Monitoreo con potenciales evocados/Evoked potentials monitoring

Consideraciones anestésicas en el monitoreo con potenciales evocados


Bithal PK. Anaesthetic considerations for evoked potentials monitoring.
J Neuroanaesthesiol Crit Care [serial online] 2014 [cited 2014 Feb 3];1:2-12.
Abstract
Intra-operative neurophysiologic monitoring (IONM) under anaesthesia has achieved popularity because it helps prevent/minimize neurologic morbidity from surgical manipulations of various neurologic structures. Neurologic functions in an anaesthetised patient can be monitored either by electroencephalography (EEG) or by evoked potentials. Whereas, EEG is difficult to analyse, evoked potentials, in contrast, are easy to interpret, they are either present or absent, delayed or not delayed, with normal or abnormal wave. The goal of IONM is to identify changes in nervous system function prior to irreversible damage. Many factors need consideration when selecting an anaesthetic regimen for intra-operative monitoring of evoked potentials. The very pathophysiological condition or the potential risks of the contemplated surgical procedure, which require evoked potentials monitoring, may place constraints on anaesthetic management as well. With the availability of numerous anaesthetic techniques, an appropriate plan for managing both anaesthesia and IONM in a patient should be organised. It is extremely essential not to alter the pharmacological state of the patient to avoid any changes in the recording of evoked responses. While an anaesthesiologist may alter plans for a patient in order to facilitate IONM, monitoring team too, sometimes may be required to modify plans for monitoring when a particular anaesthetic agent or technique is strongly indicated or contraindicated. At times, compromise may be required between an anaesthesia technique and a monitoring technique. To serve patients' best interest, it is critical to have a team approach and good communication among the neurophysiologist, anaesthesiologist and surgeon.
Keywords: Anaesthetics, neurophysiologic monitoring, non-anaesthetic factors
http://www.jnaccjournal.org/text.asp?2014/1/1/2/124832



http://www.jnaccjournal.org/downloadpdf.asp?issn=2348-0548;year=2014;volume=1;issue=1;spage=2;epage=12;aulast=Bithal;type=2



Monitoreo fisiológico intraoperatorio: principios básicos y actualización reciente

Intraoperative neurophysiologic monitoring: basic principles and recent update.
Kim SM, Kim SH, Seo DW, Lee KW.
J Korean Med Sci. 2013 Sep;28(9):1261-9. doi: 10.3346/jkms.2013.28.9.1261. Epub 2013 Aug 28.
Abstract
The recent developments of new devices and advances in anesthesiology have greatly improved the utility and accuracy of intraoperativeneurophysiological monitoring (IOM). Herein, we review the basic principles of the electrophysiological methods employed under IOM in the operating room. These include motor evoked potentials, somatosensory evoked potentials, electroencephalography, electromyography, brainstem auditoryevoked potentials, and visual evoked potentials. Most of these techniques have certain limitations and their utility is still being debated. In this review, we also discuss the optimal stimulation/recording method for each of these modalities during individual surgeries as well as the diverse criteria for alarm signs.
KEYWORDS:Evoked Potential, Guideline, Intraoperative Neurophysiologic Monitoring



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3763097/pdf/jkms-28-1261.pdf

Revisión sobre monitoreo intraoperatorio para cirugía espinal
A review of intraoperative monitoring for spinal surgery.
Surg Neurol Int. 2012;3(Suppl 3):S174-87. doi: 10.4103/2152-7806.98579. Epub 2012 Jul 17.
Stecker MM.

Abstract
BACKGROUND: Intraoperative neurophysiologic monitoring (IONM) is a technique that is helpful for assessing the nervous system during spine surgery. METHODS: This is a review of the field describing the basic mechanisms behind the techniques of IONM. These include the most often utilized trancranial motor evoked potentials (Tc-MEPs), somatosensory evoked potentials (SSEPs), and stimulated and spontaneous EMG activity. It also describes some of the issues regarding practices and qualifications of practitioners. RESULTS: Although the anatomic pathways responsible for the Tc-MEP and SSEP are well known and these clinical techniques have a high sensitivity and specificity, there is little published data showing that monitoring actually leads to improved patient outcomes. It is evident that IONM has high utility when the risk of injury is high, but may be only marginally helpful when the risk of injury is very low. The monitoring team must be well trained, be able to provide the surgeon feedback in real time, and coordinate activities with those of the surgical and anesthesia teams. CONCLUSIONS: Although IONM is a valuable technique that provides sensitive and specific indications of neurologic injury, it does have limitations that must be understood. Maintaining a high quality of practice with appropriately trained personnel is critical.
KEYWORDS: Intraoperative neurophysiologic monitoring, motor evoked potentials, somatosensory evoked potentials, spine



http://www.surgicalneurologyint.com/downloadpdf.asp?issn=2152-7806;year=2012;volume=3;issue=4;spage=174;epage=187;aulast=Stecker;type=2




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Cirugía de la Mano y Microcirugía: El virtuoso ortopedista

http://www.elmundo.es/baleares/2014/03/14/53230281ca4741e1318b457b.html
Cirugía de la Mano y Microcirugía: El virtuoso ortopedista: http://www.elmundo.es/baleares/2014/03/14/53230281ca4741e1318b457b.html El virtuoso ortopedista Retrato de Mora y pacientes con ...

El virtuoso ortopedista


Retrato de Mora y pacientes con fractura de fémur a finales de los años 40.
LAURA JURADO PalmaActualizado: 14/03/2014 14:23 horas


D.N.INombre:Manuel MoraÉpoca:1916-1987Natural de:BarcelonaProfesión:CirujanoPopular por:ser un cirujano ortopédico pionero en Baleares, además de impulsor de la Sociedad que reunía a los médicos de la especialidad.

F ue una operación la que le consiguió a Manuel Mora un pasaporte para México en mitad de la posguerra. Poco sospechaba el catalán que sus dotes como cirujano, formado junto a Bastos Ansart, uno de los maestros, servirían para algo más que para labrar su carrera profesional. Instalado en Mallorca, se convirtió en pionero en la cirugía ortopédica y en un impulsor de la especialidad desde la sanidad pública y la privada.

Nació en enero de 1916 en Barcelona, hijo del ingeniero de minas Manuel Mora Gómez. Sin embargo, era apenas un adolescente cuando Baleares se convirtió en el escenario principal de su vida. Primero con un paso fugaz por Formentera. Después, instalado junto a su familia en Mallorca antes de que los estudios universitarios volvieran a sacarle de la Isla.

Cursó Medicina entre las universidades de Madrid, Salamanca y Barcelona, pero sería en la Ciudad Condal donde acabaría por licenciarse en 1940. Allí se especializaría también en cirugía ortopédica y traumatológica de la mano de Bastos Ansart. «Era uno de los maestros en la materia y de los primeros en practicarla incluso antes de la Guerra», señala el cirujano ortopédico, Joaquín Boronat.

La especialidad era aún un pequeño embrión en crecimiento. «Sería ya en los 40, después del conflicto, cuando la ortopedia se independizaría de la medicina. Sin embargo, el verdadero desarrollo no llegaría hasta los años 60», explica Boronat. Aquellos primitivos inicios hablaban de placas y de clavos, «pero no de prótesis». «El trabajo se hacía de una forma mucho más artesanal y con diseños mucho más rudimentarios», detalla el experto.

Aquella misma Guerra Civil que marcó el antes y el después en la ciencia, supuso un obstáculo para la carrera de Manuel Mora. Su pertenencia a las Juventudes de Esquerra Republicana le llevaron a ser encarcelado durante unas horas junto a su madre. Pero su condición de soldado consiguió sacarle de entre rejas a cambio de luchar durante toda la contienda en el lado del bando nacional.

Hacia 1946, el catalán había regresado ya a Mallorca, pero su sueño era escapar. Tras años de negativas a su salida del país, fueron sus privilegiadas manos las que le consiguieron el salvoconducto. «Mora fue un pionero en Baleares. Fue conocido por ser un cirujano de gran finura, además de una gran persona. Tenía una exquisitez absoluta en su trabajo», asegura el médico mallorquín.

En 1948, después de operar a un hijo del gobernador de Baleares, José Manuel Pardo Suárez, el cirujano obtuvo el pasaporte que tantas veces le habían negado y que le permitió trasladarse a México. Allí su faceta política se vio fortalecida aunque, según Boronat, Mora también aprovechó para ampliar conocimientos en su especialidad.

Sin embargo, el cirujano pasaría poco más de un lustro en América. En 1955 ya estaba de vuelta en Palma y se incorporaba como primer director del Hospital Sant Joan de Déu. Además, sería médico especialista en traumatología de la Seguridad Social y de la Mutualidad de Futbolistas. Tenía, incluso, una consulta privada en la ciudad donde continuaba practicaba intervenciones.

«En la Seguridad Social ya se practicaba la cirugía ortopédica desde los años 50. También en Son Dureta. No fue una cuestión exclusiva de la sanidad privada. De hecho, el impulso llegó gracias a la pública porque tenía más medios», explica Boronat. Sus profesionales, eso sí, eran ortopedistas generalistas, ya que trataban todas las partes del cuerpo.

Hacia la década de los 70 Mora impulsó casi por igual su carrera política y el renombre internacional de su vertiente médica. En 1977 se convertiría en senador socialista poco antes de la llegada de la Democracia. Ya en 1974 había participado en la fundación de la Junta Democrática de Mallorca, a la que había representado en encuentros en Madrid y París.

En los 80 contribuyó también a la creación de la Asociación Balear de Cirugía Ortopédica y Traumatología (ABCOT), de la que sería también el primer presidente coincidiendo con el inicio de su actividad en 1983. «Aquel organismo sirvió para hacer avanzar la ciencia. Fue, y continúa siendo, un foro de discusión y de debate en el que se presentaban los nuevos protocolos, las innovaciones y las aportaciones destacadas a la especialidad», afirma Boronat. Por su parte Mora llegó a ser miembro, incluso, de la Sociedad Internacional dedicada a aquella rama quirúrgica.

Ventalacion mecánica y diafragma/Mechanical ventilation and diaphragm dysfunction

Ventilación soporte elevada y ventilación mécanica inducen disfunción y atrofia del diafragma


Both high level pressure support ventilation and controlled mechanical ventilation induce diaphragm dysfunction and atrophy.
Hudson MB, Smuder AJ, Nelson WB, Bruells CS, Levine S, Powers SK.
Crit Care Med. 2012 Apr;40(4):1254-60. doi: 10.1097/CCM.0b013e31823c8cc9.
Abstract
OBJECTIVES: Previous workers have demonstrated that controlled mechanical ventilation results in diaphragm inactivity and elicits a rapid development of diaphragm weakness as a result of both contractile dysfunction and fiber atrophy. Limited data exist regarding the impact of pressure support ventilation, a commonly used mode of mechanical ventilation-that permits partial mechanical activity of the diaphragm-on diaphragm structure and function. We carried out the present study to test the hypothesis that high-level pressure support ventilation decreases the diaphragm pathology associated with CMV. METHODS:Sprague-Dawley rats were randomly assigned to one of the following five groups:1) control (no mechanical ventilation); 2) 12 hrs of controlled mechanical ventilation (12CMV); 3) 18 hrs of controlled mechanical ventilation (18CMV); 4) 12 hrs of pressure support ventilation (12PSV); or 5) 18 hrs of pressure support ventilation (18PSV). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS:We carried out the following measurements on diaphragm specimens: 4-hydroxynonenal-a marker of oxidative stress, active caspase-3 (casp-3), active calpain-1 (calp-1), fiber type cross-sectional area, and specific force (sp F). Compared with the control, both 12PSV and 18PSV promoted a significant decrement in diaphragmatic specific force production, but to a lesser degree than 12CMV and 18CMV. Furthermore, 12CMV, 18PSV, and 18CMV resulted in significant atrophy in all diaphragm fiber types as well as significant increases in a biomarker of oxidative stress (4-hydroxynonenal) and increased proteolytic activity (20S proteasome, calpain-1, and caspase-3). Furthermore, although no inspiratory effort occurs during controlled mechanical ventilation, it was observed that pressure support ventilation resulted in large decrement, approximately 96%, in inspiratory effort compared with spontaneously breathing animals. CONCLUSIONS: High levels of prolonged pressure support ventilation promote diaphragmatic atrophy and contractile dysfunction. Furthermore, similar to controlled mechanical ventilation, pressure support ventilation-induced diaphragmatic atrophy and weakness are associated with both diaphragmatic oxidative stress and protease activation.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308123/pdf/nihms338236.pdf





Efectos de la administración aguda de corticoides durante la ventilación mecánica sobre el diafragma de la rata
Effects of acute administration of corticosteroids during mechanical ventilation on rat diaphragm.
Maes K, Testelmans D, Cadot P, Deruisseau K, Powers SK, Decramer M, Gayan-Ramirez G.
Am J Respir Crit Care Med. 2008 Dec 15;178(12):1219-26. doi: 10.1164/rccm.200702-296OC. Epub 2008 Oct 10.
Abstract
RATIONALE: Mechanical ventilation is known to induce ventilator-induced diaphragm dysfunction. Patients submitted to mechanical ventilation often receive massive doses of corticosteroids that may cause further deterioration of diaphragm function. OBJECTIVES: To examine whether the combination of 24 hours of controlled mechanical ventilation with corticosteroid administration would exacerbate ventilator-induced diaphragm dysfunction. METHODS: Rats were randomly assigned to a group submitted to 24 hours of controlled mechanical ventilation receiving an intramuscular injection of saline or 80 mg/kg methylprednisolone, a group submitted to 24 hours of spontaneous breathing receiving saline, or methylprednisolone and a control group. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The diaphragm force-frequency curve was shifted downward in the mechanical ventilation group, but this deleterious effect was prevented when corticosteroids were administered. Diaphragm cross-sectional area of type I fibers was similarly decreased in both mechanical ventilation groups while atrophy of type IIx/b fibers was attenuated after corticosteroid administration. The mechanical ventilation-induced reduction in diaphragm MyoD and myogenin protein expression was attenuated after corticosteroids. Plasma cytokine levels were unchanged while diaphragm lipid hydroperoxides were similarly increased in both mechanical ventilation groups. Diaphragmatic calpain activity was significantly increased in the mechanical ventilation group, but calpain activation was abated with corticosteroid administration. Inverse correlations were found between calpain activity and diaphragm force. CONCLUSIONS:A single high dose of methylprednisolone combined with controlled mechanical ventilation protected diaphragm function from the deleterious effects of controlled mechanical ventilation. Inhibition of the calpain system is most likely the mechanism by which corticosteroids inducethis protective effect.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3266049/pdf/AJRCCM178121219.pdf


La ventilación mecánica prolongada altera la estructura y función diafragmática
Prolonged mechanical ventilation alters diaphragmatic structure and function.
Powers SK, Kavazis AN, Levine S.
Crit Care Med. 2009 Oct;37(10 Suppl):S347-53. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b6e760.
Abstract
OBJECTIVE:To review current knowledge about the impact of prolonged mechanical ventilation on diaphragmatic function and biology. MEASUREMENTS:Systematic literature review.CONCLUSIONS:Prolonged mechanical ventilation can promote diaphragmatic atrophy and contractile dysfunction. As few as 18 hrs of mechanical ventilation results in diaphragmatic atrophy in both laboratory animals and humans. Prolonged mechanical ventilation is also associated with diaphragmatic contractile dysfunction. Studies using animal models revealed that mechanical ventilation-induced diaphragmatic atrophy is due to increased diaphragmatic protein breakdown and decreased protein synthesis. Recent investigations have identified calpain, caspase-3, and the ubiquitin-proteasome system as key proteases that contribute to mechanical ventilation-induced diaphragmatic proteolysis. The scientific challenge for the future is to delineate the mechanical ventilation-induced signaling pathways that activate these proteases and depress protein synthesis in thediaphragm. Future investigations that define the signaling mechanisms responsible for mechanical ventilation-induced diaphragmatic weakness will provide the knowledge required for the development of new medicines that can maintain diaphragmatic mass and function during prolongedmechanical ventilation.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2909674/pdf/nihms218840.pdf




Atentamente
Dr. Juan C. Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Cirugía de Hombro y del Manguito Rotador: Michell Ruiz en ORS!!!

Cirugía de Hombro y del Manguito Rotador: Michell Ruiz en ORS!!!: Michell Ruiz AAOS done! Ahora viene a presentar el poster del proyecto que mas he disfrutado y sufrido. Empieza ORS! Gracias a todos ...

Trastornos de ansiedad en pediatría

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 19 de Marzo 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Trastornos de ansiedad en pediatría” por “Dra Adriana Xochitl Garcia Luna”, Psiquiatra infantil de la Cd de Oaxaca, Oax.. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador http://connectpro60196372.adobeconnect.com/ansiedad_pediatria/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.


Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
www.conapeme.org
www.pediatramendoza.com
enrique@pediatramendoza.com
emendozal@yahoo.com.mx

Riesgo de anafilaxia en anestesia/Perioperative anaphylactic risk score

Puntuación de riesgo perioperatorio anafiláctico para premedicación orientada al riesgo.  Perioperative anaphylactic risk score for risk-oriented premedication. Manfredi G, Pezzuto F, Balestrini A, Lo Schiavo M, Montera MC, Pio A, Iannelli M, Gargano D, Bianchi MJ, Casale G, Galimberti M, Triggiani M, Piazza O. Transl Med UniSa. 2013 Sep 2;7:12-7. eCollection 2013. Abstract Basing on the current knowledge, this paper is aimed to review the core characteristics of the most relevant therapeutic agents (steroids and antihistamines), administered to prevent perioperative anaphylaxis. Moreover, the Authors propose the validation of a Global Anaphylactic Risk Score, built up by recording the individual scores related to the most relevant anaphylaxis parameters (i.e. medical history, symptoms and medication for asthma, rhinitis and urticaria etc) and by adding them on all together; the score could be used in the preoperative phase to evaluate the globalanaphylactic risk and to prescribe risk-oriented premedication protocols. KEYWORDS:anaesthesia, anaphylactic risk, perioperative  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3829786/pdf/tm7_p12.pdf Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Ventilación en UCI/NAVA

Efectos de NAVA en pacientes con ventilación no invasiva


Effects of Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) levels in non-invasive ventilated patients: titrating NAVA levels with electric diaphragmatic activity and tidal volume matching.
Chiew YS, Chase JG, Lambermont B, Roeseler J, Pretty C, Bialais E, Sottiaux T, Desaive T.
Biomed Eng Online. 2013 Jul 2;12:61. doi: 10.1186/1475-925X-12-61.
Abstract
BACKGROUND:Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) delivers pressure in proportion to diaphragm electrical activity (Eadi). However, each patient responds differently to NAVA levels. This study aims to examine the matching between tidal volume (Vt) and patients' inspiratory demand (Eadi), and to investigate patient-specific response to various NAVA levels in non-invasively ventilated patients. METHODS:12 patients were ventilated non-invasively with NAVA using three different NAVA levels. NAVA100 was set according to the manufacturer's recommendation to have similar peak airway pressure as during pressure support. NAVA level was then adjusted ±50% (NAVA50, NAVA150). Airway pressure, flow and Eadi were recorded for 15 minutes at each NAVA level. The matching of Vt and integral of Eadi (ʃEadi) were assessed at the different NAVA levels. A metric, Range90, was defined as the 5-95% range of Vt/ʃEadi ratio to assess matching for each NAVA level. Smaller Range90 values indicated better matching of supply to demand. RESULTS: Patients ventilated at NAVA50 had the lowest Range90 with median 25.6 uVs/ml [Interquartile range (IQR): 15.4-70.4], suggesting that, globally, NAVA50 provided better matching between ʃEadi and Vt than NAVA100 and NAVA150. However, on a per-patient basis, 4 patients had the lowest Range90 values in NAVA100, 1 patient at NAVA150 and 7 patients at NAVA50. Robust coefficient of variation for ʃEadi and Vt were not different between NAVA levels. CONCLUSIONS: The patient-specific matching between ʃEadi and Vt was variable, indicating that to obtain the best possible matching, NAVA level setting should be patient specific. The Range90 concept presented to evaluate Vt/ʃEadi is a physiologic metric that could help in individual titration of NAVA level.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3707774/pdf/1475-925X-12-61.pdf





Revisión clínica: actualización sobre ventilación asistida ajustada neuralmente. Informe de una conferencia de mesa redonda

Clinical review: Update on neurally adjusted ventilatory assist - report of a round-table conference.
Terzi N, Piquilloud L, Rozé H, Mercat A, Lofaso F, Delisle S, Jolliet P, Sottiaux T, Tassaux D, Roesler J, Demoule A, Jaber S, Mancebo J, Brochard L, Richard JC.
Crit Care. 2012 Jun 20;16(3):225. [Epub ahead of print]
Abstract
ABSTRACT: Conventional mechanical ventilators rely on pneumatic pressure and flow sensors and controllers to detect breaths. New modes of mechanical ventilation have been developed to better match the assistance delivered by the ventilator to the patient's needs. Among these modes, neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) delivers a pressure that is directly proportional to the integral of the electrical activity of the diaphragm recorded continuously through an esophageal probe. In clinical settings, NAVA has been chiefly compared with pressure-support ventilation, one of the most popular modes used during the weaning phase, which delivers a constant pressure from breath to breath. Comparisons with proportional-assist ventilation, which has numerous similarities, are lacking. Because of the constant level of assistance, pressure-support ventilation reduces the natural variability of the breathing pattern and can be associated with asynchrony and/or overinflation. The ability of NAVA to circumvent these limitations has been addressed in clinical studies and is discussed in this report. Although the underlying concept is fascinating, several important questions regarding the clinical applications of NAVA remain unanswered. Among these questions, determining the optimal NAVA settings according to the patient's ventilatory needs and/or acceptable level of work of breathing is a key issue. In this report, based on an investigator-initiated round table, we review the most recent literature on this topic and discuss the theoretical advantages and disadvantages of NAVA compared with other modes, as well as the risks and limitations of NAVA.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580602/pdf/cc11297.pdf


Apoyo respiratorio con ventilación asistida neuralmente ajustada en bronquiolitis severa
Respiratory support by neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in severe RSV-related bronchiolitis: a case series report.
Liet JM, Dejode JM, Joram N, Gaillard-Le Roux B, Bétrémieux P, Rozé JC.
BMC Pediatr. 2011 Oct 20;11:92. doi: 10.1186/1471-2431-11-92.
Abstract
BACKGROUND: Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) is a new mode of mechanical ventilation controlled by diaphragmatic electrical signals. The electrical signals allow synchronization of ventilation to spontaneous breathing efforts of a child, as well as permitting pressure assistance proportional to the electrical signal. NAVA provides equally fine synchronization of respiratory support and pressure assistance varying with the needs of the child. NAVA has mainly been studied in children who underwent cardiac surgery during the period of weaning from a respirator. CASE PRESENTATION: We report here a series of 3 children (1 month, 3 years, and 28 days old) with severe respiratory distress due to RSV-related bronchiolitis requiring invasive mechanical ventilation with a high level of oxygen (FiO2 ≥ 50%) for whom NAVA facilitated respiratory support. One of these children had diagnosis criteria for acute lung injury, another for acute respiratory distress syndrome.Establishment of NAVA provided synchronization of mechanical ventilatory support with the breathing efforts of the children. Respiratory rate and inspiratory pressure became extremely variable, varying at each cycle, while children were breathing easily and smoothly. All three children demonstrated less oxygen requirements after introducing NAVA (57 ± 6% to 42 ± 18%). This improvement was observed while peak airway pressure decreased (28 ± 3 to 15 ± 5 cm H2O). In one child, NAVA facilitated the management of acute respiratory distress syndrome with extensive subcutaneous emphysema. CONCLUSIONS: Our findings highlight the feasibility and benefit of NAVA in children with severe RSV-related bronchiolitis. NAVA provides a less aggressive ventilation requiring lower inspiratory pressures with good results for oxygenation and more comfort for the children.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3207882/pdf/1471-2431-11-92.pdf

Atentamente

Dr. Juan C. Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

ebook´s. Alerta

E-Books
Notificaciones semanales ⋅ 12 de marzo de 2014
NOTICIAS


Todo eReaders

El préstamo de ebooks disponible a partir de abril en las bibliotecas españolas
Todo eReaders
El gobierno no sólo les proporcionaría a las bibliotecas la infraestructura sino que también proporcionaría los catálogos y ebooks a las bibliotecas.



Todo eReaders

¿Nos engañan con los ebooks? Jaume Balmés dice que sí en muchos casos
Todo eReaders
¿Nos engañan cuando compramos ebooks? Parece sorprendente esta pregunta pero es muy interesante, tanto en cuanto, a día de hoy aún no existe ...



eldiario.es

Los precios de los ebooks: una industria a varias velocidades
eldiario.es
La discusión sobre el precio de los ebooks es una de las más enconadas dentro del sector editorial. Nadie se pone de acuerdo y nadie sabe ...



20minutos.es

El Congreso rechaza pedir la reducción del IVA de los e-books
20minutos.es
La Comisión de Cultura del Congreso ha rechazado este martes, con los votos en contra del Grupo Popular, una proposición no de ley en la que se ...


Humble Bundle se adentra en el mundo del ebook
Todo eReaders
Dentro de la edición y venta de ebooks, está teniendo lugar la moda de la compra de ebooks por paquetes. Esta moda está inspirada en los famosos ...



crhoy.com

Librería ofrece opción local para comprar libros electrónicos a menor precio
crhoy.com
Los libros electrónicos o e-books son publicaciones digitales que están hechas pare ser leídas en dispositivos electrónicos, ya sea en una ...



iprofesional.com

Estas son las mejores aplicaciones para leer libros en teléfonos móviles y tabletas en Android
iprofesional.com
07-03-2014 A diferencia de los “e-books”, estos equipos no son más adecuados para leer, por el brillo de las pantallas y el cansancio que provoca en ...



Todo eReaders

Nubico Premium, un servicio de lectura vía streaming
Todo eReaders
Lo primero que necesitaba es que los ebooks estuviesen en castellano, puedo leer en otros idiomas sin problemas, pero si quiero disfrutar leyendo ...



El Comercio

Lea libros como "Harry Potter" en menos de 90 minutos | El Comercio Perú
El Comercio
El equipo de Spritz lleva tres años con el proyecto, actualmente vienen trabajando con desarrolladores de software de ebooks y otros dispositivos ...



Todo eReaders

Seebook calificada con P.A.(Progresa Adecuadamente)
Todo eReaders
Así podríamos comprar ebooks a precios muy competitivos y no renunciaríamos al placer de ir a una librería y escoger un libro de una estantería.

BLOGS

Los precios de los ebooks: una industria a varias velocidades | RecBib - Recursos Bibliotecarios

RecBib - Recursos Bibliotecarios ⋅ JulianMarquina
La discusión sobre el precio de los ebooks es una de las más enconadas dentro del sector editorial. Nadie se pone de acuerdo y nadie sabe ...







¿Merece la pena externalizar la creación de un e-book? - Marketing de Guerrilla en la Web 2.0

Marketing de Guerrilla en la Web 2.0 ⋅ Carlos Bravo
En muchos blogs de marketing online habrás leído que vender un e-book puede ser una forma de generar ingresos con un blog. ¿Redactar o ...


El Rincón Multicolor de Karla: E-Books: Latidos de Tamara Villanueva

El Rincón Multicolor de Karla ⋅ Karla Ximena
E-Books: Latidos de Tamara Villanueva. Unidos por el destino, separados por las dudas, se vuelven a encontrar su hija va a nacer, pero las ...

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 13 de marzo de 2014
NOTICIAS


Europa Press

La Biblioteca Histórica de la USAL muestra más de 7.000 documentos en la Biblioteca Virtual ...
Europa Press
La Biblioteca General Histórica de la Universidad de Salamanca cuenta con un espacio dentro de la Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes, en el que ...




Europa Press

La Biblioteca de Navarra acoge una exposición dedicada al antropólogo e historiador Julio Caro ...
20minutos.es
La Biblioteca de Navarra acoge desde este miércoles la exposición 'Navarra intensa. Homenaje a Julio Caro Baroja', una muestra dedicada a este ...




Europa Press

La Biblioteca Nacional recuerda el legado de la Generación del 14 y su contribución a la ...
Europa Press
La Biblioteca Nacional de España (BNE), en colaboración con Acción Cultural Española (AC/E) rinde homenaje a la generación del 14 con una ...



Biblioteca Popular Municipal “General Manuel Obligado” cumple 93 años de vida
Radio Amanecer
Este jueves 13 de marzo la Biblioteca Popular Municipal “General Manuel Obligado” de Reconquista cumple 93 años, siendo una institución que ha ...




desdeSoria.es

La biblioteca escolar del colegio público Los Doce Linajes cambia de imagen para animar a sus ...
desdeSoria.es
Los padres y madres de alumnos del colegio de Educación Infantil y Primaria Los Doce Linajes han redecorado la biblioteca del centro, utilizando ...




Diario El Argentino

Hace quince meses que la biblioteca “Rodolfo García” no recibe el subsidio provincial
Diario El Argentino
Es una de las dos entidades con más demoras en el cobro del aporte de la provincia. Otras bibliotecas sufren menos atrasos, pero los periodos no ...



La biblioteca
ABC.es
En realidad, todos los aficionados a la lectura tenemos encomendada a nuestra biblioteca una representación social, un mensaje a los demás, una ...



La Biblioteca Popular de Correa ya tiene su edificio propio
Otro Día
La Biblioteca Popular de la localidad de Correa, llevará adelante el próximo viernes 14 de marzo la inauguración de su edificio propio. El acto está ...



Informática en la biblioteca
El Tribuno.com.ar
Personal de la Biblioteca Pública del municipio de Rosario de Lerma informó que se encuentran a disposición de los estudiantes y del público del ...



Biblioteca de catalunya acoge a escritores
Protestante Digital
Daniel Giralt-Miracle recibirá el premio Personalidad del Año que entrega la Alianza de Escritores y Comunicadores Evangélicos (Adece) que ...


BLOGS

LA BIBLIOTECA | Otras esquinas

Otras esquinas ⋅ RD
No crea ,amigo ,que esto dejo de significar que la tradicional biblioteca ceso de crecer siempre existe algún libro regalado por amigos,alguno ...



Culmina Ciclo de Conferencias de Manuscritos Antiguos en la Biblioteca Franciscana

Blog de la Universidad de las Américas Puebla - UDLAP ⋅ Universidad de las Américas Puebla
En el marco de la exposición de Repertorio de Manuscritos Antiguos, la Biblioteca Franciscana presentó un ciclo de conferencias con especialistas ...



AMP Blog: Biblioteca del Campo freudiano presenta

AMP Blog ⋅ Laura Rizzo
Biblioteca del Campo freudiano presenta. Posteado por Laura Rizzo a miércoles, marzo 12, ... Conferencia Pública Biblioteca NEL-Bogotá y Alianz.



La Biblioteca Pública de Nueva York y su anciana lectora | Historias de Nueva York

Historias de Nueva York ⋅ Maño
En su testamento ha legado un depósito de 6 millones de dólares a la Biblioteca Pública de Nueva York (NYPL). Simplemente... porque le encantaba ...



Biblioteca Escuela Nro. 22 DE 2: ¿Ciencias en la Biblioteca?

Biblioteca Escuela Nro. 22 DE 2 ⋅ Biblioteca Esc 22 DE 2
En la hora de biblioteca estamos explorando los microscopios de la escuela, junto con libros y láminas sobre su utilización, que vamos leyendo en ...



Biblioteca de Materiales Blandos | Escuela Universitaria Centro de Diseño - Facultad de Arquitectura

Facultad de Arquitectura | Actividad de todo el sitio
Biblioteca de Materiales Blandos nace como proyecto/oportunidad de potenciar el conjunto de actores involucrados en la cadena de creación y valor.



CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM: La sugerencia de marzo de 2014

CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM ⋅ Biblioteca Politécnica
Durante la reciente campaña "Opina sobre tu Biblioteca Politécnica Ideal", hemos recibido muchas sugerencias y opiniones que nos han ayudando a ...

Biblioteca Provincial de Maestros: “Represión Cultural y Libros Prohibidos. Memoria: apropiarnos ...

Biblioteca Provincial de Maestros ⋅ Biblioteca Provincial de Maestros
Esta actividad está enfocada a debatir sobre la situación que vivieron las bibliotecas y los bibliotecarios durante el Terrorismo de Estado y busca ...



Biblioteca craft: Mollie Crea número 2 » Wasel Wasel

Wasel Wasel ⋅ Gemma
Tras la decepción con el primer número, en esta ocasión me decidí a comprar la versión digital (cuyo precio es de 1'44€).Si en el primer número los ...



Las bibliotecas como redes de conocimiento - Madri+d

Los futuros del libro ⋅ Joaquín Rodríguez
En el estupendo Library: an unquiet history, Matthew Battles escribía que el origen de las bibliotecas públicas -más allá de las bibliotecas clásicas y ...

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59776&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves

Sí, el gen de la gordura existe

En un brillante trabajo detectivesco, científicos de Chicago y Sevilla han identificado ahora al principal gen del engorde humano. Se llama iroquois, y se conoce desde hace décadas, pero nadie había imaginado que se dedicara a hacer manteca y contribuyera a la epidemia mundial de obesidad y diabetes. ¿Será esta por fin la verdadera píldora antigrasa? "Faltan dos cosas", responde el líder del equipo sevillano, José Luis Gómez Skarmeta. "Primero tenemos que diseccionar el elemento de ADN regulador que hemos identificado; y después ver cuál es la red de genes regulados por él, porque entre ellos estarán las dianas interesantes para probar baterías de nuevos fármacos". La colaboración entre el grupo de Skarmeta, del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo en Sevilla, y el de Marcelo Lóbrega, del departamento de genética humana de laUniversidad de Chicago, se presenta en la revista Nature. En los últimos 10 años se han hecho decenas de los llamados estudios de asociación de amplitud genómica (GWAS por genome-wide association studies) para conocer las componentes genéticas de la obesidad, o de la propensión a adquirirla. Se toman grandes muestras de una población humana u otra, se secuencia su genoma (actcgtcga… y así hasta 3.000 millones de letras) y se buscan correlaciones entre la obesidad y las variantes en el texto genético. Estos estudios han identificado 75 posiciones en el genoma humano cuyas variaciones tienden a ocurrir en las personas gordas. En casi todos los trabajos la asociación más fuerte aparecía insistentemente dentro de un gen llamado FTO (fat mass and obesity associated, gen asociado a la masa de grasa y la obesidad), cuyo nombre deja poco margen de duda sobre su implicación. Las bases de datos de la literatura científica recogen más de 2.000 artículos sobre este gen publicados en los últimos años. Pero la pista, sabemos ahora, era no solo engañosa, sino sofisticadamente engañosa. Es cierto que el gen FTO está implicado en el metabolismo de la grasa, como se ha comprobado en modelos animales y experimentos bioquímicos; y es cierto también que sus variaciones son el principal factor de predisposición hereditaria a la obesidad, la diabetes de tipo 2 (la asociada al sobrepeso) y todas sus secuelas cardiovasculares, neurodegenerativas y cancerosas. Pero el gen FTO es inocente: el culpable es otro gen llamado iroquois 3, o IRX3, situado muy lejos, a medio millón de 'letras' (o bases, las unidades del ADN) de distancia. El gen FTO no interviene como tal: se limita a aportar un elemento regulador (segmento de ADN que regula a otros genes) que actúa a grandes distancias sobre el otro gen, iroquois 3. Esta es la contribución esencial de Lóbrega, Skarmeta y sus colegas de Chicago y Sevilla. El resultado no solo afecta al campo de la obesidad y la diabetes, sino a la mayoría de los estudios de propensión genética a cualquier enfermedad que se han hecho en los últimos 10 años, los mencionados GWAS, o estudios de asociación de amplitud genómica entre las variantes del ADN y las enfermedades humanas. La mayoría de estas variantes (o mutaciones) no dan de lleno a ningún gen, sino que aparecen salpicadas por los vastos desiertos de ADN, la materia oscura que ocupa la mayoría del genoma pero no contiene ningún gen. El nuevo estudio revela que esas mutaciones pueden estar regulando la actividad en genes muy lejanos, y ofrece la estrategia bioquímica para encontrar cuáles son. "De forma generalizada, se están mirando los genes erróneos", dice Skarmeta. El gen iroquois 3, o IRX3, no es una buena diana farmacológica, porque interviene en muchos procesos esenciales del desarrollo, y desactivarlo con fármacos no parece una buena idea. Los investigadores tienen evidencias de que su función esencial en la obesidad tiene lugar en el hipotálamo, el órgano que conecta el cerebro con los sistemas de regulación hormonal que armonizan el funcionamiento del resto del cuerpo. Y esperan que las redes genéticas que interactúan con IRX3 podrán conducirles hacia las dianas farmacológicas realmente útiles. ¿Por qué estudiar la genética de la obesidad? ¿No tenemos ya claro que todo se basa en un balance de la energía ingerida y gastada? "Entre el 35% y el 40% de la obesidad es genética", dice Albert Lacube, jefe del servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, en Lleida. "Por supuesto, es una enfermedad multigénica, debida a pequeñas contribuciones de muchos genes, y esto ha limitado hasta ahora su utilidad en la práctica clínica". Los avances que espera este experto en el futuro inmediato se refieren a la creciente personalización de las estrategias terapéuticas o preventivas. "El genoma dará mucha información útil sobre la mejor intervención para cada paciente; ya ahora hay marcadores genéticos que predicen la probabilidad de que un niño desarrolle obesidad, o diabetes de tipo 2". Más a medio plazo, la obesidad, la enfermedad metabólica y la diabetes conforman uno de los objetivos prioritarios de la Big Pharma, la gran industria farmacéutica. Los cerebros de este sector han apostado en firme por las píldoras anti-grasa, y no solo porque esperan venderlas como churros a los particulares, sino también, o sobre todo, porque predicen que los Gobiernos encontrarán rentable financiárselas a sus ciudadanos. Una píldora que reduzca la obesidad o sus fatales consecuencias siempre será más barata que tratar un infarto o extirpar un tumor. No va a resultar fácil. El caso del gen iroquois 3, o IRX3, revela lo intrincada y sutil que puede llegar a ser la vía genética hacia un fármaco. Los investigadores ya creían contar con una diana sólida, el gen FTO, que fabrica (codifica, o significa) una enzima importante para el metabolismo de la grasa, y que está activo en los adipocitos, las células que constituyen nuestro tejido graso. Pero hacia donde apuntaban realmente esas evidencias era a otro gen lejano, IRX3, que cumple funciones esenciales en virtualmente cualquier víscera del cuerpo. Y es su acción en el hipotálamo cerebral lo que resulta relevante para la acumulación de la grasa humana. En este sentido, la gordura está en el cerebro. Los genes iroquois (iroqueses) son viejos conocidos de los genetistas y los biólogos del desarrollo. Son miembros de una aristocracia del ADN, los genes selectores, que fueron descubiertos en la mosca favorita de los genetistas,Drosophila melanogaster. Son genes que definen sectores geométricos del cuerpo, tanto en la mosca como en cualquier otro animal, incluido el ser humano. Un ejemplo son los genes Hox, que aparecen en fila en el cromosoma y controlan, en ese mismo orden, la colocación de las diferentes partes del cuerpo en su secuencia correcta: primero los segmentos de la cabeza, luego los cervicales, dorsales, lumbares y demás. Los iroquois forman parte de un sistema de subdivisión perpendicular al eje de los Hox: el que divide el cuerpo en bandas longitudinales dorsales, laterales y ventrales. Las primeras mutaciones descubiertas ahí dejaban calva a la mosca salvo por una banda de pelos dorsal en cabeza y tórax, como el peinado característico de los indios iroqueses (iroquois en francés), pobladores del sur de Canadá y el norte de Estados Unidos. Curiosamente, los genes iroquois, los genes Hox y otros genes selectores tienen un origen común. Los científicos lo saben porque todos ellos comparten una secuencia de ADN muy característica, llamada homeobox. Los genes significan proteínas, y la homeobox significa un segmento de proteína que se une con avidez a otros genes, activándolos o silenciándolos. De ahí que los científicos crean que IRX3, el tercer iroqués, ejerza su influencia sobre la obesidad mediante la regulación de cientos de otros genes. Y ya están a su captura. Autor:   Javier Sampedro

Guías clínicas Japonesas para el dolor crónico en niños y adolescentes

Guías clínicas Japonesas para el dolor crónico en niños y adolescentes  Japanese clinical guidelines for chronic pain in children and adolescents Ishizaki Y, Yasujima H, Takenaka Y, Shimada A, Murakami K, Fukai Y, Inouwe N, Oka T, Maru M, Wakako R, Shirakawa M, Fujita M, Fujii Y, Uchida Y, Ogimi Y,Kambara Y, Nagai A, Nakao R, Tanaka H; Japanese Society of Psychosomatic Pediatrics. Pediatr Int. 2012 Feb;54(1):1-7. doi: 10.1111/j.1442-200X.2011.03543.x. Abstract Chronic pain is a common problem in pediatric practice. The prevalence of chronic pain in children is >30%. Because pain indicates emotional expression as well as the physiological reaction toward infection, injury, and inflammation, both physiological and psychological assessments are essential to determine primary interventions for chronic pain. The Japanese Society of Psychosomatic Pediatrics Task Force of clinical practiceguidelines for chronic pain in children and adolescents compiled clinical evidence and opinions of specialists associated with the primary care of pediatric chronic pain in the Japanese 'clinical guidelines for chronic pain in children and adolescents' in 2009, which are presented herein. The guidelines consist of three domains: general introduction to chronic pain; chronic abdominal pain; and chronic headache. Each section contains information on the physiological mechanism, psychological aspects, assessment methods, and primary interventions for pediatric chronic pain. Theseguidelines are expected to help disseminate knowledge on primary interventions for chronic pain in children and adolescents.  http://www.pedspainmedicine.org/wp-content/uploads/2013/09/Japanese-Guidelines.pdf Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 11 de marzo de 2014
NOTICIAS

La Biblioteca Nacional muestra las cartas de Octavio Paz a Jorge Guillén
ABC.es
Dos cartas de Octavio Paz a Jorge Guillén, un poema escrito en un folio del Instituto Caro y Cuervo y un conjunto de primeras ediciones de sus libros ...



Principal biblioteca tabasqueña opta por digitalización
Veracruzanos.info
Villahermosa, 9 Marzo.- El acervo de la Biblioteca estatal “José María Pino Suárez” será digitalizado para atender la necesidad de modernización de ...



La Biblioteca informó los requisitos para inscripción como socio-lectores
El Diario del Sur de Córdoba
Para aquellas personas que se encuentren interesadas en utilizar los diferentes servicios que brinda la Biblioteca y Medioteca Municipal y popular ...




El Universal (Venezuela)

Biblioteca Nacional de Venezuela expone los distintos perfiles de Chávez
teleSUR TV
En esta exposición se recuerda al Chávez lector, el Chávez que fuera el presidente cultural, quien abrió las puertas de la educación y el acceso a la ...




AIM Digital

Biblioteca Popular/ Arrancan las clases de ajedrez para niños y adolescentes
AIM Digital
Este martes comenzará el dictado de las clases de ajedrez en la Biblioteca Popular del Paraná. Cabe señalar que durante este año se realizarán ...




Códice Informativo

Biblioteca móvil saldrá a recolectar libros usados
Códice Informativo
Posterior a la recolección, se pretende hacer un inventario, para conocer la situación de la biblioteca dirigida a personas que no tienen internet.



La Biblioteca Nacional homenajea a Octavio Paz con la muestra de dos cartas suyas a Jorge Guillén
Europa Press
Tanto la exposición como el acto de la revista Cuadernos Hispanoamericanos que la Biblioteca Nacional organiza conjuntamente con la Agencia ...




SER Madrid Norte

La biblioteca de Obra Social Caj Madrid reabre pero bajo la gestión del Ayuntamiento
Madrid Norte 24horas
La antigua biblioteca de la Obra Social de Caja Madrid permanecía cerrada desde el 2 de julio de 2012, dentro de los recortes que se vió obligada a ...



La biblioteca abrirá por las mañanas para estudiar
El Periódico de Aragón
La biblioteca de San Mateo va a abrir provisionalmente solo para estudiar durante las mañanas. Será de 9.00 a 13.00 horas para aquellas personas, ...




SER Madrid Norte

La biblioteca de la Fundación Caja Madrid se une a las municipales de Tres Cantos
SER Madrid Norte
La antigua biblioteca de la Obra Social de Caja Madrid, que ha permanecido cerrada desde el 2 de julio de 2012, desde este martes ha vuelto a abrir ...


BLOGS

Biblioteca Sede Andina | Administración - UNRN

Administración - UNRN ⋅ ltotonelli
Hola a todos! Este es un enlace para consultar la bibliografía disponible de las distintas materias, en la Biblioteca de Sede ...



Tierra Sin Mal se recrea con una biblioteca comunitaria | E'a

E'a ⋅ Julio Benegas
En General Díaz entre Don Bosco Hernandrias. Un espacio para artes escénicas, un saloncito de exposiciones y una biblioteca para mantener la ...



Los clubes de lectura leen | Biblioteca Municipal "Tomás García" de Álora

Biblioteca Municipal "Tomás García" de Álora ⋅ Biblioteca Pública Municipal Tomás García
Los clubes de lectura leen. Publicado en marzo 10, 2014 de Biblioteca Pública Municipal Tomás García. GANAS DE HABLAR. Eduardo Mendicutti.


CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM: "Descubre qué te ofrecemos": Buzón Biblos

CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM ⋅ Servicios Centrales
El servicio Buzón Biblos es ofrecido a todos los usuarios de la Biblioteca y Archivo de ... Están localizados en las bibliotecas o en sus inmediaciones.

http://es.vietnamplus.vn/Home/Consultas-medicas-gratuitas-a-personas-con-deformaciones/20143/29451.vnplus

Consultas médicas gratuitas a personas con deformaciones

THANG LONG - HANOI

Consultas médicas gratuitas a personas con deformaciones

11/03/2014 | 11:25:59

Alrededor de 200 pacientes pobres con malformaciones de la provincia centrovietnamita de Quang Tri se beneficiaron de las consultas de cribado realizadas el lunes por médicos domésticos y estadounidenses.

La Asociación local de Protección de minusválidos y niños huérfanos, en cooperación con doctores y médicos de la Florida, la Organización alemana Deviemd y el Hospital de Ortopedia de la ciudad vietnamita de Da Nang organizaron la actividad.

Las personas con labio leporino, paladar hendido, cadera y rodilla torcida o con anomalías en huesos o venas fueron los principales beneficiarios.

De acuerdo con el programa, se realizarán posteriormente operaciones gratuitas a las víctimas con labio leporino y deformidad facial y se financiará el 50 por ciento del costo quirúrgico a otras deformaciones.

Quang Tri figura como el territorio nacional que más sufre de las consecuencias bélicas tras dos luchas de resistencia del pueblo vietnamita contra los invasores franceses y estadounidenses, con un gran porcentaje de incapacitados y personas afectadas por el agente naranja.

La localidad registra actualmente alrededor de 37 mil discapacitados, equivalente al 6,2 por ciento de la población local.- VNA

http://www.municipiospuebla.com.mx/nota/2014-03-11/seguridad/en-hechos-distintos-fallecen-dos-ancianos-luego-de-sufrir-ca%C3%ADda

En hechos distintos, fallecen dos ancianos luego de sufrir caída

Martes, Marzo 11, 2014 - 11:53

Fidel Hernández Verón, de 74 años, ingresó al Hospital General de Libres con traumatismo craneoencefálico severo

En dos hospitales, uno en la capital poblana y otro en el interior del estado, se reportaron las muertes de dos personas de avanzada edad que estaban siendo atendidas de las lesiones que sufrieron tras caerse.

El lunes a las 15 horas, en el Hospital de Traumatología y Ortopedia del IMSS, se reportó el deceso de Pilar Dionisio Toscoyoa Saldaña, de 64 años, quien permanecía internada desde el pasado 10 de febrero.

Una de sus hijas refirió que ese día, la anciana mujer cayó de las escaleras de su casa, sufriendo golpes en diferentes partes del cuerpo, pero sobre todo en la cabeza.

También se reportó el deceso de Edilberto Fidel Hernández Verón, de 74 años, quien ingresó momentos antes al Hospital General de Libres, presentando traumatismo craneoencefálico severo.

El ministerio público confirmó que las lesiones las sufrió tras una caída, aunque no se abundó en la mecánica del accidente.