jueves, 29 de diciembre de 2022

La fijación tibial de respaldo subcortical en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior tiene una fuerza máxima similar a las técnicas actuales

https://www.jointsolutions.com.mx/la-fijacion-tibial-de-respaldo-subcortical-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-tiene-una-fuerza-maxima-similar-a-las-tecnicas-actuales/

La fijación tibial de respaldo subcortical en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior tiene una fuerza máxima similar a las técnicas actuales

diciembre 29, 2022
12:51 pm

Este estudio comparó los métodos de fijación de respaldo realizados durante la reconstrucción del LCA. El autor descubrió que la fijación de respaldo subcortical en la reconstrucción del LCA tiene propiedades biomecánicas similares a los métodos actuales y es una alternativa viable de fijación de respaldo.
https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00171-7/fulltext

Evaluar el perfil biomecánico de la fijación de respaldo subcortical (botón subcortical [SB]) en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en comparación con un poste bicortical y una arandela (BP) y un anclaje de sutura (SA) cuando se usa con un tornillo de interferencia (IS) primario fijación y evaluar la utilidad de la fijación de respaldo para la fijación tibial con fijación primaria de botón cortical extramedular.
La fijación de respaldo subcortical en la reconstrucción del LCA tiene propiedades biomecánicas similares a los métodos actuales y es una alternativa viable de fijación de respaldo. Los métodos de fijación de respaldo funcionan de manera sinérgica con la fijación primaria IS para fortalecer la construcción. No hay ninguna ventaja en agregar una fijación de respaldo a la fijación primaria del botón extramedular (todo adentro) cuando todos los hilos de sutura están asegurados al botón extramedular.
Este estudio proporciona evidencia de que la fijación de respaldo subcortical es una alternativa viable para los cirujanos durante la reconstrucción del LCA.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X22001717

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00171-7/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 15 December 2022

In Press, Corrected Proof

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2022.10.012

Copyright

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Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) |

Complicaciones mecánicas tras fijación intramedular de fracturas extracapsulares de cadera

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Complicaciones mecánicas tras fijación intramedular de fracturas extracapsulares de cadera

diciembre 29, 2022 por admin

Las fracturas de cadera no siempre salen a la perfección; @klima_matt
revisa las complicaciones AQUÍ:
Mechanical Complications After Intramedullary Fixation of Ex… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Las fracturas extracapsulares de cadera ocurren con frecuencia en los ancianos como resultado de un traumatismo de baja energía. Conseguir una fijación estable en el hueso osteoporótico que permita una carga de peso precoz es un objetivo clave en el tratamiento de estas lesiones. Muchas de las decisiones intraoperatorias a las que se enfrentan los cirujanos están dirigidas a determinar primero la estabilidad de la fractura. Los patrones de fractura inestables deben fijarse con clavos intramedulares, con el fin de controlar el movimiento alrededor del implante y en el lugar de la fractura.
Los dispositivos de control de torsión proporcionan estabilidad y control adicionales, aunque sus indicaciones exactas no están definidas con precisión. Las complicaciones que surgen como resultado de la carga temprana se pueden evitar con una buena reducción quirúrgica, una técnica meticulosa y una selección adecuada del implante. Las complicaciones mecánicas incluyen corte, acortamiento excesivo del fémur proximal, unión retrasada, fractura temprana del implante, cambio de clavo y migración medial/cortada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36476463/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/12150/Mechanical_Complications_After_Intramedullary.4.aspx

Klima ML. Mechanical Complications After Intramedullary Fixation of Extracapsular Hip Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Dec 15;30(24):e1550-e1562. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00213. Epub 2022 Nov 9. PMID: 36476463.

Copyright © 2022 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Conceptos actuales en el análisis del movimiento de las extremidades superiores: ¿Espacio para crecer?

https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/conceptos-actuales-en-el-analisis-del-movimiento-de-las-extremidades-superiores-espacio-para-crecer/

Conceptos actuales en el análisis del movimiento de las extremidades superiores: ¿Espacio para crecer?

diciembre 29, 2022 por admin

#anomalías #congénitas #Delphi #Miembro Superior #CirugíaDeLaMano #anomalies #congenital #Delphi #Upper Limb #HandSurgery
Current Concepts in Upper-Extremity Motion Analysis: Room To Grow? – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El análisis de movimiento cinemático (KMA) está bien establecido en la evaluación de la cinemática de la marcha y las extremidades inferiores; sin embargo, su aplicación a la patología de la extremidad superior (UE) ha sido limitada. Esta revisión proporciona una descripción general concisa de la información relacionada con la tecnología KMA que es pertinente para el médico.
Se discuten las ventajas de KMA para la evaluación de UE, junto con las barreras para la implementación. Se proporciona un ejemplo de KMA utilizado para la evaluación perioperatoria de un paciente sometido a una osteotomía del húmero distal para la corrección de la deformidad de rotación interna artrogripótica para ilustrar su viabilidad clínica. El análisis del movimiento cinemático tiene un gran potencial para avanzar en la evaluación y el tratamiento de los trastornos de UE; sin embargo, la aplicación amplia requerirá la validación y estandarización de los protocolos KMA específicos de la UE además de la reducción de las cargas logísticas y de costos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36241537/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(22)00457-9/fulltext

Hill JR, Hong Z, Wall LB. Current Concepts in Upper-Extremity Motion Analysis: Room To Grow? J Hand Surg Am. 2022 Dec;47(12):1202-1210. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.07.016. Epub 2022 Oct 12. PMID: 36241537.

Premio Chitranjan S. Ranawat 2021: La vancomicina intraósea reduce la infección de la articulación periprotésica en la artroplastia total de rodilla primaria a los 90 días de seguimiento

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Premio Chitranjan S. Ranawat 2021: La vancomicina intraósea reduce la infección de la articulación periprotésica en la artroplastia total de rodilla primaria a los 90 días de seguimiento

academia, Actividad profesional / Por admin

La administración intraósea de vancomicina después de inflar el torniquete es una alternativa segura y eficaz a la administración intravenosa, lo que elimina los desafíos logísticos de la dosificación oportuna.
Infección #Artroplastia #BJR @KneeSoc
2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La infección que complica la artroplastia total de rodilla (ATR) primaria es un motivo común de cirugía de revisión, reingreso hospitalario, morbilidad y mortalidad del paciente. El aumento de la incidencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es una preocupación particular. El uso de vancomicina como agente profiláctico solo o en combinación con cefalosporina no ha demostrado tasas más bajas de infección articular periprotésica (IAP), en parte debido al momento y la dosificación de la administración intravenosa (IV) de vancomicina, que han demostrado ser factores importantes en la eficacia.
Esta es una revisión retrospectiva de una serie consecutiva de ATR primarias que examinan la incidencia de IAP, reacciones adversas y complicaciones con el uso de vancomicina IV versus intraósea (IO) a los 30 días, 90 días y un año de seguimiento.
La administración IO de vancomicina después de inflar el torniquete es una alternativa segura y eficaz a la administración IV, eliminando los desafíos logísticos de la dosificación oportuna.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053300/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1

Park KJ, Chapleau J, Sullivan TC, Clyburn TA, Incavo SJ. 2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):13-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1. PMID: 34053300.

miércoles, 28 de diciembre de 2022

Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles

https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/importancia-clinica-de-la-pendiente-c2-despues-de-la-fusion-de-la-columna-cervical-en-varios-niveles/

Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles

diciembre 28, 2022 por admin

#pendiente C2 #pendiente T1 #eje vertical sagital cervical #columna cervical #resultado clínico #alineación sagital #Pendiente C2 #pendiente T1 #eje vertical sagital cervical #columna cervical #resultado clínico #alineación sagital C2 #slope #T1 slope #cervical sagittal vertical axis
#cervical spine #clinical outcome #sagittal alignment #Pendiente C2 #pendiente T1
#eje vertical sagital cervical #columna cervical #resultado clínico #alineación sagital
Clinical significance of the C2 slope after multilevel cervical spine fusion in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

La pendiente C2 (C2S) es uno de los parámetros que pueden determinar la alineación sagital cervical, pero su significado clínico está relativamente inexplorado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la importancia clínica del C2S después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.
C2S puede ser un parámetro de alineación sagital cervical adicional que puede ser un factor pronóstico útil después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35986729/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2022.6.SPINE22588/article-10.3171-2022.6.SPINE22588.xml

Kim N, Suk KS, Kwon JW, Seo J, Ju H, Lee BH, Moon SH, Kim HS, Lee HM. Clinical significance of the C2 slope after multilevel cervical spine fusion. J Neurosurg Spine. 2022 Aug 19:1-7. doi: 10.3171/2022.6.SPINE22588. Epub ahead of print. PMID: 35986729.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons

Biopsia percutánea modificada de columna: mejora de la técnica

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/biopsia-percutanea-modificada-de-columna-mejora-de-la-tecnica/

Biopsia percutánea modificada de columna: mejora de la técnica

diciembre 28, 2022 por admin

Consulta este artículo sobre una biopsia percutánea modificada de columna: mejora de la técnica.
Modified percutaneous biopsy of the spine: improvement of the technique | European Spine Journal

La biopsia de la columna vertebral se puede realizar mediante cirugía abierta o muestreo percutáneo con aguja. El primero tiene la mayor rentabilidad diagnóstica mientras que el segundo es un procedimiento menos invasivo con menor tasa de complicaciones y menor tiempo de hospitalización. Describimos una técnica modificada de biopsia percutánea utilizando pinzas de agarre semirrígidas que puede ofrecer las ventajas de la cirugía abierta y mínimamente invasiva.
La biopsia percutánea con las pinzas de agarre semirrígidas es un procedimiento seguro y eficaz que puede utilizarse para el diagnóstico de lesiones tanto infecciosas como tumorales de la columna vertebral. Permite obtener un volumen de muestra más grande y utilizar una trayectoria multidireccional para la toma de muestras, lo que da como resultado una técnica mínimamente invasiva con una gran capacidad para generar un diagnóstico etiológico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36477894/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07384-8

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07384-8

Marruzzo D, Mancini F, Ricciuti V, Barbieri FR, Preziosi R, Pagano S, Ricciuti RA. Modified percutaneous biopsy of the spine: improvement of the technique. Eur Spine J. 2022 Dec 7. doi: 10.1007/s00586-022-07384-8. Epub ahead of print. PMID: 36477894.

El efecto de la diabetes mellitus en el resultado de la cirugía para el síndrome del túnel cubital

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/el-efecto-de-la-diabetes-mellitus-en-el-resultado-de-la-cirugia-para-el-sindrome-del-tunel-cubital/

El efecto de la diabetes mellitus en el resultado de la cirugía para el síndrome del túnel cubital

diciembre 28, 2022 por admin

La #diabetes puede causar una variedad de trastornos en las manos. También afecta negativamente a los #proms después de la cirugía, incluso para el síndrome del túnel cubital, recién publicado en @JHSEur
The effect of diabetes mellitus on the outcome of surgery for cubital tunnel syndrome – Paul H. C. Stirling, Simon J. Harrison, Jane E. McEachan, 2022 (sagepub.com)v

Los objetivos de este estudio fueron investigar el efecto de la diabetes mellitus (DM) en las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) y la satisfacción después de la cirugía para el síndrome del túnel cubital (CuTS). QuickDASH antes y después de 1 año, la mano normal y las puntuaciones de satisfacción se recopilaron prospectivamente de 107 pacientes durante un período de 6 años. Los pacientes sin DM informaron una mejora significativa de QuickDASH después de la cirugía (preoperatorio 34,1 frente al posoperatorio 20,5; p < 0,001), pero los pacientes con DM no lo hicieron (preoperatorio 46,5 frente al posoperatorio 43,2; p = 0,554). Las puntuaciones postoperatorias de QuickDASH (43,2 frente a 20,5) y de mano normal (65 frente a 80) fueron significativamente peores en pacientes con DM.
Los índices de satisfacción fueron excelentes en ambos grupos (88% versus 82%; p = 0,480). Nuestro estudio mostró que la cirugía para CuTS no condujo a una mejora en la puntuación QuickDASH en pacientes con DM y, en consecuencia, los pacientes con DM informaron peores RPM posoperatorias en comparación con los que no la tenían. Sin embargo, la falta de mejoría en las RPM no afecta la satisfacción del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36524277/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221143500

Stirling PHC, Harrison SJ, McEachan JE. The effect of diabetes mellitus on the outcome of surgery for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Eur Vol. 2022 Dec 15:17531934221143500. doi: 10.1177/17531934221143500. Epub ahead of print. PMID: 36524277.

Complicaciones de hipersensibilidad periarticular al metal de los cojinetes de cadera que contienen cobalto-cromo

https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/complicaciones-de-hipersensibilidad-periarticular-al-metal-de-los-cojinetes-de-cadera-que-contienen-cobalto-cromo/

Complicaciones de hipersensibilidad periarticular al metal de los cojinetes de cadera que contienen cobalto-cromo

academia, Actividad profesional / Por admin

#inmunología #implantes #metalsobremetal #reemplazodecadera #artroplastia #Accesoabierto#ortopedia #cirugía #educaciónquirúrgica #openaccess #immunology #implants #metalonmetal #hipreplacement #arthroplasty #OpenReviews #orthopaedics #orthopedics #surgery #surgeoneducation #openaccess #orthotwitter
Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt–chromium in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 11 (2022) (bioscientifica.com)

Las articulaciones de cadera con cojinetes compuestos de aleación de cobalto-cromo (cojinetes de metal sobre metal) han sido uno de los implantes más utilizados en la artroplastia de reemplazo articular. Desafortunadamente, estos implantes pueden contribuir a una complicación llamada lesión aséptica asociada a vasculitis dominada por linfocitos (ALVAL), una respuesta de hipersensibilidad al metal tipo IV alrededor de la articulación.
De acuerdo con dichos cojinetes, se pueden encontrar más residuos metálicos en los fluidos circundantes y en tejidos y órganos remotos, debido al desgaste y la corrosión. Se plantea la hipótesis de que los iones metálicos liberados por la prótesis (incluido el Co2+) pueden formar potencialmente haptenos con proteínas como la albúmina sérica en el líquido sinovial que, a su vez, provoca ALVAL.
En general, los niveles elevados de cobalto y cromo en los líquidos sinoviales pueden indicar un fracaso del implante. Sin embargo, tales mediciones no pueden usarse como una herramienta confiable para predecir la aparición de ALVAL. Para detectar ALVAL, se han utilizado clínicamente con cierto éxito algunas pruebas de diagnóstico, cuestionarios y técnicas de imagen, pero falta un enfoque estandarizado.
En la actualidad, las pautas para el uso de implantes y el manejo de pacientes son ambiguas e inconsistentes entre las autoridades de atención médica. Para reducir y gestionar mejor el desarrollo de ALVAL, se necesita urgentemente más investigación sobre los mecanismos moleculares precisos por los que se desarrolla ALVAL.
Se requiere la identificación de biomarcadores de diagnóstico y pronóstico para ALVAL, al igual que pautas más estandarizadas para la cirugía y el manejo del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36475551/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/11/EOR-22-0036.xml

Wu D, Bhalekar RM, Marsh JS, Langton DJ, Stewart AJ. Periarticular metal hypersensitivity complications of hip bearings containing cobalt-chromium. EFORT Open Rev. 2022 Dec 7;7(11):758-771. doi: 10.1530/EOR-22-0036. PMID: 36475551.

**Authors retain copyright of their articles published in EFORT Open Reviews.**

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Reparación del manguito rotador aumentada con andamio interposicional de nanofibras

https://www.jointsolutions.com.mx/reparacion-del-manguito-rotador-aumentada-con-andamio-interposicional-de-nanofibras/

Reparación del manguito rotador aumentada con andamio interposicional de nanofibras

diciembre 28, 2022
12:06 pm

Este artículo técnico describe los medios para el uso de un andamio interposicional de nanofibras para la reparación artroscópica del manguito rotador.
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00257-2/fulltext

A pesar de los avances en la reparación artroscópica del manguito rotador, en la literatura se han informado tasas de fracaso de hasta el 94 % para desgarros grandes, con tasas de hasta el 36 % para desgarros pequeños y medianos. Una estrategia para mejorar los resultados es el aumento con un parche, que por lo general se incorpora en la porción bursal del tendón reparado y se compone de tejido de colágeno dérmico o bovino. La mecha de Rotium (Atreon Orthopaedics, Columbus, OH), un aumento interposicional, es un andamio de nanofibras que está destinado a intercalarse entre el manguito de los rotadores y el húmero en la interfaz hueso-tendón y actualmente es el único implante aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Administración de Medicamentos para ser utilizado de esta manera.
El andamio funciona para mejorar la organización celular de la membrana basal durante la curación del tendón en la entesis y, en un estudio reciente con ovejas, se demostró que replica mejor las fibras naturales similares a Sharpey similares al tendón nativo y aumenta la fuerza de la reparación. más rapidamente. El propósito de esta nota técnica es describir los medios para el uso de un andamio interposicional de nanofibras para la reparación artroscópica del manguito rotador.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00257-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1058274621006340

Journal of Shoulder and Elbow Surgery

Volume 31, Issue 2, February 2022, Pages 402-412

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.08.061

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martes, 27 de diciembre de 2022

Reconstrucción combinada del ligamento femororrotuliano medial y el ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial en pacientes esqueléticamente inmaduros

https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/reconstruccion-combinada-del-ligamento-femororrotuliano-medial-y-el-ligamento-femoral-del-tendon-del-cuadriceps-medial-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros/

Reconstrucción combinada del ligamento patelofemoral medial y el ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial en pacientes esqueléticamente inmaduros

diciembre 28, 2022 por admin

Este artículo de técnica presenta una técnica para reconstruir de forma segura el MPFL y el MQTFL en niños y adolescentes.
Combined Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon Femoral Ligament in Skeletally Immature Patients – Arthroscopy Techniques

La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) es un desafío en pacientes esqueléticamente inmaduros debido a las particularidades anatómicas de esta edad. Recientemente, el ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (MQTFL) ha recibido un gran interés por su capacidad para restringir la inestabilidad de la rótula junto con MPFL. Hasta el momento no se ha descrito ninguna técnica de referencia para reconstruir MPFL y MQTFL en pacientes esqueléticamente inmaduros. Presentamos una técnica para reconstruir de forma segura el MPFL y el MQTFL en niños y adolescentes. El autoinjerto del tendón gracilis se extrae y se pasa a través del ligamento colateral medial como una polea. Los extremos libres del injerto se pasan a través de la rótula por un “túnel en forma de L” y se atan a sí mismo. El otro extremo libre del injerto se tira a través del tercio medial del tendón del cuádriceps y se ata a sí mismo para lograr la tensión. Nuestra técnica es reproducible, sin implantes y evita las complicaciones asociadas con la perforación femoral y la fijación del injerto. Sin embargo, no se dispone de resultados de seguimiento a largo plazo.
La fisiopatología de la inestabilidad rotuliana comprende una variedad de factores que tienen consecuencias a largo plazo, como el dolor y la artritis1, que limitan las actividades de la vida diaria y el rendimiento deportivo2. La mayoría de los pacientes que presentan inestabilidad rotuliana son niños y adolescentes, pero también los adultos. pueden verse afectados.3,4 Después de una luxación rotuliana, las posibilidades son casi del 100 % de que el ligamento patelofemoral medial (MPFL, por sus siglas en inglés) se haya lesionado.4, 5, 6, 7 Muchos procedimientos para la restauración del MPFL ahora están disponibles,2,8, 9 , 10, 11, 12, 13 especialmente desarrollado para restaurar este principal contribuyente en la prevención de la luxación rotuliana lateral.1 Recientemente, varios estudios han revelado la importancia del ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (LQTFL) en la restauración de la estabilidad rotuliana.14, 15, 16 , 17 Hasta donde sabemos, no existe un «estándar de oro» para la reconstrucción del MPFL en pacientes esqueléticamente inmaduros. Presentamos una técnica en la que se utiliza el injerto autólogo gracilis para reconstruir tanto MPFL como MQTFL en pacientes esqueléticamente inmaduros. El injerto se asegura a la rótula y al tendón del cuádriceps mediante suturas fuertes, evitando la fijación con tornillos o anclas. La fijación de tejidos blandos también se utiliza para lograr la reinserción femoral. Esta es una técnica segura y reproducible, con aplicaciones en el tratamiento de pacientes esqueléticamente inmaduros y también en adultos.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00254-7/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722002547