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Manejo de la revisión del ligamento cruzado anterior en adultos: parte I del consenso ESSKA 2022: diagnóstico y planificación preoperatoria

octubre 6, 2023 por admin

El consenso de ESSKA 2022 brinda recomendaciones para mejorar el diagnóstico, la planificación preoperatoria, la indicación y la estrategia quirúrgica para la cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior.
#esska #LCA #rodilla #revisión #consenso #artroscopia #diagnóstico #planificación #ACL #knee #revision #consensus #arthroscopy #diagnostics #planning

Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I—diagnostics and preoperative planning | SpringerLink

El objetivo de este consenso ESSKA es dar recomendaciones basadas en evidencia y opinión de expertos para mejorar el diagnóstico, la planificación preoperatoria, la indicación y la estrategia quirúrgica en la revisión del LCA.
La cirugía de revisión del LCA es un tema ampliamente debatido con muchas opiniones y técnicas diferentes. La literatura revela un pobre nivel de estandarización. Por ello, este proyecto de consenso internacional es de gran importancia.

Métodos: Los cirujanos y científicos expertos europeos se dividieron en cuatro grupos para participar en este consenso. Un «grupo de literatura» (cuatro cirujanos); «grupo directivo» (14 cirujanos y científicos); «grupo de calificación» (19 cirujanos) y finalmente «grupo de revisión por pares» (51 representantes de las sociedades nacionales afiliadas a ESSKA de 27 países). El grupo directivo preparó dieciocho conjuntos de preguntas y respuestas. La calidad de las respuestas recibió grados de recomendación que van desde A (apoyo científico de alto nivel), hasta B (presunción científica), C (apoyo científico de bajo nivel) o D (opinión de expertos). Estos conjuntos de preguntas y respuestas luego fueron evaluados por el grupo de calificación. Todas las respuestas se calificaron del 1 al 9. Los comentarios del grupo de calificación fueron incorporados por el grupo directivo y el consenso se presentó al grupo de calificación por segunda vez. Una vez que se alcanzó un consenso general entre los grupos directivo y de calificación, los conjuntos de preguntas y respuestas se enviaron al grupo de revisión por pares. Se celebró una reunión final combinada de todos los miembros del consenso para ratificar el documento.

Resultados: La revisión de la literatura para el diagnóstico y la planificación preoperatoria de la revisión del LCA reveló una calidad científica bastante baja. Ninguna de las 18 preguntas recibió una calificación A y seis recibieron una calificación B. La calificación media de todas las preguntas por parte del grupo de calificación fue 8,4 ± 0,3.

Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I-diagnostics and preoperative planning – PubMed (nih.gov)

Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I—diagnostics and preoperative planning | SpringerLink

Tischer T, Beaufilis P, Becker R, Ahmad SS, Bonomo M, Dejour D, Eriksson K, Filardo G, Feucht MJ, Grassi A, Wilson A, Menetrey J, Pujol N, Rathcke M, Seil R, Strauss MJ, Condello V. Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I-diagnostics and preoperative planning. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov 2. doi: 10.1007/s00167-022-07214-w. Epub ahead of print. PMID: 36322180.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

¿Qué pasa si te rompes el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla? ¿Necesitas una cirugía o puedes recuperarte sin ella?

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Curación de la rotura aguda del ligamento cruzado anterior en la resonancia magnética y resultados después del tratamiento no quirúrgico con el protocolo de refuerzo cruzado

• junio 21, 2023
• 10:30 am

Revista británica de medicina deportiva (BJSM)
@BJSM_BMJ
📣 NUEVA #InvestigaciónOriginal 📄
El 90 % de los pacientes con ruptura completa del #ACL mostró signos de continuidad del ACL a los 3 meses en la resonancia magnética cuando se usó el protocolo Cross Bracing
Este artículo de #OpenAccess describe el impacto que esto puede tener en futuras investigaciones y prácticas.

Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

¿Qué pasa si te rompes el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla?

¿Necesitas una cirugía o puedes recuperarte sin ella?

Un estudio reciente publicado en la revista British Journal of Sports Medicine ha investigado esta cuestión usando imágenes de resonancia magnética (MRI) y un protocolo de tratamiento no quirúrgico llamado Cross Bracing Protocol (CBP).

Investigar la evidencia de resonancia magnética de la curación del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados informados por el paciente y la laxitud de la rodilla en pacientes con ruptura aguda del LCA tratada de forma no quirúrgica con el Protocolo de refuerzo cruzado (CBP).
Después del tratamiento de la ruptura aguda del LCA con CBP, el 90 % de los pacientes mostró evidencia de curación en la resonancia magnética de 3 meses (continuidad del LCA). Una mayor cicatrización del LCA en la resonancia magnética de 3 meses se asoció con mejores resultados. Se necesitan ensayos clínicos y de seguimiento a más largo plazo para informar la práctica clínica.

Este artículo presenta los resultados de un estudio que investigó la evidencia de la cicatrización del ligamento cruzado anterior (LCA) en resonancia magnética (RM) y los resultados clínicos en pacientes con rotura aguda del LCA tratados de forma no quirúrgica con el Protocolo de Inmovilización Cruzada (PIC). El PIC consiste en la inmovilización de la rodilla a 90° de flexión en una férula durante 4 semanas, seguida de aumentos progresivos en el rango de movimiento hasta la retirada de la férula a las 12 semanas, y una rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta orientada a objetivos. El estudio incluyó a 80 pacientes consecutivos con rotura del LCA en las primeras 4 semanas tras la lesión. Se realizaron RM a los 3 y 6 meses y se evaluaron mediante el ACL OsteoArthritis Score (ACLOAS) por tres radiólogos. Los resultados mostraron que el 90% de los pacientes presentaron evidencia de cicatrización del LCA en la RM de 3 meses (continuidad del ligamento). Los pacientes con mayor grado de cicatrización del LCA en la RM de 3 meses (ACLOAS grado 1) presentaron mejores resultados en la escala de Lysholm y en la calidad de vida relacionada con el LCA (ACLQOL), menor laxitud articular y mayor retorno al deporte previo a la lesión, en comparación con los pacientes con menor grado de cicatrización del LCA (ACLOAS grados 2-3). El 14% de los pacientes sufrieron una nueva lesión del LCA. El estudio concluye que el tratamiento no quirúrgico con el PIC puede favorecer la cicatrización del LCA en pacientes con rotura aguda del ligamento, y que una mayor cicatrización se asocia con mejores resultados clínicos. Se necesitan estudios a largo plazo y ensayos clínicos para confirmar estos hallazgos e informar la práctica clínica.

Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol – PubMed (nih.gov)

Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Filbay SR, Dowsett M, Chaker Jomaa M, Rooney J, Sabharwal R, Lucas P, Van Den Heever A, Kazaglis J, Merlino J, Moran M, Allwright M, Kuah DEK, Durie R, Roger G, Cross M, Cross T. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023 Jun 14:bjsports-2023-106931. doi: 10.1136/bjsports-2023-106931. Epub ahead of print. PMID: 37316199.

© Author(s) (or their employer(s)) 2023. Re-use permitted under CC BY. Published by BMJ.

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/asociacion-de-pendiente-tibial-posterior-elevada-con-falla-del-injerto-del-ligamento-cruzado-anterior-de-revision-en-un-analisis-de-cohorte-emparejado/

Asociación de pendiente tibial posterior elevada con falla del injerto del ligamento cruzado anterior de revisión en un análisis de cohorte emparejado

febrero 2, 2023 por admin

Consulte el nuevo artículo de @OSUWexMed
La inclinación tibial elevada se asocia con el fracaso del injerto de revisión del LCA en una cohorte emparejada.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221134806

• La pendiente tibial posterior elevada (PTS) se ha identificado como un factor de riesgo importante en las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y las fallas del injerto de LCA. El valor de corte para recomendar el tratamiento con osteotomía de reducción de la pendiente sigue sin estar claro y se basa en la opinión de expertos y series de casos pequeños.
  
  
• (1) Determinar si hay una diferencia en el PTS que se muestra en las radiografías laterales de la rodilla y en las imágenes por resonancia magnética (IRM) en un grupo de pacientes que experimentaron falla del injerto de revisión del LCA versus un grupo de control de pacientes que se sometieron con éxito a una reconstrucción del LCA de revisión, ( 2) para identificar los valores de corte de las mediciones de PTS que predicen el riesgo de falla del injerto de LCA de revisión, y (3) para examinar si existe una correlación entre las mediciones de PTS radiográficas y de MRI.
• El PTS elevado fue un factor de riesgo significativo para la falla del injerto de LCA de revisión. Los pacientes con PTS medial radiográfico ≥14° tenían un riesgo 18,7 veces mayor de falla de revisión del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36412535/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221134806

Duerr RA, Ormseth B, DiBartola A, Geers K, Kaeding CC, Siston R, Flanigan DC, Magnussen RA. Association of Elevated Posterior Tibial Slope With Revision Anterior Cruciate Ligament Graft Failure in a Matched Cohort Analysis. Am J Sports Med. 2023 Jan;51(1):38-48. doi: 10.1177/03635465221134806. Epub 2022 Nov 22. PMID: 36412535.

© 2022 The Author(s).

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 https://www.jointsolutions.com.mx/alta-tasa-de-segunda-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-futbolistas-profesionales-masculinos-un-analisis-longitudinal-actualizado-de/

Alta tasa de segunda lesión del ligamento cruzado anterior después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en futbolistas profesionales masculinos: un análisis longitudinal actualizado de 118 jugadores en el Estudio de lesiones de clubes de élite de la UEFA

•  noviembre 23, 2021
• 8:33 am

Football Medicine …• SiguiendoTHE PLAYERS VOICES, Lyon, France 4th, 5th, 6th of June 2022📝

Happy to share our latest published infographic on British Journal of Sports Medicine (BJSM) about “Second ACL injuries in top level professional football players”
➡️18% second ACL Injury Rate
➡️Non-contact injury mechanism ( +600%) & isolated injuries (+200%) important risk factors
➡️42% second ACL injury rates if non contact and isolated
🔥✏️Great work @AdamVirgile
🔗Link for the full paper : https://lnkd.in/escaM8zQ

📝Felices de compartir nuestra última infografía publicada en British Journal of Sports Medicine (BJSM) sobre «Segundas lesiones de LCA en jugadores de fútbol profesional de alto nivel»
➡️ 18% de tasa de lesiones del LCA
➡️ Mecanio de lesiones sin contacto (+600%) y lesiones aisladas (+200%) factores de riesgo importantes
➡️ 42% de las tasas de lesiones del LCA si no hay contacto y se aísla
🔥✏️ Gran @AdamVirgile de trabajo
🔗Enlace para el artículo completo : https://lnkd.in/escaM8zQ

• Los estudios sobre las roturas posteriores del ligamento cruzado anterior (LCA) y la duración de la carrera en jugadores de fútbol profesional masculinos después de la reconstrucción del LCA (LCA) son escasos.
• Casi uno de cada cinco futbolistas masculinos profesionales de alto nivel sufrió una segunda lesión del ligamento cruzado anterior después del ACLR y regresó al fútbol, con un riesgo considerablemente mayor para los jugadores con una lesión índice aislada o sin contacto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33846157/

https://bjsm.bmj.com/content/55/23/1350

Della Villa F, Hägglund M, Della Villa S, Ekstrand J, Waldén M. High rate of second ACL injury following ACL reconstruction in male professional footballers: an updated longitudinal analysis from 118 players in the UEFA Elite Club Injury Study. Br J Sports Med. 2021 Dec;55(23):1350-1356. doi: 10.1136/bjsports-2020-103555. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33846157.

© Author(s) (or their employer(s)) 2021. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.

La reconstrucción del LCA de haz doble conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA de haz único

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-reconstruccion-del-lca-de-haz-doble-conduce-a-una-mejor-restauracion-de-la-laxitud-de-la-rodilla-y-los-resultados-subjetivos-que-la-reconstruccion-del-lca-de-haz-unico/

La reconstrucción del LCA de haz doble conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA de haz único

El propósito de este metanálisis es comparar las reconstrucciones artroscópicas del ligamento cruzado anterior (LCA) de haz único (SB) y de haz doble (DB) a la luz de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles. Se realizó un metanálisis de este tema bien investigado y se agregaron análisis de subgrupos de la técnica del portal medial (MP) y la técnica transtibial (TT) como una nueva idea. La hipótesis fue que la técnica DB es superior a la técnica SB también en análisis de subgrupos de las técnicas MP y TT.

Por lo general, la reconstrucción del LCA con DB conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA con SB. El análisis de subgrupos de la técnica MP reveló que los cirujanos pueden lograr resultados igualmente buenos con ambas técnicas cuando se perforan túneles femorales a través del portal medial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34595573/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06744-z

Seppänen A, Suomalainen P, Huhtala H, Mäenpää H, Kiekara T, Järvelä T. Double bundle ACL reconstruction leads to better restoration of knee laxity and subjective outcomes than single bundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Sep 30. doi: 10.1007/s00167-021-06744-z. Epub ahead of print. PMID: 34595573.

© 2021. The Author(s).

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