Paliativos y urgencias / Paliative care in emergency department

Junio 28, 2016. No. 2371

La integración de cuidados paliativos en urgencias The Integration of Palliative Care into the Emergency Department. Basol N1. Turk J Emerg Med. 2016 Mar 2;15(2):100-7. doi: 10.5505/1304.7361.2015.65983. eCollection 2015. Abstract Palliative care (PC) is a new and developing area. It aims to provide the best possible quality of life for patients with life-limiting diseases. It does not primarily include life-extending therapies, but rather tries to help patients spend the rest of their lives in the best way. PC patients often are admitted to emergency departments during the course of a disease. The approach and management of PC include differences with emergency medicine. Thus, there are some problems while providing PC in the ED. With this article, the definition, main features, benefits, and problems of providing PC are presented, with the primary aim of emphasizing the importance of PC integration into the ED. KEYWORDS: Emergency department; integration; palliative care; training PDF Pacientes con cáncer, servicio de emergencias y cuidados paliativos Cancer patients, emergencies service and provision of palliative care. Miranda B1, Vidal SA2, Mello MJ3, Lima JT4, Rêgo JC5, Pantaleão MC5, Leão VG5, Gusmão FA Filho6, Costa JI Júnior7. Rev Assoc Med Bras. 2016 May-Jun;62(3):207-211. doi: 10.1590/1806-9282.62.03.207. Abstract OBJECTIVE: To describe the clinical and sociodemographic profile of cancer patients admitted to the Emergency Center for High Complexity Oncologic Assistance, observing the coverage of palliative and home care. METHOD: Cross sectional study including adult cancer patients admitted to the emergency service (September-December/2011) with a minimum length of hospital stay of two hours. Student's t-test and Pearson chi-square test were used to compare the means. RESULTS:191 patients were enrolled, 47.6% elderly, 64.4% women, 75.4% from the city of Recife and greater area. The symptom prevalent at admission was pain (46.6%). 4.2% of patients were linked to palliative care and 2.1% to home care. The most prevalent cancers: cervix (18.3%), breast (13.6%) and prostate (10.5%); 70.7% were in advanced stages (IV, 47.1%); 39.4% without any cancer therapy. CONCLUSION: Patients sought the emergency service on account of pain, probably due to the incipient coverage of palliative and home care. These actions should be included to oncologic therapy as soon as possible to minimize the suffering of the patient/family and integrate the skills of oncologists and emergency professionals. PDF Integrando el cuidado paliativo en departamentos de urgencias oncológicas. Retos y oportunidades Integrating palliative care in oncologic emergency departments: Challenges and opportunities. Elsayem AF1, Elzubeir HE1, Brock PA1, Todd KH1. World J Clin Oncol. 2016 Apr 10;7(2):227-33. doi: 10.5306/wjco.v7.i2.227. Abstract Although visiting the emergency departments (EDs) is considered poor quality of cancer care, there are indications these visits are increasing. Similarly, there is growing interest in providing palliative care (PC) to cancer patients in EDs. However, this integration is not without major challenges. In this article, we review the literature on why cancer patients visit EDs, the rates of hospitalization and mortality for these patients, and the models for integrating PC in EDs. We discuss opportunities such integration will bring to the quality of cancer care, and resource utilization of resources. We also discuss barriers faced by this integration. We found that the most common reasons for ED visits by cancer patients are pain, fever, shortness of breath, and gastrointestinal symptoms. The majority of the patients are admitted to hospitals, about 13% of the admitted patients die during hospitalization, and some patients die in ED. Patients who receive PC at an ED have shorter hospitalization and lower resource utilization. Models based solely on increasing PC provision in EDs by PC specialists have had modest success, while very limited ED-based PC provision has had slightly higher impact. However, details of these programs are lacking, and coordination between ED based PC and hospital-wide PC is not clear. In some studies, the objectives were to improve care in the communities and reduce ED visits and hospitalizations. We conclude that as more patients receive cancer therapy late in their disease trajectory, more cancer patients will visit EDs. Integration of PC with emergency medicine will require active participation of ED physicians in providing PC to cancer patients. PC specialist should play an active role in educating ED physicians about PC, and provide timely consultations. The impact of integrating PC in EDs on quality and cost of cancer care should be studied. KEYWORDS: Cancer; Cost; Emergency department; Integration; Palliative care; Quality PDF Comité Europeo de Enseñanza en Anestesiología Curso de Actualización en Anestesiología Anestesia por Especialidades y Simposio Anestesia y Cirugía Plástica Seguras Agosto 5-7, 2016. Tijuana BC, México Información Dr. Sergio Granados Tinajero granadosts@gmail.com  16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/

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Más sobre dolor episódico en cáncer / More on breakthrough cancer pain

Junio 26, 2016. No. 2369

Recomendaciones Canadienses para el manejo del dolor episódico por cáncer Canadian recommendations for the management of breakthrough cancer pain. Daeninck P1, Gagnon B2, Gallagher R3, Henderson JD4, Shir Y5, Zimmermann C6, Lapointe B7. Curr Oncol. 2016 Apr;23(2):96-108. doi: 10.3747/co.23.2865. Epub 2016 Apr 13. Abstract Breakthrough cancer pain (btcp) represents an important element in the spectrum of cancer pain management. Because most btcp episodes peak in intensity within a few minutes, speed of medication onset is crucial for proper control. In Canada, several current provincial guidelines for the management of cancer pain include a brief discussion about the treatment of btcp; however, there are no uniform national recommendations for the management of btcp. That lack, accompanied by unequal access to pain medication across the country, contributes to both regional and provincial variability in the management of btcp. Currently, immediate-release oral opioids are the treatment of choice for btcp. This approach might not always offer optimal speed for onset of action and duration to match the rapid nature of an episode of btcp. Novel transmucosal fentanyl formulations might be more appropriate for some types of btcp, but limited access to such drugs hinders their use. In addition, the recognition of btcp and its proper assessment, which are crucial steps toward appropriate treatment selection, remain challenging for many health care professionals. To facilitate appropriate management of btcp, a group of prominent Canadian specialists in palliative care, oncology, and anesthesiology convened to develop a set of recommendations and suggestions to assist Canadian health care providers in the treatment of btcp and the alleviation of the suffering and discomfort experienced by adult cancer patients. KEYWORDS: Breakthrough cancer pain PDF Dolor episódico: definición, etiología y epidemiología M. Nabal y F. Madrid R e v. Soc. Esp. Dolor 9: 88-93, 200 R E S U M E N El dolor episódico (D.E.) se define como la pres e n t a c i ó n de un dolor agudo transitorio en un paciente (con cáncer)cuyo dolor basal está controlado. Bajo este apelativo se incluyen el dolor incidental, el dolor de final de dosis y el dolor irruptivo. Las características epidemiológicas de este tipo de dolor son difíciles de precisar ya que no existe un consenso en la nomenclatura anglosajona sobre el tema, pe r o su prevalencia oscila entre el 19 y el 93% según las distintas series. El número medio de episodios descrito es de 4 (1-3600). La mitad de los dolores episódicos tienen un inicio brusco y una duración media inferior a 30 minutos. En todos los casos se describe la intensidad de los episodios de dolor como severa o muy severa. Los  mecanismos implicados en la aparición de este tipo de dolor son en propo r ciones similares: viscerales, somáticos, neuropáticos o mixtos. Hasta la fecha no disponemos de sistemas específicos para evaluar este tipo de dolor; y contamos con escasas herramientas terapéuticas específicas lo cual puede contribuir al desconocimiento sobre el tema. El presente trabajo pr etende profundizar en este tipo de dolor a partir de una revisión de la bibliografía disponible. © 2002 Sociedad Española del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S.L. Palabras clave: Dolor episódico. Dolor incidental. Dolor irruptivo. Cuidados paliativos. PDF Que hacer y que no hacer cuando se diagnostica y trata en dolor episódico por cáncer. Opiniones de expertos What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion. Working Group Nientemale DEI, Vellucci R1, Fanelli G2, Pannuti R3, Peruselli C4, Adamo S5, Alongi G6, Amato F7,8, Consoletti L9, Lamarca L10, Liguori S11,Lo Presti C12, Maione A13, Mameli S14, Marinangeli F15, Marulli S16, Minotti V17, Miotti D18, Montanari L19,20, Moruzzi G21, Palermo S22, Parolini M23, Poli P24, Tirelli W25,26, Valle A27, Romualdi P28. Drugs. 2016 Mar;76(3):315-30. doi: 10.1007/s40265-015-0519-2. Abstract Clinical management of breakthrough cancer pain (BTcP) is still not satisfactory despite the availability of effective pharmacological agents. This is in part linked to the lack of clarity regarding certain essential aspects of BTcP, including terminology, definition, epidemiology and assessment. Other barriers to effective management include a widespread prejudice among doctors and patients concerning the use of opioids, and inadequate assessment of pain severity, resulting in the prescription of ineffective drugs or doses. This review presents an overview of the appropriate and inappropriate actions to take in the diagnosis and treatment of BTcP, as determined by a panel of experts in the field. The ultimate aim is to provide a practical contribution to the unresolved issues in the management of BTcP. Five 'things to do' and five 'things not to do' in the diagnosis and treatment of BTcP are proposed, and evidence supporting said recommendations are described. It is the duty of all healthcare workers involved in managing cancer patients to be mindful of the possibility of BTcP occurrence and not to underestimate its severity. It is vital that all the necessary steps are carried out to establish an accurate and timely diagnosis, principally by establishing effective communication with the patient, the main information source. It is crucial that BTcP is treated with an effective pharmacological regimen and drug(s), dose and administration route prescribed are designed to suit the particular type of pain and importantly the individual needs of the patient. PDF Comité Europeo de Enseñanza en Anestesiología Curso de Actualización en Anestesiología Anestesia por Especialidades y Simposio Anestesia y Cirugía Plástica Seguras Agosto 5-7, 2016. Tijuana BC, México Información Dr. Sergio Granados Tinajero granadosts@gmail.com  16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/

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