasado. Esta revisión presenta fusiones de uso común con sus indicaciones inherentes, contraindicaciones y complicaciones.
PALABRAS CLAVE:

Artrosis; Huesos del carpo; Procedimientos quirúrgicos; Pseudoartrosis; Ligamento de la muñeca

#artrosis#huesos#carpo#Procedimientos quirúrgicos#Pseudoartrosis#ligamento#muñeca