Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

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Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

La clasificación de Vancouver sigue siendo una herramienta útil de comunicación y estratificación de las fracturas periprotésicas, pero además de los tres parámetros que considera, los médicos también deben evaluar factores adicionales.

Los departamentos que manejan estas complejas lesiones deben disponer de habilidades combinadas de trauma y artroplastia avanzados.

La confirmación preoperatoria de la estabilidad de la THA (artroplastia total de cadera) a veces es un desafío. El método más confiable sigue siendo la evaluación intraoperatoria durante la exploración quirúrgica de la articulación de la cadera.

Algunas fracturas B1 se beneficiarán de la cirugía de revisión, mientras que algunas fracturas B2 pueden tratarse eficazmente con osteosíntesis, especialmente en pacientes frágiles.

La osteosíntesis menos invasiva, las construcciones placa-hueso equilibradas, las soluciones de implantes compuestas, junto con una reducción adecuada del eje, la rotación y la longitud de la extremidad, son fundamentales para una fijación exitosa y una curación de la fractura sin incidentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532088/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845569/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200050

Patsiogiannis N, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Periprosthetic hip fractures: an update into their management and clinical outcomes. EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):75-92. doi: 10.1302/2058-5241.6.200050. PMID: 33532088; PMCID: PMC7845569.

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La suplementación con productos ricos en plaquetas en la reparación del manguito rotador reduce las tasas de desgarro y mejora los resultados clínicos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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La suplementación con productos ricos en plaquetas en la reparación del manguito rotador reduce las tasas de desgarro y mejora los resultados clínicos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática integral y un metanálisis para investigar los resultados clínicos y de imagen de los cuatro tipos de terapias ricas en plaquetas [plasma rico en plaquetas puro (P-PRP), leucocitos y plasma rico en plaquetas (L-PRP), fibrina pura rica en plaquetas (P-PRF) y fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF)] en las reparaciones del manguito rotador.

Este análisis demuestra reducciones significativas en las tasas de re-desgarro cuando se aumenta la reparación del manguito rotador con PRP. El P-PRP parece ser la formulación más eficaz, lo que da como resultado tasas de reanudación y puntuaciones de resultados clínicos significativamente mejores en comparación con los controles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33744318/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00232-2/fulltext

Ryan J, Imbergamo C, Sudah S, Kirchner G, Greenberg P, Monica J, Gatt C. Platelet-Rich Product Supplementation in Rotator Cuff Repair Reduces Retear Rates and Improves Clinical Outcomes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2021 Mar 17:S0749-8063(21)00232-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.010. Epub ahead of print. PMID: 33744318.

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Diferencias de sexo en los resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico del pinzamiento femoroacetabular

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Diferencias de sexo en los resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico del pinzamiento femoroacetabular

Las diferencias basadas en el sexo en los resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico del pinzamiento femoroacetabular siguen siendo en gran parte sin caracterizar; Este estudio prospectivo y multicéntrico evaluó estas diferencias tanto directamente como ajustadas por covariables.

Se observaron diferencias significativas en los resultados clínicos entre sexos en una gran cohorte de caderas sometidas a tratamiento quirúrgico de pinzamiento femoroacetabular. A pesar de que las caderas femeninas exhiben puntuaciones basales más bajas, el sexo no fue un predictor independiente de resultado o reoperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439607/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/03030/Sex_Differences_in_Clinical_Outcomes_Following.7.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207268&rsuite_id=2720075&native=1&topics=hp+sm&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F103%2F5%2F415%2Fabstract#info

Maerz T, Nepple JJ, Bedi A, Zaltz I, Belzile É, Beaulé PE, Sink EL, Clohisy JC; ANCHOR Group. Sex Differences in Clinical Outcomes Following Surgical Treatment of Femoroacetabular Impingement. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 3;103(5):415-423. doi: 10.2106/JBJS.20.00394. PMID: 33439607.

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¿Mejora los resultados clínicos el uso de sensores de presión intraoperatorios para el equilibrio de la rodilla en la artroplastia total de rodilla? Un estudio comparativo con un seguimiento mínimo de dos años

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¿Mejora los resultados clínicos el uso de sensores de presión intraoperatorios para el equilibrio de la rodilla en la artroplastia total de rodilla? Un estudio comparativo con un seguimiento mínimo de dos años

No está claro si el uso de sensores para el equilibrio de la rodilla en la artroplastia total de rodilla (ATR) mejora los resultados del paciente. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos del balance sensor (SB) con el balance manual (MB) ATR con un seguimiento mínimo de dos años.

El uso de sensores en la ATR para lograr el equilibrio de la rodilla no mejoró los resultados clínicos, a pesar de aumentar significativamente el número de intervenciones quirúrgicas necesarias para lograr un equilibrio de la rodilla. Los sensores no alteraron las tasas de cirugía de revisión ni los requisitos de manipulación. Queda por determinar si el equilibrio preciso de los tejidos blandos mejora la supervivencia protésica y la biomecánica articular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32928594/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30911-6/fulltext

MacDessi SJ, Cohen DA, Wood JA, Diwan AD, Harris IA. Does the Use of Intraoperative Pressure Sensors for Knee Balancing in Total Knee Arthroplasty Improve Clinical Outcomes? A Comparative Study With a Minimum Two-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):514-519. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.025. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32928594.

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Resultados clínicos de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular para la neuropatía supraescapular

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/resultados-clinicos-de-la-descompresion-artroscopica-del-nervio-supraescapular-para-la-neuropatia-supraescapular/

Resultados clínicos de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular para la neuropatía supraescapular

Informar los resultados clínicos después de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular (SSN) para la neuropatía supraescapular en la escotadura supraescapular y / o espinoglenoidea en ausencia de una patología concomitante importante.

La descompresión artroscópica del SSN para la neuropatía supraescapular en la escotadura supraescapular y / o espinoglenoidea en ausencia de patología glenohumeral concomitante importante da como resultado buenos resultados funcionales con mejoras significativas antes y después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33091550/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30850-1/fulltext

Nolte PC, Woolson TE, Elrick BP, Tross AK, Horan MP, Godin JA, Millett PJ. Clinical Outcomes of Arthroscopic Suprascapular Nerve Decompression for Suprascapular Neuropathy. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):499-507. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.020. Epub 2020 Oct 19. PMID: 33091550.

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Efectos de los aparatos ortopédicos en los resultados clínicos y radiográficos después de fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Efectos de los aparatos ortopédicos en los resultados clínicos y radiográficos después de fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Realizamos un metanálisis de ensayos aleatorios para determinar el efecto del uso de una ortesis (en comparación con ninguna ortesis) sobre los resultados clínicos y radiográficos en pacientes neurológicamente intactos con fracturas por estallido toracolumbar. El tratamiento conservador óptimo de las fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos sigue sin ser concluyente. El cuidado convencional prescribe precauciones para la columna y una ortesis toracolumbar. Estudios recientes han sugerido que los pacientes con fracturas estables por estallido pueden obtener resultados comparables con o sin corsé.

Este metanálisis sugiere que los pacientes neurológicamente intactos con fracturas por estallido toracolumbar obtienen resultados clínicos y radiográficos similares con o sin corsé tanto en el seguimiento a corto como a largo plazo. El uso rutinario de ortesis después de estas fracturas puede incurrir en costos sustanciales y morbilidad del paciente sin beneficio clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567716/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2019/09000/Effects_of_Bracing_on_Clinical_and_Radiographic.4.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205640&rsuite_id=2183130&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F7%2F9%2Fe9%2Ffulltext#info

Wallace N, McHugh M, Patel R, Aleem IS. Effects of Bracing on Clinical and Radiographic Outcomes Following Thoracolumbar Burst Fractures in Neurologically Intact Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JBJS Rev. 2019 Sep;7(9):e9. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00006. PMID: 31567716.

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Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/alineacion-del-retropie-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-una-revision-sistematica-de-los-resultados-clinicos-y-radiologicos/

Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

Los pacientes con una deformidad del retropié presentan un desafío particular al realizar una artroplastia total de rodilla (ATR). La literatura contiene poca información sobre la relación entre la ATR y la alineación del retropié. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar a partir de estudios clínicos y radiológicos si la ATR alteraría una deformidad preoperatoria del retropié y si el resultado de la ATR se ve afectado por la presencia de una deformidad posoperatoria del retropié.

La ATR mejora tanto la función como la alineación del retropié en pacientes con una deformidad preoperatoria del retropié. Es posible que esto no se aplique si hay una deformidad persistente de la rodilla, una deformidad en varo del retropié rígido u OA del tobillo. Además, una deformidad persistente del retropié puede afectar negativamente a la estabilidad y longevidad de una ATR. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la calidad metodológica moderada de los estudios incluidos. Por lo tanto, se necesitan más estudios prospectivos para determinar en qué etapa se requiere la corrección de una deformidad del retropié para optimizar el resultado de una ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380206/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1

Burssens A, De Roos D, Barg A, Welck MJ, Krähenbühl N, Saltzman CL, Victor J. Alignment of the hindfoot in total knee arthroplasty: a systematic review of clinical and radiological outcomes. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):87-97. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1. PMID: 33380206.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/la-inadecuada-rotacion-del-componente-femoral-no-se-correlaciona-con-resultados-clinicos-deficientes-despues-de-la-artroplastia-total-de-rodilla/

La inadecuada rotación del componente femoral no se correlaciona con resultados clínicos deficientes después de la artroplastia total de rodilla

La alineación rotacional adecuada del componente femoral es fundamental para una artroplastia total de rodilla (ATR) exitosa. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la literatura disponible para examinar el efecto de la inadecuada rotación del componente femoral ATR sobre los resultados clínicos y evaluar un valor de corte para la rotación femoral que conduce a la cirugía de revisión.

La presente revisión confirma que la inadecuada rotación del componente femoral en la ATR no se correlaciona automáticamente con un resultado clínico y funcional deficiente. La relevancia clínica de este estudio fue que, para mejorar la precisión en la rotación del componente femoral, los cirujanos deben considerar la variabilidad anatómica del fémur en cada rodilla y realizar mediciones adicionales antes y durante la operación. Adoptar un abordaje más preciso arrojará luz sobre las preguntas sin respuesta en los descontentos en la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32020253/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-05880-2

Corona K, Cerciello S, Vasso M, Toro G, Braile A, Arnold MP, Schiavone Panni A. Femoral component malrotation is not correlated with poor clinical outcomes after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Dec;28(12):3879-3887. doi: 10.1007/s00167-020-05880-2. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32020253.

© 2021 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.

El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

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El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica, la función del ligamento anterolateral (ALL) y los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) cuando se realiza junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).

La ALL actúa como un estabilizador secundario del LCA y ayuda a resistir la rotación interna de la rodilla y la traslación tibial anterior. Según la literatura actual, la combinación de ACLR con ALLR puede dar como resultado tasas de falla del injerto más bajas y mejores resultados informados por los pacientes en comparación con I-ACLR en pacientes con indicaciones específicas, aunque varios estudios han demostrado resultados equivalentes entre estas dos cohortes.

El contenido de esta revisión proporciona una gran comprensión para los cirujanos ortopédicos que realizan ACLR y consideran procedimientos adicionales para aumentar la estabilidad general de la rodilla y disminuir la probabilidad de una nueva rotura. Los resultados clínicos y funcionales posoperatorios demostrados en pacientes sometidos a ACLR + en comparación con ACLR aislado (I-ACLR) deben tenerse debidamente en cuenta al evaluar los cursos de tratamiento disponibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33340678/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31248-2/fulltext

Littlefield CP, Belk JW, Houck DA, Kraeutler MJ, LaPrade RF, Chahla J, McCarty EC. The Anterolateral Ligament of the Knee: An Updated Systematic Review of Anatomy, Biomechanics, and Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2020 Dec 16:S0749-8063(20)31248-2. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.190. Epub ahead of print. PMID: 33340678.

 

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-clinicos-y-radiograficos-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-injerto-de-tendon-de-la-corva-y-fijacion-del-boton-cortical-femoral-con-un-seguimiento-minimo-de-20-anos/

Resultados clínicos y radiográficos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto de tendón de la corva y fijación del botón cortical femoral con un seguimiento mínimo de 20 años

¿Qué sucede con la rodilla 20 años después de la # reconstrucción transtibial de #ACL con # injertos de isquiotibiales? ¿Son posibles buenos resultados funcionales en presencia de hallazgos radiográficos de #osteoartritis?

Los resultados a corto plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso o tendón de la corva (HT) son excelentes, con buena estabilidad clínica y resultados informados por el paciente.

Aunque algunos estudios han informado los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA con injerto de hueso-tendón rotuliano-hueso, pocos han informado los resultados de la reconstrucción del LCA con injerto de HT.

Los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA con injerto de HT transtibial con fijación de botón cortical femoral son generalmente buenos con una baja tasa de falla, poca conciencia de la rodilla operada y buena estabilidad clínica.

La osteoartritis radiográfica fue evidente en aproximadamente la mitad de los pacientes a los 20 años de seguimiento y se asoció con meniscectomía en la cirugía índice y disminución de PROM en el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32941081/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520951796

Hagemans FJA, Jonkers FJ, van Dam MJJ, von Gerhardt AL, van der List JP. Clinical and Radiographic Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Hamstring Tendon Graft and Femoral Cortical Button Fixation at Minimum 20-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):2962-2969. doi: 10.1177/0363546520951796. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32941081.

Copyright © 2020 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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No hay diferencias en los resultados clínicos de la reparación aumentada con cinta de sutura frente a la cirugía de reparación de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo

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No hay diferencias en los resultados clínicos de la reparación aumentada con cinta de sutura frente a la cirugía de reparación de Broström para la inestabilidad lateral crónica del tobillo

La reparación aumentada con cinta de sutura (ST), una alternativa a la reparación tradicional de Broström (BR), puede proteger el ligamento talofibular anterior reparado durante la cicatrización del ligamento. No se ha realizado una revisión sistemática de estudios de cohortes para comparar la BR tradicional con la reparación con aumento de ST para la inestabilidad lateral crónica del tobillo.

No se encontraron diferencias significativas entre la reparación con aumento de ST y la cirugía de BR con respecto a la incidencia de inestabilidad recurrente, las puntuaciones de resultados funcionales o las tasas de complicaciones. Aunque técnicamente es un desafío, el procedimiento de reparación con aumento de ST parece ser una opción segura y rápida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32974410/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7495671/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120948491

Li H, Zhao Y, Chen W, Li H, Hua Y. No Differences in Clinical Outcomes of Suture Tape Augmented Repair Versus Broström Repair Surgery for Chronic Lateral Ankle Instability. Orthop J Sports Med. 2020 Sep 15;8(9):2325967120948491. doi: 10.1177/2325967120948491. PMID: 32974410; PMCID: PMC7495671.

Copyright © The Author(s) 2020

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TÉCNICA QUIRÚRGICA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LA TRANSFERENCIA OSTEOCONDRAL RETRÓGRADA DE AUTOINJERTO PARA LESIONES OSTEOCONDRALES DE LA MESETA TIBIAL

http://www.perezartro.com.mx/academia/tecnica-quirurgica-y-resultados-clinicos-de-la-transferencia-osteocondral-retrograda-de-autoinjerto-para-lesiones-osteocondrales-de-la-meseta-tibial/

Surgical Technique and Clinical Outcomes of Retrograde Osteochondral Autograft Transfer for Osteochondral Lesions of the Tibial Plateau

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325693

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(17)30100-7/abstract

De:

Yabumoto H1,Nakagawa Y2,Mukai S2,Saji T2,Nakamura T2.

Arthroscopy.

2017 Mar 18. pii: S0749-8063(17)30100-7. doi: 10.1016/j.arthro.2017.01.026. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

PURPOSE:

To present the surgical technique, clinical outcomes, and poor prognostic factors of arthroscopic retrograde osteochondral autograft transfer of the tibial plateau.

CONCLUSIONS:

Most clinical scores improved significantly postoperatively. The results indicate that arthroscopic retrograde osteochondral autograft transfer is an effective procedure to achieve sufficient cartilage congruity for osteochondral lesions of the tibial plateau <400 mm² in size.

Resumen

PROPÓSITO:

Presentar la técnica quirúrgica, los resultados clínicos y los malos factores pronósticos de la transferencia artroscópica retrógrada osteocondral del autoinjerto de la meseta tibial.

CONCLUSIONES:

La mayoría de las puntuaciones clínicas mejoraron significativamente en el postoperatorio. Los resultados indican que la transferencia artroscópica retrógrada osteocondral de autoinjerto es un procedimiento eficaz para lograr una congruencia suficiente del cartílago para las lesiones osteocondrales de la meseta tibial <400 mm2 de tamaño.

Copyright © 2017 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:   28325693   DOI:  

10.1016/j.arthro.2017.01.026

#Técnica quirúrgica#RESULTADOS CLÍNICOS#TRANSFERENCIA OSTEOCONDRAL RETRÓGRADA#lesiones osteocondrales#meseta tibial